关于肝性脑病的护理措施
肝性脑病预防护理措施
肝性脑病预防护理措施背景介绍肝性脑病是由肝脏功能异常导致的一种神经精神障碍。
该病病程长，预后差，对患者及家庭造成了很大的负担。
因此，采取预防护理措施对于避免肝性脑病的发生和减轻其对患者的影响至关重要。
预防护理措施1. 药物治疗•对于已经确诊患有肝病的患者，必须积极地控制肝功能异常，例如使用利尿剂来减轻水肿和降低尿毒症的风险。
•适当使用草药治疗来改善肝功能，但必须注意草药的成分，以防止不良反应或药物相互作用。
•应定期进行肝功能检测，及时发现异常并采取相应的治疗措施。
2. 膳食管理•饮食要均衡，食物以清淡易消化为主。
避免高蛋白饮食和高盐饮食，这些会加重肝脏负担。
•多摄取富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
•少食多餐，避免暴饮暴食，减轻肝脏的负担。
•饮食要卫生，避免食用生冷食物和不洁食物，以防肠道感染。
3. 提高日常生活质量•合理安排作息时间，避免过度疲劳和压力。
•避免过量饮酒，以减轻肝脏负担，防止肝脏功能进一步受损。
•保持心情舒畅，积极面对生活中的问题和挑战，避免情绪波动过大。
•远离有毒物质和有害环境，如化学药品、重金属污染等。
4. 定期体检与监测•定期进行肝功能检测和脑部影像学检查，及时发现和处理肝性脑病的早期症状和体征。
•定期复查肝脏的炎症指标和相关病因指标，了解肝脏的病变程度和肝炎的活动情况。
5. 预防并处理并发症•预防和治疗肝性脑病的并发症，如肾功能衰竭、脑水肿等。
•及时处理并发的感染和出血等并发症。
6. 家属的支持和关怀•家属要提供适当的支持和关怀，鼓励患者坚持治疗和恢复训练。
•家属要了解肝性脑病的病情和预后，与医生保持密切联系，及时调整治疗方案。
结论肝性脑病的预防护理措施是非常重要的，可以预防其发生和减轻对患者的影响。
通过药物治疗、膳食管理、提高日常生活质量、定期体检与监测、预防并处理并发症以及家属的支持和关怀可以有效地预防肝性脑病的发生，提高患者的生活质量和预后。
建议患者尽早采取上述预防措施，并在日常生活中注意个人健康，避免肝脏功能异常，并随时向医生寻求帮助和咨询。
肝性脑病的护理
肝性脑病的护理关键信息项1、护理目标：缓解症状、预防并发症、提高患者生活质量、促进康复。
2、护理评估要点：意识状态、神经功能、生命体征、饮食情况、排泄情况等。
3、护理措施：饮食护理、病情观察、心理护理、安全护理、用药护理等。
4、潜在并发症及预防：脑水肿、上消化道出血、感染等。
5、护理人员职责：提供专业护理、健康教育、与医疗团队协作等。
1、护理目标11 缓解肝性脑病患者的神经精神症状，如意识障碍、行为异常、昏迷等。
12 预防和减少并发症的发生，如脑水肿、上消化道出血、感染等。
13 提高患者的生活质量，增强其自理能力和舒适度。
14 促进患者的康复，尽可能恢复其正常的生理功能和社会功能。
2、护理评估要点21 意识状态211 密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等程度。
212 评估患者的定向力、记忆力、计算力等认知功能。
22 神经功能221 观察患者的肢体活动情况，有无震颤、抽搐、扑翼样震颤等。
222 检查患者的腱反射、病理反射等神经系统体征。
23 生命体征231 监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。
232 观察患者的呼吸节律和深度，有无呼吸抑制或过度通气。
24 饮食情况241 了解患者的饮食摄入情况，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等的摄入量。
242 评估患者的饮食结构是否合理，有无高蛋白质饮食或饮食不足。
25 排泄情况251 观察患者的大小便情况，包括尿量、颜色、性状，大便的次数、性状等。
252 注意有无便秘、腹泻、尿潴留等排泄障碍。
3、护理措施31 饮食护理311 限制蛋白质的摄入，根据患者的病情严重程度，制定合理的蛋白质摄入量。
312 增加碳水化合物的供给，以提供足够的能量。
313 保证维生素和矿物质的摄入，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果。
314 避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，以防引起上消化道出血。
32 病情观察321 密切观察患者的意识状态、神经功能、生命体征等变化，每小时记录一次。
