姑息性康复名词解释
姑息医学的名词解释
姑息医学的名词解释医学领域中的一个重要概念是姑息医学。
它是一门治疗和关怀那些无法治愈或预防的疾病的学科。
在这篇文章中，我们将对姑息医学进行深入的解释，探讨其核心原则、实践技巧以及社会角色。
1. 姑息医学的定义和目标姑息医学是一种以改善患者生活质量为目标的医疗方法。
它主要应用于末期疾病或不可逆转疾病的治疗中。
与治疗疾病不同的是，姑息医学侧重于减轻患者的症状，提供心理与精神上的支持，并帮助他们尽可能地过上有尊严的生活。
2. 姑息医学的核心原则姑息医学的核心原则是全面关怀。
医生和护理人员在治疗过程中应以患者为中心，尊重其意愿和价值观，同时与他们的家人和社区建立紧密联系。
除了关注身体问题外，姑息医学还注重病人的心理、社交和精神需求。
3. 姑息医学的实践技巧提供姑息医学护理的专业人员通常需要具备一定的技能和知识。
他们必须善于与患者和家属沟通，以确保他们理解疾病的性质以及可能的治疗选择。
此外，他们还需要有扎实的疼痛控制技能，可以根据患者的需要合理使用药物和替代治疗方法。
4. 姑息医学的社会角色姑息医学不仅仅是一门医学学科，它在社会层面也扮演着重要的角色。
首先，姑息医学有助于减轻家庭和社区承受的压力。
通过提供专业的护理和指导，姑息医学可以减轻家庭成员在治疗末期疾病时的焦虑和心理负担。
其次，姑息医学还为医学研究提供了重要的机会。
通过对末期疾病患者的关爱和关注，医学界可以更好地了解疾病的自然进程，为未来的治疗提供更有效的方案。
5. 姑息医学的挑战与发展尽管姑息医学已经取得了显著的进展，但它仍然面临着一些困境和挑战。
首先，缺乏足够的专业人员是一个问题。
由于姑息医学需要涉及各个学科的专家，而这些专家的培训和配备依然不足。
其次，对姑息医学的公众认知仍然有限。
很多人仍然将疾病关联于治愈和生存，而忽视了对患者生活质量的关注。
总结起来，姑息医学是一门致力于改善末期疾病患者生活质量的学科。
它的核心原则是全面关怀，通过合理的沟通和专业的护理来满足患者的各种需求。
姑息治疗
目前姑息性化疗在处理晚期肿瘤患者症状方面的作 用尚未达成共识。 虽然已有多项随机对照研究结果证实，对一般情况 较好的一些局部晚期的非小细胞肺癌、头颈肿瘤、 晚期复发转移乳腺癌等进行姑息化疗，效果肯定优 于最好的支持治疗。 对于病情较晚期的肿瘤病人，是否行姑息性化疗， 必须全面评估，权衡利弊。
姑息性靶向治疗：
面对社会日益老年化以及公众对医疗保健 的期望不断增长,有限医疗资源成本控制政 策受到越服务。
缓解医患关系
姑息治疗的主要目的就是缓解癌症患者的 疼痛和进行心理精神方面的支持帮助,提高 生命质量。 姑息治疗十分注重与患者及其家属沟通,提 倡医护与患者是伙伴、平等关系。 在姑息治疗过程中,医务人员注重与患者沟 通的技巧,在一定程度上缓解医患关系紧张, 具有重要的临床意义。
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处理并缓解症状
如高钙血症(双磷酸盐、水化、降钙素等), 肿瘤性贫血(红细胞生成素), 骨转移伴疼痛(放疗、全身化疗、双磷酸 盐), 疼痛(依三阶梯止痛方案),
脑转移的治疗(放疗、皮质激素、脱水),
厌食(地塞米松、甲地孕酮),
便秘(乳果糖、番泻叶),
腹泻(易蒙停、思密达),
肿瘤姑息治疗
龙岩市中医院肿瘤科 詹军勇
目前，肿瘤的发生率在世界各地都有明显增高 的趋向。
