心电监护的使用及抢救流程
简述心电监护仪的操作流程
简述心电监护仪的操作流程
使用心电监护仪的方法是连接电源、摆好病人体位、启动、连接电极片、血压袖带、血氧饱和度传感器。
1.连接电源，打开心电监护仪。
2.使病人平卧或半卧在病床上，解开患者衣物，暴露胸部电极片贴放部位，乙醇棉球清洁皮肤，整理固定导线。
3.打开主开关，启动设备。
4.连接电极片：用含生理盐水或酒精的棉球擦拭5个电极需贴附的部位，右上导联是白色，位于胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上导联是黑色，位于胸骨左缘锁骨中线第一肋间；中间导联是棕色，位于胸骨左缘第四肋间；左下导联是红色，位于左锁骨中线肋缘处；右下导联是绿色，位于右锁骨中线肋缘处
5.连接血压袖带：将袖袋绑在患者的肘窝上两横指处（与病人心脏平齐），可触及肱动脉的搏动处，松紧可以1~2指为宜。
6.连接血氧饱和度传感器：将血氧饱和夹夹在患者的手指上，一般夹在示指、中指或无名指上。
患者的手指放进血氧饱和夹的腔体里面，指甲表面向上。
7.连接好各项监测工具后，查看显示屏是否正常显示，各项数据有无缺失或异常。
当病人出现出汗、沾湿电极片时，要及时更换，定期观察电极片处皮肤情况，一旦出现皮肤破溃、溃疡、过敏严重等情况，及时停止粘贴电极片。
具体谨遵医嘱即可。
心电监护的使用
1、核对病人：解释目的
避开骨隆突部 位，以保证电 极与皮肤妥贴 接触 2、连接监护仪电源，打开主机开关
有胸毛者应剃除，再用 3、选好电极安放位置酒精或盐水棉球清洁皮 肤，以尽可能降低皮肤 电阻抗，保证心电波形
4、清洁局部皮肤
的记录质量。
5、将心电导联线的电极头与3个或5个电 极片上电极扣连接好。
操作流程
8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
故障排除——血氧饱和度
SPO2数值偏低，不准确 故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。无血氧波 形，无血氧数值或血氧值时有时无。 排除方法：
1.查看血氧探头有无红光闪动，如无红光闪动，可能是导线接口接触
不良，检查延长线和插座接口部位。 2.将探头夹于操作者（正常人）手指上测试。若不行应换一个血氧探头， 若再不行可能是血氧延长线故障。 3.气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能
故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池 电压低报警，然后机器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后 自动关机，即使给机器充电也无用。 检查方法：
(1)在仪器没通交流电的情况下，检查充电电池是否电量耗尽或损坏。
(2)在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和仪器相连接的插座接触 是否良好，电源线是否断路. 请注意保护好监护仪的电池！
操作流程
病人能说出使用监护仪的目的，并能接受
各波形显示良好，无干扰波形
评价
病人皮肤保持完整，无破溃
监护仪期间，病人的心律失常及时被发现和处理
CONTENT
心电监护的结构
心电监护的主要结构、 临床意义
操作流程
心电监护的操作流程
故障排除
心电监护流程
心电监护流程心电监护是临床护理工作中非常重要的一环，它可以帮助医护人员及时了解患者心脏的情况，及时采取必要的措施，保障患者的生命安全。
下面将介绍心电监护的流程，希望对大家有所帮助。
1. 准备工作。
在进行心电监护之前，护士需要做好充分的准备工作。
首先要确认患者的身份信息，核对患者的姓名、年龄、性别等信息，确保患者的身份正确。
其次要检查心电监护仪是否正常工作，电极是否完好，电极片是否干净，确保设备的正常运转。
2. 安装电极。
将电极片粘贴在患者的胸部，一般是在第四肋间的右侧锁骨中线处和第五肋间的左侧锁骨中线处。
在粘贴电极片之前，要确保患者的皮肤是干燥清洁的，以保证电极片的良好粘贴和信号的清晰传输。
3. 进行监护。
接通心电监护仪的电源，设置合适的监护模式，确保监护仪可以正常监测患者的心电信号。
在监护过程中，护士要时刻观察心电监护仪的显示屏，及时发现异常情况，并进行记录。
4. 记录和分析。
在心电监护过程中，护士要及时记录患者的心电图，并进行分析。
对于异常的心电信号，护士要及时向医生报告，并根据医生的要求采取相应的措施。
5. 拆除电极。
当心电监护结束时，护士要及时拆除患者身上的电极片，并清洁患者的皮肤，以保持患者的舒适和清洁。
心电监护流程的规范实施，可以帮助医护人员及时了解患者的心脏情况，及时发现和处理心脏异常，保障患者的生命安全。
因此，护士在进行心电监护时，一定要严格按照流程操作，确保监护工作的准确性和有效性。
希望以上内容对大家有所帮助，也希望大家在日常工作中能够严格按照心电监护流程进行操作，保障患者的安全和健康。
心电监护仪操作流程及相关知识
心电监护操作流程（一）评估了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。
（三）操作1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