肝性脑病护理措施
一 一般护理
饮食护理
给予高热量饮食：食物以碳水化合物为主，减少蛋白质分解， 少食脂肪 限制钠、水摄入：每天入液总量不超过2500ml为宜
肝硬化腹水病人每天1000ml左右为标准
补充维生素，不宜用维生素B6
二 心理护理
饮食护理
安慰病人 尊重病人、切忌嘲笑 解释行为异常原因，使家属理解病人
肝性脑病护理措施
目录
一
一般护理
二
心理护理
三
病情观察
四
昏迷病人护理
五
去除和避免诱因
六
用药护理
七
健康教育
一 一般护理
安全护理
意识障碍时加强巡逻，设专人看护 有烦躁应加床档，必要时使用约束带
一 一般护理
饮食护理
限制蛋白质 植物蛋白为佳（含支链氨基酸，含非吸收纤维） 急性期意识障碍者暂禁食蛋白质，待意识清楚后从20g/d开始渐增，
三 病情观察
病情观察
观察有无肝性脑病的早期征象，如有无性格与行为的变化观察思维及 认知能力
监测生命体征及瞳孔变化 定期复查肝功能、肾功能、电解质变化
四 昏迷病人的护理
昏迷病人的护理
保持呼吸道通畅：仰卧位，头略偏向一侧 皮肤护理 口腔护理 眼睛护理 尿潴留护理 肢体护理
五 去除和避免诱因
去除和避免诱因
慎用中枢抑制药物：当病人出现躁动、抽搐时禁用阿片类、巴比妥类 、苯二氮卓类镇静剂，遵医嘱使用地西泮、扑尔敏等
防止电解质、酸碱平衡紊乱 预防控制感染 防止便秘 防治上消化道出血 防止低血糖
六 用药护理
用药护理
降血氨药：根据血钾、钠选择谷氨酸钾与谷氨酸钠；谷氨酸盐为碱性 ，使用前先注射维生素C。精氨酸滴注时速度不宜过快，不与碱性溶 液合用。
内科护理--肝性脑病病人的护理
一、疾病相关知识
3. 辅助检查
2）脑电图检查
1）血氨检测
3）心理智能测验
一、疾病相关知识
4. 治疗要点
目前，对肝性脑病尚无特效治疗方法，
临床多采取综合治疗措施。
1）去除病因和诱因
去除病因和诱因可避免诱发与加重肝性
脑病。
2）减少肠道内毒物的生成和吸收
（1）饮食：患者发病数日内禁食蛋白质。
（2）灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或弱 酸性溶液灌肠，忌用肥皂水灌肠，因其为碱性液，可增加氨的吸收。 （3）抑制肠道细菌生长：选用主要针对肠道产尿素酶细菌的抗生素，减少 氨的生成。
3）辅助检查评估 护士应评估患者血氨检 测、脑电图检查及智能 测验的结果。
4）社会心理评估 肝性脑病常发生在各类 严重肝病的基础上，随 着病情的发展而加重， 使患者逐渐丧失工作和 自理能力。
二、肝性脑病患者的护理
2. 护理诊断
（2）营养失调， 低于机体需要量
（4）活动无耐力
（1）意识障碍
（3）有感染的危险
第六节 肝 性 脑 病
肝性脑病又称肝昏迷， 是严重的肝病引起的、以代 谢紊乱为基础的中枢神经系 统功能失调综合征。肝性脑 病的主要临床表现是意识障 碍、行为异常和昏迷。
一、疾病相关知识
1. 病因、诱因及发病机制 1）病因与诱因
各型肝硬化，特别是肝炎后肝硬化是引起肝性脑病最常 见的原因，如果把亚临床肝性脑病也计算在内，70% 的 肝硬化患者可发生肝性脑病。
一、疾病相关知识
3）纠正氨基酸失衡
（物
（3）GABA/BZ 复 合受体拮抗剂
一、疾病相关知识
4）对症治疗
（1）纠正水、电 解质和酸碱失衡： 患者的每日液体总 入量以不超过2 500 mL 为宜。
肝性脑病病人的护理
肝性脑病病人的护理肝性脑病概念：又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征主要临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷一、病因2.其他：肝炎的肝功能急性衰竭期；原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染3.诱因（1）上消化道出血：血液淤积在胃肠道内——经细菌分解产生大量的氨——由肠壁扩散至血循环——促发肝性脑病。
（2）大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。
（3）高蛋白饮食：病人摄入高蛋白饮食，血氨增高。
（4）感染：感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生。
（5）药物：利尿剂、安眠药（如安定）、镇静药、麻醉药、乙醇、抗结核药等。
（6）便秘：可使含氨物质与肠黏膜接触时间延长。
二、临床表现三、辅助检查1.血氨：慢性肝性脑病有血氨升高。
急性肝性脑病时，血氨多正常。