我国目前每年新增350万癌症患者，每年癌症 死亡人数达250万人，在部分城市，癌症超过 了心血管疾病，成了致人于死地的“第一杀 手”，癌症正越来越多地侵入人们的生活。而 患者被确诊时，绝大多数已处于中晚期。癌症 高发，增加的不仅仅是患者的伤痛，还给家庭 社会带来沉重的经济负担。
我国调查显示癌痛比51%~61· 6%。 因此,控制癌痛是姑息治疗的重要内容
肿瘤“姑息治疗”知多少
肿瘤“姑息治疗”知多少姑息治疗是什么呢？姑息治疗就是缓和治疗，也就是我们常常说的保守治疗。
这一词汇包含很多方面，基本是把姑息性化疗，免疫治疗、靶向治疗，以及对疼痛、呼吸困难、腹胀等症状做一个相对大方向的整合。
比较官方的定义就是对根治性治疗没有反应的病患者进行完全主动、全面性的照顾，这其中除了治疗疾病以外还包括对他的心理、精神等层面，甚至是对患者家属的全程的人文关怀。
更简单来说，就是医疗技术上的姑息治疗和全程的人文关怀。
目前医疗技术的提升后，注重的不光是在病痛本身，更多的还注重病痛带来的心理、社会及精神等各个问题的治疗。
希望因此能得到改善。
给予患者精神的支持，和对生命本体的尊重。
所以姑息治疗并不是试着拖延病患的死亡，更不是加速病患的死亡。
对于晚期患者的姑息治疗，主要是医师、护士、心理学专业人员或是放疗科、营养师等相互配合工作，这些都是必不可少的。
目前姑息治疗的概念已经深入人心，姑息治疗的五大基本，原则一：主要内容是控制疼痛，增加心灵和心理方面的关怀，促进病患能动性的生活。
原则二：是对于患者家属，希望他们理解并且给予支持，使他们能够陪伴、照顾病人，正确做好后事的处理工作。
原则三：最大程度的对患者本身起到正面积极的影响，提高生活品质。
原则四：尽量与其他治疗多项融合进行，早一些的引用到疾病初期。
原则五：需要有强大的心理，需要将人的生死之事看淡，形成一种生死即是自然的过程，生命不会增进也不需要延后。
我国癌症中心发布的数据表示，我国平均每年新患阿正病的病人有420万人以上。
因癌症死亡的就有280万人以上，粗略估计每分钟就有7人确诊为癌症。
所以比起痛苦折磨的折磨，更希望可以对这些患者宽容一点，至少可以笑着离开减少折磨。
怎么才能减少折磨？——介入姑息治疗。
对于姑息治疗其实有很多的矛盾，比如对于他们的亲人家属就比较难达成统一，比如有家属状告法庭，原因是患者临终前使用过量吗啡。
姑息治疗矛盾再次激化，其中疑点是无可厚非的：患者家属是有权力质疑的，医者也是有义务做出解释的。
肿瘤的姑息治疗
肠内营养支持
对于无法正常进食的患者，采用肠内营养液或高营养食物进行补充，维持基本营养需求。
膳食指导
根据患者的营养需求和口味，制定合适的膳食计划，保证营养均衡。
肠外营养支持
对于严重胃肠道功能障碍的患者，采用静脉注射方式提供必要的营养素，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
营养支持疗法的具体实例
根据疼痛程度和病因，使用不同的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
2023
肿瘤的姑息治疗
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contents
目录
姑息治疗介绍
01
姑息治疗是以缓解肿瘤引起的症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长寿命为目标。
姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持、社会及家庭关怀等多方面的综合治疗。
