胎儿脊柱异常的超声诊断
胎儿体蒂异常的产前超声诊断
27《上海医学影像》2013年第22卷第1期Sh an gh ai Me dical Imag in g,2013,Vo l.22,No.1论著胎儿体蒂异常的产前超声诊断陆桂月 任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科，上海200011【摘要】 目的 探讨产前超声诊断胎儿体蒂异常的价值。
方法 回顾性分析本院产前超声诊断的11例胎儿体蒂异常超声声像图特点及随访结果。
结果 11例胎儿均存在腹壁缺损及脐带异常，8例合并脊柱异常（包括脊柱侧后弯，甚至成角弯曲），7例合并内脏器官外翻，6例合并肢体异常，10例分别合并其他异常如心脏、颅面及泌尿系统畸形等。
结论 产前超声检查是诊断胎儿体蒂异常的可靠方法，具重要临床价值。
【关键词】 产前超声检查；胎儿；畸形；体蒂异常【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-617X （2013）01-0027-04Prenatal ultrasound screening in fet al b ody stalk ano malyLU Gui-yue,REN Yun-yun(Department of U ltrasound,Obstetrics and Gynecology Hospital,Fudan University,Shanghai 200011,China)Corresponding author:RE N Y un-yun E -mail:renyunyun@【Abstract 】 Objective To explore the value of prenatal ultrasound in diagnosis of fetal body stalk anomaly (BSA).Methods A retrospective study was performed in 11fetuses with BSA.The ultrasonic features of BSA were analyzed.R esults All the fetuses were characterized by the presence of abdominal wall defect and umbilical cord abnormality.8of the 11fetuses were found with demonstrated scoliosis,7presented with eventration of abdominal organs and 6with limb deformities.10fe-tuses were associated with other malformations such as cardiac anomalies,craniofacial defects and urinary tract anomalies.Con-clusion Prenatal ultrasound is of important clinical value in diagnosis of fetal BSA.】【Key words 】 Prenatal ultrasound;Fetus;Anomaly;Body stalk anomaly通信作者：任芸芸 y y @胎儿体蒂异常（body st al k anomaly,BSA ）是一种严重的复杂畸形，产前超声具有特征性，主要表现为较大的胸腹壁或腹壁缺损及内脏外翻、明显脊柱异常及脊柱侧后凸、肢体畸形、无脐带或脐带过短（＜30mm ）等，可伴发多种畸形，包括颅面部、中枢神经系统、泌尿生殖系统畸形及单脐动脉等，为致死性畸形。
三维超声诊断胎儿脊柱裂的临床价值
图 １ ｎ，骶尾椎脊柱裂并脊膜膨 出 ￣ｌ Ｌ
月， 在我 院进 行三 维超 声检 查 的 孕妇 中 ， 断并 随访 诊 的 ３ 胎儿 脊 柱 裂 病 例 。孕 妇 年 龄 ２ ０例 ０—３ ７岁 ， 孕
周１ ３ ６— ５周 。
