迷你临床演练评量mini-Clinical Evaluation Exercise
迷你临床演练评量Mini-ClinicalEvaluationExercise
Mini-CEX指引-5、6
諮商衛教 運用合宜護理指導策略及教材 提供病人(家屬)個別性教育及諮商
組織效能 能組織護理熟練而簡潔 依輕重緩急完整及有效執行
Mini-CEX指引-7
操作技能 依護理標準正確 且有效率的執行各項護理常規技術
Mini-CEX執行方式
時間
人員
隨時，每次約20-30分鐘
ㄧ位臨床教師、學員及病人
事情
直接觀察學員例行而重點式的照護過程
OPD、ED、ICU、病房
地點 物件
評量及回饋紀錄
執行評量時機
每月分別執行ㄧ次迷你臨床演練評量 只要臨床教師及學員能互相配合時間，即 可進行 毎年至少接受4次以上 評量後的表單可由學員存放於學習歷程資 料冊
Mini-CEX指引-1
醫療面談 運用治療性溝通技巧 引導病人提供足夠的健康照護訊息 覺察病人語言及非語言的行為反應作適當 回應
Mini-CEX指引-1
醫療面談 • 稱呼病人 • 自我介紹 • 對病人說明面談的目的 • 能鼓勵病人說病史 • 有效的利用問題或引導以獲得正確且足夠的訊息 • 對病人情緒及肢體語言能有適當的回應 • 聆聽且適時給病人支持
Mini-CEX指引-2
身體檢查 以有效率及合理順序進行病人整體性評估 過程中能考慮病人感受及提供檢查過程的 解釋 審慎處理病人不適
Mini-CEX指引-3
人道專業 與病人建立信賴關係 表現尊重、同感、保護病人隱私 處理病人對舒適、受尊重、守密、渴望訊 息的需求
Mini-CEX指引-4
什麼是臨床教學回饋
可矯正學習的錯誤 可確認學習符合標準 可幫助了解教學的效果 花費少許的代價，可使學習大力進步 是師生雙向互動的
Mini-CEX评估
Mini-CEX评估引言概述：Mini-CEX评估是一种用于评估医学生临床实践能力的工具。
它通过模拟真实临床场景，让学生在实际操作中展示其临床技能和知识水平。
本文将介绍Mini-CEX评估的定义、目的、评估内容、评估方法和评估结果的应用。
一、Mini-CEX评估的定义1.1 Mini-CEX评估是什么？Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise）是一种医学生临床实践能力评估工具，通过模拟真实临床场景，让学生在实际操作中展示其临床技能和知识水平。
1.2 Mini-CEX评估的目的Mini-CEX评估的目的是为了评估医学生在临床实践中的综合能力，包括临床技能、沟通能力、决策能力等。
通过评估，可以发现学生的不足之处，并针对性地进行培训和指导，提高其临床实践水平。
1.3 Mini-CEX评估的特点Mini-CEX评估与传统的笔试和口试不同，它更加注重学生在实际操作中的表现。
评估过程中，学生需要在真实临床场景中处理病例，并通过操作和沟通展示其临床实践能力。
评估者会观察学生的操作过程，并根据一定的评估标准进行评分。
二、Mini-CEX评估的内容2.1 评估的临床场景Mini-CEX评估的临床场景通常与学生所学专业相关，包括内科、外科、儿科等。
评估者会根据学生的实际情况选择适合的病例进行评估。
2.2 评估的技能要求评估者会根据评估的临床场景，对学生的技能要求进行明确。
这些技能要求包括病史采集、体格检查、诊断思维、医学知识应用等。
2.3 评估的沟通能力要求除了技能要求，Mini-CEX评估还会关注学生的沟通能力。
评估者会观察学生与患者的交流过程，评估其沟通能力是否到位。
三、Mini-CEX评估的方法3.1 评估过程Mini-CEX评估通常由评估者和学生一对一进行。
评估者会提供一个真实的临床场景，要求学生在规定的时间内进行操作和沟通。
评估者会观察学生的表现，并记录评估结果。
Mini-CEX课件
4
找寻一处安 静、舒适、 私密的场所， 给予评量与 回馈，指出 优点、缺点、 改进作法。
迷你临床演练评量表
第一部分 基本信息
第二部分 Mini-CEX考核评分标准 (8个维度41个条目)
第三部分 反馈
第一部分
基本信息
第二部分
Mini-CEX考核评分标准 (8个维度41个条目)
第三部分
反馈
Mini-CEX的优点
[1]Norcini JJ, Blank LL, A rnold GK, et al. The Mini - CEX ( Clinical Evaluation Exercise) : A PrelMiinary Investigation [J] . Ann Intern Med, 1995, 123: 795 - 799. [2]Norcini JJ, Blank L L, Duffy FD, et al .The Mini- CEX: a Method for assessing clinical skills[J] . Ann Intern Med, 2003, 138: 476- 481. [3]Durning SJ, Cation L J, Markert RJ, etal Assessing the reliability and valiity of the Mini- clinical evaluation exercise for internal Medicine residency training [J] . A cad Med, 2002,77: 900- 904. [4]HoMlboe ES, Huot S, Chung J, et al Construct validity of the Mini clinical evaluation exercise ( Mini - CEX ) [ J] . Acad Med, 2003,78: 826- 830.
