迷你临床演练评量mini cex
迷你临床演练评量mini-cex
核心能力
• • • • • • 病人照顾 医学知识 基于实践的学习和提高 人际关系与沟通技能 职业精神 在医疗系统中执业能力
Mini-CEX
• 评估项目：医疗面谈，身体检查，人道专业， 临床判断，咨商卫教，组织效能等6项 • 考核方法 老师直接观察学员(住院医师)在病人身上执行 例行诊疗行为并加以回馈
迷你临床演练评量（ Mini-CEX）
为什么？
• 考试考核合格，而临床能力不尽人意
迷你临床演练评量
• mini-Clinical Evaluation Exercise (mini-CEX) • 1995年美国内科医学会专家，是用于评价住院医师临床 技能的一套兼具教学和测量的工具 • 2004年台湾陈伟德翻译成中文
9
5 3 2 5
记录呈报
整体胜任
8
4
11
迷你临床演练评量优点
• 简便易行 • 全面考评在不同情境下的实际临床处置能力 • 提高护士整体胜任能力
迷你临床演练评量缺点
• 评分标准的一致性
• 每4周考评一次 • 开始计分标准：实习生4分 轮转生5分 护师6分 新主管护师7分
• 耗时：观察诊疗行为(15-20分钟);回馈与评量 (5-10分钟)
5
Mini-CCEX
• 迷你临床护理演练评量
mini-Clinical Care Evaluation Exercise (miniCCEX)
• 考核
老师直接观察学员(护士)在病人身上执行护理行为 评估项目：护患沟通，护理实操，咨商卫教，护理 观察，人道精神，组织效能，记录呈报，整体胜任 有待加强
4,5,6
合乎标准
7,8,9
优良
未 观 察
Mini-CEX评估
Mini-CEX评估
引言概述：
Mini-CEX评估是一种常用的医学教育评估工具，旨在评估医学生在临床实践中的表现和能力。
通过Mini-CEX评估，教师可以及时了解学生的学习进展，帮助他们提高临床技能和专业水平。
一、评估目的
1.1 评估学生在临床实践中的表现和能力。
1.2 提供学生与教师之间的反馈和沟通机会。
1.3 促进学生的自我学习和自我反思能力的培养。
二、评估过程
2.1 教师选择一个真实的临床场景。
2.2 学生在临床实践中完成任务，教师观察和记录学生的表现。
2.3 教师与学生进行反馈和讨论，指出学生的优点和改进之处。
三、评估内容
3.1 临床技能：包括病史采集、体格检查、诊断和治疗方案制定等。
3.2 专业素养：包括沟通能力、团队合作能力、职业操守等。
3.3 学习态度：包括积极性、责任感、进取心等。
四、评估结果
4.1 教师根据学生的表现和能力给出评分和建议。
4.2 学生可以了解自己的学习情况，找到自己的不足之处。
4.3 教师和学生可以共同制定学习计划，帮助学生提高临床实践能力。
五、评估意义
5.1 促进学生的专业发展和提高临床实践能力。
5.2 增强学生与教师之间的互动和沟通。
5.3 促进医学教育的质量提升，培养更优秀的医学人才。
结语：
通过Mini-CEX评估，可以有效提高医学生的临床实践能力和专业水平，促进医学教育的发展和医学人才的培养。
希望更多的教师和学生能够重视Mini-CEX评估，共同努力提高医学教育的质量。
Mini-CEX课件
Mini-CEX在急诊科的应用
1
师资培训
2
低年资护士mini-CEX考核标准的培训
3
考核流程
师资培训步骤
④
全体教师观看另外3 段录像带，并独立进 行评分。评分一致性 达到80%以上即可考 核低年资护士。
①
选取临床带教经验丰富 的主管护师10名，分为2 组，每组5人。对其进行 Mini-CEX创立和发展等 背景资料、考核流程及 Mini-CEX量表的具体内 容进的讲解。
3
考核流程
Mini-CEX在急诊科的应用
1
师资培训
2
低年资护士mini-CEX考核标准的培训
3
考核流程
考核流程
1
低年资护士 将迷你临床 演练评量表 交给教师， 主动与教师 约定时间。
2
教师在旁观察 低年资护士处 置操作，过程 中除非即将发 生危险，不应 中断或干扰操 作。
3
低年资护士 操作完成后， 教师亲自检 查，避免遗 漏或疏失， 并进行必要 的补充。
师资培训
③
通过分组讨论指出 录像带中存在不足 之处并进行评分。 对评分结果进行讲 评和修正。
②
10位老师共同观看3段记 录学生进行护理评估、护 理查体、人文关怀、临床 诊断、护理操作及健康咨 询的录像带，在录像带中 预先设计了学生许多不足 的表现。
Mini-CEX在急诊科的应用1师资培训 Nhomakorabea2
