迷你临床演练评量mini-cex
教学量表评估解读
三、SOAP病例汇报评估
主观-客观-评价-计划 （Subject-Objective-Assessment-Plan，简称SOAP） 病例汇报评估是住院医师以SOAP框架模式进行病例汇报， 指导医师进行评估及反馈的形成性评价方式。
1 目的
提高住院医师临床思维能力，训 练住院医师语言表达能力，加强 胜任力的培养。
3 组织安排
组织工作 培训安排
指导医师培训 住院医师培训
评估频次 每月1次 评估时间 20-30分钟
4 准备工作
评估发起及病例选择 指导医师的准备 2.1熟悉住院医师既往Mini-CEX中的表现，包括优点和不足，确定 评估的重点。 2.2掌握患者的病历资料，确定本次的评估目标及要求。
4 准备工作
பைடு நூலகம்
01
病例选 择
02
指导医 师的准 备
03
住院医 师的准 备
5 实施
观察与记录（3～5分钟)(主观资料、客观资料、 评价、计划、 总体评估)
项目评级（第一部分是SOAP分项内容的完整性， 分为内容不适用评价、完全遗漏、部分遗漏、完 整。第二部分是总体评估,采用5级评估法,1-2级 表示住院医师表现未达要求，3级为达到要求， 4-5级表现优秀。）
2 形式
SOAP病例汇报评估由培训基地统筹管理， 专业基地统一组织安排，指导医师和住院医 师协商发起，住院医师以SOAP框架模式进 行病例汇报，指导医师按照统一的评估量表， 对住院医师病例汇报情况进行评估并予以反 馈和指导。
3.组织安排
一．组织工作 二．培训安排
指导医师培训 住院医师培训 三.评估频次：建议对住院医师每两周评估1次
3 组织安排
组织工作 培训安排 指导医师培训 住院医师培训 评估频次 评估时间 每次
迷你临床演练评估(Mini-CEX)
Mini-CEX迷你临床演练评估简介一、Mini-CEX的简介Mini-CEX是美国内科医学会（ABIM）发展出的一套评估临床技能测评工具，广泛应用医学院校，信效度均优于传统评估方法，适用于住院医生、临床医学生等。
Mini-CEX为迷你型的多次重点式评估,在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，于结束观察后询问学员有关病人的诊断与治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，并及时给予反馈。
二、Mini-CEX的评测内容（一）医疗面谈技能1.合适的称呼病人并进行自我介绍；2.鼓励病人陈述病史；3.适当提问来获得所需的正确而充足的信息；4.对病人的情绪及肢体语言能做适当的回应。
（二）体格检查技能1.告知病人检查目的与范围；2.根据病情进行全面而有重点的检查；3.正确的操作与实施步骤；4.适当且谨慎处理病人的不适（三）人文关怀1.表现尊重和关心；2.与病患建立良好的关系和信赖感；3.满足病人对舒适、受尊重、守密、渴望信息的需求。
（四）临床判断1.能归纳病史和体检资料；2.能判读相关检查结果；3.鉴别诊断的能力；4.合理的临床思维；5.能判断治疗的益处、风险与费用。
（五）沟通技能1.解释检查和治疗的理由；2.解释检查结果和临床的相关性；3.给与相关治疗的健康宣教和咨询。
（六）组织效能能按合理顺序处理，及时且适时，历练而简洁（七）整体表现综合评价受试者的表现三、临床能力评估的现状1.临床技能考核病例选择较单一；2.考核方法固定；3.频次较少；4.以考核为主，反馈不足；5.对于医患沟通技巧、职业精神等人文医学层面的能力考评较欠缺。
四、Mini-CEX较传统技能考试的优势（一）考核内容全面，应用学科广泛围绕住院医师核心能力，考核内容不固定，可涵盖临床工作的各项内容，不受场地、时机的限制。
（二）简便易行，不影响临床工作用时短（约20～30分钟），无需准备病例，无需特殊设备，随时可以进行，在完成例行临床工作的同时接受主治医师的评量和反馈。
实施迷你临床演练评估（MiniCEX）协同客观结构化临床考试（OSCE）在提升实习护生临床实践能力中
实施迷你临床演练评估（Mini?CEX）协同客观结构化临床考试（OSCE）在提升实习护生临床实践能力中的应用评价发布时间：2022-06-16T00:59:42.338Z 来源：《中国医学人文》2021年34期作者：陆萍[导读] 目的：评估实施迷你临床演练评估（Mini CEX）协同客观结构化临床考试（OSCE）在提升实习护生临床实践能力中的应用价值陆萍泰州市第二人民医院护理部江苏泰州 225500【摘要】目的：评估实施迷你临床演练评估（Mini CEX）协同客观结构化临床考试（OSCE）在提升实习护生临床实践能力中的应用价值。
