诊断学名解+大题+大纲+选择题题库(整理总结)

物理诊断学

学分：5.0

13级临二6~10班

12级临床物理诊断学考试说明（12临二11）

【题型和名解问答】

选择54个，每个一份，名解4个，16分，问答三个，每个10分，最后一个问答是案例题[微笑]名解：心源性哮喘，间歇热型，Austin Flint 杂音，腹膜刺激征[微笑]问答题：1.淋巴结检查注意事项和病因表现[微笑]2.生理性收缩期杂音和器质性收缩期杂音鉴别要点[微笑]3.案例题，一个人黄疸，鉴别黄疸类型，以及化验和检查方法。

【选择题】

此次选择题感觉老师比较乱来

每章题目数量并不是按照重要性或者课时量分配的。其中常见症状选择题竟然出了30 道题目，而肺部检查只除了一道题目，脊柱四肢也是一两道好像是考脊柱结核好发于青少年，神经系统竟然一道题都没有考，一般检查也考的很少，也就是说体格检查除了腹部和心脏其他基本都没怎么考，太崩溃了，之前把主要内镜检查也是一道题目也没有考到！四大穿刺考了一道题，是胸腔穿刺的部位，肋骨上缘。

以下是几道个人比较纠结的题目知识点：

①发热伴有粘膜出血和淋巴结肿大见于：白血病还是败血症？

②小肠疾病导致的腹泻便后腹痛不缓解

③金属音咳嗽见于纵隔肿瘤

④渗出性腹泻见于：胃泌素瘤还是克罗恩病等？（题目应该是有问题的）

⑤血压的测量

⑥胃型蠕动波，正蠕动波，腹蠕动波的方向。

⑦巨脾见于：慢性粒细胞性白血病

⑧心电图负荷试验的禁忌症（这是什么鬼啊，感觉书上没有）

⑨心悸伴昏厥常见于？

心电图这次考的比较简单T_T，好像就三道题目有点记不清楚了：

①一道是正常心电图的数据题

②一道是室颤

③一道是房颤

【其他说明】

①问诊、诊断步骤、病历书写、导尿术四大穿刺肺功能检查内镜检查都是可能会考的，具体会考哪些看运气了。

②常见症状的病因基本上还是考大题目为主，选择题的话还是比较喜欢考临床表现和伴随症状为主。

③诊断学还是基本上什么知识点都有可能考的哇，好好看书吧T_T

④今年的临一和临二的教学大纲有点不同，临二讲了少尿多尿尿急尿痛肥胖消瘦，临一没有讲，但还是考到了一题关于尿急伴随症状的题目。

12级物理诊断学

【说明】

选择54个，每个一份，名解4个，16分，问答三个，每个10分，最后一个问答是案例题

【名解】

心源性哮喘，间歇热型，Austin Flint 杂音，腹膜刺激征

【问答题】

1.淋巴结检查注意事项和病因表现

2.生理性收缩期杂音和器质性收缩期杂音鉴别要点

3.案例题，一个人黄疸，鉴别黄疸类型，以及化验和检查方法。

物理诊断学历年真题回放

11级物理诊断学

【名解】

1.弛张热，

2.问诊，

3.三凹征，

4.咯血

2.【大题】

1.腹膜炎三联征的内容，急性腹痛的病因；

2.简述心律失常的原因，描述心房颤动的心电图特征；

3.淋巴结肿大时应考虑描述哪几个方面的特征？淋巴结肿大的病因。

评价：简直坑爹！选择题有些考得很细，问答题简直给跪了ORZ老师现在出题已经越来越不靠谱了！心电图考问答太坑爹了！★病因学和腹痛是重点！

10级诊断学

【题型分布】

单选60*1 名解4*4 简答3*8

【名解】

1.稽留热、

2.意识模糊、

3.墨菲氏征、

4.脑膜刺激征

【大题】

1、呕吐分型及各举一个代表性疾病（同09）

2、缩期生理性器质性杂音鉴别（同08、09级，大家自己感受下）

3、呕血咯血鉴别点

09级物理诊断学

【名解】

1.稽留热、

2.Austin Flint杂音、

3.牵涉痛、

4.语音震颤

【简答题】

1.呕吐的分类及相关疾病举例

2.收缩期生理性和器质性杂音的鉴别

3.甲状腺肿大的分度

4.肌力的分级及各级描述

<诊断>：学分5。名解：austin flint 杂音，语音震颤，稽留热，牵涉痛；大题：呕吐的分类并各举一例；收缩期生理性和器质性杂音的区别（连着三年考了这题）；肌力的分级并简单描述。往年大题都会考一个病因，病因要背，体格检查是重点，伴随症状会出两三个选择题，心电图肺功能不怎么考。听说是以前考的太简单了，成绩普遍90以上，要加大难度，我们这届选择题就比较难了，主要是病例题难，大概有十几道病例题，以前都只有一两题的。选择题60个，心电图考了一题，还是上课没讲过的，肺功能和穿刺术好像没考，腔镜考了一题，重点在一般症状和体格检查。资料里有一本名字是庄亦人，是以前的题库，但是今年没从里面出。选择题考了很多案例题。。