低年资护士mini-CEX考核标准的培训
[1]Norcini JJ, Blank LL, A rnold GK, et al. The Mini - CEX ( Clinical Evaluation Exercise) : A PrelMiinary Investigation [J] . Ann Intern Med, 1995, 123: 795 - 799. [2]Norcini JJ, Blank L L, Duffy FD, et al .The Mini- CEX: a Method for assessing clinical skills[J] . Ann Intern Med, 2003, 138: 476- 481. [3]Durning SJ, Cation L J, Markert RJ, etal Assessing the reliability and valiity of the Mini- clinical evaluation exercise for internal Medicine residency training [J] . A cad Med, 2002,77: 900- 904. [4]HoMlboe ES, Huot S, Chung J, et al Construct validity of the Mini clinical evaluation exercise ( Mini - CEX ) [ J] . Acad Med, 2003,78: 826- 830.
迷你临床演练评估(Mini-CEX)
Mini-CEX迷你临床演练评估简介一、Mini-CEX的简介Mini-CEX是美国内科医学会（ABIM）发展出的一套评估临床技能测评工具，广泛应用医学院校，信效度均优于传统评估方法，适用于住院医生、临床医学生等。
Mini-CEX为迷你型的多次重点式评估,在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，于结束观察后询问学员有关病人的诊断与治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，并及时给予反馈。
二、Mini-CEX的评测内容（一）医疗面谈技能1.合适的称呼病人并进行自我介绍；2.鼓励病人陈述病史；3.适当提问来获得所需的正确而充足的信息；4.对病人的情绪及肢体语言能做适当的回应。
（二）体格检查技能1.告知病人检查目的与范围；2.根据病情进行全面而有重点的检查；3.正确的操作与实施步骤；4.适当且谨慎处理病人的不适（三）人文关怀1.表现尊重和关心；2.与病患建立良好的关系和信赖感；3.满足病人对舒适、受尊重、守密、渴望信息的需求。
（四）临床判断1.能归纳病史和体检资料；2.能判读相关检查结果；3.鉴别诊断的能力；4.合理的临床思维；5.能判断治疗的益处、风险与费用。
（五）沟通技能1.解释检查和治疗的理由；2.解释检查结果和临床的相关性；3.给与相关治疗的健康宣教和咨询。
（六）组织效能能按合理顺序处理，及时且适时，历练而简洁（七）整体表现综合评价受试者的表现三、临床能力评估的现状1.临床技能考核病例选择较单一；2.考核方法固定；3.频次较少；4.以考核为主，反馈不足；5.对于医患沟通技巧、职业精神等人文医学层面的能力考评较欠缺。
四、Mini-CEX较传统技能考试的优势（一）考核内容全面，应用学科广泛围绕住院医师核心能力，考核内容不固定，可涵盖临床工作的各项内容，不受场地、时机的限制。
（二）简便易行，不影响临床工作用时短（约20～30分钟），无需准备病例，无需特殊设备，随时可以进行，在完成例行临床工作的同时接受主治医师的评量和反馈。
mini—CEX临床诊疗考核的评价主体,对象
mini—CEX临床诊疗考核的评价主体,对象临床技能考核方法及其对象和内容
mini—CEX临床技能评价量表是目前国外医学院校临床实践考核的常用演练性工具。
由美国内科医学会开发，属于迷你型临床演练评量表。
可适用于临床教师直接观察学生在日常工作中为病人执行例行诊疗行为的表现评估项目有：病史采集、体格检查、医德医风、医患交流、临床诊断/治疗方案、整体评价等6种能力考核,每一部分涵盖相关的关键行为能力多项。
该考核量表使用时可采取参与性观察方法,即明示观察,或非参与性观察方法即暗中观察；同时可按能力进行部分能力分块考核也可以进行整体考核。