营养支持
根据患者的营养评估结果，制定相应的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等，以维持患者的身体机能和免疫力。
营养支持疗法
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，了解患者的疼痛状况。
疼痛评估
根据患者的疼痛评估结果，制定相应的疼痛控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的疼痛。
认知行为疗法
心理支持疗法
症状评估
对患者进行全面的症状评估，包括疼痛、恶心、呕吐、乏力等，确定症状的类型和程度。
症状控制
根据患者的症状评估结果，制定相应的症状控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的痛苦。
症状控制疗法
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包括身体质量、肌肉质量、体重等，了解患者的营养状况。
姑息治疗在不同阶段的运用
姑息性放疗
什么是姑息治疗
姑息治疗（Palliative Care）：癌症治愈已不 可能，为了解除症状，提高生活质量，以及 在可能时延长生命，并支持家属。 姑息治疗/临终关怀（Hospice Care）：生命 已难延长，主要目的在于解除症状和提高生 活质量，并给家属以支持。 临终关怀（Terminal Care）：疾病已进入终 末期，在姑息治疗中，对家属的支持成为重 点工作。
放射治疗
在姑息治疗中的作用
肿瘤治疗现状
肿瘤发病率现不断增高。 由于肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水 平的限制，相当多患者确诊时已是中、 晚期。 肿瘤治疗分为：治愈性治疗和姑息治 疗。
WHO肿瘤治疗 规划的四个重点
肿瘤预防 早期诊断 根治治疗 姑息治疗
WHO对姑息治疗的定义
对那些对治愈性治疗无反应的病人的积 极整体照顾，包括疼痛及其他症状的控 制，并重视和解决病人心理、社会和精 神方面的问题，其目的是使病人及家属 获得最好的生活质量，在疾病的早期姑 息治疗的很多内容可以与抗癌治疗同时 进行。
骨转移的标记物
AKP、尿Ca——不能敏感、特异的反映 骨转移的变化 新的生化标志物:pyridinoline(PYD)、 dexyopy-ridinoline(DPD)、N末端结合肽 (NTX)、C末端结合肽(CTX）它们是Ⅰ型 胶原的分解产物，对于骨骼破坏的指示 更特异和敏感。
骨活检
确诊标准：
微创介入
放射线
姑息性放疗。 核素治疗。 粒子。
康复治疗。
姑息性放疗
方式：
体外照射：适用几乎所有骨转移。
有症状：缓解疼痛、恢复功能。 预防性：负重部位：脊柱、股骨。
体内照射：粒子、同位素。
姑息治疗与临终关怀
姑息治疗与临终关怀
医务人员的角色与职责
医务人员的角色与职责
▪ 医务人员在姑息治疗中的角色与职责
1.提供全面的医疗服务：医务人员需要提供全面的医疗服务， 包括疼痛管理、症状控制、心理支持等，以缓解患者的身体和 心理痛苦。 2.尊重患者意愿：医务人员需要尊重患者的意愿，与患者和家 属进行充分沟通，了解他们的需求和期望，并根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案。 3.提供情感支持：医务人员需要关注患者的情感需求，提供情 感支持，帮助患者和家属面对生命末期的挑战。
