渗透测试与风险评估

渗透测试与风险评估
渗透测试与风险评估

渗透测试与风险评估

定义

渗透测试(penetration test)并没有一个标准的定义,国外一些安全组织达成共识的通用说法是:渗透测试是通过模拟恶意黑客的攻击方法,来评估计算机网络系统安全的一种评估方法。这个过程包括对系统的任何弱点、技术缺陷或漏洞的主动分析,这个分析是从一个攻击者可能存在的位置来进行的,并且从这个位置有条件主动利用安全漏洞。

渗透测试一方面可以从攻击者的角度,检验业务系统的安全防护措施是否有效,各项安全策略是否得到贯彻落实;另一方面可以将潜在的安全风险以真实事件的方式凸现出来,从而有助于提高相关人员对安全问题的认识水平。渗透测试结束后,立即进行安全加固,解决测试发现的安全问题,从而有效地防止真实安全事件的发生。

方法

黑箱测试

黑箱测试又被称为所谓的“Zero-Knowledge Testing”,渗透者完全处于对系统一无所知的状态,通常这类型测试,最初的信息获取来自于DNS、Web、Email及各种公开对外的服务器。

白盒测试

白盒测试与黑箱测试恰恰相反,测试者可以通过正常渠道向被测单位取得各种资料,包括网络拓扑、员工资料甚至网站或其它程序的代码片断,也能够与单位的其它员工(销售、

程序员、管理者……)进行面对面的沟通。这类测试的目的是模拟企业内部雇员的越权操作。隐秘测试灰盒子(Gray Box)

隐秘测试是对被测单位而言的,通常情况下,接受渗透测试的单位网络管理部门会收到通知:在某些时段进行测试。因此能够监测网络中出现的变化。但隐秘测试则被测单位也仅有极少数人知晓测试的存在,因此能够有效地检验单位中的信息安全事件监控、响应、恢复做得是否到位。

目标

主机操作系统渗透

对Windows、Linux等操作系统本身进行渗透测试。

数据库系统渗透

对MS-SQL、Oracle、MySQL等数据库应用系统进行渗透测试。

应用系统渗透

对渗透目标提供的各种应用,如ASP、JSP、PHP等组成的WWW应用进行渗透测试。网络设备渗透

对各种防火墙、入侵检测系统、网络设备进行渗透测试。

渗透测试的手段

内网测试

内网测试指的是渗透测试人员由内部网络发起测试,这类测试能够模拟企业内部违规操作者的行为。最主要的“优势”是绕过了防火墙的保护。内部主要可能采用的渗透方式:远程缓冲区溢出,口令猜测,以及B/S或C/S应用程序测试(如果涉及C/S程序测试,需要提前准备相关客户端软件供测试使用)。

外网测试

外网测试指的是渗透测试人员完全处于外部网络(例如拨号、ADSL或外部光纤),模拟对内部状态一无所知的外部攻击者的行为。包括对网络设备的远程攻击,口令管理安全性测试,防火墙规则试探、规避,Web及其它开放应用服务的安全性测试。

不同网段/Vlan之间的渗透

这种渗透方式是从某内/外部网段,尝试对另一网段/Vlan进行渗透。这类测试通常可能用到的技术包括:对网络设备的远程攻击;对防火墙的远程攻击或规则探测、规避尝试。

信息的收集和分析伴随着每一个渗透测试步骤,每一个步骤又有三个组成部分:操作、响应和结果分析。

端口扫描

通过对目标地址的TCP/UDP端口扫描,确定其所开放的服务的数量和类型,这是所有渗透测试的基础。通过端口扫描,可以基本确定一个系统的基本信息,结合安全工程师的经

验可以确定其可能存在,以及被利用的安全弱点,为进行深层次的渗透提供依据。

远程溢出

这是当前出现的频率最高、威胁最严重,同时又是最容易实现的一种渗透方法,一个具有一般网络知识的入侵者就可以在很短的时间内利用现成的工具实现远程溢出攻击。

对于防火墙内的系统同样存在这样的风险,只要对跨接防火墙内外的一台主机攻击成功,那么通过这台主机对防火墙内的主机进行攻击就易如反掌。

口令猜测

口令猜测也是一种出现概率很高的风险,几乎不需要任何攻击工具,利用一个简单的暴力攻击程序和一个比较完善的字典,就可以猜测口令。

对一个系统账号的猜测通常包括两个方面:首先是对用户名的猜测,其次是对密码的猜测。

本地溢出

所谓本地溢出是指在拥有了一个普通用户的账号之后,通过一段特殊的指令代码获得管理员权限的方法。使用本地溢出的前提是首先要获得一个普通用户密码。也就是说由于导致本地溢出的一个关键条件是设置不当的密码策略。

多年的实践证明,在经过前期的口令猜测阶段获取的普通账号登录系统之后,对系统实施本地溢出攻击,就能获取不进行主动安全防御的系统的控制管理权限。

脚本及应用测试

Web脚本及应用测试专门针对Web及数据库服务器进行。根据最新的技术统计,脚本安全弱点为当前Web系统,尤其是存在动态内容的Web系统比较严重的安全弱点之一。利用脚本相关弱点轻则可以获取系统其他目录的访问权限,重则将有可能取得系统的控制权限。因此对于含有动态页面的Web、数据库等系统,Web脚本及应用测试将是必不可少的一个环节。在Web脚本及应用测试中,可能需要检查的部份包括:

◆检查应用系统架构,防止用户绕过系统直接修改数据库;

◆检查身份认证模块,用以防止非法用户绕过身份认证;

◆检查数据库接口模块,用以防止用户获取系统权限;

◆检查文件接口模块,防止用户获取系统文件;

◆检查其他安全威胁;

无线测试

中国的无线网络还处于建设时期,但是由于无线网络的部署简易,在一些大城市的普及率已经很高了。通过对无线网络的测试,可以判断企业局域网安全性,已经成为越来越重要的渗透测试环节。

除了上述的测试手段外,还有一些可能会在渗透测试过程中使用的技术,包括:社交工程学、拒绝服务攻击,以及中间人攻击。

渗透测试的流程

渗透测试的实施

撰写渗透测试报告

渗透测试报告是提交给用户的最终成果,渗透测试报告将渗透过程中发现的问题和采用的方法进行说明,即漏洞的危害--> 漏洞的利用--> 获取权限--> 权限的提升等。报告的最后将给出漏洞的加固建议。

渗透测试的必要性

渗透测试利用网络安全扫描器、专用安全测试工具和富有经验的安全工程师的人工经验对网络中的核心服务器及重要的网络设备,包括服务器、网络设备、防火墙等进行非破坏性质的模拟黑客攻击,目的是侵入系统并获取机密信息并将入侵的过程和细节产生报告给用户。

