耳鼻咽喉头颈外科：第六章 眼表疾病
耳鼻咽喉头颈外科学咽部疾病 PPT
第二节 慢性咽炎
临床表现
症状:各种不适感觉,症状轻重与患者得耐受性有关 检查
单纯性--肥厚性--干燥性及萎缩性---
第二节 慢性咽炎
诊断
病程与病史特点 缺乏全身症状 局部表现特点
鉴别诊断
咽异感症 茎突过长综合征症 颈动脉炎 颈椎病
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安 静
第二节 慢性咽炎
治疗
病因治疗
抗生素及抗病毒药
第二节 慢性咽炎
咽部黏膜及黏膜下及淋巴组织组织得慢性炎症, 病程长, 症状顽固
病因
局部因素 急性咽炎反复发作而转为慢性 邻近病灶刺激或长期张口呼吸 烟酒过度及理化因素刺激 职业因素
全身因素 贫血,消化不良,下呼吸道慢性炎症,心血管疾病等
第二节 慢性咽炎
病理
慢性单纯性 慢性肥厚性 干燥性及萎缩性
检查
扁桃体鳞癌
扁桃体淋巴瘤
扁桃体恶性肿瘤
诊断
病史 体征 病检 双侧扁桃体癌问题 残留扁桃体得癌变问题
扁桃体恶性肿瘤
治疗
根据病变范围及病理类型采取不同得治疗措施 放射线敏感得部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌,宜用放 射治疗,同时配合化疗及免疫治疗 对早期扁桃体癌可行扁桃体切除术,伴有颈部淋巴结转移 者,同时行颈清扫术,术后辅以放疗及化疗等
并发症
局部并发症: 扁周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎鼻窦炎、急性喉炎等 全身并发症:急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性关节炎等
第一节 急性扁桃体炎
治疗
一般治疗
适当隔离,休息,营养,饮食,饮水,大便通畅;解热镇痛
抗生素
足量,足疗程 首选青霉素类,必要时应用广谱类 可以配合应用抗病毒药
局部治疗
耳鼻咽喉头颈外科学总论课件
异物：广州以鱼刺最多见
临床特点：多发生在儿童、老年人 异物受累器官不同程度功能障碍 异物存留部位或附近感觉异常 检查发现异物存留
处理原则：了解病史，采集异物类别、形状 设法立即解除异物引起的功能障碍
肿瘤：广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多见
临床特点：肿瘤隐蔽、难以发现 表现复杂多变 一处肿瘤、多处受累
进展与展望
• 人工耳蜗技术恢 复双耳重度或极 重度聋病人部分 听觉功能的研究
进展与展望
• 鼻内镜及其功能 性鼻窦手术、导 航微创手术
进展与展望
• 阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征的研 究与腭咽成形术
进展与展望
• 喉癌功能性喉切除、颈段气管、 食管癌的切除与功能重建
进展与展望
• 侧颅底手术
SUCCESS
• 遗传和先天性疾病：先天性外耳道闭锁 • 感染性疾病：耳聋、面瘫 • 免疫系统疾病：艾滋病 • 内分泌系统：糖尿病 • 血液系统：颈部淋巴结肿大 • 泌尿系统：肾衰引起耳聋耳鸣 • 心血管系统：急性心包炎引起咳嗽、声嘶 • 神经与精神疾病：颅神经病变引起声嘶、吞咽困难 • 其他疾病：结核、白喉
学科特点与学习重点
耳鼻咽喉头颈外科学
河南大学附一院耳鼻咽喉头颈外科
总论 耳鼻咽喉头颈外科学的概念
耳鼻咽喉头颈外科学(otolaryngology) 是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞 咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和 疾病现象的一门临床科学。 现已发展为耳 鼻咽喉-头颈外科。是二级学科。
听觉
平衡
嗅觉
处理原则：尽早手术（鼻咽癌以放疗为主） 酌情手术前后辅助治疗
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/12
变态反应：
临床特点： 耳部变态反应 鼻及鼻窦变态反应 咽喉、气管与食管变态反应
1第六章第一节 耳科病人护理
《五官科护理》教案首页授课时间：年月日教案完成时间：年月日第六章耳鼻咽喉科病人的护理第一节耳科病人的护理复习耳科的应用解剖及生理情景导入本次课一、外耳道炎及外耳道疖【概念】外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖；另一类弥漫性外耳道炎。
【病因和发病机制】1.致病菌常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌。
2.诱因挖耳或异物损伤、药物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等。
【护理评估】（一）健康史询问病人是否有糖尿病、化脓性中耳炎、挖耳或异物损伤、药物刺激、游泳、洗澡等诱因。
（二）症状与体征（1）弥漫性外耳道炎：耳痛、发痒、灼热，可流出分泌物。
耳廓牵拉痛及耳屏压痛，皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物。
（2）外耳道疖：耳痛剧烈、耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿，触痛明显。
（三）心理－社会状况因耳内疼痛、瘙痒等不适，病人常出现失眠、焦虑等。
【护理措施】1.早期局部热敷或作超短波透热等理疗。
2.严重者应用抗生素控制感染。
耳痛剧烈时服用镇静、止痛剂。
3.局部用尚未化脓者用1%～3%酚甘油滴耳，或用10%鱼石脂甘油。
慢性者可用抗生素与类固醇激素类合剂局部涂敷。
4.疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。
二、分泌性中耳炎【概念】分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，按照病程可分为急性和慢性。
【病因】尚不明确，可能与咽鼓管功能障碍、中耳局部炎症和变态反应有关。
【护理评估】（一）健康史（二）症状与体征1.症状：耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣。
2体征：急性期鼓膜充血、内陷，鼓室积液时鼓膜呈淡黄、橙红油亮或琥珀色，若液体未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。
（三）辅助检查1. 音叉试验及纯音听阀测试2. 声导抗图（四）心理－社会状况因耳鸣、耳闷、听力减退等导致病人焦虑不安。
【护理措施】1.急性期选用合适的抗生素控制感染。
保持鼻腔及咽鼓管通畅，减少炎性渗出。
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。
对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。
第一章耳科学在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。
鼓膜•鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。
针对病情不同的患者，治疗方式也各异。
•鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。
治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。
•针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。