Mini-CEX评估
Mini-CEX评估标题：Mini-CEX评估引言概述：Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise）是一种常见的医学教育评估工具，旨在评估医学生或者医师在临床实践中的表现。
本文将详细介绍Mini-CEX评估的意义、步骤和注意事项，匡助读者更好地了解和应用这一评估工具。
一、Mini-CEX评估的意义1.1 促进医学生/医师的专业成长Mini-CEX评估可以匡助医学生/医师了解自己在临床实践中的表现，发现自身的不足之处，促进专业成长和提高医疗质量。
1.2 提供具体的反馈和建议通过Mini-CEX评估，评估者可以为医学生/医师提供具体的反馈和建议，指导其改进临床技能和提升综合素质。
1.3 促进教学质量的提升Mini-CEX评估可以匡助教育机构监测和评估教学质量，及时发现问题并进行改进，提升医学教育的质量和水平。
二、Mini-CEX评估的步骤2.1 选择评估场景和观察者评估者需要选择适合的评估场景和观察者，确保评估的有效性和客观性。
2.2 观察和记录医学生/医师的表现观察者需要在评估过程中子细观察医学生/医师的临床表现，并及时记录相关信息。
2.3 提供反馈和建议评估者需要根据观察结果，向医学生/医师提供具体的反馈和建议，匡助其改进临床技能和提升表现水平。
三、Mini-CEX评估的注意事项3.1 保护医学生/医师的隐私权在进行Mini-CEX评估时，评估者需要尊重医学生/医师的隐私权，确保评估过程的合法合规。
3.2 确保评估的客观性和公正性评估者需要客观公正地评价医学生/医师的表现，避免主观偏见和个人情绪对评估结果的影响。
3.3 鼓励医学生/医师参预评估过程评估者需要鼓励医学生/医师积极参预评估过程，接受反馈和建议，以便更好地改进自身的临床表现。
四、Mini-CEX评估的应用领域4.1 医学教育Mini-CEX评估广泛应用于医学教育领域，匡助培养医学生的临床技能和专业素质。
迷你临床演练评估在临床实践形成性评价中的应用探索
•1480 •中华医学教育探索杂志 2020 年12 月第19 卷第12 期Chin J Med Edu Res, December 2020. Vol. 19, No. 12•教育评价•迷你临床演练评估在临床实践形成性评价中的应用探索谢颖罗轶玮徐增光张欢肖蕾王玮玮同济大学附属东方医院教学办公室，上海200120通信作者：罗秩_，Email:lywl977@【摘要】迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX)是医学生床旁实践水平的测评工具，兼具评量与反馈功能。
本文就Mini-CEX应用于临床实践教学的形成性评价进行探索，对考核量表的设计、评价标准制定、组织实施以及质量保障等方面进行详述。
通过近两年学生和教师的问卷调查分析发现，Mini-CEX能够提高学生各项临床能力并促进教师教学能力的提升。
最后，从实践经验中总结了现阶段存在的问题以及探讨解决对策。
【关键词】迷你临床演练评估；临床实践；形成性评价【中图分类号】R4基金项目：上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划(PW Rq-2016-34);同济大学医学院教育研究与建设项目（150010450037)D0I: 10.3760/cma.j .cn 116021-20191212-00351E xploration o f m ini - clinical evaluation exercise (M in i-C E X) in form ative evaluation o f clinicalpracticeXie Ying, Luo Yiwei9Xu Zengguang, Zhang Huan, Xiao Lei, Wang WeiweiTeaching Office, Shanghai East Hospital Affiliated, to Tongji University, Shanghai 200120, ChinaCorresponding author: Luo Yiwei, Email: ***************【A b stra ct】Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) is an evaluation tool for evaluating clinicalbedside practice ability of medical students, which has both evaluation and feedback functions. This paperexplores the formative evaluation of Mini-CEX applied to clinical practice teaching, and