膀胱造瘘管的更换
膀胱造瘘管的护理课件
随着材料科学的进步，膀胱造瘘 管的材质不断改进，从最初的金 属材质到现代的硅胶材质，更加 舒适、安全。
膀胱造瘘管的类型与选择
01
02
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临时性膀胱造瘘管
用于暂时性尿液引流，多 用于手术或尿道狭窄等情 况。
永久性膀胱造瘘管
用于长期尿液引流，多用 于神经源性膀胱等需要长 期管理的患者。
膀胱造瘘管的护理课件
目录 Contents
• 引言 • 膀胱造瘘管的基本知识 • 膀胱造瘘管的日常护理 • 常见问题与解决方案 • 特殊情况下的护理 • 案例分享与经验交流
01
引言
课程目标
掌握膀胱造瘘管的基 本知识
提高对膀胱造瘘管护 理的重视程度，预防 并发症的发生
学会正确护理膀胱造 瘘管的方法
失败教训总结
不当护理导致感染
不正确的护理方法可能导致造瘘 口周围的皮肤感染。因此，应遵 循医生的建议，定期更换造瘘管
，并保持清洁。
忽视异常症状
有些患者可能会忽视膀胱造瘘管 引起的异常症状，如疼痛、出血 等。如发现异常症状，应及时就
医，以免延误治疗。
不适当的活动
进行剧烈活动或重体力劳动时， 可能会对膀胱造瘘管造成压力或 损伤。因此，在活动时应特别注 意保护造瘘管，避免过度弯曲或
课程安排
膀胱造瘘管的置入 和拔除
常见并发症及处理 方法
膀胱造瘘管的基本 概念和适应症
膀胱造瘘管的日常 护理
注意事项和预防措 施
02
膀胱造瘘管的基本知识
膀胱造瘘管的历史与发展
膀胱造瘘管的历史
可追溯到古代，当时主要用于尿 液的引流。随着医学技术的发展 ，膀胱造瘘管逐渐演变为现代的 形态，并广泛应用于临床。
膀胱造瘘管的日常护理要注意这些事
·健康护理·膀胱造瘘管的日常护理要注意这些事李莉许多人在看病的时候，可能都会发现医院常有的几种大型科室，包括内科、外科、妇科、儿科四大类，不同的科室负责治疗不同性质的病患。
其中普外科的接诊数量有时候是妇科的两倍，从这就可以看出需经普外科治疗的患者不在少数，而且每年统计数据也在逐渐上升。
可是很多人并不了解当患者经外科治疗后应该注意哪些日常护理工作，就以膀胱造瘘为例，为了提升人们对于此种操作的了解，本文便详细介绍一下关于膀胱造瘘管的日常护理的那些事儿，好让人们增加对此的了解。
让患者知道经过治疗后的他们接受护理是有利的，拉近患者与医护人员之间的距离。
一、你了解膀胱造瘘管有何用吗之所以要使用膀胱造瘘管，主要是因为患者因某种疾病所导致尿道发生梗阻，必须要实施膀胱造瘘干预，在患者的耻骨上方做造瘘手术，将膀胱内多余尿液引出体外。
此种操作方法分为暂时性和永久性，主要为了解决患者排尿困难，此法虽方便，但若不能及时得到妥善的护理干预，很容易造成不良事件的发生。
膀胱造瘘术通常应用于患有严重尿潴留疾病患者的身上，常规的经尿道插入导尿管方法并不管用，不但无法引出尿液，同时疾病性质不适合做前列腺切除手术，所以使用此法解除膀胱窘迫。
再者，若某些患者经尿道插入尿管后有剧烈的疼痛感，即使服用止疼药物也无法缓解，皆要使用膀胱造瘘术，同时以此法预防感染。
各种并发症也会延长患者的预后时间，例如膀胱内因造瘘术导致出血症状，在临床中虽有治疗对策（即为在冲洗液中添加少许0.03%的麻黄素）能及时解决出血不止状况，但终归属于造瘘术实施的常见不良症状。
所以不仅要在术前积极筛查适合做此造瘘术的患者类型，日常的护理工作也尤为重要。
二、关于膀胱造瘘管的日常护理的那些事儿俗话说三分治、七分养，“养”这一词在临床上基本属于护理工作，患者治疗后能否尽快恢复如初，日常护理工作便不可忽视。
尤其使用膀胱造瘘管时，若得不到及时护理容易造成并发症的发生。
膀胱造瘘患者的护理内容要点
膀胱造瘘患者的护理内容要点膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱部位建立通道，以引流尿液的方法，常用于治疗各种原因导致的尿潴留或排尿困难。
对于膀胱造瘘患者，做好护理工作至关重要，不仅能提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生。
以下是膀胱造瘘患者护理的一些要点。
一、心理护理膀胱造瘘患者往往因疾病和手术带来的身体变化而产生心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等。
护理人员应关注患者的心理状态，耐心倾听他们的倾诉，给予理解和支持。
向患者解释膀胱造瘘的必要性和重要性，让他们了解这是一种有效的治疗手段，能够缓解病情，提高生活质量。