听觉器官•听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。
•耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。
建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。
第二章鼻科学在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。
鼻窦炎•急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。
•慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。
鼻息肉•鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。
一般能够接受常规的药物治疗。
•鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。
建议接受手术治疗。
骨折•鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。
治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。
第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。
咽部肿瘤•喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。
治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。
•咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。
治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。
扁桃体炎•急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。
耳鼻咽喉头颈外科学 ppt课件
外鼻炎性疾病---鼻前庭炎
• 鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎
症，分急、慢性两种。
• 病因：鼻分泌物不良刺激、长期
接触有害粉尘、损伤、抵抗力低、 感染等。患糖尿病时易发生。
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鼻前庭炎临床表现
急 性：
局部疼痛，触痛明显。
查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、糜烂。
慢 性：
局部痒、干燥、结痂。
3、唐朝孙思邈《千金要方》
4、北宋时期《太平圣惠方》
5、清朝政府编辑出版医学教科书《医宗金鉴》
ppt课件 4
绪论 本 学 科 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发
1、1906年北京协和医学堂附属医院成立五官科
2、1951年在北京和上海分别成立耳鼻咽喉科学会 点击添加文本
3、1952年中华耳鼻咽喉科学会总会成立
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鼻腔外侧壁解剖
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鼻窦的解剖
鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置 将鼻窦分为前后两组。 上颌窦
前组鼻窦 鼻道
前组筛窦 额窦
窦口引流中
后组筛窦
引
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流上鼻道
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上颌窦
额窦 鼻窦 前组筛窦 前组鼻窦
筛窦
后组筛窦
蝶窦
后组鼻窦
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鼻窦 • 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
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耳鼻咽喉头颈外科学-总论-解剖与生理PPT课件
包括口咽、喉咽和喉部，是消化道和呼吸 道的交叉区域，负责吞咽、发声和呼吸。
包括头部和颈部，头部负责大脑等重要器 官，颈部连接头部和躯干，负责血管、神 经和淋巴回流的通道。
耳鼻咽喉头颈外科疾病分类与症状
疾病分类
包括炎症、肿瘤、畸形、创伤等。
症状
常见的症状包括疼痛、肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等。
02
耳的解剖与生理
02
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其他治疗方法包括物理治疗、 中医治疗、营养支持等，主要 用于辅助治疗或缓解症状。
物理治疗如声波、光疗、电疗 等，可以帮助缓解疼痛、促进
局部血液循环等。
中医治疗如针灸、推拿、中药 治疗等，具有调理身体、改善
体质的作用。
营养支持主要用于补充患者所 需的营养素，提高身体免疫力
等。
THANKS
头颈部的血管、神经与淋巴结构
血管
淋巴系统
包括颈动脉、椎动脉等，为头部和颈 部提供血液供应。
由淋巴管、淋巴结等组成，主要负责 引流淋巴液和免疫功能。
神经
包括脑神经、颈神经等，负责传递信 息和支配头颈部的运动。
头颈部的功能与作用
保护大脑和脊髓
颅骨和颈椎构成的骨性结构，能够保护大脑和脊髓不受外界损伤。
耳鼻咽喉头颈外科学 -总论-解剖与生理 ppt课件
目录
• 耳鼻咽喉头颈外科概述 • 耳的解剖与生理 • 鼻的解剖与生理 • 咽喉的解剖与生理 • 头颈部的解剖与生理 • 耳鼻咽喉头颈外科疾病的治疗方法
01
耳鼻咽喉头颈外科概述
耳鼻咽喉头颈外科的定义与重要性
定义
耳鼻咽喉头颈外科学是一门研究 耳、鼻、咽、喉、头、颈部及其 毗邻组织结构与功能的医学学科 。
耳蜗内的毛细胞将声 波转化为神经信号。
《眼耳鼻喉科护理》教案-第六章 青光眼患者的护理
《眼耳鼻喉科护理》课程教案二、本章主要教学内容青光眼（glaucoma）是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼内压升高是其主要危险因素。
青光眼是全球导致视力丧失的主要眼病之一，至今尚无法逆转治愈，但若能及早发现并进行诊治，大多数患者可避免失明。
根据病因学、解剖学和发病机制等，青光眼有多种分类方法。
临床上通常分为原发性、继发性和发育性三大类型。
项目一原发性闭角型青光眼【概述】原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma），是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。
【病因与发病机制】1.解剖结构因素2.促发因素【临床表现】典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段（分期）。
1.临床前期2.先兆期3.急性发作期4.间歇缓解期5.慢性进展期6.绝对期【治疗要点】1.药物治疗（1）缩瞳剂。
（2）β肾上腺素受体阻滞剂。
（3）碳酸酐酶抑制剂。
（4）高渗脱水剂。
（5）辅助治疗。
（6）视神经保护性治疗。
2.手术治疗【护理评估】1.现病史2.健康史3.辅助检查4.心理社会因素【常见护理诊断/合作性问题】1.急性疼痛与眼压升高有关。