整个考核时间并加回馈耗时大约3分钟左右，其中：观察诊疗行为50分钟，回馈与评量50分钟。
现阶段，国内医学生大多为高中毕业后进入医学院校接受理论知识学习，并通过临床实习掌握相关临床医学知识，实现理论与实际结合。
而医学生综合能力及素质的高低，不仅受学校教育影响，还受医院临床实习期间教学培训及考核方式的影响。
临床外科实习医生在本专业科室轮转时间通常较长，为确保培训质量，需加强形成性评价。
既往常规教学方法中考核方式过程较为死板，且所耗费时间、人力、物力资源较大，不便短期反复进行，故需探寻有效临床外科实习医生评价考核方法，准确评估不同学习阶段知识、操作技能掌握情况，以提升实习医生临床实践能力，确保可满足实际临床诊疗工作需求。
迷你临床演练评量mini-Clinical Evaluation Exercise
DOES SHOWS
HOW KNOWS HOW
KNOWS
教學評量
Administration database Medical record audits Diary, logbook, passport Direct observation; Mini-CEX SP/OSCE Model, Simulation Oral examination Computerized patient simulations Patient management question Essay question Multiple-choice question
迷你臨床演練評量 mini-Clinical Evaluation Exercise
美國內科醫學會發展推薦的評量工具 已於21所醫院進行前導研究，頗獲好評 可行性高，教師學員皆認同 信效度優於傳統評量方法 可適用於醫學生
Mini-CEX
流程
老師直接觀察學員(住院醫師)在病人身上執 行例行診療行為
Unreliability of the observer Variation of resident performance Artificiality of the task (not real-world practice)
Norcini J: Ann Intern Med, 1995;123:795-799
如何正確評量mini-CEX?
評量項目:醫療面談
鼓勵病人說故事 有效的利用問題或導引來獲的所需之正 確而足夠的Hale Waihona Puke 息 對病人之情緒及肢體語言能適當的回應
參考資料:醫療面談
Starts with open-ended questions Progresses with specific questions Does not ask multiple questions Does not ask presumptive/leading questions Asks for clarification if necessary Logical sequencing of questions Segment summary
Mini-CEX评估
Mini-CEX评估引言概述：Mini-CEX评估是一种用于评估医学生临床实践能力的工具。
它通过摹拟真实临床场景，让学生在实际操作中展示其临床技能和知识水平。
本文将介绍Mini-CEX评估的定义、目的、评估内容、评估方法和评估结果的应用。
一、Mini-CEX评估的定义1.1 Mini-CEX评估是什么？Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise）是一种医学生临床实践能力评估工具，通过摹拟真实临床场景，让学生在实际操作中展示其临床技能和知识水平。
1.2 Mini-CEX评估的目的Mini-CEX评估的目的是为了评估医学生在临床实践中的综合能力，包括临床技能、沟通能力、决策能力等。
通过评估，可以发现学生的不足之处，并针对性地进行培训和指导，提高其临床实践水平。
1.3 Mini-CEX评估的特点Mini-CEX评估与传统的笔试和口试不同，它更加注重学生在实际操作中的表现。
评估过程中，学生需要在真实临床场景中处理病例，并通过操作和沟通展示其临床实践能力。
评估者会观察学生的操作过程，并根据一定的评估标准进行评分。
二、Mini-CEX评估的内容2.1 评估的临床场景Mini-CEX评估的临床场景通常与学生所学专业相关，包括内科、外科、儿科等。
评估者会根据学生的实际情况选择适合的病例进行评估。
2.2 评估的技能要求评估者会根据评估的临床场景，对学生的技能要求进行明确。