渗透测试和工具扫描可以很好的互相补充。工具扫描具有很好的效率和速度,但是存在

一定的误报率和漏报率,并且不能发现高层次、复杂、并且相互关联的安全问题;渗透测试需要投入的人力资源较大、对测试者的专业技能要求很高(渗透测试报告的价值直接依赖于测试者的专业技能),但是非常准确,可以发现逻辑性更强、更深层次的弱点。

渗透测试策略

时间选择

为减轻渗透测试对网络和主机的影响,渗透测试时间尽量安排在业务量不大的时段或晚上。

策略选择

为防止渗透测试造成网络和主机的业务中断,在渗透测试中不使用含有拒绝服务的测试策略。

授权渗透测试的监测手段

在评估过程中,由于渗透测试的特殊性,用户可以要求对整体测试流程进行监控(可能提高渗透测试的成本)。

测试方自控

由渗透测试方对本次测透测试过程中的三方面数据进行完整记录:操作、响应、分析,最终形成完整有效的渗透测试报告提交给用户。

用户监控

用户监控有四种形式,其一全程监控:采用类似Ethereal的嗅探软件进行全程抓包嗅探;其二择要监控:对扫描过程不进行录制,仅仅在安全工程师分析数据后,准备发起渗透前才开启软件进行嗅探;其三主机监控:仅监控受测主机的存活状态,避免意外情况发生;其四指定攻击源:用户指定由特定攻击源地址进行攻击,该源地址的主机由用户进行进程、网络连接、数据传输等多方监控。

保守策略选择

对于不能接受任何可能风险的主机系统,如银行票据核查系统,电力调度系统等,可选择如下保守策略:

1)复制一份目标环境,包括硬件平台,操作系统,数据库管理系统,应用软件等。

2)对目标的副本进行渗透测试。

风险辨识与风险评估学习大纲

授课内容 编制人: 审核人: 签发人:

2017年6月 邯郸市孙庄采矿有限公司 事故隐患排查治理培训教案 第一章隐患定义与特性 煤矿是一个高危行业,在生产过程中受到水、火、瓦斯、煤尘、顶板等五大灾害的影响,所以煤矿生产每时每刻都存在着安全隐患。所以对从事煤矿行业的人员来说,如何辨识隐患、如何治理隐患对保证安全生产是至关重要的。 一、隐患定义 安全隐患,是指在生产经营活动中存在的可能导致不安全事件或事故发生的物的危险状态、人的不安全行为和管理上的缺陷。也是指生产经营单位违反安全生产法律、法规、规章、标准、规程、安全生产管理制度的规定,或者其他因素在生产经营活动中存在的可能导致不安全事件或事故发生的物不安全状态、人的不安全行为、生产环境的不良和生产工艺、管理上的缺陷。从性质上分为一般安全隐患和重大安全隐患。 二、隐患的特性 事故隐患的特征主要有以下10个方面: 1.隐蔽性。隐患是潜藏的祸患,它具有隐蔽、藏匿、潜伏的特点,是不可明见的灾祸,

是埋藏在生产过程中的隐形炸弹。它在一定的时间、一定的范围、一定的条件下,显现出好似静止、不变的状态,往往使人一时看不清楚,意识不到,感觉不出它的存在。在生产过程中,常常遇到认为不该发生事故的区域、地点、设备、工具,却发生了事故。这都与当事者不能正确认识隐患的隐蔽、藏匿、潜伏特点有关。 2.危险性。俗话说:“蝼蚁之穴,可以溃堤千里”,在安全工作中小小的隐患往往引发巨大的灾害。无数血与泪的历史教训都反复证明了这一点。 3.突发性。任何事都存在量变到质变,渐变到突变的过程,隐患也不例外。集小变而为大变,集小患而为大患是一条基本规律。 4.因果性。某些事故的突然发生是会有先兆的,隐患是事故发生的先兆,而事故则是隐患存在和发展的必然结果。每个人的言行都会对企业安全管理工作产生不同的效果,别是企业领导对待事故隐患所持的态度不同,往往会导致安全生产的结果截然不同,所谓“严是爱,宽是害,不管不问遭祸害”,就是这种因果关系的体现。 5.连续性。实践中,常常遇到一种隐患掩盖另一种隐患,一种隐患与其它隐患相联系而存在的现象。“拨出萝卜带出泥,牵动荷花带动藕”的现象发生,而使企业出现祸不单行的局面。 6.重复性。事故隐患治理过一次或若干次后,并不等于隐患从此销声匿迹,永不发生了,也不会因为发生一两次事故,就不再重复发生类似隐患和重演历史的悲剧。只要企业的生产方式、生产条件、生产工具、生产环境等因素未改变,同一隐患就会重复发生。甚至在同一区域、同一地点发生与历史惊人相似的隐患、事故,这种重复性也是事故隐患的重要特征之一。目前我们开展的举一反三排查和警示教育活动就是为了杜绝事故隐患的重复性。 7.意外性。这里所指的意外性不是天灾人祸,而是指未超出现有安全标准的要求和规定以外的事故隐患。这些隐患潜伏于人、机、环、技等系统中,有些隐患超出人们认识范围,或在短期内很难为劳动者所辨认,但由于它具有很大的巧合性,因而容易导致一些意想不到的事故的发生。例如36v是安全电压,然而夏季在劳动作业者有汗的情况下,照样会发生触电伤亡事故;这些隐患引发的事故,带有很大的偶然性、意外性,往往是我们在日常安全管理中始料不及的。 8.时效性。尽管隐患具有偶然性、意外性一面,但如果从发现到除过程中,讲求时效,

危重病人的风险评估及护理安全

危重病人的风险评估及护理安全 危重病人的定义 1.生命体征不稳定,病情变化快 2.两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 3.病情发展可能会危及到病人生命 护理风险的概念 护理风险是指护理人员在护理过程中,如操作、处置、配合抢救等各个环节,可能会导致患者发生的一切不安全事件。 没有危机感是最大的危机 没有危机感,其实就有了危机;有了危机感,才能没有危机;在危机感中生存,反而避免了危机。 护理风险识别的概念 对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程。 危重病人风险识别类型

1、意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤 2、病情变化 3、危重患者转运 4、院内感染 6、护理并发症 7、用药安全 8、病情观察不到位、护理记录不客观 9、医疗设备与环境管理不善 10、服务态度与沟通不良 危重患者的风险评估量表 1.APACHEⅡ 2.生活能力评分ALD 3.跌倒、坠床风险 4.镇静评分Ramsay 5.静脉炎分级标准

