运用品管圈提高静脉留置针留置时间

运用品管圈提高静脉留置针留置时间
摘要】目的：探讨运用品管圈活动对降低静脉留置针意外拔管率的效果。

方法：立品管圈活动小组，确立“提高静脉留置针留置时间”为活动主题，对目前病人留
置针使用现状进行调查，分析原因，针对原因设定目标，制订相应的对策。

结果：开展品管圈活动后静脉留置针留置时间明显延长，意外拔管率明显减低，达到了
预期的效果。

结论：开展品管圈活动可延长静脉留置针的留置时间，降低意外拔
管率。

【关键词】品管圈静脉留置针留置时间意外拔管。

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0041-02
品管圈（Quality Control Circle,QCC）是指同一个工作场所的人为了要解决问题，提高工作效率，自动自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理方式使
员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1].目前，品质管理已成为我院护理工作的一项重要内容。

我科也积极地参与到医院开展的品管圈活
动中，开展了“降低静脉留置针意外拔管率”为课题的品管圈活动，取得一定的成果，现将有关活动总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2013年4—5月、2013年6—7月收治符合静脉留置针适
应症的病人各60例。

入选患者共120例，男83例、女37例。

将2013年4—5
月（开展品管圈活动前）留置针患者60例作为对照组，2013年6—7月（开展品
管圈活动后）60例作为观察组进行对比。

2 活动步骤
2.1 组建品管圈小组 2013年4月，我科护士成立品管圈小组，设计圈名、
圈徽。

圈名为“合力圈”，圈名的意义是：1.我们与患者齐心合力战胜病魔2. 我们
与医生齐心合力提供最精心的治疗和护理3.我科护理姐妹齐心合力为患者提供最
优质的护理服务。

“合力圈”成员为7名，1名圈长、1名辅导员为护士长、5名圈员。

全体圈员平均年龄32.2岁：学历：本科4名，专科3名：职称：副主任护师
1名，主管护师1名，护师5名。

2.2 选定主题活动主题为“降低静脉留置针意外拔管率”2013年4月经全体圈员根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分（根据5分表示关
心最强、3表示关心普通、1分表示关系很少的原则）确定合力圈活动主题为“降
低静脉留置针意外拔管率”。

2.3 现状调查，组织讨论 2013年4月—2013年5月选定6名圈员每人负责10名病区内静脉留置针留置的病人进行现状调查，然后全体共同参与，用头脑风
暴法，采用鱼骨图从人（病人、护士），法（留置方法、位置、封管方法、病人
自护方法）2个方面对病人静脉留置针留置时间短意外拔管率高的原因进行分析，得出以下主要原因：①人,病人对留置针的相关知识缺乏；怕放置时间长会破坏
静脉；怕容易引起感染；担心费用问题；怕影响活动，不方便；输液不通畅；回
血产生恐惧感和抵触情绪。

护士使用留置针的普及意识未加强；护士对留置针操
作的相关知识欠缺；怕麻烦；拔除补液时要封管，要来回走。

②法，留置针留置的位置不合适；封管的方法不正确；封管时留置针的夹子夹得位置不正确；封管
液的配置和保存；透明敷贴固定的位置不正确等均导致了病人的留置针留置时间短，意外拔管多。

2.4 制订计划与实施①护士的观念转变与静脉留置针能否在临床应用有直
接关系，利用科室业务学习、圈会时间，组织圈员学习使用留置针的必要性和好
处并轮流由每个圈员查找相关知识为大家进行讲课。

静脉输液时目前临床最常用
的一种给药途径，骨科病人使用甘露醇及抗生素等特殊的药物治疗时需要严格按
时间给予，因此使用静脉留置方便合理安排用药时间，提高药效，也减少穿刺次数，保护病人的血管，减轻病人因反复穿刺带来的痛苦；在输液过程中病人能做
轻微的活动，不用担心血管被刺破；同时减轻护士的工作量，提高护士工作效率；另外静脉留置针建立静脉通道，便于紧急情况下的抢救用药[2]。