08级诊断学

【名解】

1.Murphy征、

2.生命征、

3.奇脉、

4.稽留热

【简答】

1.全身淋巴结检查顺序

2.淋巴结如肿大需要描述哪些方面

3.器质性和生理性收缩期杂音的鉴别

4.腹部四分法和九分法简述

然后诊断，去年选择很难，但也并不是无解，相传去年的选择题在一份九几年的试卷中出过，好多都一样，我们班有人做到过，还有最难的心电图，往年都只考6个选择，仔细看了的对了4个，没仔细看的对了3个，不推荐细看，要考98分以上的人除外，不过老师的ppt上有心电图的题目，似乎就是那出来的，我看了，但后来实在坚持不住，没看完，看到两个一样的。然后大题，往年病因肯定考一个（去年腹痛病因），体格检查过程一个（去年肺下界的扣诊过程），还有一个不定，去年考心脏杂音的比较（器质性，功能性），与选择题的非主流比起来，大题还是相对比较主流的。名解范围无从考证，去年牵涉痛，舟状腹，还有一个好像是异常支气管音，其他忘了

温州医学院临床医学/眼/麻/影/法医本科《诊断学》试卷（E）

一、名词解释（本大题共5 题，每题3 分，共15 分）

1.弛张热

2.主诉

3.猫喘

4.奇脉

5.移动性浊音

二．选择题(本大题共64 题，每题1 分，共64 分。)

1.正常人体温(腋测法)为:

A.36～37℃

B.36.5~37.5 ℃

C.36.3~37.2℃

D.36.5~37.4℃

E.36.5~37.7℃

2. 下列哪种疾病临床上表现为稽留热？

A．疟疾B.风湿热C.败血症D. 布鲁菌病E.大叶性肺炎

3. 右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病?

A. 肾结石

B. 肠道感染

C. 溃疡病发作

D.肝、胆系统感染

E.肠系膜淋巴结感染

4. 下列哪种疾病可引起局部水肿？

A.肝硬化

B.丝虫病

C.右心衰竭

D.营__________养不良

E.肾病综合症

5. 严重吸气性呼吸困难最主要的特点为:

A.呼吸不规则

B.发绀明显

C.呼吸深而慢

D.出现三凹征

E.呼吸变快变浅

6. 下列哪种疾病可出现干性咳嗽？

A.肺炎

B.胸膜炎

C.支气管扩张

D.空洞性肺结核

E.慢性支气管炎

7. 每天咯血量为多少属于中等量咯血？

A.>100ml

B. >500ml

C.100～500ml

D. 500～1000ml

E.>1000ml

8. 心绞痛的疼痛部位大多在下列哪个部位?

A. 上腹部

B.心尖部

C.肩胛间区

D. 左侧胸

E.胸骨后方

9. 发绀伴杵状指可见于下列哪种疾病?

A.休克

B.气胸

C.肺炎

D.胸腔积液

E.先天性心脏病

10. 慢性腹泻指腹泻超过多长时间?

A. 1 个月

B. 2 个月

C. 3 个月

D. 2 周

E.3 周

11. 下列哪项不属于既往史:

A、传染病史

B、外伤史

C、过敏史

D、手术史

E、血吸虫疫水接触史

12. 下列对“主诉”的描述，正确的是：

A、患冠心病二年，加重3 天

B、活动后心慌气促5 年，加重2 月。

C、腹痛、腹泻伴里急后重

D、拉肚子3 天，烧心，反酸半年

E、胃炎一年

13、下列哪种疾病引起腹泻便泌交替？

A、肠结核

B、慢性菌痢

C、阿米巴痢疾

D、肠易激综合症

E、溃疡性结肠炎

14、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是:

A、不能唤醒

B、大小便失禁

C、无自主运动

D、各种刺激无反应

E、眼球无活动

15、下列疾病中哪种情况不出现全身性水肿：

A、肾病综合征

B、重度烧伤

C、丝虫病

D、肝硬化

E、右心衰竭

16、一病人需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问，反应迟钝，这种意识状态于

A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、意识模糊

E、深昏迷

17、判断脂肪充实程度最方便最适宜的部位是

A、前臂的曲侧或上臂背侧下1/3

B、手背或上臂内侧

C、上腹部

D、手背或上臂背侧下1/3

E、前臂的曲侧或手背

18、患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为：

A、自主体位

B、被动体位

C、强迫体位

D、强迫仰卧位

E、强迫侧卧位

19、某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，属于何种面容？

A、肢端肥大症面容

B、病危面容

C、急性面容

D、二尖瓣面容

E、贫血面容

20、下列哪种疾病可引起颈静脉怒张？

A、严重贫血

B、缩窄性心包炎

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉关闭不全

E、三尖瓣关闭不全

21、Louis 角是指下列哪个部位？

A、腹上角

B、胸骨下角

C、胸骨角

D、胸骨柄

E、胸骨体

22、用来衡量心界增大与否及增大程度常用的垂直线为：

A、胸骨线

B、腋中线

C、锁骨中线

D、胸骨旁线

E、腋前线

23 触诊对全身哪个部位的检查更重要？

A. 胸部

B. 腹部

C. 皮肤

D. 神经系统

E. 颈部

24 乳房触诊应从哪一个部位开始？

A、内上象限

B、外上象限

C、内下象限

D、外下象限

E、乳头

25. 下列关于体格检查叙述哪一项是正确的：

A.要在自然光线下，适当室温和肃静的环境中进行

B.要力求系统、全面、病情严重者也应如此

C.要按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢等和一般情况的一定顺序进行

D.根据病情变化及时复查，可以及时发现新体征

E.应先将各检查部位暴露后，再依次细致进行检查

26．腹膜刺激征的发生机理为

A 壁层腹膜受到刺激

B 内脏神经受到刺激

C 壁层和脏层腹膜刺激

D 胃肠道痉挛

E 腹膜外血管收缩

27. 患者，20 年前患乙型肝炎，3 小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是：

A.急性胃粘膜病变

B.胃溃疡

C.胆管癌

D.食管静脉曲张破裂

E.支气管扩张症

28.右侧气胸患者，需胸穿排气治疗，胸穿部位常在：

A、右锁骨中线第2 肋间

B、右锁骨中线第5 肋间

C、左锁骨中线第2 肋间

D、左锁骨中线第5 肋间

E、左锁骨中线第1 肋间

29. 下述哪种疾病的气管移向患侧？

A.肺实变

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.气胸

E.胸膜粘连

30. 肺泡呼吸音在胸廓何处最强？

A.前胸上部

B.乳房下部

C.腋窝下部D．胸骨上部E。肩胛间区

31. 语音共振属于何种检查方法：

A．视诊B. 触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊

32. Kussmaul 呼吸是指：

A、剧烈运动，呼吸深快

B、酮症酸中毒深长呼吸

C、呼吸衰竭潮式呼吸

D、呼吸浅快

E、呼吸微弱

33. 潮式呼吸周期长达30 秒至2 分钟，暂停期可持续多长时间？

A. 2～5 秒

B.1～2 秒

C.10 秒以上

D. 5 秒以内

E.5～30 秒

34. 肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：

A. 贫血

B.代谢性酸中毒

C.肋软骨骨化

D. 阻塞性肺气肿

E. 胸膜炎

35. 上输尿管点的位置是在：

A.髂前上棘水平腹直肌外缘

B.脐水平线上腹直肌外缘

C.腹直肌外缘与肋弓交点

D.右腰位置稍低相当于肾盂位置

E.髂棘水平腹直肌外缘

36. 下列关于第四心音（S4）叙述正确的是：

A.青年患者的正常所见

B.在心底部听诊最清楚

C.在收缩早期时可听到

D.心房收缩引起的震动

E.在房颤的患者中可听到

37. 抬举性心尖搏动提示：

A. 左心室肥大

B.右心室肥大

C.左心房肥大

D.肺动脉扩张

E.左右心室扩大

38. 二尖瓣型心脏主要反映哪一心腔增大？

A.左心房增大

B.左心室增大

C.右心房增大

D.右心室增大

E.全心增大

39．心尖部听到隆隆样舒张期杂音，最常见于：

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

40. 心尖部触及舒张期震颤最常见于：

A.室间隔缺损

B.肺动脉瓣狭窄

C.动脉导管未闭

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

41．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑哪种可能？

A. 二尖瓣狭窄

B. P-R 间期缩短

C.运动或发热

D.完全性房室传导阻滞

E.甲状腺功能亢进

42. 下列哪种情况第一心音增强？

A．心动过缓B. P-R 间期延长C. 二尖瓣狭窄

D. 心肌收缩力减弱

E.肺气肿

43. 第二心音的特点：

A．音调较低B.强度较响C.历时较长

D.性质较钝

E.心底部听诊最清楚

44. 下列哪项不是周围血管检查？

A．毛细血管搏动征B.水冲脉C.点头运动D. 脉搏短绌E.射枪音

45. 女，35 岁，心前区闷痛半个月，气促一周。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，心音遥远，无杂音。最可能的诊断是：