6.压疮估量表Branden 7.导管评估 8.疼痛评估 9.危重患者风险评估 10.危重患者病情评估病情评估 快速评估: 1.体温T 2.脉搏P 3.呼吸R 4.血压BP 5.心率HR 6.氧饱和度SpO2 7.血糖HCG 系统评估“ABCDE”法

1.气道(airway) 2.呼吸(breathing) 3.循环(circulation) 4.神经系统(disability) 5.全身检查(exposure) 快速评估——生命体征 1.体温低于35℃或突然升高达39℃以上 2.脉搏<60次/min或>140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等 3.出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人>30次/min或<12次/min 4.血压持续>160/90mmHg以上或血压持续<90/60mmHg以下或血压时高时低 快速评估——SpO2第5生命体征 原理: 是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量,间接测得SpO2 正常值:95-100%。

风险评估与护理指导

梁山县人民医院住院患者VTE 风险评估与护理指导意见 静脉血栓栓塞症(VTE )因其高发病率、高致残率、高漏诊和高病死率,越来越引起临床广泛关注。现已成为继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的心血管疾病,给人类健康带来了严重的威胁。规范VTE 的风险评估、处理流程、预防及护理措施等标准对VTE 的诊断、防治及转归起着关键的作用。 一、定义及相关概念 (一)静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管 完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。VTE 包括深静脉血栓形成(DVT )和肺动脉血栓栓塞症(PTE),两者相互关联,是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。(二)深静脉血栓形成(DVT)血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾 病,可发生于全身各部位,多见于下肢深静脉。 (三)肺动脉血栓栓塞症(PTE)指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍,是导致住院患者死亡的重要原因之一。 二、评估工具及风险分级 Caprini 风险评估量表:2005 版Caprini 风险评估量表应用于所有住院患者,包含一般情况、体质指数、VTE 病史等39个危险因素,按不同因素对VTE 风险的影响不同,危险因素分别赋值,每个危险因素的评分1?5分。按总得分情况分为4组,低危1分,中危2分, 高危3

?4分,极高危》分。其中,如存在5分项危险因素,直接定为极高危,无需再进一步评估。根据2005 版Caprini 风险评估量表,制定了我院VTE 风险评估单(见附件一) 三、评估与记录 (一)评估时机 1.新入院患者2h 内完成评估与记录,入院行急症手术患者返回后 完成评估,遇抢救等情况可延长至 6 小时内完成记录。 2.低风险患者每周评估一次。 3.中度风险患者至少每周评估 2 次。 4.高风险及以上患者原则上每日评估,至少三天评估一次。 5.患者出现病情变化,如手术、分娩、病情恶化等随时评估。 6.出院时评估。 (二)记录 护士进行风险评估后将评估分数记录于评估栏内,填写日期、时间并签名。 四、VTE 的护理管理流程

危险源辨识与风险评估

一、编制依据 1、《承高速段TJ7合同段合同文件》、施工图纸及技术规。 2、现行《公路工程技术标准》、《公路桥涵施工技术规》、《公路隧道施工技术规》、《公路路基施工技术规》、《公路工程施工安全技术规程》等相关规。 3、现行《公路施工手册》及现行《工程建设标准强制性条文——公路工程部分》。 4、《公路桥梁和隧道工程施工安全风险评估指南》 5、现场勘探调查、搜集的实地资料。 二、隧道施工概况 承高速段TJ7标千松坝特长隧道上行线长4470km,起点里程K176+884,止点里程K181+354;下行线长4506km,起点里程K176+812,止点里程K181+318。隧道进口端明洞8米、出口端明洞96米,建筑界限宽10.75米×5.00米。 千松坝隧道为分离式隧道,受地形限制,隧道平曲线左幅:R2400(1148.077)+缓和曲线(260m)+直线(1578.199)+缓和曲线(240m)+ R2100(752.512)+缓和曲线(240m)+直线(287.212);左幅:R2100(1028.592)+缓和曲线(240m)+直线(1661.432)+缓和曲线(240m)+ R2150(776.143)+缓和曲线(240m)+直线(283.833)。隧道最大超高为3%;其余段为直线段。隧道右线纵坡为 1.95/3616+1.0/854,左线纵坡为 1.96/3688+1.0/818。隧道进口洞门为端墙式,出口为削竹式。 表2-1 千松坝特长隧道简况表

2、工程技术标准 全线按高速公路双向四车道标准进行测设,其主要技术标准:设计行车速度:100公里/小时;隧道建筑界限:宽10.75米,高 5.0米;路面类型:隧道采用水泥混凝土;地震烈度区:VI区。 3、工程自然条件 3.1地形地貌 本路段在冀西北山区千松坝森林公园北侧,山高坡陡,沟谷发育且多被深切,自然坡度25~45°,局部可达50°以上,岩石出露较多,自然环境差,属典型的山岭重丘区高速公路。 3.2气象特征 沿线属季风型燕山山地气候,冬季干寒漫长,夏季促短,无霜期短为73-80天,昼夜温差大。年平均温度为7.5℃,雨量充沛,年平均降雨量500毫米左右;日照充足,全年平均日照2800小时。 3.3地质情况 3.3.1构造、水文及地震 隧址区出露地层为朱罗系凝灰岩,整体上新构造运动较弱,属相对稳定地区。但隧道进口偏压段和出口风积沙段,开挖时易发生崩塌等不良地质现象。 水文地质情况:主要为基岩裂隙水,岩体含水量较少,对施工和混凝土结构无大影响;地震地质情况:为Ⅵ度区,对隧道无影响;岩

危险源识别及风险评估程序

危险源辨识及风险控制程序 文件编号:CCEHS—WP—011 版次:V0.0 编制: 审核: 签发: 分发: 总经办1份、酿造部2份、包装部2份、计划物流部2份、质量部1份修订日期:2017年月日生效日期:2017年月日 1、目的 为满足职业健康安全管理要求,确保各类风险能够得到有效控制,对本公司在活动和服务过程中能够控制和可能施加影响的危险源进行识别。 2、范围 适用于乌鲁木齐工厂范围内危险源的识别及风险评估和控制策划。 3、职责 EHS负责组织进行危险源的风险评估和控制策划; 各部门负责识别本部门危险源; 4、控制要求 4.1程序描述 首先应辨识公司生产、经营活动过程中的工作环境、设备(装置)、生产/维修过程存在的危害,并对确认的危害的严重程度和发生的可能性进行评价,判定其危险源风险

