四手操作基本技能

四手操作基本技能

一、四手操作的背景：

四手操作技术是目前最前沿的护理配合操作法。1954年由美国一位军医Sanford S. Golden召集一部分牙科专家在加利福利亚召开了一次学术会议，会上首次提出四手操作这么一个技术。

二、概念：在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。

三、所需的设备及基本要求：

1. 医护患的位置关系：分四个区，静息区、护士操作区、器械传递区、医生操作区。

2. 座椅的基本要求。椅位能上下调节，座面上有适当厚度的泡沫软垫，以保证操作者的小腿和足有一定空间，并有利于操作者更换体位。护士座椅较医生座椅稍高，下部带有可放脚的底盘，椅背有一可旋转的扶手。

3. 医生、护士及患者座位要求。

四、四手操作的基本技能：它包括包括器械传递和保持清晰的治疗区域。

1. 器械传递

优点：①动作的经济：②时间的经济：③减少眼睛的疲劳：④高质量的医疗效果：⑤使用规范的传递技术，可减少因使用牙科器械而导致的误伤。

主要传递方法，即双手传递法和接送法。

传递要领：要送出去的器械是用拇指、食指和中指的指尖握着的，所握部位为靠近器械的操作端，以便医生接到器械时就能使用。

器械交换注意事项：①禁止在病人头面部传递器械；②及时准备交换下一步治疗所需器械；③注意握持器械的部位及方法；④器械交换应平行进行。

医护患关系的协调：护士要把病历资料、模型、材料和器械都准备好，医生有责任告知护士做哪些特殊准备工作和注意事项。对前来就诊的病人应热情接待，多与病人交谈。操作前，护士应按正常使用顺序把器械排放好，以便顺利传递。

2. 保持清晰的治疗区域

首先随时调节牙用灯，注意避免刺激病人的眼睛。其次随时注意吸去病人口内的积水以保持手术部位的清晰。

3. 正确的计划与组织：

第一步就是要有正确的治疗方案，第二步就是按治疗方案提前准备所需的器械和材料，第三步是护士需完全熟悉治疗步骤，并按治疗需要准备好消毒的器械包。

器械与设备的合理摆放与使用：遵照四手操作原则摆放设备。护士应熟悉操作流程，能预见下一步操作，合理使用器械，从而可以提高工作效率。

4. 四手操作的优缺点：

优点：①减轻临床工作的压力和疲劳；②在保证质量的前提下提高工作效率；③增加临床服务收入；④缩短医—护—患之间的距离。缺点：①医生的习惯性差异；②需聘请/培训一位经过训练的护士，财政支出相应要增加；③病人不适应仰卧位，感觉上难以忍受。

五、护士综合素质的要求：

①护士应以高度的责任心，主动热情地接待病人。②护士必须熟悉本专业及口腔专业知识，了解口腔常见病和多发病的病因、诊断、治疗及预防方法。③熟练掌握各种口腔疾病治疗过程的每一操作步骤，真正做到主动配合、参与治疗。④调拌的材料质地要合乎要求，量适中。⑤随时进行高质量的卫生宣教。

六、国外对四手操作的研究情况：

美国自60年代起已对四手操作技术开展研究，临床上对四手操作的价值做的一项调查。

七、存在的主要问题。

1. 观念不够转变：

2. 沟通不够：

3. 指导、互助不够：

八、四手操作是时代发展的趋势：