A．心包积液B.全心衰竭C.重症心肌炎D.高血压性心脏病E.心肌病

46. 男，20 岁，多次测量血压，上肢为16.0/6.7kPa（120/50mmmHg），下肢为18.7/8.0kPa

（140/60mmHg）。应考虑为：

A．正常血压B.原发性高血压C.多发性大动脉炎

D.两上肢血压不对称

E.主动脉瓣关闭不全

47．关于房颤听诊的叙述，下列哪项是正确的？

A. 可听到心房颤动音

B. 第一心音强弱均等

C. 心率少于脉率

D. 心律常不规则

E. 心率一定正常

48. S1 分裂可见于下列哪种情况？

A. 室间隔缺损

B. 主动脉瓣狭窄

C. 二尖瓣关闭不全

D. 完全性右束支传导阻滞

E. 正常老年人

49. 关于腹部检查的叙述，下列哪项是错误的？

A. 正常可触及腹主动脉搏动

B.肝下缘触及说明肝肿大

C. 脾脏正常人不能触及

D. 振水音可见于幽门梗阻

E. 肠鸣音消失可见于肠麻痹

50. 鉴别肝病性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一个体检结果最可靠：

A.心界叩诊改变

B.肝肿大

C.下肢水肿

D.颈静脉怒张

E.脾肿大

51. 上腹部听到连续的嗡鸣音，常提示：

A. 腹主动脉瘤

B.肾动脉狭窄

C. 肝癌

D. 门静脉高压侧支循环形成

E.腹主动脉狭窄

52. 局限性肝肿大见于：

A. Budd－Chiari 综合症

B.肝肿瘤

C.白血病

D. 血吸虫病

E.华支睾吸虫病

53．脊柱过度后弯称为脊往后凸，也称驼背，多发生于：

A. 颈段脊柱

B.胸段脊柱

C.腰段脊柱

D.骶椎

E.腰椎部位

54. 下列哪项是检查神经根受刺激的？

A. Kernig 征

B. Brudzinski 征

https://www.360docs.net/doc/a11502882.html,segue 征

D.Oppenheim 征

E. Babinski 征

55. 下列哪项是深感觉检查？

A. 包括皮肤和粘膜的痛觉

B. 触觉

C.温度觉

D. 运动觉

E. 皮肤定位觉

56. 共济运动检查不包括：

A. 指鼻试验

B.跟－膝－胫试验

C.快速轮替动作

D. 闭目难立征

E.折刀现象

57. 自主神经反射不包括下列哪项：

A. 眼心反射

B. 角膜反射

C. 卧立位试验

D. 握拳试验

E. Valsalva 动作

58. 单极胸导联V5 电极应放在：

A. 胸骨右缘第四肋间

B. 胸骨左缘第四肋间

C. 左锁骨中线与第五肋间交点

D. 左腋前线V4 水平处

E. 左腋中线第五肋间水平

59. V1 R/S>1,V5R/S<1,常见于下列哪项？

A. 左心室肥大

B.左束支传导阻滞

C. 左前分支传导阻滞

D. 右心室肥大

E. 左后分支传导阻滞

60. 心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是：

A. 频发室性早搏

B. S-T 段上抬

C. T 波异常高耸

D. 病理性Q 波

E. T 波呈冠状T

61. 关于房颤的心电图改变，下列哪项是错误的？

A. 心室律绝对不齐

B. P 波消失

C. V1 颤动波最清楚

D. R-R 不均匀

E. 心室率大于心房率

62. 心电图检查时，一般的走纸速度是：

A. 10mm/s

B. 25 mm/s

C. 40 mm/s

D. 50 mm/s

E. 75 mm/s

63. 下壁心肌梗塞出现特征性ECG 改变的导联是：

A．Ⅰ、avL、V5 B. V1 、V2 、V3 C. V3、V4、V5

D. V7、V8

E. Ⅱ、Ⅲ、avF

64. 低血钾的心电图主要特点：

A. ST 段弓背上抬

B. T 波低平，U 波增高

C. T 波高耸

D. Q-T 间期缩短

E. Q-T 间期延长

三、简答题（本大题共3 题，每题7 分，共21 分）

1.试述呼吸困难的病因有哪些？请各举例。肺源性呼吸困难临床分哪些类型？

2. 简述心脏杂音强度的Levine 6 级分级法。

3. 腹部触及肝脏时，应详细体会哪些内容？

温州医学院临床医学/眼/麻/影/法医本科《诊断学》试卷（E）

答案

一、名词解释（每题3 分，共15 分）

1．弛张热：体温39℃以上，24 小时体温差2℃以上，最低时也高于正常水平。常见于败血症、风湿热等。

2．主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。

3．猫喘：是用手触知的一种微细震动感，是器质性心血管疾病的特征性体征之一。它多出现于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时。

4．奇脉：心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。

5．移动性浊音：腹腔内有较多液体存留时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处。从而出现随体位的变化而发生浊音区变动的现象，称移动性浊音。当腹腔内游离腹水在1000ml 以上时，即可查出移动性浊音。

二、选择题答案：

AEDBD BCEEB EBADC BABDB CCBBD ADAEB

BBEDB DAAAE DCECA ADDBD DBBCD EBDDD

EBEB

三、简答题（共21 分）

1．（8 分）

①呼吸系统疾病（举例）

②循环系统疾病（举例）

③中毒性疾病（举例）

④神经精神性疾病（举例）

⑤血液病（举例）………（以上各点1 分）

①吸气性呼吸困难

②呼气性呼吸困难

③混合性呼吸困难………（以上各点1 分）

2．（6 分）

级别响度听诊特点震颤

1 最轻很弱，须在安静环境下仔细听诊才能听到易被忽略无

2 轻度较易听到，不太响亮无

3 中度明显的杂音，较响亮无或可能有

4 响亮杂音响亮有

5 很响杂音很强，但听诊器离开胸壁即听不到明显

6 最响杂音震耳，即使听诊器离开胸壁一定距离也能听到强烈

（每小点各1 分）

3．（7 分）

大小（1 分）、质地（1 分）、边缘和表面状态（1 分）、压痛（1 分）、搏动（1 分）、肝区摩擦感（1 分）、肝震颤（1 分）

温州医学院临床医学专升本专业《诊断学》试卷（F）

一、名词解释：（本大题共4 题，每题3 分，共12 分）

1、稽留热

2、奇脉

3、Brudzinski 征阳性

4、急性腹膜炎三联征

二．选择题(本大题共70 题，每题1 分，共70 分。)