elaborates on thedesign of evaluation scale, the formulation of evaluation criteria, the implementation process and qualityassurance. Through the questionnaire survey of students and teachers in the past 2 years, it has been foundthat Mini-CEX can improve students' clinical abilities and promote the improvement of teachers' teachingability. Finally, from the practical experience, the problems existing at the current stage and the countermeasuresare summarized and discussed.【K ey w o rd s】Mini-clinical evaluation exercise; Clinical practice; Formative evaluationFund program：Training Program for Outstanding Young Medical Talents in Health System of PudongNew Area of Shanghai (PWRq-2016-34); Educational Research and Construction Project of Tongji UniversitySchool of Medicine (150010450037)DOI: 10.3760/l 16021-20191212-00351临床医学是一门综合性、技术性、实践性很强的 学科，但是目前由于受到临床实践教学评价体系不 完善、教学方法落后以及医师职称晋升条件等影响, 在临床医学实习中普遍存在“重理论、轻实践，重科 研、轻临床”的现象。
Mini-CEX评估
Mini-CEX评估引言概述：Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise）评估是一种医学教育中常用的评估方法，旨在评估医学学生或者住院医师的临床能力和表现。
本文将详细介绍Mini-CEX评估的概念、目的、流程以及其在医学教育中的重要性。
一、Mini-CEX评估的概念1.1 Mini-CEX的定义Mini-CEX是一种简化版的临床评估方法，通过观察和评估医学学生或者住院医师在真实临床环境中的表现来评估其临床能力。
1.2 Mini-CEX的特点Mini-CEX评估具有以下特点：即时性、真实性、多样性、个体化和反馈性。
通过即时观察和评估，可以更准确地了解学生或者医师的实际表现，并提供即时反馈，促进其进一步提高。
1.3 Mini-CEX的适合范围Mini-CEX评估适合于医学教育的各个阶段，包括医学生的临床实习、住院医师的培训以及医师的继续教育。
它可以评估临床技能、沟通能力、团队合作等方面的表现。
二、Mini-CEX评估的流程2.1 选择评估者评估者应具备丰富的临床经验和评估能力，能够客观地观察和评估被评估者的表现。
2.2 选择评估场景评估场景应选择真正的临床环境，确保被评估者的表现能够真实反映其临床能力。
2.3 进行评估评估者通过观察和评估被评估者在临床实践中的表现，包括临床技能、沟通能力、专业素质等方面。
三、Mini-CEX评估的重要性3.1 促进实践能力的提高通过Mini-CEX评估，被评估者可以及时发现自己在临床实践中存在的不足之处，并通过反馈和指导进行改进，提高自己的实践能力。
3.2 促进自我反思和学习Mini-CEX评估要求被评估者进行自我反思，分析自己的表现，识别自己的优势和不足，并在学习中不断改进。
3.3 促进专业发展Mini-CEX评估可以匡助被评估者了解自己在临床实践中的表现，识别自己的专业发展需求，并制定相应的学习计划和目标。
四、Mini-CEX评估的局限性4.1 评估者的主观性评估者的主观因素可能会影响评估结果的客观性，因此需要评估者具备客观评估的能力。
Mini-CEX在内科临床教学中的应用研究
Mini-CEX在内科临床教学中的应用研究Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise）是一种由医学教育者设计的用于评估医学生在临床实践中表现的评估工具。
它旨在通过实地观察医学生在真实临床环境中的表现，用以评估其临床技能、沟通能力、医患关系等方面的综合能力。
Mini-CEX在内科临床教学中的应用已经成为国内外许多医学院的教学评价模式。
本研究旨在探讨Mini-CEX在内科临床教学中的应用情况，并分析其对医学生临床技能和综合能力的影响。