临终关怀的原则和方法
注重家庭参与和支持
1.家庭在临终关怀中扮演重要角色，应积极参与患者的照顾过程。 2.提供家庭教育和培训，帮助家庭成员应对临终过程和照顾患者的需求。 3.提供心理支持给家庭成员，帮助他们面对丧失和悲痛。
倡导多学科团队协作
1.临终关怀需要多学科团队的协作，包括医生、护士、社工、心理咨询师、宗教人士等。 2.团队成员应具备良好的沟通技巧和协作能力，确保患者和家庭得到全方位的照顾。 3.定期对团队成员进行培训和教育，提高临终关怀的服务质量和专业水平。
姑息治疗与临终关怀
姑息治疗的原则和方法
姑息治疗的原则和方法
▪ 尊重患者意愿和尊严
1.以患者为中心，尊重患者的自主权和选择权，确保患者在舒适、尊严和尊重的环 境中接受治疗。 2.提供心理支持，帮助患者和家庭面对疾病和死亡，维护患者的精神和心理健康。 3.与患者和家属充分沟通，了解他们的需求和意愿，制定个性化的治疗计划。
▪ 医学进步
1.随着医学的进步，姑息治疗和临终关怀的技术和方法也在不 断改进和发展。 2.新的药物和技术的应用，可以为患者提供更好的缓解疼痛和 其他症状的方法。 3.医学界的不断研究和探索，可以为姑息治疗和临终关怀提供 更多的理论和实践支持，提高治疗效果和患者的舒适度。
姑息手术名词解释
姑息手术名词解释姑息手术是一种特殊的外科手术，它使用特殊的技术，以实现部分病灶切除或消除，在最大程度上减轻病痛，改善患者的生活质量。
一般来说，它不会治愈患者，但可以有效地缓解症状，缩短病程，让患者恢复到正常的生活。
姑息手术主要用于患者的病情已经发展得不能再继续通过常规治疗抵抗疾病，但直接手术切除比较困难。
因此，适当的姑息手术可以改善患者的病情，为医生提供新的治疗方法。
姑息手术的具体技术有很多，它们可以根据患者不同的情况来进行合理安排。
例如，放射治疗是一种经典的姑息手术，它可以直接针对病灶，减轻病情，避免直接手术切除所带来的风险。
另一种常用的技术是激光治疗，它可以精确地消灭病变，减轻病痛，改善患者的生活质量。
姑息手术不仅可以消除病痛和改善患者的生活质量，而且可以有效避免大量的医疗费用，减轻患者的经济负担。
在某些复杂的疾病中，姑息手术可以作为一种有效的替代治疗方法，为患者提供更多的体验和心理救援。
此外，姑息手术在一些疾病的治疗中也具有很高的成功率，特别是在某些激烈的治疗条件下，姑息手术的成功率较高，也是一种补充的治疗方式。
例如，在乳腺癌患者中，联合应用微技术和一种技术手术可以显著减少肿瘤的大小，缩短治疗周期和复发率，获得显著性的疗效。
总之，姑息手术是一种外科技术，它通过某些细微的手段，以减轻病痛、改善患者生活质量，最大程度上达到治疗效果，但是它不能治愈病人，而是帮助患者改善病情，把他们从病痛中解脱出来。
在进行姑息手术之前，患者需要做全面的检查，以确定目标病组织的大小和位置，以帮助手术医生确定路径和技术。
另外，应尊重患者的意见，充分了解他们的病症和意愿，以便提出最佳的姑息手术方案。
姑息手术在治疗某些疾病时具有重要作用，其理论和技术也已经在过去几年中取得了很大的进步。
未来，它将会成为治疗疾病的重要手段，它可以让患者获得更多的痛苦和希望。
姑息治疗_精品文档
姑息治疗“姑息”一词在中国历史上出现得很早，宋元时期的史学家胡三省认为：“姑，且也；息，安也；旦求目前之安也。
”姑息的含义在我国传统的观念看来，是偏重于消极的，但近年来，对于姑息的概念我们有了新的认识。
姑息治疗在欧美等国家称为“palliativecare”――舒缓医学。