的级别,依此建立危险源风险控制的措施和降低/消除风险的优先顺序,才能有效的防范 和控制意外事故(事件)的发生,公司及各部门、全体员工应确保危险源辨识的主动性、经常性的态度对待危险源。 4.2危险源的辨识 4.2.1各部门对危险源进行积极、主动、经常性的辨识,制定有效的控制方案和措施,是防止和减少意外事故(事件)发生的有效手段。当工厂的地理、工作环境、生产设备和工艺、以及相关法律法规和标准发生变化时,亦应进行针对性对危险源的辨识,正常工作情况下,要求每一个年度至少应进行一次;对辨识、评价、确认的危险源应制定相应的控制措施,并列表登记建档。 4.2.2在辨识危险源时应充分考虑相关的单元因素活动,以及相关因素之间的关系; a)工作活动场所的地理位置、环境; b)生产作业过程或所提供的服务、支援过程; c)事先计划的和无计划/突然需要进行的工作; d)计划确定的、经常/正常的工作; e)不经常、偶然发生的工作; f)常态、非常态及失效模式; 4.2.3危险源主要分为: 第一类危险源(常态): 即生产经营过程中存在的,可能导致意外事件发生的能量或危险物质; 第二类危险源(非常态):

危险源辨识和风险评估

危险源辨识和风险评估管理规定 1.为了对本公司从事的工程总承包、工程设计、工程项目管理和工程施工等业务活动中的危害因素进行全面地识别,并对其风险进行准确地评估,以便采取适当而有效的控制措施,把风险降到最低程度,以实现对本公司安全方针和目标的承诺。 1.1本规定适用于本公司从事的工程总承包、工程设计、工程项目管理和工程施工等业务活动,并可用此规定监督管理工程承包商的现场施工、供应商提供的产品和服务。 1.2公司总工程师负责为危险源辨识和风险评估工作提供必要的资源,批准重大危害因素清单。 1.3公司安全生产管理部负责组织、监督、检查、指导开展危险源辨识和风险评估工作。 1.4公司项目管理部负责施工作业活动的工作危害分析(JHA)。 1.5公司物业中心负责公司办公区域、生活区域危险源辨识和风险评估工作。 1.6各单位的危险源辨识和风险评估工作由各单位与公司对应的相关部门负责实施与管理。 1.7公司所有员工应积极参与危险源辨识和风险评估工作。 2.危险源控制管理 2.1成立危险源辨识和风险评估小组 各级应成立由专业技术人员和专职安全人员等组成的评估小组。评估小组的成员需经过专门培训并有能力、资格开展危险源辨识、风险评估工作,公司评估小组职责是指导各单位评估小组如何进行危险源辨识和风险评估并汇总、审核、编制、整理各单位的评估材料。公司各单位的员工也应积极参与本单位的危险源辨识和风险评估工作。 2.2选择、确定评估范围和对象 1)评估范围应包括公司和相关方在我方区域内的所有设施、设备和作业活动;作业活动含常规作业活动和非常规作业活动(包括由于事故、自然灾害造成的紧急情况);对新、改、扩建、维修工程应包括从设计、采购、建设、试车和投产的全过程。 2)在确定评估范围后,按区域或功能来划分设施及主要设备评估对象,并列出清单;按作业任务或作业流程的各阶段划分作业活动,并列出作业活动清单。 3)设施、设备和作业活动的划分应适当细化,以便能够明确而充分地识别所有危害为原则。 4)各评估小组应了解评估对象的相关信息,包括: --- 所执行任务的期限、人员及该任务实施的频率、特点; --- 可能涉及到的设备、设施、机械、工具和器材;

风险辨识与风险评估 学 习 大 纲

盛年不重来,一日难再晨。及时宜自勉,岁月不待人。 授课内容 编制人: 审核人: 签发人: 2017年6月

邯郸市孙庄采矿有限公司 事故隐患排查治理培训教案 第一章隐患定义与特性 煤矿是一个高危行业,在生产过程中受到水、火、瓦斯、煤尘、顶板等五大灾害的影响,所以煤矿生产每时每刻都存在着安全隐患。所以对从事煤矿行业的人员来说,如何辨识隐患、如何治理隐患对保证安全生产是至关重要的。 一、隐患定义 安全隐患,是指在生产经营活动中存在的可能导致不安全事件或事故发生的物的危险状态、人的不安全行为和管理上的缺陷。也是指生产经营单位违反安全生产法律、法规、规章、标准、规程、安全生产管理制度的规定,或者其他因素在生产经营活动中存在的可能导致不安全事件或事故发生的物不安全状态、人的不安全行为、生产环境的不良和生产工艺、管理上的缺陷。从性质上分为一般安全隐患和重大安全隐患。 二、隐患的特性 事故隐患的特征主要有以下10个方面: 1.隐蔽性。隐患是潜藏的祸患,它具有隐蔽、藏匿、潜伏的特点,是不可明见的灾祸,是埋藏在生产过程中的隐形炸弹。它在一定的时间、一定的范围、一定的条件下,显现出好似静止、不变的状态,往往使人一时看不清楚,意识不到,感觉不出它的存在。在生产过程中,常常遇到认为不该发生事故的区域、地点、设备、工具,却发生了事故。这都与当事者不能正确认识隐患的隐蔽、藏匿、潜伏特点有关。 2.危险性。俗话说:“蝼蚁之穴,可以溃堤千里”,在安全工作中小小的隐患往往引发巨大的灾害。无数血与泪的历史教训都反复证明了这一点。 3.突发性。任何事都存在量变到质变,渐变到突变的过程,隐患也不例外。集小变而为大变,集小患而为大患是一条基本规律。

危险源辨识和风险评估培训考试 试卷答案

危险源辨识和风险评估培训考试试卷(答案) 单位:姓名:分数: 一、选择题(本题为不定项选择题,漏选得1分,错选不得分,每题3分,共45分) 1、管理对象是管理对象单元的一种划分,是对(B)的总结和提炼,是通过管住(C)实现对(B)的控制或消除。 A、隐患 B、危险源 C、管理对象 D、风险 2、下列属于人员不安全因素的是(ABCDE) A、操作不安全性 B、现场指挥的不安全性 C、失职(不认真履行本职工作任务) D、决策失误 E、身体状况不佳的情况下工作 3、下列属于机器的不安全因素的是(ABCDE) A、没有按规定配备必需的设备 B、设备选型不符合要求 C、设备安装不符合规定 D、设备维护保养不到位 E、设备警示标识不齐全、清晰、正确,设置位置不合理 4、按危险源隶属的系统分类可分为(ABCD)