2.脑电图检查：前驱期正常。
昏迷前期到昏迷期，脑电图明显异常，典型的改变为节律变慢，δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时表现为高波幅δ波，每秒1～3次。
脑电图检查特异性不强。
3.简易智力测验：对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值。
四、治疗原则1.消除诱因：消除——感染、上消化道出血、快速、大量排钾利尿和放腹水、不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。
2.减少肠内毒物的生成和吸收3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱（1）降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。
精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨。
（2）支链氨基酸：口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。
4.其他：防治脑水肿和继发性感染、休克、出血等。
五、护理问题1.急性（慢性）意识障碍血氨增高、大脑处于抑制状态2.有受伤的危险与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关3.有皮肤完整性受损的危险与黄疸导致皮肤瘙痒有关4.知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识5.潜在并发症：肝性脑病六、护理措施1.严密监测病情：密切注意肝性脑病的早期征象2.避免各种诱发因素（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物（2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化（3）防止大量口服水分或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。
肝性脑病的护理_查房
肝性脑病的护理_查房肝性脑病是一种由肝功能不全导致的脑部功能障碍，临床表现为意识障碍、行为异常、神经肌肉系统症状等。
护理是肝性脑病治疗过程中至关重要的一部分，能够帮助病人缓解症状、改善生活质量，并减少并发症的发生。
本文将介绍肝性脑病的护理，包括查房护理的相关内容。
1.查房前准备在进行查房之前，护士需要准备相关的物品，如听诊器、体温计、血压计、注射器、药品等，以便进行综合评估和治疗措施的实施。
2.查房目的查房的目的是为了对患者的病情进行综合评估，包括观察病情变化、评估治疗效果、指导病人的日常护理等。
3.查房内容（1）观察病人意识状态：包括患者的清醒度、嗜睡程度、可能存在的意识障碍等。
护士应该记录病人的意识状态，并与之前的观察结果进行比较，以了解病情的变化。
（2）观察神经肌肉症状：包括震颤、昏迷、肢体僵硬等。
护士需要注意病人是否存在神经症状，并记录相关的观察结果。
（3）评估肝功能：包括观察黄疸的程度、腹水的存在与否、心肺听诊等。
护士需要通过主观和客观的观察来评估病人的肝功能，以便及时调整治疗方案。
（4）监测生命体征：包括体温、血压、心率等。
护士需要定期观察病人的生命体征，及时发现异常情况，并采取相应的措施。
（5）记录病人的实时信息：包括用药情况、主诉、检查结果等。
护士需要详细记录病人的相关信息，以便进行综合评估和治疗指导。
4.查房的频率查房的频率应根据病情的严重程度来确定。
在病情较为稳定的情况下，每天查房一次即可；而在病情较为严重的情况下，可能需要每天查房多次，以便及时发现并处理问题。
5.查房后的处理根据查房的结果，护士需要及时处理病人的相关问题，例如调整治疗方案、更换药物、修订护理计划等。
此外，护士还要与医生和其他护理人员进行沟通交流，以便共同制定下一步的护理计划和治疗方案。
总结：肝性脑病的护理主要包括查房、观察病情、评估肝功能、监测生命体征和记录信息等。
护士通过查房，能够了解病人的病情变化，及时调整治疗措施，提高病人的治疗效果和生活质量。
肝性脑病护理
肝性脑病护理
【观察要点】
1、密切观察患者的生命征、神志、瞳孔。
2、观察有无出血倾向、黄疸、腹水情况，有无肝臭等。
3、观察有无感染征象，如体温升高、肺部炎症，有无腹痛等。
【护理措施】
１、注意患者安全：加床档，必要时用约束带，防止发生意外。