1．下述问诊方法，哪一项是正确的？

A.问诊中可以经常做些疾病相关情况的引导提示

B.可以对病人重复提问

C.避免使用有特定意义的医学术语

D.不要在问诊中核实病人陈述过去的不确切病史

E.问诊时医生语音要严肃、锐利

2．有关蜘蛛痣描述哪一种不正确：

A．皮肤小动脉末端分支性扩张所致B．大部分出现在上腔静脉分布区域

C．健康妇女妊娠期也可出现D．常见于慢性肝炎和肝硬化

E．蜘蛛痣的出现一定具有临床意义

3. 下列哪项不属于疼痛的性质？

A、刺痛

B、刀割样痛

C、烧灼痛

D、绞痛

E、牵涉痛

4. 二尖瓣型心脏主要反映哪一房室增大？

A.左心房增大

B.左心室增大

C.右心房增大

D.右心室增大

E.全心增大

5. 叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是：

A.由清音转为实音

B.由浊音变为实音

C.由过清音转为实音

D.由清音转为鼓音

E.由清音转为浊音

6．下列哪一项是肾原性水肿的特点：

A.多从下肢开始继而遍及全身

B.多从眼脸开始而遍及全身

C.多伴有双上肢静脉压升高

D.多为非压陷性水肿

E.多伴有淋巴回流受阻

7．关于个人史，不包括下列哪一项：

A.社会经历史

B.冶游史

C.麻醉药品，毒品成瘾史

D.工业毒物接触史

E.药物过敏史

8. 被检查者直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角位于：

A.第3 或第4 肋骨

B.第5 或第6 肋骨

C.第7 或第8 肋骨

D.第9 或第10 肋骨

E.第11 或第12 肋骨

9. 主诉的概念是：

A.最主要的症状、体征及疾病演变过程

B.最主要的症状及伴随症状

C.最主要的症状及主要诱因

D.最主要症状起病情况

E.最主要症状、体征及时间

10. 下列疾病哪一项叩诊过清音？

A.胸膜肥厚

B.肺气肿

C.肺实变D 气胸E.胸腔积液

11.毛细血管搏动征最常见于下列何种疾病？

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

12. 一青年患者，无诱因出现右下腹绞痛，并向会阴部放散，伴有血尿，不发热，无黄染，无压痛及反跳痛，最可能的诊断为：

A.阑尾炎

B.右输尿管结石

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.胃穿孔

13. 患者神志不清，瞳孔针尖样大小，对光反射消失，可能由于：

A. 酒精过量中毒

B.有机磷中毒

C.氰化物中毒

D.阿托品中毒

E.洋地黄中毒

14. 男患，42 岁，上腹胀痛，不放射，恶心呕吐胃内容物，查体：巩膜无黄染，心肺听诊见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及，下列哪项支持幽门梗阻诊断：

A.伴腹泻

B.呕吐隔宿食物

C.喷射性呕吐

D.伴眩晕，眼球震颤

E.伴黄疸

15. 下述哪种疾病的气管移向患侧？

A.肺实变

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.气胸

E.肺不张

16. 心尖部听到隆隆样舒张期杂音，最常见于：

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

17. 甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指：

A、不能看到仅能触及

B、能看到又能触及

C、超过胸锁乳突肌外缘

D、甲状腺上有结节

E、甲状腺肿大有脓性分泌物

18. 女性，54 岁。主诉心前区疼痛，呼吸困难两周。体检：Bp13.3/10.7kpa (100/80mmHg), P100次/分，心音低钝、遥远。吸气时收缩压减低1.82kpa(15mmHg）。最可能的诊断：