A、人 B、机 C、环 D、管 5、危险源辨识的范围涉及所有的系统,包括(ABCDE) A、生产系统 B、非生产系统 C、所有工作任务 D、生产工艺 E、紧急与意外情况 6、危险源辨识的依据包括(ABCD) A、事故发生机理 B、相关的法律、法规、规程、条例 C、相关的技术标准 D、企业内部信息 7、(B)是企业本质安全管理的前提和基础,只有找到(A)才能确定管理对象,进而建立本质安全体系、管理标准体系,并制定相应的管理措施、政策和程序。 A、危险源 B、危险源辨识 C、风险 D、风险预控 8、按照风险来源分类可分为:(ABCD)。 A、来自人员的风险 B、来自机(物)的风险 C、来自环境的风险 D、来自管理的风险 E、其他

9、制定标准和措施的目的(ABC) A、控制或消除风险,遏制事故发生 B、指导员工按照标准规范作业 C、管理者按照措施监督落实 D、《风险管理手册》中要求的 10、风险矩阵法是根据事件或事故发生的可能性及其可能造成的后果的乘积来衡量风险的大小,若风险值为16,属于(C)。 A、特别重大风险 B、重大风险 C、中等风险 D、一般风险 E、低风险 11、以下不属于人员方面危险源的是(D) A、违章操作 B、违章指挥 C、失职 D、工作地点照明不足 E、酒后工作 12、根据风险等级的划分及实际需要,可将风险预警等级设置为5级,其中中警信号灯的颜色为(B) A、红色 B、黄色 C、橙色 D、绿色 E、蓝色 13、管理标准与管理措施的制定包括(ABCD) A、提炼管理对象 B、制定管理标准

危害识别和风险评估程序

危害识别和风险评价管理程序 一、目的 二、范围 三、职责 HSE管理者代表:对危害识别与风险评价工作直接负责,确定及审批管理程序、危害识别及风险评价的结果。 安全环保部门和HSE管理人员:组织开展危害识别和风险评价工作,负责对各单位的工作进行指导、控制和更新。省公司安全环保部门负责编制发布和危害识别和风险评价管理程序,对全省工作进行指导,负责组织相关专业技术人员对全省的识别和评价结果进行总的分析和认证。各市地分公司的安全环保部门及HSE管理人员负责本公司各项工作的开展。 其它各部门:参与开展危害识别与风险评价的查找、分析、控制和更新工作。 所有员工:接受安全环保部门组织的培训,参与危害识别和风险控制的查找、分析、控制和更新工作。

四、定义 危害:可能造成人员伤害、职业病、财产损失、环境破坏或其组合的根源或状态。 危害识别:认知危害的存在并确定其特征的过程。 风险:特定危害事件发生的可能性及后果严重性的结合。 风险评价:依照现有的专业经验、评价标准和准则,评价风险程度并确定风险是否可容忍的全过程。 事故:造成死亡、职业病、财产损失、环境破坏的事件。 事件:导致或可能导致事故的事情。 五、工作程序 危害识别及风险评估程序流程,参照附录1,具体步骤概括如下: 1、成立评估小组 省、市、县公司及所属部门应成立有专业技术人员和操作人员参加的评估

小组,所有评估人员需经过专门培训并有能力、资格开展职业安全健康的危害识别、风险评估和指导工作,同时各部门也应要求其他员工参与危害的确定。 2、选择和确定评估范围和对象 评估小组应首先识别出公司从事的经营活动、产品或服务范围,包括规划、设计、建设、投用、采购、销售、产品、储运、设备、设施、服务、检维修、消防、合约商的服务和设备,以及行政和后勤等活动的全过程。所有可能导致重要危害的活动,包括非常规活动如检维修等都必须充分得到识别。 在确定评估范围后,评估小组可按下列方法,确定评估对象: ——按地理区域或部门; ——按装置、设备、设施; ——按作业任务。 对所确定的评估对象,可按作业活动进一步细分,以便对危害进行全面识别和评估。同时应对工作活动的相关信息有所了解,包括: ——所执行的任务的期限、人员及实施任务的频率;

护理风险评估

护理风险评估 风险评估是风险管理的第一步,护理工作中风险无处不在,护理人员在工作中只有意识到风险的存在,准确地作出风险评估,并根据风险评估的结果做好环节控制,才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理因素、医生因素等,现列举如下。 1 患者因素 (1)危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂,手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险。 (2)患者个体差异:如高度过敏体质患者,有应用其他药物时发生过敏反应的危险。 (3)患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机,出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持,即可产生护患矛盾,甚至演变成纠纷。 2 护士因素 2.1 专业知识部分护理人员专业知识不足而不去主动学习,对疾病的治疗、护理知识缺乏,护理患者时不懂应该观察什么、应该做什么,盲目地执行医嘱,如此工作存在着很大的护理风险。 2.2 工作方法部分护理人员没有按照护理程序去工作,工作缺乏计划性,对患者病情不了解,缺乏对患者的观察、判断。 2.3 工作态度(1)个别护理人员责任心不强,缺乏严谨的工作作风,发现问题事不关己,高高挂起,明知存在问题而不汇报,不处理。(2)存在偷懒、侥幸、畏难心理,工作能少干就少干,巡视病房,观察病情不细致,甚至对患者的倾诉漠不关心,以致忽略重要病史,延误患者治疗或抢救。 2.4 工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力,面对病情复杂的患者,易产生工作失误。 2.5 心理因素护理人员因承受家庭与工作的多重压力,造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散,此时,较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。 2.6 护士缺乏自我保护意识,法律意识淡薄由于患者病种及病情复杂程度增加,患者及家属的法律意识和自我保护意识日益增强,对医院服务态度和医疗质量的要求越来越高,加之新闻媒体的导向和司法部门的直接介入等因素致使医疗纠纷逐年增加,临床护士直接接触患者的机会较多,发生矛盾和纠纷的机会也多,但护士没有及时转变观念,法律知识缺乏,重治疗,轻记录,护理记录书写水平不足,存在着安全隐患。 3 管理因素 主要包括人的因素、物质因素、时间因素。 3.1 人的因素(1)规章制度不健全:工作人员职责界限不清。(2)规章制度落实不到位,制度执行力不足。①护士对制度不熟悉,无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训,护士调入新科室对专科护理制度不了解。 ②护士责任心不强,不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够,对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性,未及时采取措施或措施不力。 (3)实习护生安排与管理不善,使护生在无指导状态下工作。 (4)护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。 3.2 物质因素物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。 (1)物品不齐或物品不符合安全标准,存在使用技术安全与医院感染问题等,急救物品、设备不到位或使用中发生故障,都会影响护理技术的正常发挥,影响抢救、治疗工作。 (2)药物管理不规范,如无包装的散支药品任意摆放,过期药品不清理,肌肉注射和静脉注射药品不分开放置,也无明显标识等。 (3)环境因素:①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。②噪音:分贝太高影响患者康复。③空气:有毒有害气体导致患者的损害,如病房装修、消毒液浓度过大等。 3.3 时间因素忙时、闲时均是高风险时段。