方法：选取我院2020年4月至2021年10月实习护生150例，随机分两组，实习A组实施传统带教协同OSCE模式下的临床护理带教，实习B组实施MiniCEX协同OSCE模式下的临床护理带教，评估两组不同考核阶段实践能力考核结果差异。
结果：入科考核中，两组临床实践能力考核评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；期中考核、出科考核中，实习B组临床实践能力考核评分高于实习A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：实习护生临床护理带教中，实施MiniCEX协同OSCE的带教模式，能够显著提升实习护生临床实践能力，该协同带教模式应用价值显著。
关键词：迷你临床演练评估；客观结构化临床考试；临床实践能力迷你临床演练评估（MiniCEX）是一种用于评估医学生综合能力的临床测评工具，能够使临床带教老师直观观察医学生临床诊疗工作的实际情况，给予评价及反馈[1]。
客观结构化临床考试（OSCE）作为一种考评体系，能够以多站点考核模式客观、全面评价医学生综合能力的[2]。
在实习护生的临床带教中，将MiniCEX协同OSCE模式实施于带教过程中，能够一定程度上提高临床考评的科学性，也在不断地考评与带教中促进实习护生临床实践能力的提升[3]。
为评估实施MiniCEX协同OSCE模式的价值，以我院实习护生150例，于2020年4月至2021年10月期间展开临床护理带教，比较不同模式下实习护生临床实践能力的提升效果。
迷你临床评估练习（mini-CEX）的应用
迷你临床评估练习（mini-CEX）的应用发布时间：2021-02-24T14:52:19.497Z 来源：《医师在线》2020年33期作者：王翔[导读] 迷你临床评估锻炼（Mini-CEX）是一种同时评估受训者临床技能并向他们提供绩效反馈的方法。
王翔重庆市九龙坡区中医院针灸康复科重庆市九龙坡区 400050摘要：迷你临床评估锻炼（Mini-CEX）是一种同时评估受训者临床技能并向他们提供绩效反馈的方法。
这是对传统床旁检查的简单修改，因此，它依赖于实际患者的使用以及熟练的临床医生的判断。
本文介绍了Mini-CEX，叙述了它的开发方式，然后说明了它在现代化医疗职业（MMC）基础计划评估中的使用。
关键词：临床；评估；Mini-CEXMini-CEX的工作原理中，单个教职人员会在包括医院，门诊诊所在内的各种环境中观察受训者与患者的互动。
受训者进行有针对性的病史和身体检查，并提供诊断和治疗计划。
教师使用结构化文档对绩效进行评分，然后提供教育反馈。
相遇时间较短，大约15分钟，是培训计划的日常工作。
应由不同的教职考官在不同的场合对每个受训者进行评估。
CEX基于床头检查，这是认证过程的一部分。
当一名受训人员对医院中的预选患者进行完整的病史和体格检查时，一名教师会对其进行评估。
然后，要求受训人员得出诊断和治疗结论[1]。
1.CEX的重要优势1）评估受训者与真实患者的表现。
医院中，经常使用客观结构化临床考试（OSCE），它在评估临床技能方面做得很好。
但是，随着受训人员开始实践，他们的教育和评估必须基于表现出临床环境中所见情况的真实患者的表现。
2）受过训练的临床医师和教育工作者会对受训人员进行观察，评估人员的表现并提供教育反馈。
这提高了结果的有效性，并确保受训人员接受建设性的批评，这应该减少错误并提高护理质量[2]。
3）CEX向受训人员提出了完整而现实的临床挑战。
他们必须从患者那里获得所有相关信息，组织问题，综合他们的发现，制定管理计划，并以口头和书面形式进行交流。
Mini-CEX评估
Mini-CEX评估引言概述：Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise）评估是一种医学教育中常用的评估方法，旨在评估医学学生或者住院医师的临床能力和表现。
本文将详细介绍Mini-CEX评估的概念、目的、流程以及其在医学教育中的重要性。
一、Mini-CEX评估的概念1.1 Mini-CEX的定义Mini-CEX是一种简化版的临床评估方法，通过观察和评估医学学生或者住院医师在真实临床环境中的表现来评估其临床能力。
1.2 Mini-CEX的特点Mini-CEX评估具有以下特点：即时性、真实性、多样性、个体化和反馈性。
通过即时观察和评估，可以更准确地了解学生或者医师的实际表现，并提供即时反馈，促进其进一步提高。
1.3 Mini-CEX的适合范围Mini-CEX评估适合于医学教育的各个阶段，包括医学生的临床实习、住院医师的培训以及医师的继续教育。
它可以评估临床技能、沟通能力、团队合作等方面的表现。