同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
可以介绍一些成功康复的病例，让患者看到希望。
对于患者的心理问题，要及时进行疏导，必要时请心理医生协助。
二、造瘘口护理1、观察造瘘口每天观察造瘘口的颜色、形状、大小以及周围皮肤的情况。
正常的造瘘口应该是红润、湿润的，没有红肿、渗液、出血等异常。
注意观察造瘘口有无回缩、狭窄等情况，如果发现异常，应及时报告医生处理。
2、清洁造瘘口每天用生理盐水棉球清洁造瘘口及周围皮肤，去除分泌物和血痂，保持局部清洁干燥。
清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤造瘘口周围的皮肤。
3、消毒造瘘口清洁后，用碘伏棉球消毒造瘘口及周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
消毒时应从内向外，依次进行，防止感染。
4、更换敷料根据造瘘口的渗出情况，定期更换敷料。
一般情况下，2-3 天更换一次，如果渗出较多，应及时更换。
选择透气性好、无菌的敷料，如纱布或敷料贴，覆盖造瘘口，并用胶布固定。
三、引流管护理1、保持引流管通畅防止引流管扭曲、受压、堵塞。
患者卧床时，应妥善固定引流管，避免引流管打折；患者活动时，应注意引流管的长度，避免牵拉。
定期挤压引流管，防止尿液中的沉淀物堵塞管道。
如果发现引流不畅，应及时检查原因并处理。
2、观察引流液密切观察引流液的颜色、量、性质。
正常的引流液应该是淡黄色、清亮的，如果出现血性、脓性或混浊的引流液，应及时报告医生。
膀胱造瘘管的护理课件
出差或旅游时的护理建议
总结词
出差或旅游时，膀胱造瘘管护理需特别注意，以避免感染和并发症。
详细描述
在出差或旅游前，应向医生咨询是否需要携带额外的护理用品，如造瘘袋、消毒液等。在旅途中，要保持造瘘口 的清洁和干燥，定时更换造瘘袋，避免接触不洁物品。同时，要保持饮食清淡，避免过度劳累，以免影响身体的 免疫力。
总结词
详细描述
疼痛问题
总结词
膀胱造瘘管放置后，患者可能会感到疼痛不适，可能是由于引流管刺激、感染或 膀胱痉挛等原因引起的。
详细描述
对于疼痛不适，可以尝试调整引流管位置或减少引流袋更换频率，同时保持造瘘 口周围皮肤清洁，避免感染。如果疼痛持续或加重，应及时就医。
堵塞问题
总结词 详细描述
特殊情况下的护理
案例分享与经验交流
成功护理经验分享
定期更换造瘘管
保持清洁 观察尿液颜色和量
失败教训总结
不当护理导致感染
不正确的护理方法可能导致造瘘 口周围的皮肤感染。因此，应遵 循医生的建议，定期更换造瘘管，
并保持清洁。
忽视异常症状
有些患者可能会忽视膀胱造瘘管 引起的异常症状，如疼痛、出血 等。如发现异常症状，应及时就
运动时的护理建议
总结词
详细描述
其他特殊情况的护理建议
总结词
其他特殊情况下，膀胱造瘘管护理需特 别注意，以保障患者的安全和健康。
VS
详细描述
在特殊情况下，如天气变化、季节交替等， 要特别注意保暖和保湿，保持造瘘口的清 洁和干燥，避免感染和并发症。同时，要 保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过 度劳累和精神压力过大。如果出现异常情 况，应及时就医检查和治疗。
更换尿袋的注意事项
造瘘管
定义：膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。
适应症：1、急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。
2、膀胱或前列腺出血严重者。
3、严重的氮质血症患者。
4、插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
5、尿路有严重感染的患者。
护理：1、观察经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。
如发现血尿及脓尿等异常情况，也应立即通知医生。
2、每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15CM，同时碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10CM。
3、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。