一、Mini-CEX评估工具Mini-CEX评估工具由一系列的观察项目组成，主要包括临床技能观察、沟通能力、医患关系、综合能力等方面。
这些观察项目可以通过临床教育者实地观察医学生在临床实践中的表现来评估。
Mini-CEX评估的主要特点是准确、客观、基于实地观察和对医学生真实表现的评价。
同时Mini-CEX评估工具也包括了反馈环节，医学教育者可以通过反馈来指导、帮助医学生提高其临床技能和综合能力。
1.实地观察评估Mini-CEX评估工具的特点是通过实地观察医学生在临床实践中的表现来进行评估。
在内科临床教学中，医学生需要在实际临床环境中处理各种内科疾病，包括疾病诊断、治疗方案的制定、医嘱执行、病情观察等内容。
实地观察评估可以更准确地评估医学生的临床技能，了解其在实际临床环境中的表现。
2.反馈指导Mini-CEX在内科临床教学中的应用还包括了反馈指导环节。
通过实地观察医学生的表现后，医学教育者可以及时给予医学生反馈指导，帮助他们改进临床技能和综合能力。
这种反馈指导是有针对性的，可以帮助医学生更好地了解自己的不足之处，并提出改进建议。
3.评估效果1.提高临床实践能力2.促进医患沟通能力3.综合能力提升1.评估标准的一致性Mini-CEX在内科临床教学中的应用可能存在评估标准的一致性问题。
由于医学教育者对于医学生的表现可能存在主观评价的偏差，评估标准的一致性可能不够高。
Mini-CEX评估
Mini-CEX评估标题：Mini-CEX评估引言概述：Mini-CEX（Mini Clinical Evaluation Exercise）是一种用于评估医学生和住院医师临床技能的有效工具。
它通过直接观察医生在临床实践中的表现，评估其临床技能和专业素养，为医学教育提供了重要的参考依据。
一、Mini-CEX的概念和背景1.1 Mini-CEX是什么？Mini-CEX是一种结构化的临床实践评估工具，通过观察医生在临床实践中的表现，评估其临床技能和专业素养。
1.2 Mini-CEX的背景Mini-CEX最早由美国医学教育家George Miller提出，旨在提高医学生和住院医师的临床技能水平，弥补传统评估方法的不足。
二、Mini-CEX的特点和优势2.1 结构化评估Mini-CEX采用结构化评估表格，明确评估项目，减少主观评价的偏差，提高评估的客观性和准确性。
2.2 实时反馈Mini-CEX能够及时给予医生反馈，帮助其了解自己的不足之处，及时调整和改进自己的临床实践。
2.3 有效促进学习Mini-CEX通过直接观察和评估，能够有效促进医生的学习和成长，提高其临床技能水平。
三、Mini-CEX的实施方法和步骤3.1 选择评估者Mini-CEX的评估者通常为有临床经验的医生或教授，他们应具备丰富的临床经验和评估能力。
3.2 观察和评估评估者应在医生的临床实践中进行观察和评估，记录医生的表现和行为。
3.3 提供反馈评估者应及时给予医生反馈，指出医生的不足之处，并提出改进建议，帮助医生改进。
四、Mini-CEX的应用领域和意义4.1 医学教育Mini-CEX在医学教育中被广泛应用，帮助培养医学生和住院医师的临床技能和专业素养。
4.2 临床实践Mini-CEX可以帮助医生不断提高自己的临床技能水平，提高医疗质量和安全性。
4.3 质量管理Mini-CEX可以作为医疗机构的质量管理工具，帮助评估医生的临床表现和质量水平，提高医疗服务的质量。
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DOES SHOWS
HOW KNOWS HOW
KNOWS
教學評量
Administration database Medical record audits Diary, logbook, passport Direct observation; Mini-CEX SP/OSCE Model, Simulation Oral examination Computerized patient simulations Patient management question Essay question Multiple-choice question
迷你臨床演練評量 mini-Clinical Evaluation Exercise
美國內科醫學會發展推薦的評量工具 已於21所醫院進行前導研究，頗獲好評 可行性高，教師學員皆認同 信效度優於傳統評量方法 可適用於醫學生
Mini-CEX
流程
老師直接觀察學員(住院醫師)在病人身上執 行例行診療行為
Unreliability of the observer Variation of resident performance Artificiality of the task (not real-world practice)
Norcini J: Ann Intern Med, 1995;123:795-799
如何正確評量mini-CEX?
