脑积水患者护理查房
2024年脑发育不全性脑积水护理查房PPT
并发症预防及处理效果评价
预防措施：加强护理，保持环境清洁，避免感染 处理措施：及时发现并处理并发症，如感染、出血等 效果评价：通过观察患者病情变化，评估护理措施的有效性 改进措施：根据评价结果，调整护理方案，提高护理质量
06
护理问题及建议
护理问题总结
脑积水患者可能出现头痛、头晕、恶心、 呕吐等症状，需要密切观察并及时处理。
家庭支持指导
提供心理支持： 帮助家庭成员 理解病情，减
轻心理压力
提供生活指导： 指导家庭成员 如何照顾患者， 如饮食、运动、
睡眠等
提供康复指导： 指导家庭成员 如何帮助患者 进行康复训练， 如语言、认知、
运动等
提供社会支持： 帮助家庭成员 了解患者权益， 如医保、教育、
就业等
并发症预防及处理
预防出血：注意观察患者病 情，及时处理出血情况
预防感染：保持环境清洁， 定期消毒，避免交叉感染
预防脑积水复发：定期复查， 及时调整治疗方案
处理并发症：及时处理并发 症，如脑积水复发、感染等，
确保患者安全
05
护理效果评价
日常生活能力改善情况评价
自理能力：穿衣、吃饭、洗漱等基本生活技能的掌握程度 社交能力：与他人交流、互动、合作等方面的表现 认知能力：记忆、理解、判断等方面的表现 情绪调节能力：情绪稳定性、自我调节等方面的表现 适应能力：适应新环境、新事物的能力
心理状况评估
评估内容：患者的情绪、认知、 行为等方面的表现
评估方法：观察、访谈、问卷 调查等
评估目的：了解患者的心理状 况，为制定护理计划提供依据
评估结果：根据评估结果，制 定相应的心理护理措施，如心 理疏导、心理治疗等。
家庭支持情况评估
外伤性脑积水护理查房
并发症预防
脑血管意外预防：控制血压、保持良好 的心血管健康等预防脑血管意外的发生 。
结论
结论
外伤性脑积水的护理查房是一 个复杂而重要的工作。通过监 测和观察患者的病情变化，及 时干预并预防并发症的发生， 可以为患者提供最佳的护理和 治疗。
谢谢您的观 赏聆听
意识状态评估：使用格拉斯哥昏迷评分 或其他相应的工具，评估患者的意识状 态及其变化。
检查内容
头部检查：观察是否有头痛、 呕吐等症状，检查头皮是否有 创伤、出血或溢液等。
观察重点
观察重点
脑压监测：监控患者的脑内压力，包括 颅内压监测和腰穿测压等。
神经功能评估：评估患者的语言、运动 、感觉等神经功能，以及可能的异常表 现。
观察重点
呼吸状态观察：观察患者的呼 吸情况，包括呼吸频率、呼吸 节律等。
液体平衡监测：记录患者的液 体输入与输出情况，以确保水 电解质平衡。
观察重点
抗感染治疗观察：观察患者是否存在感 染迹象，如发热、白细胞计数升高等。
药物治疗观察：观察患者对药物治疗的 反应和不良反应。
护理干预
护理干预
维持通畅的呼吸道：保持患者 气道通畅，保证氧气供应。
外伤性脑积水 护理查房
目录 介绍 检查内容 观察重点 护理干预 并发症预防 结论
介绍
介绍
外伤性脑积水是一种常见的脑 部损伤后并发症，其中脑脊液 在颅腔内积聚导致脑压增高。
外伤性脑积水的护理查房是确 保患者获得及时、有效的护理 和治疗的重要环节。
检查内容
检查内容
生命体征检查：包括血压、心率、呼吸 等，以评估患者的整体病情。
管理液体平衡：根据患者的体 重、尿量等因素，及时调整液 体输入和输出。
高颅压性脑积水护理查房PPT
做好心理护理：关注患者的心理状态，给 予必要的心理支持和安慰，帮助患者树立 信心，积极配合治疗。
加强心理护理，提高患者生活质量
建立良好的护患 关系：与患者建 立信任和沟通， 关注患者的心理 需求
实施心理疏导： 针对患者的心理 问题，进行有效 的心理疏导和干 预
增强患者信心： 通过积极的治疗 和护理，增强患 者的信心和勇气
患者经过治疗后，颅内高压症状得到缓解，无头痛、恶心、呕吐等症 状。
患者生活质量得到提高，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ够正常工作和生活，无精神异常表现。
患者对护理查房结果表示满意，对护理人员的专业素养和服务态度给 予高度评价。
患者将继续接受治疗和护理，以巩固治疗效果，防止复发。
个性化护理方案有效，患者满意度高
并发症预防措施有效，未出现并发症
观察患者是否有头痛、呕吐、视物模糊等症状 观察患者是否有意识障碍、昏迷等情况 观察患者是否有肢体活动障碍、语言障碍等症状 观察患者是否有颅内压增高的表现，如血压升高、心率减慢等
护理措施：包括饮食、休息、心理等方面的护理措施
饮食护理：给予 患者低盐、低脂、 高蛋白、高维生 素的饮食，保持 营养均衡。
评估患者护理效果及生活质量
了解患者病情及护理情况 评估患者护理效果及生活质量 发现问题并制定相应护理措施 促进患者康复和提高生活质量
针对患者病情制定个性化护理方案
了解患者病情及护理需求 评估患者身体状况和心理状态 针对患者病情制定个性化护理方案 实施护理措施并观察效果
04
护理查房内容
生命体征监测：包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测
监测生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况 观察意识状态：注意观察患者意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等情况 观察瞳孔变化：注意观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏 观察肢体活动：注意观察患者肢体活动是否正常，有无偏瘫、截瘫等情况