１ ２ 仪器 ： 国 Ｇ ． 美 Ｅ公 司生产 的 Ｖ ｌｓｎ７ ０型 ｏ ｏ ３ ｕ 超声 仪 ， 产科 专 用容 积探 头 。 １ ３ 方 法 ： 妇 多 取 仰 卧位 或侧 卧位 ， 先 用 ． 孕 首 二维 超声 进行 常规 胎 儿 检查 ， 录 胎 儿 、 盘 、 水 记 胎 羊 等结 构 ， 然后 对胎儿 骨 骼 系统 进行 全 方位 扫 查 ， 点 重
作者简介 ： 李春艳 （９ ８ ） 女 ， １７ 一 ， 湖南省衡 阳市人 ， 医师 ， 学士 。
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９７ ・
《 海南医学） ０９年第 ２ ）０ ２ Ｏ卷第 １ 期
Ｖ １ ０ Ｎ ．Ｊ ｎ ａｙ ０９ ｏ ２ ｏ Ｉ ａ ｕ ｒ ２ ０ ．
横向扫查该处椎管 向左 右裂 开 ， “ 字形或 “ ” 呈 Ｖ” 八 字 声 医生应 该秉 着 高 度 认 真 负责 的态 度 ， 别 是 在 发 特
关 注 ， 已展现 出广 阔 的前景 ， 发 育异 常 胎 儿 的产 并 对
２ 结 果
前 诊断 与筛 查越来 越 受 到重 视 。 由于超 声 具 有对 母
本组 胎儿 均有 不 同程度 脊柱 裂 ：１ 发 生于胸 段 （）
体 及胎 儿检 查 的无 创 性 、 确 性 、 捷 性 等 特 点 ， 准 便 故 脊柱 裂 ９例 ， 发生 于骶 尾部 者 １ ， ９例 发生 于颈椎 者 ２ 已成为 产前 检 查 最 常 用 工 具 。近 几 年 ， 维 超 声 应 例 ；２ 合 并 脊 髓 脊 膜 膨 出 者 １ 三 （） ７例 ， 膜 膨 出 者 １ 脊 ３
超声容积显像评价胎儿脊柱畸形的应用研究
ｌ 资料与方法
１ ． １ 研 究对象
２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 我 院常 规 产前 二 维超 声 检查 中 ， 发现可 疑脊柱 畸形者 １ ２例 ， 孕 妇年龄 ２ ３— ３ ６岁 ， 孕龄 １ ８～３ ９周 ， 在我 院进行三 维超声 进一步 检查确诊 。
２ ６ ８
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ｌ 期
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医学影像 ・
超声容积显像评价胎儿脊柱畸形 的应 用研 究
杜 启亘 ，辛文辉 ，高珊珊 ，汪 阳，苏朝霞
（ 哈尔滨二 四二医院 超声科 ，黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ １ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨超 声容积显像技术在胎儿脊柱畸形诊 断中的应 用价值 。方法 常规行二维超声扫查妊娠 １ ６ 周 以上 的孕 妇共 ３ ２例 （ 包括 患病 １ ２例 ），再用容积探 头进行 三维扫查 ，将扫描 角度 控制在 ３ ０—４ ０度左右 以在 一帧图像 中显示 整个胎体。如果无 法获得 经躯 干正 中的切 面 ，可 以调整 声束 方向获得 矢状切面和冠状切 面，显示胎儿脊柱的三维 多平 面 图像 ห้องสมุดไป่ตู้对脊柱椎体有 无中断、缺 失 ， 脊 柱有无成 角，椎 间隙是 否增 大 ，脊柱短端处是否有膨 出的无回声 ，局部皮肤 光带连续性 等 ， 对这 些指标分别进行观察。结果 超 声容积显像诊断的 １ ２ 例胎儿脊柱畸形 ， 均于引产或 产后得到证 实， 其 中常规二维超声扫查诊 断 ８ 例， ４ 例较 小脊柱畸形 经超声容积显像诊 断。结论 超声容积 断层显像技术是诊 断胎 儿脊 柱畸形有效的方法，尤其对 于较 小畸形较二维超 声具有明显优 势和 可靠性 。 关键词 ：超 声容 积显像 ；胎儿脊柱畸形 ；二维超声 ．
超声诊断胎儿半椎体畸形1例报道
超声诊断胎儿半椎体畸形1例报道作者：潘晓玲来源：《中国实用医药》2014年第06期【摘要】目的探讨超声诊断胎儿半锥体畸形的声像图特征及临床价值。
方法采用二维及三维超声对 6480名孕妇行产前常规检查，检出胎儿半锥体畸形1例。
结果胎儿半椎体畸形胎儿病变发生在腰段，脊柱矢状切面椎弓回声排列欠整齐，生理弯曲欠规整，稍向后成角，病变椎体回声模糊或缺失，冠状切面可见脊柱侧弯或成角畸形，横断切面椎体显示椎体变小，形态不规则或边缘模糊。