4普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。
5尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达2/3满应及时倒尿。
6对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。
7 鼓励患者进食清淡、粗纤维、易消化饮食，防止便秘，必要时给予通便药物治疗，避免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱出。
多吃富含蛋白质与维生素的食物，有利于提高机体抵抗力，同时少食动物内脏等含嘌呤高的食物，避免结石形成堵塞瘘管。
每天多饮水量不少于2500ML。
防止膀胱结石。
注意事项;1尿液引流不畅或是漏尿，发生这种情况的时候要注意造瘘管是不是堵塞，再调整造瘘管的位置。
2急性尿潴留的患者应该缓慢的放出膀胱内尿液，比如心血管功能不全的患者应该迅速排空膀胱，有可能造成休克。
3 病人及家属应学会自己观察尿液的颜色、气味、性状，若尿液出现浑浊、絮状物，且有坏死脱落物质，提示有感染，需给予膀胱冲洗，可使用生理盐水，每天2次，直至尿液黄色澄清为止。
膀胱造瘘管的护理措施
膀胱造瘘管的护理措施1. 膀胱造瘘管的概述膀胱造瘘管是指将膀胱与体表相连接，形成一个新的通道，使尿液能够排出体外。
这种手术常用于治疗膀胱癌、膀胱憩室、神经源性膀胱等疾病。
在膀胱造瘘管术后，对患者进行正确的护理措施可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
2. 术后护理措施2.1 外科创伤护理膀胱造瘘管术后需要注意外科创口护理。
以下是一些重要的护理步骤：•保持切口干燥、清洁，定期更换敷料。
•定期观察切口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
•注意防止切口感染，定期进行抗菌药物的使用。
2.2 尿液管理正确的尿液管理可以减少感染的风险并维持尿液的正常排出。
•监测尿液的颜色、气味和量，观察是否有血尿或浑浊的现象。
•每天喝适量的水，通过饮水刺激膀胱，促进尿液排出。
•定期排空尿袋，并注意清洁尿袋，以防感染。
•确保尿袋与瘘管连接紧密，避免尿液外溢。
2.3 瘘管护理对瘘管的护理是非常重要的，可以防止瘘管的堵塞和感染。
•注意保持瘘管通畅，定期进行冲洗，防止结石形成。
•定期观察瘘管出口是否有渗液、出血等异常情况。
•避免瘘管的受压或牵拉，避免活动过度。
•定期更换瘘管连接的尿袋，保持清洁。
2.4 个人卫生患者术后需要特别注意个人卫生，以减少感染的发生。
•定期进行全身清洁，保持皮肤干燥。
•注意清洁外阴部和瘘管出口，并保持干燥。
•保持合理的饮食和消化，避免便秘，防止便秘对膀胱的牵拉和刺激。
2.5 定期复查和随访膀胱造瘘管术后需要定期进行复查和随访，以及时发现并处理并发症。
•定期复查尿液检查，观察是否存在感染、结石等异常情况。
•定期进行影像学检查，评估瘘管的通畅情况。
•定期随访患者的生活质量，关注患者的精神状态和心理需求。
3. 心理支持膀胱造瘘管的患者常常面临生活方式上的调整和心理压力，因此提供心理支持也是护理工作中的重要环节。
•建立良好的沟通和信任关系，让患者能够敞开心扉和护理人员交流。
•积极倾听患者的问题和困惑，给予及时的解释和指导。
膀胱造瘘管工作原理
膀胱造瘘管工作原理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膀胱造瘘管，也称为腹膜透析造瘘管或尿外渗造口，是一种治疗膀胱疾病或手术后的重要措施。
膀胱造瘘管的工作原理主要是通过在膀胱和皮肤之间建立一条通道，使尿液可以从膀胱直接排出体外，以帮助患者排尿和减轻膀胱压力。
膀胱造瘘管是一种常见的手术措施，适用于各种原因导致的膀胱功能障碍或膀胱破裂等疾病。
在实施膀胱造瘘管手术时，医生会在膀胱和皮肤之间建立一条通道，通道一端与膀胱相连，另一端则露在皮肤表面之上。
这样一来，当患者需要排尿时，尿液便可以通过这个通道直接排出体外，无需经过膀胱。
膀胱造瘘管的建立可以有效帮助患者排尿，并减轻膀胱的压力。
对于一些患有膀胱功能障碍或无法正常排尿的患者来说，膀胱造瘘管是一种重要的治疗手段，可以在一定程度上恢复他们的排尿功能。
膀胱造瘘管的工作原理涉及到膀胱的解剖结构和生理功能。
膀胱是一个具有可伸缩性的器官，位于盆腔内，主要功能是贮存尿液并在适当时候排尿。