这些技能要求包括病史采集、体格检查、诊断思维、医学知识应用等。
2.3 评估的沟通能力要求除了技能要求，Mini-CEX评估还会关注学生的沟通能力。
评估者会观察学生与患者的交流过程，评估其沟通能力是否到位。
三、Mini-CEX评估的方法3.1 评估过程Mini-CEX评估通常由评估者和学生一对一进行。
评估者会提供一个真正的临床场景，要求学生在规定的时间内进行操作和沟通。
评估者会观察学生的表现，并记录评估结果。
Mini-CEX评估
Mini-CEX评估引言概述：Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise）评估是一种医学教育中常用的评估方法，旨在评估医学学生或者住院医师的临床能力和表现。
本文将详细介绍Mini-CEX评估的概念、目的、流程以及其在医学教育中的重要性。
一、Mini-CEX评估的概念1.1 Mini-CEX的定义Mini-CEX是一种简化版的临床评估方法，通过观察和评估医学学生或者住院医师在真实临床环境中的表现来评估其临床能力。
1.2 Mini-CEX的特点Mini-CEX评估具有以下特点：即时性、真实性、多样性、个体化和反馈性。
通过即时观察和评估，可以更准确地了解学生或者医师的实际表现，并提供即时反馈，促进其进一步提高。
1.3 Mini-CEX的适合范围Mini-CEX评估适合于医学教育的各个阶段，包括医学生的临床实习、住院医师的培训以及医师的继续教育。
它可以评估临床技能、沟通能力、团队合作等方面的表现。
二、Mini-CEX评估的流程2.1 选择评估者评估者应具备丰富的临床经验和评估能力，能够客观地观察和评估被评估者的表现。
2.2 选择评估场景评估场景应选择真正的临床环境，确保被评估者的表现能够真实反映其临床能力。
2.3 进行评估评估者通过观察和评估被评估者在临床实践中的表现，包括临床技能、沟通能力、专业素质等方面。
三、Mini-CEX评估的重要性3.1 促进实践能力的提高通过Mini-CEX评估，被评估者可以及时发现自己在临床实践中存在的不足之处，并通过反馈和指导进行改进，提高自己的实践能力。
3.2 促进自我反思和学习Mini-CEX评估要求被评估者进行自我反思，分析自己的表现，识别自己的优势和不足，并在学习中不断改进。
3.3 促进专业发展Mini-CEX评估可以匡助被评估者了解自己在临床实践中的表现，识别自己的专业发展需求，并制定相应的学习计划和目标。
四、Mini-CEX评估的局限性4.1 评估者的主观性评估者的主观因素可能会影响评估结果的客观性，因此需要评估者具备客观评估的能力。
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?HRBP业务介绍 ?HRCOE各业务介绍 ?HRSSC业务介绍
三、结束语
HRBP业务介绍——业务模型及流程架构
战略
市场洞察
领导力
执行
氛围与文化
战略意图
业务设计
关键任务依赖 关系
正式组织
市
创新焦点
人才
价值观
10.1.1 管理HR理念与纲 要
10.1战略与政策管理
10.1.2HR 战略规划
三支柱解决方案分享
社会进程推动这 HR管理的发展
政治
经济
文化
生活
秦
泰勒
高考上访
西瓜分售
统一的认知和 习惯（文化）
分工协作，标准化 （流程和工作模式）
政策公平与否 （满意度）
以客户为中心 （客户化）
社会发展史也是共享的发展史，统一的认知和习惯；分工协作、高度标准化；统一的 交付服务承诺；以客户为中心是时代发展的趋势，也已经深入大家的每一个细节。
客户满意、人力资本回报、员工价值同步提升
组织
人才
激励
文化
1 高绩效组织
2 领导力
3 人才供应
4
激
HRBP
5 企业沟通
6 业务一体化
贴近客户、持续改进 的组织
战略控制点
以选拔为核心的干部
基于实践和不断总结
管理
的人才发展
核心价值观的有效传承和践行
赏罚分明
COE
HR核心专业能力 人力资源政策与制度
SSC& 运营
Center Of Expertise
领域专家，负责解决方案的设计与赋能
HR COE
?澄清理解需求：同BP澄清并确保理解 ?设计解决方案：开发或客户化HR解决 BP一起验证方案； ?使能解决方案交付：培训使能BP、SS 管；提供专业咨询与支持
HR 质
量与运 营
?架构管理：提
策、流程、数据和 撑，确保遵从；
培训需求 培训讲师
继任计划 干部任命
任职资格 核心价值观
。。。。。
招聘是从 发布职位
到录用
招聘是从招 聘规划职位 到人员到位
招 聘……..