确认电复律状态为非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。
9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。
取下电极片，擦净皮肤。
13.电极板正确回位；关机。
（四）操作后1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
一、评估病人病情、仪器性能是否完好二、计划1、着装整洁，2、操作前洗手2、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸5个，持物钳子、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、接线板三、实施1、对床号、姓名、解释。
心电监护的使用及注意事项
阵发性室性心动过速(室速)
特征 3个或3个以上连续出现畸形、增宽得QRS波群,QRS间期＞0、 12秒,其前无固定P波,心室率120－200次／分,节律略不规则, 心房率少于心室率,可见房室分离、心室夺获或心室融合波
阵发性室上性心动过速(室上速)
▪ 特征: ▪ 心率160-220次／分,R－R间期规则或基本规则;QRS波群形态和正
脉搏氧饱和度监测
▪ 临床意义:根据血红蛋白氧合离解曲线(S曲线),通 过氧饱和度了解氧分压
▪ 间接了解病人PaO2高低,以便了解组织得氧供情 况。
▪ 正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值:96--100%
▪ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高;
▪
PaO2 ＜90mmHg时, SpO2较敏感, PaO2
另:正常心电图及常见异常心电图
正常心电图特征
(1)P波顺序出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6导联中直立,在avR导联中倒置,P波小形 态正常 (2)P-P间期在0、12～0、20秒之间,而且恒 定。 (3)频率60～100次 /分( 成人)。 (4)P-P间距相差＜0、12秒。
正常心电图
窦性心律不齐
特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
故障排除
1、开机无显示
▪ 故障现象:当打开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮; 外接电源时,电池电压低报警,然后机器自动关机; 未外接电池时,电池电压低报警,然后自动关机,即 使给机器充电也无用。
▪ 检查方法: (1)在仪器没通交流电得情况下,检查充电电池就 是否电量耗尽或损坏。 (2)在仪器接通交流电得情况下,检查电源插座和 仪器相连接得插座接触就是否良好,电源线就是 否断路、
心电监护仪器的使用
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常规心电图的波形和测量示意图
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*正常窦性心律示例*
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什么是心律失常
正常心脏激动起源于窦房结, 先后经结间束、房室结、希氏束、左和右束支及浦肯野纤维至心室。该种心律称为窦性心律。 当心脏激动起源、 传导发生异常时称为心律失常。
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监护仪表面的保养
监护仪表面清洗或消毒之前, 首先必须断开电源线, 应用浸湿的不含麻的布块, 以戊二醛或稀释后的中性肥皂液擦洗, 之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。 不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上, 也不得让液体流入开关后面, 接口内及设备上的任何通气口内。
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电源线和导联线的保养
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做好沟通, 取得配合
使用前做好患者及家属的沟通工作, 讲解其重要性和必要性, 由于患者对自身疾病、应用的监护设施缺乏正确认识, 产生恐惧, 从而引起情绪紧张不安、焦虑, 加重病情。应消除恐惧心理。 应适当调节报警音音量, 及时消除报警音, 以防因报警音音量过高, 持续时间过长所产生的噪音, 使患者产生烦躁心理。从而保证使用中避免牵拉、脱落甚至有自行关机的现象。 避免病房拥挤, 减少医护人员和家属的走动, 减少监护仪显示屏上闪亮的指示灯的视觉干扰。
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血氧饱和度测定
血氧饱和度指血红蛋白被氧饱和的百分比, 即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比的百分数.血氧饱和度间接反映血液氧分压的大小, 它是呼吸循环的缺氧的重要生理参数。 血氧正常值是95%-98%.