2.感知紊乱：视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。
3.焦虑与担心疾病的预后有关。
4.有意外受伤的危险与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关。
5.知识缺乏缺乏急性闭角型青光眼自我管理的相关知识。
【护理目标】（1）眼压下降，眼痛、头痛等症状减轻或消失。
（2）视力逐渐提高或稳定。
（3）了解焦虑的原因，能自我调解，情绪稳定，积极配合治疗和护理。
（4）患者或家属理解急性闭角型青光眼的病情发展，获得该病的自我护理知识。
（5）无外伤发生，或发生外伤后得到及时处理。
【护理措施】1.疼痛管理2.心理护理3.预防外伤4.手术护理5.健康指导1. 每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
* 后外壁：与翼腭窝和颞下窝相邻，又近 翼内肌。
* 内侧壁：即鼻腔外侧壁的下部。在相当于 中鼻道后部，有一裂口，名“上颌窦裂孔”
（ maxillary hiatus)。
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上界——为与筛窦连接的上颌窦顶壁。 下界——为下鼻甲附着处。 前界——下鼻甲的泪突和泪骨下端。 后界——腭骨垂直板。 上颌窦自然窦口直经平均为2.8mm.鼻内 镜鼻窦手术中使用反张钳扩大自然窦口时
窦
鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后
发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个
鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）
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前组鼻窦 鼻窦
后组鼻窦
上颌窦
前组筛窦
中鼻道
额窦 后组筛窦 — 上鼻道
蝶窦
— 蝶筛隐窝
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(1)、上颌窦(maxillary sinus)：
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml， 有5个壁。 * 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
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外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
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耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
2
总论
3
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件696P)PPT课件
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
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第二篇
鼻
科
学
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第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
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外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
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外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
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鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
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（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
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[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
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额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。
《眼科学》七年制结膜.眼表疾病A修改
泪液乳铁蛋白含量测定：正常值为 1.46± 032g/L(琼脂糖免疫单扩散法)。69岁 前低于1.04 g/L,70岁后低于0.85 g/L可诊 断。 泪液蕨类试验。 虎红染色：干眼患者其角膜上皮可出现染 色阳性。 丽丝胺绿染色。 角膜荧光素染色：阳性代表角膜上皮缺损。
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第六章、眼表疾病
第一节、概述 眼表包括上下睑缘间的整个粘膜上皮衬里。 清新视觉功能的获得和维持不仅要有健康 的眼表上皮，表面必须覆盖一层稳定的泪 膜。 眼表面包括角膜上皮、结膜上皮、泪膜。
1
角膜前的泪膜组成：空气（1）；脂质层（2）， 与空气接触；水样（3），混合有粘液蛋白； 沾液层（4）；角膜上皮（5）。
2
第二节、诊断和治疗
一、诊断 眼表的健康是通过外源性因素为眼球表面 提供稳定的泪膜和内源性因素调控上皮干 细胞而达到维持眼表状态的正常。其中任 何一个环节发生变化都将引起角、结膜表 面或泪膜即眼表的异常。
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1、第一类称为为“鳞状上皮化生” 。可导致 结膜中的杯状细胞消失,从而导致泪膜的不稳 定;具有明确的致病原因和特征。 2、第二类眼表功能异常是以正常角膜上皮被 结膜上皮侵犯和替代为特征，即：“角膜缘 干细胞缺乏”。
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干眼病大致分为泪液生长不足型和蒸发过 强型两种。 泪液生长不足型是一种慢性自身免疫性疾 病，以泪腺中大量淋巴细胞侵润、泪液分 泌功能被破坏为特征。 蒸发过强型则包括睑板腺功能障碍、暴露 及角膜接触镜等因素。
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临床表现： 症状：干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、 眼红、易疲劳、视物模糊、视物波动、不能耐受 烟尘的环境等。 体征：结膜血管扩张、失去光泽、增厚、水肿、 泪河变窄或中断，少许分泌物。 诊断： 泪液分泌实验：正常为10-15㎜：<10㎜为低分泌， <5㎜为干眼。 泪膜破裂时间：正常10-45S，<10S为泪膜不稳 定。 泪液渗透压测定：>312m0ms/L可诊断。