A.急性心肌梗塞

B.肺气肿伴右心衰

C.大量心包积液

D.肺栓塞

E.心肌炎

19. 计数肋骨的主要骨骼标志是：

A.胸骨柄

B.胸骨角

C.锁骨

D.胸骨

E.乳头

20. 梨形心最常见于下列何种疾病：

A.肺原性心脏病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

21. 体温渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反

复多次。此种热型为：

A.稽留热

B.驰张热

C.间歇热

D.波状热

E.回归热

22. 听诊双肺较多干性罗音，呼气相延长。最可能的诊断为：

A.肺气肿

B.气胸

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

23. 正常成人肺下界的移动范围统计学的数字标准是：

A.4-6cm

B.6-8cm

C.5-7cm

D.7-9cm

E.3-5cm

24. 语音震颤减弱或消失可见于下列情况，但不包括哪一项？

A.肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.大量胸水

D.大量气胸

E.大叶肺炎实变期

25.胸骨角为下列哪一项标志？

A.与第2 肋软骨连接

B.喉水平

C.肺门水平

D.第2 胸椎水平

E.横膈水平

26. 心脏听诊的规范顺序是：

A.首先听诊二尖瓣区，逆钟向依次听诊

B.首先听诊二尖瓣区，顺钟向依次听诊

C.首先听诊肺动脉瓣区，顺钟向依次听诊

D.首先听诊主动脉瓣区，逆钟向依次听诊

E.首先听诊三尖瓣区，逆钟向依次听诊

27. 肝门静脉阻塞门脉高压时，腹壁静脉血流方向正确的是：

A.脐以上静脉血流方向，自上而下、脐以下则自下而上

B.脐以上静脉血流方向，自上而下，脐以下也自上而下

C.脐以上静脉血流方向，自下而上，脐以下则自上而下

D.脐以上静脉血流方向，自下而上，脐以下也自下而上

E.与正常时静脉血流方向相反

28. 呼吸深大见于：

A.肺纤维化

B.段性肺不张

C.急性肺炎

D.支气管肺癌

E.酮症酸中毒

29. 匙状甲最常见于下列何种疾病？

A.溶血性贫血

B.缺铁性贫血

C.叶酸缺乏性贫血

D.维生素B 缺乏性贫血

E.再生障碍性贫血

30. 下列关于第一心音（S1）叙述正确的是：

A.声音较清脆，历时较短

B.与心尖搏动同时出现

C.心底部听诊最清楚

D.半月瓣关闭引起的振动

E.房室瓣开放引起的振动

31. 患者，20 年前患乙型肝炎，3 小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，伴心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是：