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血氧饱和度观察
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监护仪常见故障分析
心电波形杂乱 心电基线漂移 SPO2无数值 SPo2数值偏低、不准确 NIBP测量值不准确
心电监护仪操作流程
心电监护仪操作规程接通电源→开机→局部皮肤去脂→粘贴电极片→将心电导联线、血氧探头和血压袖带正确连接到病人身上。
RA位置：右锁骨下窝，靠近肩。
LA 位置：左锁骨下窝，靠近肩。
RL 位置：在右下腹上。
LL 位置：在左下腹上。
V 位置：安放在胸壁上。
一、用物心电监护仪包括监护导联线、电极3-5 个、75%乙醇、棉签、纱布、弯盘、 治疗车、治疗卡、根据需要携带监测血氧饱和度、无创血压等的导联线，必要时备接线板。
二、操作步骤（一）核对医嘱，接监护导联线，检查监测仪功能及导联线连接是否正常。
（二）推监护仪至床旁，核对患者床号、姓名、手腕带，评估患者病情、 意识状态、皮肤状况及周围环境。
意识清楚的患者告知监测目的、方法，取得配合。
（三）洗手，戴口罩。
（四）携用物至床旁，再次核对。
必要时屏风遮挡。
（五）根据患者病情，协助患者取合适体位。
（六）床边监测先接电源线，然后打开监护仪开关。
（七）暴露患者胸部，选择电极放置位置。
清洁皮肤，一般用75%乙醇棉签 清洁，必要时剃除电极安放处体毛，保证电极与皮肤表面接触良好。
（八）将电极片连接至监护仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸 部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。
（九）选择导联、振幅，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报 警界限，但不能关闭报警声音，必要时走纸记录心电图情况。
（十）如需同时监测血压、血氧饱和度等，将监测模块或导联线插入多功 能监护仪上即可做相应检测。
（十一）协助患者穿好衣服，取舒适卧位，宣教注意事项，整理床单位。
（十二）清理用物。
（十三）洗手，取口罩，记录。
三、注意事项1、强烈的环境光源如疝光灯、荧光灯、红外线、直射的阳光等会干扰传感器的工作性能。
2、电磁干扰会影响呼吸信号。
3、极高或极低的心率、连接心肺机的患者、测压期间血压急剧变化、心率不规则、测量期间患者移动、颤抖、痉挛休克、低体温均会影响血压测量的准确性。
4、休克、体温过低、血管活性药物的使用、患者剧烈活动、血氧饱和探头连接在安放有血压袖带、动脉导管或血管内点滴的肢体会影响血氧饱和度测量的准确性。
心电监护技术操作流程
心电监护技术操作流程----- 操作者准备：着装规范、洗手----- 核对医嘱估病人：病情、意识状态、胸前皮肤情况，向病人解释心电监护的方法、目的。
----- 环境的准备：光照情况符合要求、无电磁波干扰，抢救时要用屏风遮挡用物准备：心电监护仪、电极片3〜5片，生理盐水或酒精棉球数个、记录单。
——检查仪器各部件性能是否良好，正确连接导联线----- 接通电源（急救时如有蓄电池，可使用），打开主开关——选择成人或小儿模式、有无起搏（病人信息设置栏）——清洁局部皮肤连接导联-------------- 电极片连接至监护仪导联线—按照监护仪器标识要求贴于患者胸部正确部位和—选择合适的导联（通常为H导联）、振幅的大小、监设置参数护频带，保证监测波形清晰，无干扰。