从肿瘤治疗的角度上考虑，舒缓医学更加强调目前肿瘤姑息治疗的本质，与肿瘤治疗的理念相近。
因为，“舒缓”既包括躯体疾病上的“舒缓”，也包括心理上的上“舒缓”，真正实现疾病治疗的人性化。
即在腫瘤病人中，除了需要关注躯体问题外，病人的灵性、心理问题同样需要关注，甚至包括病人的家属。
目前国内外公认的姑息治疗概念是：缓解癌症引起的症状，提高患者及其家人的生活质量，而不是治愈癌症。
换句话说，当癌症无法治愈的时候，我们也不放弃，并且让癌症病人生存得更加有质量。
一、生命不能承受之痛在医生的职业生涯中，会见证很多病人离开人世。
然而，下面的这个故事就非常具有代表性：这是住在杭州城北的一个老年男性肺癌病人，由于肺部肿瘤广泛转移，压迫了神经，经常会有剧烈的疼痛（胸痛）。
医生给他处方了“阿片类药物”（一种强效的镇痛药），病人的疼痛一度得到了缓解。
但是，在一个安静的晚上，病人通过自杀的方式结束了自己的生命。
留下的遗言是：我太痛苦了，不想再受罪了，也不想再给儿女添麻烦了。
这个年纪的老人，本该享受天伦之乐，可是病痛让他过早地结束生命，让人痛心。
癌症疼痛的控制是癌症姑息治疗的重要内容之一。
晚期癌症的疼痛不仅仅是机体的问题，还涉及情绪、精神、社会等多方面因素。
癌痛的原因及控制方法繁琐，这也造成了目前很多医院癌痛控制不力，缺乏有效的评估及控制体系。
三阶梯镇痛的原则是目前广泛采用的治疗理念，有些病人、家属也开始逐渐接受“癌痛规范化治疗”的理念。
麻醉药品是临床必不可少的镇痛药物，尤其对剧烈的癌症疼痛只有用强效阿片类药物才能得到缓解，它们是医疗上合法使用的药品。
当前使用镇痛类药物存在一些障碍因素，主要有：1.医护人员和病人及家属的“成瘾恐惧”心理的束缚。
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姑息性癌症康复（palliative rehabilitation for cancer）是2014年公布的物理医学与康复名词。
癌症康复的第四阶段。
给予肿瘤晚期患者和终末期患者尽可能的舒适和支持。
如指导患者最省力的床上移动方法，指导照顾者移动患者的方法和心理治疗等。
（一）姑息性物理治疗
随着疾病的进展、并发症及伴随症状的加重，当患者进入临终阶段，常常表现出不同程度的功能障碍，导致生活质量大大降低。
姑息性物理治疗的概念在20世纪60年代形成，其目的是通过物理治疗的方法，消除或减轻患者的躯体症状，改善患者的功能状态，从而提高生活质量。
由于治疗对象的不同，物理治疗师在治疗方法的选择上应有别于常规的物理治疗。
临终患者的功能状态可能在短时间内出现明显的改变，因而有必要及时对患者进行症状和功能的评估，制定康复治疗计划时应倾向于短期、灵活、个体化的治疗方案。
1．乏力：乏力是癌症和疾病晚期患者最常见的症状，并随疾病进展、卧床时间延长、治疗的副作用等而逐渐加重。
研究表明运动能够明显改善患者的躯体和心理功能。
物理治疗师开具运动处方的基本原则是：①在全面评估的基础上，制定个体化的治疗方案；②关注患者整体功能状况，而非某一单一功能；③运动强度适中，既要达到治疗目标，又要避免运动强度过大给患者带来的身体损伤和心理负担；④治疗目
标和方案应事先与患者共同协商制定；⑤治疗过程中及时对疗效和方案进行评估。
2．疼痛：疼痛是疾病终末期患者，尤其癌症患者最常见的症状之一，对患者的生活质量影响极大。
对疼痛的干预常常需要多学科手段，在药物治疗基础上，进行物理治疗，可以取得更好的疗效。
常用的物理治疗方法包括治疗性运动、按摩、针灸和经皮电刺激等。