二、Mini-CEX评估的流程2.1 选择评估者评估者应具备丰富的临床经验和评估能力，能够客观地观察和评估被评估者的表现。
2.2 选择评估场景评估场景应选择真正的临床环境，确保被评估者的表现能够真实反映其临床能力。
2.3 进行评估评估者通过观察和评估被评估者在临床实践中的表现，包括临床技能、沟通能力、专业素质等方面。
三、Mini-CEX评估的重要性3.1 促进实践能力的提高通过Mini-CEX评估，被评估者可以及时发现自己在临床实践中存在的不足之处，并通过反馈和指导进行改进，提高自己的实践能力。
3.2 促进自我反思和学习Mini-CEX评估要求被评估者进行自我反思，分析自己的表现，识别自己的优势和不足，并在学习中不断改进。
3.3 促进专业发展Mini-CEX评估可以匡助被评估者了解自己在临床实践中的表现，识别自己的专业发展需求，并制定相应的学习计划和目标。
四、Mini-CEX评估的局限性4.1 评估者的主观性评估者的主观因素可能会影响评估结果的客观性，因此需要评估者具备客观评估的能力。
迷你临床演练评估（Mini-CEX）
迷你临床演练评估（Mini-CEX）Mini-CEX迷你临床演练评估简介一、Mini-CEX的简介Mini-CEX是美国内科医学会（ABIM）发展出的一套评估临床技能测评工具，广泛应用医学院校，信效度均优于传统评估方法，适用于住院医生、临床医学生等。
Mini-CEX为迷你型的多次重点式评估,在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，于结束观察后询问学员有关病人的诊断与治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，并及时给予反馈。
二、Mini-CEX的评测内容（一）医疗面谈技能1.合适的称呼病人并进行自我介绍；2.鼓励病人陈述病史；3.适当提问来获得所需的正确而充足的信息；4.对病人的情绪及肢体语言能做适当的回应。
（二）体格检查技能1.告知病人检查目的与范围；2.根据病情进行全面而有重点的检查；3.正确的操作与实施步骤；4.适当且谨慎处理病人的不适（三）人文关怀1.表现尊重和关心；2.与病患建立良好的关系和信赖感；3.满足病人对舒适、受尊重、守密、渴望信息的需求。
（四）临床判断1.能归纳病史和体检资料；2.能判读相关检查结果；3.鉴别诊断的能力；4.合理的临床思维；5.能判断治疗的益处、风险与费用。
（五）沟通技能1.解释检查和治疗的理由；2.解释检查结果和临床的相关性；3.给与相关治疗的健康宣教和咨询。
（六）组织效能能按合理顺序处理，及时且适时，历练而简洁（七）整体表现综合评价受试者的表现三、临床能力评估的现状1.临床技能考核病例选择较单一；2.考核方法固定；3.频次较少；4.以考核为主，反馈不足；5.对于医患沟通技巧、职业精神等人文医学层面的能力考评较欠缺。
四、Mini-CEX较传统技能考试的优势（一）考核内容全面，应用学科广泛围绕住院医师核心能力，考核内容不固定，可涵盖临床工作的各项内容，不受场地、时机的限制。
（二）简便易行，不影响临床工作用时短（约20～30分钟），无需准备病例，无需特殊设备，随时可以进行，在完成例行临床工作的同时接受主治医师的评量和反馈。
迷你临床演练评量Mini-CEX 于英
√也是一种教与学。
有效回馈
√通常是描述性的而非批评性的； √具体的建议； √对学习过程中的行为给予回馈，而非就结果； √适当的时机给予回馈；
√简洁明确的回馈，避免过于冗长；
√具正面性及纠正性的回馈；
√预先的指导或练习；
√发展学生自主回馈机制的能力。
双向回馈指引
√开放性问题开始； √针对该次评量过程表现； √依据学习目标及内容予以回馈； √行为表现以正向鼓励态度予以指导建议；
美国内科医学会发展推荐的评量工具；
已于21所医院进行指导研究，颇获好评； 信效度优于传统评量方法； 2004年台湾中医药大学陈伟德教授翻译成中文，在港台 实施，并作为住院医师和医学生临床评估和教学的工具； 2009年，岳阳医学院、华山医院、中日友好医院、哈尔 滨医科大学等陆续实施；
什么是mini-CEX
mini-CEX执行方式
mini-CEX执行方式
时间 人员 事情 地点 物件
随时，每次约20-30分钟 1位临床教师、学员及病人 直接观察学员例行而重点式 的照顾过程 门诊、急诊、ICU、病房 评量及回馈记录
评 量 表 和 细 则
mini-CEX执行评论时机
每月分别执行一次迷你临床演练评量 主要临床教师及学员能互相配合时间，即可进行 每年至少接受4次以上 评量后的表单可有学员存放于学习历程资料册
mini-CEX指引-5
咨商卫教
解释检查或处置的基本理由
获得病人同意
有关处置之教育与咨商