—设置监护参数与报警上下限，报警音量，将报警开关置于“开”状态------ ::------- ---------- 密切观察心电图的波形，及时处理干扰和电极脱落观察与报警处理注意患者心率、心律变化情况，发现异常即使报告医生检查导联线的连接是否良好，观察患者粘贴电极片处皮肤情况，及时更换电极片和位置定时回顾患者心电监测的情况, 如有痒痛感及时告知医护人员整理床单位，清理用物 协助患者取舒适体位 妥善固定好电极和导线 洗手，记录监护仪使用的开始和结束 时间，每小时记录一次心电监测情况, 有异常随时记录。
解释，取得合作后关机，断开电源 清洁监护仪器，各监护线妥善存放 用清水清洁粘贴电极片处的皮肤 -3 电极：LA 、LL 、RA 5 电极：LA 、LL 、RA 、RL 、V 左上（LA ）：左锁骨中线下缘靠近左肩；左下（ LL ）:左季肋部； 右上（RA ）：右锁骨中线下缘靠近右肩；右下（ LL ）:右季肋部； 电极片的位置要避开伤口及除颤的部位。
2.心电监护干扰相关因素： a 病人活动b 电极脱落c 外界电池波干扰 j 心律失常e 心跳骤停等 LL 、 心电监护电极放置的位置: 备注 J。
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心电监护的使用及抢救流程
心电监护的介绍
心电监护是一种常见的医疗设备，用于监测和记录患者的心脏电活动。
通过监
测心电图（ECG），医生可以评估患者的心脏功能和诊断心脏疾病。
心电监护广泛
应用于急诊科、心血管科、重症监护室等医疗机构，对患者的生命监测和护理起着重要作用。
心电监护的使用
心电监护的使用需要以下步骤：
1.准备好心电监护仪及相关配件：心电监护仪主机、导联线、电极贴片
等。
2.确保患者皮肤干燥清洁，可以用无酒精湿巾擦拭患者的皮肤，以提高
电极的贴附性能。
3.将电极贴片连接到导联线上，并确保连接牢固。
4.将电极贴片贴在患者胸部，按照心电图导联标准位置进行贴附。
通常
有四个导联，分别是：V1、V2、V3、V4。
5.将导联线插入心电监护仪主机中。
6.打开心电监护仪，并设置合适的参数，如心率报警、屏幕显示方式等。
7.确认监护仪与患者的导联连接无误后，开始记录心电图。
心电监护的抢救流程
当患者出现心电监护异常时，医护人员需要及时采取抢救措施。
抢救心电监护
异常的流程如下：
1.第一步：确认心电监护异常。
医护人员需要观察心电图的变化，如是
否有心率过缓或过快、是否有心律失常等情况。
–如发现心率过缓，应首先检查患者的脉搏，确认是否有心脏停搏的症状。
–如发现心率过快或心律失常，应综合考虑患者的症状和体征，判断是否需要立即采取抢救措施。
2.第二步：保证患者通气和循环功能。
医护人员应确认患者是否有自主
呼吸和有效循环，如无则需立即进行人工辅助通气和心肺复苏等抢救措施。
3.第三步：记录细节并通知相关人员。
医护人员应及时记录心电监护的
异常情况，并通知其他参与抢救的医务人员，如急救科医生、心血管科医生等。
4.第四步：按需继续抢救。
根据患者的具体情况，医护人员应继续采取
相应的抢救措施，如给予药物治疗、电除颤等。
5.第五步：持续监测和观察。
一旦患者的心电监护恢复正常，医护人员
需要持续监测心电图，并观察患者的症状和体征，确保患者的稳定。
心电监护的安全注意事项
在使用心电监护时，医护人员需要注意一些安全事项，以确保患者的安全。
•在贴附电极贴片前，要确保患者皮肤干燥清洁，避免使用有刺激性的清洁剂。
•导联线的插入和拔出要轻柔，避免过度拉扯导致线缆损坏。
•心电监护仪主机要放在稳定的台面上，避免碰撞和摔落。
•在记录心电图时，要确保设备的电池电量充足，以免中途中断记录。
•心电监护仪的操作者应遵循操作规程，如正确选择和调整导联、设置合适的显示速度和增益等。
结论
心电监护在医疗实践中起着重要的作用。
正确使用心电监护仪和熟悉抢救流程，对于及时发现和处理心电监护异常至关重要。
医护人员需要严格按照操作规程，保证患者的安全和护理质量。