脑积水护理查房课件
经过精心护理，患者症状得到有效缓解，生活质量得到提高 。
病例三：术后脑积水护理案例
• 术后基本情况：患者，男，68岁，因高血压、糖 尿病等疾病接受手术治疗，术后出现脑积水症状 。
病例三：术后脑积水护理案例
诊断结果：术后脑积水
护理方案
病情观察：密切观察患者的意识状态、瞳孔等指标，及时发现并处理脑 积水引起的并发症。
癫痫的预防及护理
总结词
定期检查、及时处理
详细描述
癫痫是脑积水常见的并发症 之一，对患者进行定期检查 和及时处理是预防和治疗的 关键。定期检查患者的神经 系统状况，及时发现并处理 癫痫的征象。
总结词
规范用药、健康生活
详细描述
预防癫痫的发生需要规范用 药和生活习惯。根据医生的 建议，按时按量服用抗癫痫 药物，避免自行调整药物剂 量。同时，保持健康的生活 方式，包括充足的睡眠、合 理的饮食和适当的运动等。
针对不同年龄段患者的护理策略优化
幼儿期患者
注重生活护理和心理护理，建立良好的生活习惯 和饮食结构，加强肢体功能锻炼。
学龄期患者
加强学校教育和家庭支持，建立健康的生活方式 ，避免过度压力和疲劳。
成年期患者
关注职业康复和生活质量，加强家庭支持和社交 活动，避免孤独和焦虑。
基于精准医学的个体化护理方案制定
病例三：术后脑积水护理案例
保持呼吸道通畅
经常改变体位，保持呼吸道通 畅，防止窒息和吸入性肺炎。
药物治疗
根据医生建议使用脱水剂、利 尿剂等药物，减轻脑积水症状 。
功能锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼 ，促进脑部血液循环。
护理效果
经过精心护理，患者脑积水症 状得到有效控制，病情得到好
正常颅压脑积水护理查房PPT
目录 简介 查房目的 查房内容 查房步骤 护理注意事项 总结
简介
简介
了解正常颅内压力及脑积水的定义 掌握正常颅内压力与脑积水发病的 关系
查房目的
查房目的
了解患者的病情和治疗效果 观察脑积水引起的症状和体征变化
查房目的
调整治疗方案，提供个性化的 护理
查房内容
查房内容
护理注意事项
定期翻身：预防褥疮和肺部感染 维持引流通畅：保持引流管通畅，及时 排除积液
护理注意事项
注意饮食和水分摄入：合理安排饮 食，避免过多的盐分和水分摄入
总结
总结Biblioteka 查房是了解患者病情和护理效果的重要 手段
护士在查房中要仔细观察、记录和评估
总结
护理措施要根据患者个体差异 进行个性化调整
谢谢您的观赏聆听
查房步骤
仔细观察患者情况：包括外貌、意识状 态等 与患者交流：了解患者症状的变化和感 受
查房步骤
实施检查：按照查房内容进行检查 记录观察结果：详细记录检查结果 和患者病情变化
查房步骤
结束查房：告知患者查房结束，嘱咐患 者注意事项
护理注意事项
护理注意事项
保持床位整洁：使用清洁巾擦 拭床位、定时清洗床单等 监测生命体征：包括体温、呼 吸、血压等
头部检查：观察头皮、头颅畸形或异常 压痛等情况 眼底检查：检查有无视乳头水肿等异常
查房内容
神经系统检查：观察患者神经系统 症状变化 脑脊液引流检查：检查引流管是否 通畅、引流量是否正常
查房内容
病情评估：了解患者脑积水程度、病情 稳定性等
查房步骤
查房步骤
准备工作：整理查房工具、洗 手消毒等 告知患者意图：说明查房原因 和目的
脑积水护理查房
目录 1. 脑积水的定义和症状 2. 脑积水护理查房的目的 3. 脑积水护理查房的步骤 4. 脑积水护理查房的重点内容 5. 脑积水护理查房的注意事项 6. 脑积水护理查房的沟通技巧 7. 脑积水护理查房的记录和整理 8. 总结
1. 脑积 水的定义
和症状
1. 脑积水的定义和症状
和整理
7. 脑积水护理查房的记录和整理
确保详细和准确的记录查房内 容和患者的反应 整理查房相关资料和照片，便 于后续跟进和评估
8. 总结
8. 总结
脑积水护理查房对于管理脑积水患 者至关重要 护士需要充分了解脑积水的定义、 症状和治疗原则
8. 总结
通过严谨的查房步骤和技巧， 帮助患者改善症状，提高生活 质量
4. 脑积水护理查房的重点内容
患者的疼痛控制：根据疼痛程 度评估和制定相应疼痛管理计 划
5. 脑积 水护理查 房的注意
事项
5. 脑积水护理查房的注意事项
保持患者的舒适：调整患者的 体位和床褥保证患者的舒适 度 定期监测体温和体征：注意早 期感染的征兆，及时干预
5. 脑积水护理查房的注意事项
谢谢您 的观赏
聆听
引导患者康复：提供康复护理建议 ，帮助患者改善生活质量
6. 脑积 水护理查 房的沟通
技巧
6. 脑积水护理查房的沟通技巧
与患者及其家属建立良好的沟 通关系 用简洁明了的语言解释查房内 容和治疗原理
6. 脑积水护理查房的沟通技巧
听取患者及其家属的意见和需 求，尊重其决策权
7. 脑积 水护理查 房的记录
3. 脑积水护理查房的步骤
第一步：检查患者的病历和相 关检查结果 第二步：观察患者的症状和体 征变化
3. 脑积水护理查房的步骤
脑积水护理查房课件
护理要点
皮肤护理：定期检查导管插入 点，保持清洁、干燥，防止感 染。 饮食和营养：根据患者病情调 整饮食，提供足够的营养，避 免肠胃问题。
护理要点