②改进存在问题，做好病人及家属的健康宣教是应用静脉留置针的基础条件。

首先让病人及家
属对静脉留置针有理性的认识。

采用向每位患者详细介绍静脉留置针知识并发放
宣传小手册，说明静脉留置针的作用、用途，与普通头皮钢针的不同点及给病人
带来哪些实惠等，首先使其有一个理性认识，从观点上接受他。

在留置针留置期
间随时观察，消除病人的心理顾虑，使其愉快地接受静脉留置针。

另外对全体护
士进行静脉留置使用的现场操作培训，包括血管的选择，穿刺的角度、方法，透
明贴膜的固定法，正确的封管方法等。

2.5 效果评价通过品管圈活动①患者的满意度提高了。

病区内静脉留置针
的留置时间，从原先的留置时间3.4天提高到5.7天，全体护士充分认识到使用
静脉留置针给护理治疗工作和病人带来的好处，为每日多次输液的病人减轻了多
次穿刺带来的痛苦，保证了病人按时间用药，保证了药物的治疗效果，减少了反
复穿刺对血管的损伤，从而达到保护血管的作用，提高了治疗效果[2]。

病人也逐
步体会到使用留置针的好处，当护士走进病房为病人输液时，主动向护士要求使
用静脉留置针的病人增加了，真正达到了方便快捷，提高了护理工作的效率，也
增加了护士与病人的交流时间，同时提高了护理治疗质量和病人治疗的依从性。

②圈员的素质：自制圈员素质自评量表，自评内容包括解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度8项。

由圈员6人
评分，每项最高5分，最低1分，总分30分。

开展品管圈活动前后让每位圈员
进行自评，由圈长分别统计8项内容总分，计算出平均分进行改进前后的比较。

3 结果
3.1 品管圈活动前后静脉留置针异常拔针原因就堵塞、药物外渗、疼痛、脱出、静脉炎情况比较见表1
3.2 品管圈活动前后圈员素质得分比较见表2
表1 品管圈活动前后静脉留置针异常拔针原因比较
4 讨论
近年来，静脉留置针以诸多的优势应用于临床中，骨科病人因需要分时段使
用甘露醇、抗生素等特殊药物，静脉留置针的应用本应该是普遍的。

但是，因我
科静脉留置针相关知识的缺乏，留置时间短，宣传不到位，病人认识差等原因使
我科静脉留置针使用率低，所以我们第一个圈就迫不及待的将此问题提出了改进。

事实证明在运用头脑风暴，在自我启发相互启发的原则下活用各种统计方法，以
全员参加的方式，我们合心协力，集思广益，对活动前影响外周静脉留置针留置
时间的原因进行了分析，制定相应的整改措施，并组织实施静脉留置针时间登记
责任到人，不定期检查并采取有效的巩固措施。

经过品管圈活动有效的降低了静
脉留置针的意外拔管率。

品管圈活动是全员参与、对工作不断地进行维持与改善的活动。

其特点是自
发产生，护士主动参与，与以往护理管理者实施的质量管理方式不同。

这一活动
强调尊重护士人性，倡导轻松参与、愉快工作，使大家群策群力，发挥各自智慧，在自我启发、相互学习的氛围下，灵活运用各种护理质量的控制方法。

[3] 本次品管圈活动中全体圈员参与到活动的各个环节中，献计献策工作热情及
积极性得以提升。

护士对存在的工作缺陷主动地进行分析，积极改进并加以落实；其工作得到患者的认可，患者满意度的提升体现了护士自身价值，改变了过去被
动接受科室护理质量改整的局面，使护士的责任心和敬业精神更为增强。

通过圈
员定期的讨论，提高了护士的组织和沟通能力，提高了分析问题和解决问题的能力，增强了团队的凝聚力。

在持续护理质量改中，品管圈活动使每一名护士加深
了相互之间的了解，工作协调性和配合能力加强，规避了单个护士可能存在的护
理能力的不足，有效提高护理质量，培养了护士的综合能力，提升了护理整体素质。

参考文献
[1]刑文英 QC小组基础教材（修订版）[M].北京：中国社会出版社2000：4.
[2]仇志清；李建萍.静脉留置针的应用及护理进展[J].解放军护理杂志，2007，24（2）：56。

[3]柏兴华，韩笑.开展品管圈活动减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤. [A]护
理学杂志,1001-4152(2013)-0007-03。