A.急性胃粘膜病变

B.胃溃疡

C.胆管癌

D.食管静脉曲张破裂

E.支气管扩张症

32. 诊断浅昏迷最有价值的体征是：

A．Babinski 征阳性B．腱反射消失C．对痛觉刺激尚有反应

D．曈孔对光反应消失E．克氏征阳性

33. 下列脉律的描述，哪项是正确的？

A．脉搏的节律可反映心脏的节律B．正常人的脉律一定规则

C．脉搏短绌，最常见于期前收缩D．窦性心律不齐时出现脱落脉

E．老年人常出现窦性心律不齐

34．典型的巴彬斯基征阳性反应为：

A．拇趾跖屈，四趾背屈B．拇趾跖屈，四趾扇形展开

C．拇趾背伸，四趾扇形展开D．拇趾跖屈，四趾并拢

E．拇趾背伸，四趾并拢

35. 上输尿管点的位置是在：

A.髂前上棘水平腹直肌外缘

B.脐水平线上腹直肌外缘

C.腹直肌外缘与肋弓交点

D.相当于两侧肋弓前端位置

E.髂棘水平腹直肌外缘

36. 一患者心电图Ⅰ导联上呈rS 型,Ⅲ导联上呈Rs 型,则判断其电轴：

A.左偏

B.右偏

C.不偏

D.以上都有可能

E.条件不足无法判断

37.下列叙述哪一项是正确的？

A 呕血血中混有物呈碱性

B 上消化道出血不包括胆道出血

C 鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血

D 消化性溃疡大出血后疼痛可减轻

E 解黑便一定有上消化道出血

38．杵状指多是由于什么所致：

A．慢性缺氧B．组织缺钙C．组织缺镁D．真菌感染E．外伤39．腹部进行触诊时，一般按哪一种顺序进行：

A．自右下腹开始顺时针方向，自下而上，先右后左进行触诊

B．自左上腹开始逆时针方向，自上而下，先左先右进行触诊

C．自右上腹开始顺时针方向，自上而下，先右后左进行触诊

D．自左下腹开始逆时针方向，自下而上，先左后右进行触诊

E．一般自脐部开始向四周自下而上，先左后右进行触诊

40. 诊断瘀斑最正确的皮肤改变是：

A.皮下出血直径不超过2mm

B.皮下出血直径为3-5 mm

C.皮下出血直径5 mm 以上

D.片状出血伴有皮肤显着隆起

E.稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿

41. 突然发生的呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：

A．结核性胸膜炎B．自发性气胸C．支气管哮喘

D．急性左心衰竭E．重症肺炎

42. 腹膜刺激征的发生机理为

A 壁层腹膜受到刺激

B 内脏神经受到刺激

C 壁层和脏层腹膜刺激

D 胃肠道痉挛

E 腹膜外血管收缩

43. 中上腹刀割样痛常见于

A. 溃疡病穿孔

B. 胆道蛔虫梗阻

C. 胰腺炎

D. 胆囊炎

E. 肾绞痛

44. 饥饿性腹痛常于

A. 胃溃疡

B. 十二指肠溃疡

C. 胰腺炎

D. 胆囊炎

E. 胃炎

45.三凹征出现在何种呼吸困难中：

A.吸气性

B.呼气性

C.吗啡中毒

D.脑干出血

E.癔症

46. 老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛，最可能的诊断是：

A．心绞痛B．气胸C．胸膜炎D．肺炎E．肋软骨炎

47. 男患,50 岁,肝硬化病史10 年,以严重腹水3 周来诊。肝脾触

诊应采用哪种方法？

A. 单手触诊法

B. 双手触诊法

C. 滑动触诊法

D. 钩指触诊法

E. 冲击触诊法

48.第三心音产生是由于：

A.心房收缩的震动

B.舒张早期血流冲入心室引起心室壁的震动

C.二尖瓣开放

D.心室舒张受限产生震动

E.二、三尖瓣关闭不同步所致

49.下列哪一项不是腹部触诊内容：

A.腹壁肌紧张

B.压痛与反跳痛

C.腹部肿块

D.移动性浊音

E.振水音

50.下列为急性病容所见，但不包括哪一项？

A.面色潮红

B.兴奋不安

C.鼻翼扇动

D.面容憔悴

E.口唇疱疹

51. 关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？

A 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘

B 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4 肋间

C 二尖瓣区位于心尖部

D 主动脉瓣区位于胸骨右缘第3 肋间

E 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间

52. 下列哪种疾病出现中心性紫绀

A.冻伤

B.贫血

C.法洛氏四联征

D.休克

E.缩窄性心包炎

53. 湿罗音如发生在两肺底多见于：

A.肺脓肿

B.支气管炎

C.肺结核

D.左心功能不全

E.大叶性肺炎

54. 呕血最常见的原因为：

A. 急性胃粘膜病变

B. 食管静脉曲张破裂

C. 消化性溃疡

D. 食管贲门粘膜撕裂

E. 胃癌

55. 咳嗽伴杵状指常见于下列疾病，但需除外哪种疾病？

A.支气管肺炎

B.支气管扩张

C.慢性肺脓肿

D.支气管肺癌

E.脓胸

56. 下列不属于深反射的是：

A.肱二头肌反射

B.肱三头肌反射

C.桡骨骨膜反射

D.膝反射

E.提睾反射

57. 腹腔积液与腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值？

A. 腹部外伤

B. 腹壁张力

C. 移动体位时其形态有无改变

D. 移动性浊音

E. 肝浊音界改变

58.心脏叩诊时卧位时较立位时心底部浊音区增宽，常见于下列何疾病：

A.全心衰竭

B.心肌病

C.心包积液

D.心肌炎

E.上纵隔肿物

59.下列是关于心脏叩诊的正确描述，但应除外哪一项：

A.先叩左界，后叩右界

B.由下而上、由外向内叩诊

C.叩出的绝对浊音界反映心脏的大小

D.病人坐位时，检查者左手叩诊板指与心缘平行

E.病人仰卧位时，检查者左手叩诊板指与心缘垂直

60. 咯铁锈色痰可见于下列哪一种疾病：

A.大叶性肺炎

B.间质性肺疾病

C.支气管哮喘

D.少量胸腔积液

E.气胸

61. 急性纤维蛋白性心包炎具有特征性的体征是：

A.心尖搏动减弱或消失

B.心包叩击音

C.心包摩擦音

D.腹水

E.颈静脉怒张

62. 正常心电图下列哪一项描述是对的：

A、P 波时间小于0.20s

B、QRS 波正常人多为0.06-0.10s,最宽不超过0.11s

C、除aVR 导联外,其余导联都不会出现Q 波

D、ST 段在II 导联下移可超过0.05cm

E、在正常情况下,T 波的方向一定和QRS 波主波方向一致.

63. 哪一项不是房性早搏的心电图特征：

A．P′-R 间期<0.12s B．提早出现P′波形态异于窦性P 波

C．P′-R 间期>0.12s D．QRS 波形态一般与窦性QRS 波形态相同

E．不完全性代偿间歇

64. 正常心尖搏动应位于：

A．胸骨右缘第三肋间锁骨中线内B．胸骨左缘第三肋间锁骨中线内

C．胸骨左缘第五肋间乳房中线内D．胸骨左缘第五肋间锁骨中线内

E．胸骨右缘第五肋间锁骨中线内

65. 检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是：

A.外耳道炎

B.急性中耳炎

C.颅底骨折

D.骨膜穿孔

E.慢性中耳炎

66. 便秘与腹泻交替最常见于：

A 肠结核

B 血吸虫病

C 慢性细菌性痢疾

D 溃疡性结肠炎

E 肠易激综合征

67. 下列哪项不属于周围血管体征：

A 水冲脉

B 枪击音

C Duroziez 双重导音

D 点头运动

E 毛细血管搏动

68. 有关窦性P 波的描述，下列哪项是错的：

A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹B．P 波方向在Ⅱ导联可向下

C．P 波时限小于0.12s D．心率在正常范围时，成人P-R 间期为0.12～0.20s

E．P 波方向在aVR 导联向下

69. 心悸伴晕厥或抽搐最常见于：

A. I 度窦房传导阻滞

B. 心室颤动或病态窦房结综合征

C. 甲状腺功能亢进

D. 心脏神经官能症

E. 急性失血

70. 某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？

A 病危面容

B 肝病面容

C 肾病面容

D 二尖瓣面容

E 慢性面容

三、问答题（本大题共3 题，每题6 分，共18 分

1.当触及浅表淋巴结肿大时需要详细描述哪些内容?

2.简述腹部的四分区法和九分区法.

