高危药品管理制度

高危药物管理制度

高危险药品因本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。为加强医疗机构高危药品的规范管理，提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全。保证本机构高危药品的购进、存放、调配、使用、销毁流程管理，促进该类药品的安全合理使用，减少不良反应。现根据《云南省卫生厅关于加强医疗机构高危药品管理的通知》并结合我院实际情况，特制订如下管理规定。

1、高危险药品应设置专门的存放药柜/药架，不得与其他药品混合存放。

2、高危险药品存放药柜/药架应标识醒目，设置黑色警示牌、提示牌提醒药学人员注意。

3、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

4、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

5、药剂科各调剂室必须对特殊高危药品（如：胰岛素、10%氯化钾注射液、长春碱制剂、麻醉药品、第一类精神药品等）实行严格的数量管理，做到每日账物相符。

6、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

9、我院高危药品目录详见附录。

附录：高危药品目录

高危药品主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药品，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等，具体品种见附录。

特殊高危药物附录：

秋水仙碱注射液、重组人胰岛素N、重组人胰岛素R、重组人胰岛素30R、重组人胰岛素50R、重组中胰岛素、重组混合人胰岛素70/30、胰岛素、门冬胰岛素、重组人胰岛素（甘舒霖N）、重组人胰岛素（甘舒霖R）、重组人胰岛素（甘舒霖30R）、甘精胰岛素、门冬胰岛素30R、赖脯胰岛素、精蛋白锌赖脯胰岛素、重组人常规胰岛素、硫酸镁注射剂、甲氨碟呤（口服，非肿瘤治疗用）、阿片酊、缩宫素注射液（静脉注射）、注射用硝普钠、10%氯化钾注射液、异丙嗪注射液（静脉注射）、10%氯化钠注射液

普通高危药品：

1、肾上腺素能受体激动剂（静脉注射）：肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上

腺素。

2、肾上腺素能受体拮抗剂（静脉注射）普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔。

3、吸入和静脉注射用的全麻药：丙泊酚。

4、抗心律失常(静脉注射):利多卡因、胺碘酮。

5、抗凝药：华法令、低分子量肝素、肝素钠（未分割的、静脉注射）、

6、化疗药物：

①影响核酸生物合成的药物：氟尿嘧啶、阿糖胞苷、甲氨碟呤、吉西他滨、氟

脲苷、氟达拉滨、巯嘌呤、羟基脲、卡培他滨

②调剂体内激素平衡的药物：阿那曲唑、来曲唑、他莫昔芬、比卡鲁胺、氟他

胺

③干扰转录过程和阻止RNA合成的药物：多柔比星、阿柔比星、表柔比星、

吡柔比星、米托蒽醌、柔红霉素、放线菌素D

④抑制蛋白质合成与功能的药物:左旋门冬酰胺酶、高杉尖杉酯碱

⑤影响微管蛋白的药物：长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、多希他赛、羟喜树碱

⑥拓扑异构酶Ⅰ抑制剂:伊立替康

⑦拓扑异构酶Ⅱ抑制剂：依托泊苷、替尼铂苷

⑧破坏DNA的铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂

⑨烷化剂类：苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、洛莫司汀、达卡巴嗪、白

消安

⑩破坏DNA的抗生素类:平阳霉素、丝裂霉素、博莱霉素、

⑩单抗类：利妥西单抗、巴利西单抗

7、高渗葡萄糖：25%、50%

8、腹透和血透溶液：腹膜透析液（低钙）、血液滤过置换基础液

9、硬膜外或鞘内给药：严格按照麻醉、精一药品管理。

10、口服降糖药:二甲双胍、阿卡波糖、格列喹酮、瑞格列奈、罗格列奈、格列

美脲、格列吡嗪、吡咯列酮、那格列奈、格列齐特。

11、强心药（静脉注射）:米力农。

12、药物的脂质体：两性霉素B脂质体。

13、中效的镇静药（静脉注射）：咪达唑仑。

14、供儿童使用的中效镇静药（口服）：水合氯醛。

15、口服、透皮、静脉注射的阿片类中枢镇痛药：包括浓溶液、即释和缓释制

剂，包括：吗啡硫酸盐缓释片、吗啡硫酸盐控释片、吗啡盐酸盐注射液、芬太尼透皮贴、芬太尼注射液、瑞芬太尼粉针、复方樟脑酊。

16、神经肌肉阻滞剂：琥珀酰胆碱、罗库溴铵。

17、放射显影剂（静脉注射）:碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺、泛影葡胺

18、全胃肠外营养药物:复方氨基酸、氨基酸、脂肪乳、谷氨酰胺双肽、脂肪乳

氨基酸葡萄糖