3．呼吸困难：呼吸困难是晚期肿瘤和终末期心肺疾病患者的常见症状，常常对患者和家属造成很大痛苦，但在临床中却很难纠正。
可以采用的物理治疗方法包括呼吸技巧、放松术、体位疗法和焦虑缓解工具等。
（二）艺术疗法
艺术疗法是一种非语言性的心理、生理治疗，通过各类适合的艺术形式让患者产生自由联想和融合来稳定和调节情感，消除负性心理情绪，缓解及改善精神及部分疾病症状。
艺术疗法起源于20世纪初对精神病艺术家的研究，而在1969年美国成立的艺术疗法协会正式将艺术和疾病治疗相结合。
艺术疗法的应用范围广泛，早期以精神类疾病为主，如精神分裂症、强迫症、抑郁症、神经症等。
随着发展，也被应用于恶性肿瘤患者的辅助治疗。
通过艺术疗法可以缓解患者的疼痛、焦虑等症状。
常见的艺术疗法包括音乐疗法、绘画疗法、箱庭疗法、Collage疗法、陶艺疗法、诗歌疗法、舞蹈疗法、
心理剧和作业疗法等多种形式。
1．音乐疗法
利用音乐治疗疾病古已有之，我国最早的医书《黄帝内经》把宫商角徵羽五音引入医学领域，其将五音与人的五脏和五种情志结合在一起，开创了五音疗法。
而作为现代学科的音乐治疗起源于20世纪中期的美国，1940年美国卡萨斯大学正式设立音乐治疗学科。
1978年加拿大首先报道将音乐治疗应用于姑息医学。
中国音乐治疗起步于20世纪80年代，1985年湖南长沙马王堆疗养院建立了中国第一个心理音乐治疗室。
1988年中国音乐学院设立音乐治疗大专班。
现在音乐治疗已成为一门成熟完整的边缘学科，确立的临床治疗方法多达上百种，并形成了众多的理论流派。
音乐治疗涵盖以下内容：①音乐为载体的应用心理治疗学；②有对治疗对象、治疗过程、疗效评估等全面和专业的体系；③有明确的治疗目的：研究音乐对人体机能的作用，用音乐医治疾病、缓解症状和促进身心健康。
根据目前研究结果，音乐对人体的作用主要表现在以下几方面：①刺激大脑某些递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放，从而改善大脑皮层功能；②直接作用于下丘脑和边缘系统等情绪中枢，对人的情绪进行双向调节；③音乐提高垂体脑啡呔的浓度，从而抑制疼痛。
音乐通过刺激大脑颞叶听觉中枢对疼痛中枢有交互抑制作用；④音乐能调节人的情绪，
进而帮助治疗某些心身疾病；⑤音乐能超越意识直接作用于潜意识，因而在心理治疗中有特殊功效；⑥音乐有助于协调身心及建立和谐的人际关系，可应用于行为治疗。
对于临终患者的一些常见症状，可以使用音乐疗法作为辅助治疗手段。
这些症状主要包括疼痛、恶心、呕吐、失眠、焦虑、恐惧、呼吸困难、烦躁不安、言语困难和精神错乱等。
2．绘画疗法
绘画疗法是视觉艺术疗法之一，英国艺术治疗家协会将其定义为借助艺术治疗师的帮助，以绘画、塑造等艺术为媒介，从事视觉心象的表达，藉此表达存于内心未能表达的思想和感情。
正是由于人类的思维、心理活动、情绪体验等大多是呈视觉性，通过绘画艺术形式可以呈现个体的内心世界，并进一步通过绘画体验等艺术创作，达到治疗的目的。
绘画治疗主要适用于不能说话或非正常说话的个体、对言语治疗有抵抗的个体、交流困难的个体、以及惧怕疾病与治疗师的个体。
通过绘画疗法能够达到以下临床疗效：
（1）改善和恢复情绪，缓解抑郁、焦虑及心理应激等；（2）树立自尊和健康的自我形象；
（3）促进人际交往，改善社交功能；
（4）改善躯体症状：绘画疗法能够有效地缓解癌症患者的疼痛和焦虑，减轻疲乏综合征等躯体症状，从而提高患者的生活质量。
研究表明对艾滋病患者进行辅助绘画治疗，能显
著减轻患者的躯体症状。