mini-CEX指引-5
咨商卫教
√尊重患者的决定权；
√对利弊进行合理而适度的分析告知；
√对手术方案的成功率给予科学而审慎的解释； √判断患者对所做决定是否真实理解； √尝试了解患者及家属对手术的期望值和对治 疗失败的接受度；
迷你临床演练评量Mini-CEX演示教学
主治医师签名：
___ _
_____
1.病史询问
1. 称呼病人 2. 自我介绍 3. 能鼓励病人叙述病史 4. 适当的提问及引导，以获得正确及足够的信息 5. 对病人的情绪及肢体语言能有适当的回应
Mini-CEX的特点
可行性高
——与临床例行工作同步进行，不致于增加额外负担
信效度高
——学员参加多次测试，经由不同主治医师评量
Mini-CEX的信度
Changes in reliability as a function of the observed number of encounters
6.組織效能
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
7.整體適任
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
主体部分
直接觀察時間：______分鐘，回饋時間：______分鐘 教師對本次評量滿意程度： 低□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9高 學員對本次評量滿意程度： 低□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9高
2.身體檢查
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
3.人道專業
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
4.臨床判斷
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
5.諮商衛教
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
教师姓名：
患者信息：门诊/住院号：
姓名：
性别： 年龄：
主要诊断：1
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核心能力
• • • • • • 病人照顾 医学知识 基于实践的学习和提高 人际关系与沟通技能 职业精神 在医疗系统中执业能力
Mini-CEX
• 评估项目：医疗面谈，身体检查，人道专业， 临床判断，咨商卫教，组织效能等6项 • 考核方法 老师直接观察学员(住院医师)在病人身上执行 例行诊疗行为并加以回馈
迷你临床演练评量（ Mini-CEX）
为什么？
• 考试考核合格，而临床能力不尽人意
迷你临床演练评量
• mini-Clinical Evaluation Exercise (mini-CEX) • 1995年美国内科医学会专家，是用于评价住院医师临床 技能的一套兼具教学和测量的工具 • 2004年台湾陈伟德翻译成中文
9
5 3 2 5
记录呈报
整体胜任
8
4
11
迷你临床演练评量优点
• 简便易行 • 全面考评在不同情境下的实际临床处置能力 • 提高护士整体胜任能力
迷你临床演练评量缺点
• 评分标准的一致性
• 每4周考评一次 • 开始计分标准：实习生4分 轮转生5分 护师6分 新主管护师7分
• 耗时：观察诊疗行为(15-20分钟);回馈与评量 (5-10分钟)
5
Mini-CCEX
• 迷你临床护理演练评量
mini-Clinical Care Evaluation Exercise (miniCCEX)
• 考核
老师直接观察学员(护士)在病人身上执行护理行为 评估项目：护患沟通，护理实操，咨商卫教，护理 观察，人道精神，组织效能，记录呈报，整体胜任 有待加强
4,5,6
合乎标准
7,8,9
优良
未 观 察
9
回馈四法宝
• 特定性、具体的内容 避免空泛的评价 • 及时性 提供及时有效的回馈 • 描述性的内容 避免判断性的言语 • 回馈三明治 先从正向的回馈做起
10
临床护理演练能力雷达图
评分项目 护患沟通
考评结果1 2
护理技能
人道精神 咨商卫教 护理观察 组织效能
• 耗时：观察护理行为(15-20分钟);回馈与评量 (5-10分钟)
6
Mini CEX执行方式
时间 •随时、每次约15~20分钟 •一位临床老师 •一位学员 •一位病患
人员
事情
•观察学员临床技能
地点
•病房、门诊、急诊、ICU
物件
•评量纪录单
7
Mini-CCEX记录单
8
Mini-CCEX的评分建议