疼痛管理：密切观察患者是否 出现疼痛，及时使用适当的药 物控制疼痛。
查房技巧
脑Байду номын сангаас水护理查 房课件
目录 导言 护理要点 查房技巧
导言
导言
欢迎进入脑积水护理查房课件！本 课件旨在帮助用户了解脑积水的护 理要点和查房技巧，以提供更好的 护理服务。
脑积水是一种常见的神经系统疾病 ，涉及到颅内脑脊液的异常积聚。 正确的护理和查房对于患者的康复 至关重要。
护理要点
护理要点
监测神经系统状况：定期测量 患者的神经状况，包括意识、 瞳孔反应、运动功能等，及时 发现异常变化。
查房技巧
观察患者病情变化：查房时要仔细 观察患者的体征和症状是否有变化 ，及时记录并报告医生。 检查引流管：查房时要检查脑室引 流管和腰椎引流管的通畅程度和引 流效果，如有异常及时处理。
查房技巧
评估神经功能：查房时进行神 经功能评估，包括瞳孔反应、 四肢活动能力等，了解患者康 复进展情况。
护理措施检查：查房时检查护 理措施的执行情况，包括皮肤 护理、饮食摄入等，保证患者 得到全面的护理。
谢谢您 的观赏
聆听
脑积水护理查房
❖ （4）颅内压增高旳体现:因导管阻塞、导管易被血块、血中 旳杂质阻塞，立即告知医生予以处理。
并发症
❖ 一、损伤主要组织构造：脑积水分流术误伤主要组织构造临床并不多见。 而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜后，及时更换成钝性脑室穿刺针， 穿刺方向和穿刺深度一定要掌握精确，这么会防止误伤主要组织构造旳发生。
❖ 3．脑室造影，用过滤旳氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检验， 可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，而且 脑积水能够被解除，提醒病人智力可望恢复。同步脑室造影也可帮助拟 定阻塞部位，或发觉颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑 室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；
❖ 4．头颅二维超声检验可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大； ❖ 5．CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
❖ 出血
❖
颅内出血后引起旳纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
❖ 肿瘤
❖
可阻塞脑脊液循环旳任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络
丛乳头状瘤。
❖ 其他
❖
某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重旳维生素A缺乏等。
婴幼儿脑积水临床体现
❖ 婴幼儿脑积水临床体现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅 迅速、进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长 每月为1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍），同步头颅骨呈 圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，叩 诊“破壶声”，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上 部巩膜时常暴露，呈落日状。患儿精神萎靡，头部不能抬起， 严重者可伴有大脑功能障碍，体现为癫痫、呕吐、抽搐、斜 视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难， 及智、脑皮质菲薄旳情况下，术中脑脊
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脑积水患者护理查房
科室：神经外科主讲人：魏玉瑶
一、概念
脑积水是由多种病因引起的一种病理结果，是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。
广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。
二、病因
脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。
三、病理分类
⑴梗阻性脑积水：梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水，是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。
即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种。
常见于蛛网膜囊肿，导水管闭锁或狭窄，正中孔或室间孔发育不良。
Chiari畸形，颅咽管瘤等。
⑵交通性脑积水：交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而致脑积水（乳头状瘤）。