正常情况下，膀胱的排尿是受到神经控制的，当膀胱内的尿液达到一定量时，膀胱壁上的神经感受器会向大脑发送信号，告诉大脑需要排尿。
在正常情况下，人们可以通过主动控制排尿肌群来实现排尿。
膀胱造瘘管的建立是一个相对简单的手术过程，在医生的指导下进行，可以有效改善患者的排尿功能，提高生活质量。
需要注意的是，在使用膀胱造瘘管过程中，患者需要定期清洁和更换造瘘管，避免感染和并发症的发生。
患者在使用膀胱造瘘管时也需要定期接受医生的随访和监测，确保排尿畅通，减少各种并发症的风险。
第二篇示例：膀胱造瘘管，是一种用于膀胱排尿的手术方法，常见于膀胱癌患者或因膀胱功能障碍而无法正常排尿的患者。
膀胱造瘘管通过手术将膀胱与身体表面或其他器官连接起来，使尿液能够经过人工开口排出体外。
这种手术能够为患者提供更为便捷和舒适的排尿方式，提高生活质量。
膀胱造瘘管的工作原理主要是通过一系列手术步骤将膀胱与皮肤或其他器官相连，形成一个通路，使尿液能够直接排出体外。
尿管留置和膀胱造瘘的护理
大家好，我是外二科护士长边莲，今天很荣幸跟大家一起学习“留置尿管和膀胱造瘘的护理”今天的内容大概分两个部分：一、留置尿管的护理二、膀胱造瘘的护理这两个内容是息息相关的。
导尿术是通过尿道置管引流出尿液。
而膀胱造瘘术是腹壁造瘘人工置管引流出尿液。
说道留置尿管，想必大家都很熟悉。
它就是留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用的侵入性护理操作。
那么什么情况需要留置导尿呢，也就是留置尿管的目的：总结三点：减少痛苦、减少损伤、促进健康。
（1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。
（2）腹腔、泌尿道、妇科、子宫手术等手术前排空膀胱，防止术中误伤。
（3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。
（4）协助临床诊断。
（5）麻醉术后、危重病人记录24小时尿量，协助治疗。
（6）进行尿道或膀胱造影。
既然留置导尿这么重要，那我们怎么正确地进行留置导尿术。
首先，评估：（1）病人的病情（具体是尿潴留还是手术检查需要）、心理反应（举例子说，由于前列腺患者都存在着不同程度的导尿困难，故导尿前护理人员应做好充分的思想准备。
患者多半经受了长期尿潴留的痛苦，对导尿术产生恐惧心理，操作者应介绍留置导尿的目的、重要性，操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩，引起插管困难）。
评估合作程度。
（2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。
（3）评估环境，关闭门窗，注意保暖，注意屏风遮挡。
用物准备：一次性导尿包。
1、选择合适的型号（对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以16～18F为宜。
导尿管的型号与患者年龄的一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F（21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。
尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。
但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又能保证引流通畅。
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膀胱造瘘管的更换
一.更换膀胱造瘘管进入后尿道的现象多发生在膀胱造瘘管持续引流的患者，因为膀胱持续保持空虚状态，导致膀胱萎缩甚至由于反复泌尿系感染导致纤维化。
所以更换膀胱造瘘管时膀胱容量小，双腔气囊导尿管头端很容易进入后尿道。
对于排除神经源性膀胱行膀胱造瘘并留置造瘘管的患者，应该耐心向患者及其家属交待造瘘管需要夹闭定时开放。
这样做的好处有：
1.可以刺激膀胱逼尿肌保留其功能；
2.可以保持泌尿道密闭状态预防泌尿系感染；
3.避免膀胱萎缩保持膀胱容量，为下次顺利更换膀胱造瘘管创造条件。
二.每次更换膀胱造瘘管后，可以用20ml注射器抽取无菌生理盐水反复多次冲洗膀胱。
这样做的好处有：
1.相当于膀胱注水试验，可以确定膀胱造瘘管留置位置及功能正常；
2.将膀胱内残余尿垢及坏死组织冲洗出，预防膀胱结石及泌尿系感染的发生
并且避免以上物质堵塞造瘘管。