招聘 需求
入职
。。。。。
HR将会面对数百个HR业务需求， 精力很不足
同一个公司的人讨论同一 个业务却有不同解释
新运作模式下需要一个结构化的框架来描述企业业务流程的分类、层级以及边界、范围、输入
出关系等，反映了企业的商业模式及业务特点，便于形成统一语言和统一认识。简称流程架构 特征如下：
?不是具体的流程活动描述，主要是从宏观层面定位业务流程位置 ?主要是管理流程边界、归属及衔接关系，流程架构需要公司统一管理的
?流程设计必须遵从架构 ?流程架构需要相对稳定
三支柱模式下运作——主干稳定、末端灵活；
流程架构要体现主干稳定、末端灵活的原则；
L1 流程类
L2 流程组
L3 流程
管控L4要求 子流程
Roll
参考流程（融入业 界标杆 /公司优秀
实践和公司政策、 管控要求等）
In
本地实际操作流 程（适合本地业 务需求操作方法）
参考
HR业务分类需要以HR价值驱动为主线
---三支柱下尤其要注重：实现高绩效，强调组织与领导力的HR改善手段
10.1.2HR 政策
目录
三支柱简介及各职能介绍
一、HR三支柱简介
?三支柱简介 ?三支柱变革意义 ?新模式下HR业务管理方式
二、HR业务架构介绍
?HRBP业务介绍 ?HRCOE各业务介绍 ?HRSSC业务介绍
客业 户务 需需 求求
HR Business Partner 业务伙伴，负责解决方 案的整合与实施
HR BP
?理解战略和业务，确认 HR解决方案的初步需求
?集成验证解决方案： 牵头
集成COE输出的解决方案，负责
验证方案，获得业务主管的认同；
?牵头交付解决方案： 建立
推行组织，协调资源、制定推动 和管理计划执行，确保达成目标。
HR组织运作与管控
HR运营管理
HR流程IT与质量管理
HR专业能力建
三支柱模式下运作——内控是业务运作的防线 ---三支柱更需建立人力资源管理的风险防线，保证业务的合规运营。
促经营，防腐败
流
关键要素：
程
?PC体系运作 ?红线发布
体
?操作流程适用
系
?运营、度量、
建
改进
设
责
任
关键要素：
体 系
?问题闭环改 进
?问责
建
设
审计、PC（质量运营）、业务三种内控角色协同
月度、半年度遵从性测试和业务自检三种内控工具的应用
关键要素： 1.内控目标 2.使用内控方法及时发现问题 3.内控氛围营造
三支柱模式下运作——统一认识是前提 ---新模式下对HR内部沟通和协作要求更高，统一认识的需求更迫切
面试考核 审批录用
招聘规划 组织设计
?质量管理：确 程、政策执行
HR SSC
?提供成熟的人事服务、薪 和报表服务
?基础解决方案交付支撑
Share Service Center 标准服务提供者，提供解决方案的交付平台
三支柱变革意义 ---随着业务模式变化、复杂程度提高， HR的运作模式也需要变化
业务模式变化
HR运作模式需要变化
三支柱对
业务复杂度增加
?公司通过不同的商业模式 运作，探索更有效的盈利
途径
组织复杂度增加
?公司在全球多个城市设立了分支机 构 ?进一步加强海外高端市场的渗透
作为业务伙伴
?确保绩效导向 ?驱动专业工作
HRBP
作为领域专家
?通过专业能力使能 BP ?确保实际全球一致性
HRCOE
提出 事工 作交 付需
求
高
?端到端 HR解决
一致性
中
?业务导向 员管理决
人才管理复杂度增加
?吸引、保留和激励人才的需求更多 元化 ?员工来源的多元化和年龄结构的多 元化
HRSSC
作为标准服务提供者
?帮助 BP和COE 从事务性工作中 解脱出来
?确保服务交付的一致、及时和 高效
?更高效的 焦与战略、
更少
三支柱模式下运作——聚焦战略、明确方案 ---新模式下三支柱更需要基于业务需求，明确HR的解决方案并作为发展的方向
新时代下，HR将如何应对？
目录
三支柱解决方案分享
一、HR三支柱简介
?三支柱简介 ?三支柱变革意义 ?新模式下HR业务运作方式
二、HR业务架构分享
?HRBP业务建设思路及分享 ?HRCOE各业务建设思路及分享 ?HRSSC业务建设思路及分享
三、结束语
三支柱简介 ---“三支柱”各司其职，各具专长，协同满足业务需求
合适的组织 高绩效的组织 健康的组织
合适人才及合理人 才配置
围绕核心价值观的管理者和关键人 育、用、留、管
员工服务与交付流程
HR运营管理
流程结果是流程分组的基础，结果通过共同目标相互关联，三支柱通过扮演流程中角色相互协作。
目录
三支柱简介及各职能介绍
一、HR三支柱简介
?三支柱简介 ?三支柱变革意义 ?新模式下HR业务管理方式