評量項目:醫療面談
鼓勵病人說故事 有效的利用問題或導引來獲的所需之正 確而足夠的Hale Waihona Puke 息 對病人之情緒及肢體語言能適當的回應
參考資料:醫療面談
Starts with open-ended questions Progresses with specific questions Does not ask multiple questions Does not ask presumptive/leading questions Asks for clarification if necessary Logical sequencing of questions Segment summary
迷你臨床演練評量 mini-Clinical Evaluation Exercise
葉建宏 新光吳火獅紀念醫院神經科 主治醫師 臺灣大學 / 輔仁大學醫學院 助理教授
mini-CEX
什麼是mini-CEX? 如何正確評量mini-CEX? 如何正面回饋mini-CEX? 如何實施mini-CEX?
評估項目：醫療面談，身體檢查，人道專業， 臨床判斷，諮商衛教，組織效能等6項並加 以回饋
耗時：觀察診療行為(15-20分鐘); 回饋與 評量(5-10分鐘) 由學員找老師應試 每年需完成6次評量
評量表單一
直接觀察學生執行重點式的診療工作
教師: 主治醫師□研究醫師□總醫師□住院醫師 學員: □M5 M6□M7□R1□R2□R3□其他____ 時間: _9_5_年__9_月__9_日 上午□下午□晚上 地點: □門診□急診一般病房□加護病房 病人: 男□女 年齡: _2_9_ 新病人□舊病人 診斷: __A_c_u__te__h_e_a_d_a_c_h_e_,_r_/_o_m__e_n_i_n_g_i_t_is__ 病情複雜程序: 低□中□高 診療重點: 病情蒐集□診斷□治療□諮商衛教
Faculty
51 + 5
Complete PE Resident
60 + 5
Faculty
81 + 4
Focused PE Resident
24 + 5
Faculty
54 + 5
Howley LD, et al.; Acad Med. 2004
迷你臨床演練評量 mini-Clinical Evaluation Exercise (mini-CEX)
評量表單二
臨床教師依七種項目評量學員之稱職能力
1. 醫療面談 3. 人道專業 5. 諮商衛教 7. 整體評量
2. 身體檢查 4. 臨床判斷 6. 組織效能
劣 ○1○2○3｜●4 ○5 ○6 ｜○7 ○8 ○9 優 未符要求 ｜ 達到要求 ｜ 優秀
評量表單三
提供學員教育性回饋
直接觀察時間: __2_0__分鐘 回饋時間: __1_0__分鐘 教師對本次評量滿意程度: 低 ○1○2○3○4 ○5 ●6 ○7 ○8 ○9 高 學員對本次評量滿意程度: 低 ○1○2○3○4 ●5 ○6 ○7 ○8 ○9 高 教師評語: 相當尊重病人，而且夠詳細，但問診 中有冷場，缺乏整體性。 教師簽章: 葉x宏 學員簽章: 李x成
什麼是 Mini-CEX?
Clinical evaluation exercise (CEX)
Observes a resident perform a complete history and PE on a single patient, and give an oral presentation of pertinent data and a management plan Takes approximately two hours Limitations
Lane JL & Gottlieb RP. Structured Clinical Observations. Pediatrics 2000
評量項目:身體檢查
依效率及合理之次序 依病情均衡地操作篩選或診斷之步驟 告知檢查事項 適當而審慎地處理病人之不適
參考資料:身體檢查
Washes hands Minimizes discomfort Preserves modesty Explains to parent what doing Explains to child what doing Sequence matches cooperation level Builds rapport Correct technique
George E. Miller , Med 1990
Direct Observation during Clerkship – U of Virginia
Clinical skills Observers Never observed %
History taking Resident
18 + 4