护理风险评估考试试卷与答案

护理风险评估考试试卷与答案 科室 -------- 姓名-------------------- 时间------------------------ 一?填空题(每题分共45分) 1.压疮风险评估评分w 18分应填写评估单,落实预防压疮的措施,密切观察皮肤变化,及时记录。 2?住院患者跌倒、坠床风险评估评分》4分者为跌倒、坠床高危患者。 3.患者导管滑脱风险评估评分 > 8分须填写评估单,要及时制定防范措施并落实,并做好交接班。 4.压疮风险评估处理报告制度,对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用 “压疮风险评估单”)。评分标准:最高23分,15—18分低危,13—14分中危,10 —12分高危险,V 9分非常危险。13—18分病情变化时评估,再每周评估;w 12分应上报护理部,并每天评估。 5?住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度,患者病情稳定,入院(转入)时评估二次即可;病情发生变化或接受特殊用药(治疗)后及时评估。评估总分三4分,填写 “风险评估表” (V 4分无需填写),每3天评估一次,病情稳定、总分V 4分后,每周评估一次。危重患者均须跌倒、坠床风险评估,且班班评估。评分》4分者为跌倒、坠床高危患者,护士长审核后报护理部。 6.患者导管滑脱风险评估报告制度,1度评分.V8分,有发生导管滑脱的可能;U度评分论分,容易发生导管滑脱;川度评分〉12分,随时会发生导管滑脱。评分8—12分每周评估一次,评分 >12分,每3天评估一次,直至拔管或出院(死亡)。 二?简答题(55分) (一)压疮风险评估内容(10分) 答:1.感觉:对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度3活动:身体活动程度4活动能力改变和控制体位的能力. 5.营养:通常摄食状况 6.摩擦力和剪切力. (二)有发生压疮风险,应采取哪些护理措施?(12分) 答:1、翻身床2、加强营养3、保持床单位清洁干燥4、q2h翻身, 平托肢体、保护皮肤 5 、水垫6、换药 (三)住院患者跌倒、坠床风险评估内容(13分)

危险源辨识和风险评价方法

危险源辨识、风险评价方法 一、目的 为了准确的辨识出危险源,进行风险评价,以便采取控制措施。 二、适用范围 适用于本项目所有施工生产、管理、辅助生产、生活场所。 三、危险源的辨识内容: 1、工作环境:包括周围环境、工程地质、地形、自然灾害、气象条件、资源交通、抢险救灾支持条件等; 2、平面布局:功能分区(生产、管理、辅助生产、生活区);高温、有害物质、噪声、辐射、易燃、易爆、危险品设施布置;建筑物、构筑物布置;风向、安全距离、卫生防护距离等; 3、运输路线:施工便道、各施工作业区、作业面、作业点的贯通道路以及与外界联系的交通路线等; 4、施工工序:物资特性(毒性、腐蚀性、燃爆性)温度、压力、速度、作业及控制条件、事故及失控状态; 5、施工机具、设备:高温、低温、腐蚀、高压、振动、关键部位的备用设备、控制、操作、检修和故障、失误时的紧急异常情况;机械设备的运动部件和工件、操作条件、检修作业、误运转和误操作;电气设备的断电、触

电、火灾、爆炸、误运转和误操作,静电、雷电; 6、危险性较大设备和高处作业设备:如提升、起重设备等; 7、特殊装置、设备:锅炉房、危险品库房等; 8、有害作业部位:粉尘、毒物、噪声、振动、辐射、高温、低温等; 9、各种设施:管理设施(指挥机关等)、事故应急抢救设施(医院卫生所等)、辅助生产、生活设施等; 10、劳动组织生理、心理因素和人机工程学因素等。 四、危险源辨识的程序 五、危险源辨识方法 为了便于进行危险源辨识和分析,首先应对危险因素与危害因素进行分类。分类可任选以下两种方法中的一种: 1、按导致事故和职业危害和直接原因进行分类,共分为六类: A、物理性危险源: (1)设备、设施缺陷(强度不够、刚度不够、稳定性差、密封不良、应力集中、外形缺陷、外露运动件、制动器缺陷、设备设施其他缺陷);如:脚

风险评估与护理指导

风险评估与护理指导 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

梁山县人民医院住院患者VTE风险评估与护理指导意见 静脉血栓栓塞症(VTE)因其高发病率、高致残率、高漏诊和高病死率,越来越引起临床广泛关注。现已成为继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的心血管疾病,给人类健康带来了严重的威胁。规范 VTE 的风险评估、处理流程、预防及护理措施等标准对 VTE 的诊断、防治及转归起着关键的作用。 一、定义及相关概念 (一)静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管 完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。VTE 包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),两者相互关联,是 VTE 在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。 (二)深静脉血栓形成(DVT)血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,可发生于全身各部位,多见于下肢深静脉。 (三)肺动脉血栓栓塞症(PTE)指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍,是导致住院患者死亡的重要原因之一。 二、评估工具及风险分级 Caprini 风险评估量表:2005 版 Caprini 风险评估量表应用于所有住院患者,包含一般情况、体质指数、VTE 病史等 39个危险因素,按不同因素对VTE 风险的影响不同,危险因素分别赋值,每个危险因素的评分 1~5分。按总得分情况分为 4 组,低危 1 分,中危 2 分,高危 3~4 分,极高危≥5 分。其中,如存在 5 分项危险因素,直接定为极高危,无需再进一步评估。根据2005 版 Caprini 风险评估量表,制定了我院VTE风险评估单(见附件一) 三、评估与记录 (一)评估时机 1.新入院患者 2h 内完成评估与记录,入院行急症手术患者返回后 完成评估,遇抢救等情况可延长至 6 小时内完成记录。 2.低风险患者每周评估一次。 3.中度风险患者至少每周评估 2 次。 4.高风险及以上患者原则上每日评估,至少三天评估一次。 5.患者出现病情变化,如手术、分娩、病情恶化等随时评估。 6.出院时评估。 (二)记录 护士进行风险评估后将评估分数记录于评估栏内,填写日期、时间并签名。 四、VTE 的护理管理流程 完成患者 VTE 风险评估后,护士依据护理管理流程(见附件二)对不同风险等级患者采取针对性的处理措施。 (一)低危患者:尽早活动,健康宣教,可以进行物理预防。 (二)中危及以上患者:向医生汇报评估情况,关注患者 D-二聚 体、深静脉彩超,遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。 (三)发生血栓:如患者发生血栓遵医嘱给予相应处理。 五、预防护理措施 (一)警示标识:评估高危或极高危患者在床边或其它醒目位置放置 VTE 高风险警示标识。