结论胎儿半椎体畸形有典型的超声声像图表现，对疾病的诊断和制定出生缺陷临床干预指导方案有重要意义。
【关键词】胎儿半锥体；畸形；超声诊断；临床价值胎儿半椎体畸形是因胚胎时期形成椎体的左、右对称的软骨化中心中一个软骨化中心发育不全而形成半椎体畸形[1]。
目前，胎儿半椎体畸形诊断方法主要为超声诊断，但半椎体畸形常合并其他椎体畸形[2]，如蝴蝶椎、融合椎、脊柱裂、肋骨畸形等，临床诊断难度大。
又因各医院医疗条件及医生只作常规扫查胎儿脊柱的矢状面等因素，导致出现漏诊、误诊。
广东省新兴县中医院应用B型超声诊断仪及彩色多普勒诊断仪对胎儿常规检查，对怀疑胎儿脊柱异常病例的脊柱行矢状切面、冠状切面及横断切面等切面作全面扫查，大大提高了检出率，对疾病的诊断及制定出生缺陷临床干预指导方案有重要意义。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2009年1月～2012年1月共有6480名孕妇来本院进行产前超声检查，孕妇年龄16～48岁，平均27岁，孕13～40周，平均25.8周。
检出胎儿半椎体畸形1例为门诊孕妇，年龄27岁，孕24周，为初产妇，单胎妊娠，无近亲结婚及畸胎生产史，孕早期无传染病史、无服药史、无放射性物质接触史。
1. 2 仪器日本ALOKA-a-10全数字化二维、三维彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0～5 MHz。
1. 3 方法检查者取仰卧位或侧卧位，采用日本ALOKA-a-10全数字化彩色多普勒超声诊断仪，二维彩色多普勒扫查、三维经腹容积探头，探头频率为2.0～5 MHz，经腹部横切、纵切或斜切方向常规扫查胎儿颅脑、颜面部、脊柱、胸部、腹腔脏器、四肢、脐带、胎盘及羊水，测量并记录相关数值，重点观察胎儿椎体形态及脊柱生理曲度，发现病变后，对胎儿脊柱行矢状切面、冠状切面及横断切面扫查，测量并记录病变大小。
脑部超声特征在胎儿脊柱裂诊断中的价值
使 中脑导水管伸长 ， 缩窄下移 的小脑可与延髓 、 脊髓粘连 ， 导致 小脑延髓池闭塞 ， 四脑室 中央管 、 第 中脑导水管粘 连 ， 发生梗阻 性脑积液 ， 因此多数表现侧脑室继发性扩张。 另外 ， 由于脊柱后 压力减低 ， 传至胎儿头 部 ， 使胎头 形态改变 ， 即前 额隆起 ， 双侧
２ １岁 ～ １岁 ， ４ 平均 年龄 ２ ． ， ６８岁 孕龄 １ ８周 ～ ６周 ， 均 ２ ＿ ３ 平 ７３
周。
颞骨塌陷 ， 形成柠檬头。 因此 ， 脊柱裂声像 图特征应 包括脊柱异
常的直接征象和颅脑 异常 的间接征象。 脊柱裂伴头颅征象称为 Ａ ｎｌ— ｈａｉ ｒｏ Ｃ ｉ 畸形网 ｄ ｒ 。 脑部特征在超声诊断胎儿 脊柱裂中有重要价值 ， 这些特征 包括小脑异常 ， 即香蕉小脑征和小脑消失 、 颅后 窝池消失 、 柠檬 头征及脑室扩大。据文献报道， 脑部特征对 于诊断脊柱裂 的敏 感性可高达 ９ ％ 不管孕周 大小 ， 柱裂胎儿 ９ ％可出现小脑 ９ 。 脊 ５
本文 回顾分析 了 ６ ８例脊柱裂胎儿 的脑部超声特征 ，以探 讨脑部超 声特征在脊柱裂胎儿 中的 出现情 况及胎儿 脊柱裂诊
断中脑部超声特征 的意义 。
１ 资料与方法 １ 研究 对象 、 １ ２０ ０ ４年 １ ０月 ～ ０ ６年 ９月本 院超声诊 ２０ 断为胎儿脊柱裂并经引产后尸检证实的病例 ６ 。孕妇年龄 ８例
参 考文献
出 现情 况 见 表 １ 。
表 １ ６ 例脊柱裂胎儿中脑部特征出现情况 ８
本研究 ６ ８例患者 中，４例一次超声检查确诊 ， ６ ４例初次检
查仅发现脑部特征 ， 次复查时发现脊柱裂。漏诊 的 ４ 再 例患者
胎儿半椎体畸形超声表现