3.分别简述房颤的听诊特点和心电图特征各有哪些？

赠送简版名词解释

病理反射: 指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射.如巴宾斯基征

奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律

潮式呼吸: 潮式呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等

弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等

杵状指：又称槌状指，是指远端指（趾）呈鼓槌样膨大，特点是末端指节软组织明显增厚增宽，指（趾）甲呈弧形隆起，指（趾）端背面皮肤与指（趾）甲盖构成的基底角大于180度。临床上常见于慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张

端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度

二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀.见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄

发绀：血液中还原性Hb增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现，也称紫绀，常发生在皮肤较薄、色素较少、毛细血管较丰富的部位

放射痛：某一内脏器官有病变，尚可感到远离该器官的某部位体表或深部组织疼痛

反跳痛：医师用手触诊腹部出现压痛后，手指可于原地稍停片刻，然后迅速将手抬起。如病人感觉腹痛加重，并有痛苦表情，即为反跳痛。表示腹膜壁层以受炎症累及

腹泻：肠粘膜分泌旺盛或吸收障碍，肠蠕动过快，，致排便频率增加、粪质稀薄且含有异常成分，称为腹泻

负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动

肝-颈静脉回流征：按压右心功能不全病人肿大的肝脏时，颈静脉明显充盈，称为肝颈静脉回流征

干啰音：由气流通过狭窄的支气管时发生涡漩,或气流通过有粘稠分泌物的管腔时冲击粘稠分泌物引起的振荡所致

黄疸:血清总胆红素浓度升高致皮肤,粘膜,巩膜黄染称为黄疸.总胆红素在17.1~34.2umol/L时,常无黄疸出现,叫隐性黄疸

呼吸困难:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动

稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期

奇脉: 吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉,常见于心包积液和压缩性心包炎,是心包填塞的重要体征之一

巨脾：脾缘超过脐水平线或前正中线

间停呼吸：间停呼吸又称biots呼吸.表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸,为临终前危象

肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，其实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应，这种收缩是通过反射中枢控制的

开辫音：又称二尖办开放拍击声,出现于心尖内侧第二心音后0.07s,二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的拍击音.其听诊特点为:音调高,历时短促而响亮,清脆,呈拍击样

咯血:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出

里急后重：即肛门坠胀感。感觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌

落日现象：颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的表情，见于脑积水

脉搏短绌：在听诊同时数心率与脉搏，当发现脉率比心率少时，这种脉搏脱离现象称之为脉搏短绌

毛细血管搏动征：涌手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征

满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者

脑膜刺激征: 指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌群时出现防御反应的现象

期前收缩：指在规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇

牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛

揉面感：全腹壁紧张度增加，触之犹如揉面团一样，称为揉面感。多见于结核

性腹膜炎，癌性腹膜炎，癌肿性腹膜炎和血腹等

三凹征：当上呼吸部分梗阻时，吸入气流受阻，呼吸肌收缩，胸腔内负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，常见气管异物、气管肿瘤

水冲脉：脉搏骤起骤落、犹如潮水涨落、故各水冲脉。检查：握紧患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系因脉压差增大所致

湿罗音：吸气时，气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液，痰液，血液黏液和脓液等，形成的水泡，破裂所产生的声音

抬举性心尖搏动：病理情况下，左心室肥大时，心尖搏动增强，范围亦较大多大于２厘米，明显者则强而有力，用手指触诊时，可使指端抬起片刻，称抬举性心尖搏动桶状胸:胸廓的前后径增大,以至和横径几乎相等,胸廓呈圆桶形,常见与慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时

心包摩擦感：由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致

心包摩擦音: 心包炎时心包脏层与壁层由于生物或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙,在心脏舒缩过程中互相摩擦而产生振动传至胸壁,以听诊检查到的即为心包摩擦音

液波震颤：检查时患者平卧，医师以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁(或以指端冲击式触诊)，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感

移动性浊音: 腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音

意识模糊：意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍

意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍

隐血便：消化道少量出血而不引起大便颜色改变时，只有靠隐血试验的方法才能

检出，称为隐血便

语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤

钟摆律：当心肌有严重病变时，第一心音失去原有的特征与第二心音相似，同时心搏加速。舒张期与收缩期的时间几乎相等时，则极似钟摆声称为钟摆律

震颤: 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,亦称猫喘,为心血管器质性病变的体征

折刀现象：在被动伸屈肢体时，起始阻力很大，终末阻力减弱，为锥体束损伤表现

主诉:迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因

谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊定向力消失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱

蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,因形似蜘蛛而得名.其出现部位多在上腔静脉分布区,如面,颈,手背,上臂,前胸和肩部等处,大小可由针头大到直径数厘米

Austin Flint杂音:主动脉瓣关闭不全所致的二尖瓣开放不良时出现的相对性狭窄的舒张期杂音,称为奥-弗杂音

Courvoisier征阳性:由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛

Cullen征：脐周围发蓝，为腹腔大出血的征象，偶见于异位妊娠破裂或脐部子宫

内膜异位症的月经期，也可见于急性出血性坏死性胰腺炎

Duroziez双重杂音：以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期于舒张期双期吹风样杂音即Duroziez杂音

Grey-Turner症：左腰部呈蓝色，为血液自腹膜间隙渗到侧腹壁的腹膜外组织

间隙所致，常见于急性出血坏死性胰腺炎

Kussmaul征：大量心包积液，心脏舒张受限，静脉回流受阻，颈静脉怒张，深吸时颈静脉怒张更明显称Kussmaul征

Murphy征阳性：见于急性胆囊炎。医师首先以大拇指用力按压胆囊点的腹壁，然后嘱病人缓缓深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然屏气，则为Murphy征阳性

Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，胃癌、食管癌转移的标志