四、临床表现
典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。
有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。
五、治疗原则
（一）非手术治疗
适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法有：
A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。
（二）手术治疗
手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。
严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。
手术方式：
⑴解除梗阻手术(病因治疗)：病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。
对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。
如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。
⑵减少脑脊液形成：如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。
主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。
目前在内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的发生。
⑶脑脊液分流术。
六、病史汇报
35床曾，男性，13岁，因“高处坠落伤后2小时”于2016年10月17日19:25急诊平车入科，观患者意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆约2mm，对光反射均迟钝，急诊CT检查，入院诊断为：原发性脑干损伤，蛛网膜下腔出血，右颞顶部及枕部硬膜外/下血肿，胸10、11、12、腰1椎体骨折。
患者导管风险评分为8分，跌倒坠床评分为3分，压疮风险评分为11分。
患者于20:30分在急诊全麻下行“脑内血肿清除术”，次日行气管切开术，10月21日复查CT,显示患者脑室扩大，颅内压较高，较前新发，脑积水不能除外，于当日急诊全麻下行“脑室钻孔引流术”，术后患者意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆约2mm，对光反射迟钝，呼吸机辅助呼吸，脑室引流管在位通畅，引流出无色透明液体，术后体温：36.1度，自主呼吸：18次/分，脉搏：72次/分,血压165/85mmHg，氧饱和度：96%。
七、护理诊断、措施与评价
1、清理呼吸道无效：与术中麻醉，气管切开有关
I:（1）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，适时负压吸痰，呼吸机辅助呼吸
（2）密切监测呼吸与血氧饱和度
（3）定时翻身、叩背辅助排痰，必要时遵医嘱雾化吸入
（4）保持病室温湿度适宜
O：患者呼吸通畅，未发生窒息
2、术后潜在并发症：引流过度或不足
I:（1）密切观察患者的意识瞳孔、生命体征及颅内压的变化。
（2）保持引流管通畅，严格控制引流速度，避免引流过量，密切观察引流情况，记录液体颜色、性状及量，严格做好交接班。
（3）遵医嘱运用利尿脱水剂预防颅内压增高，抬高床头
（4）遵医嘱复查CT
（5）翻身搬动病人及各种操作完毕后，应检查确认引流管无扭曲、受压、脱落。
O: 患者引流通畅，颅内压正常
3、体温过高：与肺部感染有关
I:（1）遵医嘱冰袋物理降温、温水擦浴、定时检测体温
（2）吸痰护理，勤换气管垫，促进痰液排除。
（3）遵医嘱应用哌拉西林舒巴坦治疗肺部感染
（4）严格无菌技术操作
O:患者肺部感染得到控制，但体温仍时有升高。
5、有皮肤受损的危险：与长期卧床，皮肤水肿有关
I:（1）做好基础护理，每两小时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。
（2）使用压疮风险因素评估表评估皮肤情况，使用气垫床。
（3）保持床单位清洁、干燥、平整
（4）遵医嘱用药，纠正低蛋白血症，抬高水肿肢体，减轻皮肤水肿O: 患者皮肤水肿得到控制，皮肤未破损。
6、有失用综合征的危险：与脑损伤，脊柱骨折，长期卧床有关
（1）定时轴线翻身，预防压疮
（2）良姿体位摆放，保持肢体在功能位置，加强肢体被动运动
（3）遵医嘱进行康复治疗
7、营养失调低于机体需要量：低蛋白血症，与意识障碍不能进食，长期卧床有关
I: （1）遵医嘱予以人血白蛋白注射液静脉滴注纠正低蛋白血症
（2）患者长期卧床，遵医嘱予以莫沙必利分散片口服，以促进胃动力
（3）饮食护理：多进食高热量，高蛋白，富含纤维素，维生素丰富的饮食，避免辛辣刺激性食物。
（4）监测血常规，积极纠正电解质紊乱，准确记录出入量。
O: 患者皮肤水肿减轻，低蛋白血症得到控制。
8、导管脱落的风险：导管风险评分15分
I:（1）妥善固定各导管，床头悬挂警示牌。
（2）加强巡视，严格交接班。
（3）注明管道标识
O：患者各管路固定完好，未脱出。