胎儿半椎体畸形超声表现赵策瑶;龙莎;吴燕华;端学军;黄毅斌【摘要】目的探讨产前超声在胎儿半椎体畸形诊断中的应用价值.方法回顾性分析19例胎儿半椎体畸形的产前二维及三维超声图像,并与引产后影像学检查及病理结果进行对照.结果 19例研究对象中半椎体畸形3例发生在胸椎,12例发生在腰椎,2例发生在骶尾部,2例胸段和腰段同时发生;矢状面显示脊柱前排排列整齐,后排椎体形态失常,椎间隙变宽,继发脊柱自然曲度变化,冠状切面显示病变椎体呈楔形或三角形,排列不整齐,脊柱侧弯或成角.横切面显示椎体一侧骨化中心缺失或椎体边缘模糊形态不规则,三维超声模式下更直观显示病变.结论产前超声能够清晰显示胎儿半椎体畸形,观察其形态、部位,脊柱有无侧弯或成角,为产前诊断咨询提供重要的临床信息.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)017【总页数】4页(P164-167)【关键词】产前超声诊断;胎儿;脊柱;半椎体畸形【作者】赵策瑶;龙莎;吴燕华;端学军;黄毅斌【作者单位】深圳市中医院超声科,广东深圳518000;深圳市中医院超声科,广东深圳518000;深圳市中医院超声科,广东深圳518000;深圳市中医院超声科,广东深圳518000;深圳市中医院超声科,广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R445.1在先天性脊柱畸形中，半椎体畸形属于相对少见的类型，可单发或多发，常引起脊柱侧弯、同时容易伴随其他椎体畸形，导致胎儿发育过程中出现严重脊柱侧弯前凸或后凸以及胸腔、腹腔畸形的出现，既往研究显示活产婴儿中该病的发生率达0.1%左右[1]，往往是出生后出现脊柱侧弯而经X线检查确诊，对优生优育以及儿童的健康成长形成严峻挑战。
因此，孕早期产前检查及早发现并诊断出胎儿半椎体畸形对孕妇家庭适时作出终止妊娠决定，减少新生儿畸形发生具有重要意义。
本研究回顾性分析了我院2008～2017年诊断出的19例胎儿半椎体畸形声像图的特征，通过比较胎儿半椎体畸形二维及三维产前超声诊断结果，旨在探究胎儿半椎体畸形产前超声检出率水平，探讨其在诊断胎儿半椎体畸形中的诊断价值。
三倍体 超声诊断标准
三倍体超声诊断标准
三倍体是指细胞核染色体数量为3个的情况，与正常细胞核染色体数量为2个的情况相比，三倍体在超声图像上通常表现为以下特征：
1. 胎儿器官发育异常：超声图像显示胎儿的各种器官发育异常，例如心脏畸形、脊柱和颅骨畸形等。
2. 头部和颅脑异常：头围明显大于正常值，脑室扩大，颅骨形态异常等。
3. 羊水量异常：羊水量明显增加，即所谓的多水或者羊水过多。
4. 胎心率异常：胎心率高于正常范围。
5. 孕妇体征异常：妊娠反应重，孕妇体重增加明显等。
这些超声诊断特征可以作为判断胎儿是否为三倍体的线索，但最终确诊仍需要进行羊水穿刺或绒毛活检等进一步检查。
因此，在超声诊断中，如果怀疑胎儿可能为三倍体，建议配合其他检查方法进行综合诊断。
胎儿畸形的超声诊断
高于常规 核磁检查 ，两 者 比较差异 具有统计学意义 （ Ｐ ＜００ ） ｄ和 ７ ． 。３ ５ ｄ两者诊断阳性率的 比较 ，差异无统计 学意义 （ Ｐ＞Ｏ０ ） ． 。早 产 儿 和 健 康 儿 的 Ｎ Ｙ ｒ ５ ＡＡ Ｃ 、 Ｎ ／ ｈ 、Ｃ ｏＣ 、Ｃ ｏＮ Ａ和 Ｃ ／ Ａ 比值 比较 ，均 ＡＡ Ｃ ｏ ｈ ／ ｒ ｈ ／ Ａ ｒ Ａ Ｎ 有统计学意义。综上所述 ，常规 的 Ｔ 、Ｔ １ ２检查对早产 儿缺氧缺血性脑病早期诊 断困难 ，弥散成像对脑组织缺 血极度敏感 ，可 以及早 明确诊 断；氢质子波谱成像可 以 评估脑损伤程度 ［，预测预后 。联合两者 早期诊断 、评 ５ ］ 估病情 对于早产儿缺氧缺血性脑病患儿诊治及预后具有
［】穆 靓， 健 ， 浪 ． 振 弥散 加 权及 张 量技 术在 新 生儿 缺 血缺 氧 性脑 ３ 杨 鱼博 磁共
病 中的应 用［］ Ｊ磁共 振成 像，００３０） ０６ ． ． ２ １，（１： —４ ６
［】徐运 军 ， 斯润 ． ４ 刘 常规 ＭＲ 正常 的新 生儿 缺氧缺 血 性脑病 弥 散张量 成像 Ｉ
（ 本文校 对 ：苏玲 收 稿 日期 ：２ １ ． １２ ） ０ ２ ０ ．８
胎儿畸形的超声诊断
孙 腊梅
（ 江苏省阜宁县第二人民医院，阜宁 ２ ４ １ ） ２ ６ １
摘
要 ：目的 探讨超 声诊 断胎儿畸形 的超声影像 学特征及 临床意 义。 方法
回顾性分析 ８ 例先天性畸形胎儿， Ｏ 观察扫描检查项 目包
初探［ ． Ｊ立体定 向和功能性神经外科杂志， ０ ， ０） ５ —６ ． ］ ２ ５１ ３： ８１２ ０ （ １ 【】王晓明， ５ 陈丽英， 林楠， 用 ＭＲ 扩散加权成像评价新生儿缺氧缺血性脑 等． 病 的初步 研究 ［ ． Ｊ 中华放 射学 杂志 ， ０，（１： ．０ ］ ２ ５ ０ ） ６８ ． ０ ４ ７ 。