最新最全危险识别与风险评估

1.目的 通过识别和评估工厂范围内的职业健康安全危害及风险程度,再进行有效控制,从而减少或避免安全事故发生。 2.适用范围 中山工厂范围内所有机械设备、工作环境及活动的危害识别和风险评估。 3.引用文件 3.1重大危险源辨识(GB18218-2000) 3.2生产过程危险和有害分类与代码(GB/T13861-1992) 3.3企业伤亡事故分类(GB/6441-86) 4.术语 4.1危害:可能造成人员伤亡、疾病、财产损失、工作环境破坏的根源或状态。 4.2风险:特定危险事件发生的可能性与后果的结合。 4.3风险评估:评估风险程度并确定风险是否在可承受范围的全过程。 4.4重要风险:是指可能导致损失工时以上安全事故及职业病或重大环境破坏的风险。 4.5可承受的风险:是指其程度已降低到公司考虑其法律责任和其安全与职业健康政策后能容 忍的水平的风险。 4.6风险控制:是指运用工程控制、管理或行政手段以及正确使用个人防护用品以消除、降低 或转移风险的方法。 5.职责 5.1厂长:负责保障风险控制的资金投入,及时消除重要风险。

5.2安全主任:负责组织危害识别、风险评估以及风险控制措施的制定。负责组织相关培训, 让参加此项工作的员工具备基础安全知识以及危害识别与风险评估的能力。 5.3各部门、生产线:负责参与危害识别与风险评估,以及制定风险控制措施。负责组织实施 本部门的风险控制措施以消除或降低风险。 5.4工程部:参与各部门风险控制措施的制定,并提供相关工程技术支持。 5.5生产维修:参与生产线风险控制措施的制定,并提供相关工程技术支持。 6.内容 6.1危害识别 6.1.1危害识别应考虑以下几个方面: 1)危害识别小组 A.一般情况下小组长由安全主任担任。 B.小组成员应包括:安全主任、安全员、维修人员(包括工程师、维修工、工程部 人员)、操作工、现场管理人员、品管人员、主管/主任等。 C.小组成员应具备基础安全知识以及危害识别与风险评估的能力。 2)法律、法规及标准和总部文件的要求 3)能控制和施加影响的危害 4)三种状态和三种时态 A.三种状态:正常、异常、紧急 a)正常状态,是指活动中连续作业状态,其包括日常生产、日常事务管 理活动。 b)异常状态,是指活动停止和设备检修状态时,其风险性与正常状态有 较大不同。 c)紧急状态,是指可预见的如发生火灾、油和化学品泄漏、爆炸以及洪 涝台风等情况。

山东省5项护理风险评估与护理指导意见

ZDYJ-004 住院患者压疮风险评估与护理指导意见 压疮的发生会增加患者的痛苦、住院时间、医疗费用和病死率,给 患者、家庭和社会带来沉重负担,也增加护理工作量。防范与减少患者院内压疮是医院质量管理中的重要方面,也是评价医疗护理质量的重要指标。院内压疮的发生,除了与患者自身因素(如疾病严重程度、年龄、营养状况)有关之外,还与临床护士认知因素(如对压疮风险防范意识不强、专业知识掌握不全面)、行为因素(如专业护理不到位、健康宣教未落实、对患者的动态评估不及时、压疮护理措施不规范、针对个体的压疮防范重点不到位),以及其他因素(如护理人力不足、防范设施不完善、管理者监控的时效性滞后)密切相关。除患者因素外,护理人员认知、行为及人力等因素均是护理服务范畴内的活动。山东省护理质控中心现就住院患者压疮风险评估及预防护理工作提出以下指导意见,各医院可参照执行。 一、定义及相关概念 (一)压疮美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP和)欧洲压疮咨询委员会(European Pressure Ulcer Advisory Panel ,EPUAP联)合定义压疮为:皮肤和皮下组织的局

限性损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪切力引起[1]。2016年4月NPUAP将“压力性溃疡”(Pressure ulcer )更改为“压力性损伤” (Pressure injury)[2]。 (二)压疮分期根据国际NPUAP/EPUA压P疮分类系统(2014 版),压疮分期如下: 1期:指压不变白红斑,皮肤完整是指皮肤完整的局限性指压不变白红色区域,常位于骨性突起之上。黑色素沉积区域可能见不到发白现象;其颜色可与周围皮肤不同。与临近组织相比,这一区域可能会疼痛,硬实,柔软,发凉或发热。肤色较深的人可能难以看出1 期迹象。 1 期可表明某些人有“风险”(预示有发病的风险)。 2期:部分皮层缺失部分皮层缺失表现为浅表的开放型溃疡,创面呈粉红色,无腐肉。也可表现为完好的或开放/ 破损的血清样水疱。外观呈肿亮或干燥的浅表溃疡,无腐肉及瘀伤(瘀伤表明疑似有深部组织损伤)。不应使用2 期来描述皮肤撕裂,医用胶布所致损伤,会阴部皮炎,浸渍糜烂或表皮脱落。 3期:全层皮肤缺失可见皮下脂肪,但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉存在,但并未掩盖组织损失的深度。可出现窦道和潜行。3 期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝骨部没有皮下组织,这些部位发生3 期压疮可呈浅表状。相反,脂肪过多的区域可以发展成非常深的3 期压疮。骨骼和肌腱不可见或无法直接触及。 4期:全层皮肤和组织缺失全层组织损伤,并带有骨骼、肌腱或

危险辨识与风险评价的程序

编号:SY-AQ-03942 ( 安全管理) 单位:_____________________ 审批:_____________________ 日期:_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 危险辨识与风险评价的程序 Procedure of hazard identification and risk assessment

危险辨识与风险评价的程序 导语:进行安全管理的目的是预防、消灭事故,防止或消除事故伤害,保护劳动者的安全与健康。在安全管 理的四项主要内容中,虽然都是为了达到安全管理的目的,但是对生产因素状态的控制,与安全管理目的关 系更直接,显得更为突出。 危险辨识与风险评价的一般程序如图1所示。 风险评价的程序主要包括如下几个步骤: (1)资料收集。明确评价的对象和范围,收集国内外相关法规和标准,了解同类设备、设施或工艺的生产和事故情况,评价对象的地理、气象条件及社会环境状况等。 (2)危险危害因素辨识与分析。根据所评价的设备、设施或场所的地理、 气象条件、工程建设方案、工艺流程、装置布置、主要设备和仪表、原材料、中间体、产品的理化性质等,辨识和分析可能发生的事故类型,事故发生的原因和机制。 (3)风险分级。在上述危险分析的基础上。划分评价单元,根据评价目的和评价对象的复杂程度选择具体的一种或多种评价方法。对事故发生的可能性和严重程度进行定性或定量评价,在此基础上按

照事故风险的标准值进行风险分级,以确定管理的重点和需要制定应急预案的设备、设施和场所。 图1风险评价程序 (4)提出降低或控制风险的安全对策措施。根据评价和分级结果,高于标准值的风险必须采取工程技术或组织管理措施,降低或控制风险。低于标准值的风险属于可接受或允许的风险,应建立监测措施,防止生产条件变更导致风险值增加,对不可排除的风险要采取防范措施。 这里填写您的公司名字 Fill In Your Business Name Here

护理风险评估内容(1)

护理风险评估内容 一、患者因素 1、危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂,手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险。 2、患者个体差异:如高度过敏体质患者,有应用其他药物时发生过敏反应的危险。 3、患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机,出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持,即可产生护患矛盾,甚至演变成纠纷。 二、护士因素 1、专业知识。部分护理人员专业知识不足而不去主动学习,对疾病的治疗、护理知识缺乏,护理患者时不懂应该观察什么、应该做什么,盲目地执行医嘱,如此工作存在着很大的护理风险。 2、工作方法。部分护理人员没有按照护理程序去工作,工作缺乏计划性,对患者病情不了解,缺乏对患者的观察、判断。 3、工作态度。(1)个别护理人员责任心不强,缺乏严谨的工作作风,发现问题事不关己,高高挂起,明知存在问题而不汇报,不处理。(2)存在偷懒、侥幸、畏难心理,工作能少干就少干,巡视病房,观察病情不细致,甚至对患者的倾诉漠不关心,以致忽略重要病史,延误患者治疗或抢救。 4、工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力,面对病情复杂的患者,易产生工作失误。 5、心理因素。护理人员因承受家庭与工作的多重压力,造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散,此时,较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。 6、护士缺乏自我保护意识,法律意识淡薄。由于患者病种及病情复杂程度增加,患者及家属的法律意识和自我保护意识日益增强,对医院服务态度和医疗质量的要求越来越高,加之新闻媒体的导向和司法部门的直接介入等因素致使医疗纠纷逐年增加,临床护士直接接触患者的机会较多,发生矛盾和纠纷的机会也多,但护士没有及时转变观念,法律知识缺乏,重治疗,轻记录,护理记录书写水平不足,存在着安全隐患。 三、管理因素 主要包括人的因素、物质因素、环境因素、时间因素。 1、人的因素:(1)规章制度不健全,工作人员职责界限不清。(2)规章制度落实不到位,制度执行力不足。①护士对制度不熟悉,无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训,护士调入新科室对专科护理制度不了解。②护士责任心不强,不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。 ③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够,对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性,未及时采取措施或措施不力。(3)实习护生安排与管理不善,使护生在无指导状态下工作。(4)护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。 2、物质因素:物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。(1)物品不齐或物品不符合安全标准,存在使用技术安全与医院感染问题等,急救物品、设备不到位或使用中发生故障,都会影响护理技术的正常发挥,影响抢救、治疗工作。(2)药物管理不规范,如无包装的散支药品任意摆放,过期药品不清理,肌肉注射和静脉注射药品不分开放置,也无明显标识等。 3、环境因素:①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。②噪音:分贝太高影响患者康复。③空气:有毒有害气体导致患者的损害,如病房装修、消毒液浓度过大等。 4、时间因素:忙时、闲时均是高风险时段。(1)护理人员超负荷工作,在有限的工作时间内竭尽全力也无法完成全部工作,不能满足患者要求,势必导致工作质量下降,护士处于疲劳的工作状态,致使在工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷甚至出现护理事故。(2)护理人员在工作过于轻松时容易放松警惕,同样是高护理风险时间。 四、医生因素:以下几种情况时护士要提高警惕,竭尽全力做好护理工作。(1)患者病情复杂,超出医生能力范围。(2)医生责任心不强,忽视对患者的管理。(3)新技术、新项目引进、开展医疗科研项

煤矿安全风险辨识的及风险评估的方法

一、安全风险辨识的方法 安全风险的辨识即对矿井风险点内存在的危险源进行辨识,结合矿井实际情况采取“经验对照分析法”从“人、机、环”三个方面进行辨识,并最终形成安全风险清单。为了保证辨识结果的准确性和可靠性,在辨识过程中需要进行现场访谈、观察、交流、询问、查阅有关资料。 经验对照分析法是一种通过对照有关标准、法规、检查表或依靠分析人员的观察分析能力,借助于经验和判断能力直观的评价对象危险性和危害性的方法。 二、安全风险评估的方法 安全风险评估采用“风险矩阵分析法”对危险源所伴随的风险进行定性、定量评价,确定危险源的风险等级。风险的大小由风险值来衡量,风险值等于事故发生的可能性与事故可能造成的损失的乘积。具体的衡量方式和赋值方法见风险矩阵表。根据风险值的大小,可将安全风险等级从高到低划分为重大风险、较大风险和一般风险,对应是一级、二级和三级,分别用红、黄、蓝三种颜色标识。(附件2风险矩阵图表) 三、风险管控 根据风险评估结果及运行情况等,确定不可接受的风险,制定并落实控制措施,将风险尤其是重大风险控制在可以接受的程度。 矿井在选择风险控制措施时应考虑:①可行性;②安全性;③可靠性。 选择风险控制措施时应包括:①工程技术措施;②管理措施;③培训教育措施;④个体防护措施;⑤应急处置措施。

风险的管控:根据风险的分级,风险越大,管控级别越高,上级负责管控的风险,下级必须负责管控。其中,一级风险由矿领导直接监管,二级风险由系统科室直接监管,风险点由所在责任单位总体管控,班组、岗位负责其责任范围内的风险管控;三级风险由责任单位直接监管,班组管控,岗位负责其责任范围内的风险管控,科室管理人员做好监督。 通风队风险辨识的及风险评估的方法 单位:通风队 2017年6月15日

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