保持病房安静，避免不良刺激。
２、合理饮食：足够的热量、维生素、糖类（糖类能促进氨转为谷酰胺，有利于血氨降低，大量滴注葡萄糖液的过程中应警惕低钾血症、心力衰竭、脑水肿发生）。
在补液中补足各种维生素，如维生素B、C、K族。
开始数日暂停蛋白质饮食，待病情好转，神志清醒后可逐渐恢复，宜从小量开始试用。
３、清洁肠道，减少产氨，可使用生理盐水或弱酸性液体低压灌肠，忌用碱性液体灌肠，如肥皂水。
４、昏迷期按昏迷护理常规。
５、有腹水时按肝硬化腹水的护理常规。
６、注意水、电解质的平衡，一般为2000ml摄入量，对可疑有脑水肿的患者，应限制入量。
除肾功能有障碍者，应补足钾，但钠盐摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。
【健康宣教】
１、做好危重患者家属及清醒患者的心理护理，讲解控制蛋白质
饮食与肝性脑病的关系，让他们了解治疗饮食的重要性。
２、介绍病因与诱发因素，应合理饮食，不能滥用药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒，防止复发。
肝性脑病护理常规
肝性脑病护理常规肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现包括神经和精神方面的异常,如意识障碍、行为失常和昏迷。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）对怀疑有肝性脑病的患者,定时检测患者的定向力、记忆力、计算力,发现有回答文不对题或意识状态改变等症状时,及时通知医师。
（二）加强安全防护,做好患者的安全管理,去除病房内一切不安全因素,如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮带等,以防伤人,给患者加好床档,对于烦躁不安的患者应约束四肢；及时和患者家属联系,说明病情,让家属有心理准备,并请家属来院24小时陪伴,以免发生意外。
（三）保持患者的病室环境安静整洁,避免一切不良刺激。
（四）加强饮食护理向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝硬化恢复及肝性脑病发生之间的关系,患者根据病情和自身消化能力自觉控制饮食中蛋白质的量。
严格控制蛋白质摄人,以高糖补充热能,待病情改善,逐步增加蛋白质供给。
嘱患者多食植物蛋白,少食动物蛋白。
同时密切观察患者神志,监测血氨、电解质、血气等结果。
（五）保持静脉补液通畅,供给足够的热量,以减少组织蛋白分解。
遵医嘱给予降血氨药、静脉氨基酸及抗生素治疗。
（六）肝性脑病并发脑水肿甚至脑疝者要密切观察其神志、双侧瞳孔及生命体征的变化,并保证在一定时间内给予高渗液降颅内压,并注意用药后的反应。
（七）详细记录患者的护理记录及24小时液体出入量,注意监测患者的水、电解质及酸碱平衡情况。
（八）保持患者大便通畅,每日了解患者的排便情况,保持每日1次,有便秘时采取乳果糖口服,遵医嘱给予导泻或灌肠治疗,以便及时排除肠道内毒素和有害细菌；灌肠时不要使用碱性液体,可用盐水或白醋稀释灌肠通便,保持肠道内PH值在6以下,以利于铵盐的排出,以便预防肝性脑病的发生。
（九）肝性脑病处于四期——昏迷期时,按照昏迷护理常规处理。
（十）肝性脑病患者若需输血时,尽量用新鲜血液,因为库存血含氨量随库存时间增加而上升。
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肝性脑病的护理措施
一、卧床休息：有腹水时协助半卧位，下肢水肿严重时，协助患者抬高下肢，以利水肿消退。
注意患者安全，防止因乏力或腹水量多而导致摔伤、碰伤。
二、饮食护理：对无腹水及食管静脉曲张的肝功能代偿期的患者、可采用高热量、高蛋白、高维生素，易消化的普通饮食、或软饭避免刺激调味品及油腻食物。
每日4～5餐有利于提高营养摄入量。
对于食管静脉曲张的患者宜高热量、高蛋白、高维生素饮食或渣软饭。
避免粗糙坚硬、带刺带骨的食物。
以蒸、煮、炖等烹调方式为好；胶水患者应用低盐饮食。
一般2～3g/d，食盐酱油10～15t/d，严禁饮酒。
对肝能动显著减退或者肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质食物摄入。
三、皮肤护理：保持床单清洁平整无渣屑。
注意皮肤护理，预防压疮。
冲洗会阴、观察有无会阴部水肿，易患者若有阴书水肿、可用吊带将阴书托起，以免与双腿磨擦损伤局部皮肤。
四、卫生宣教：对有黄疸及皮肤瘙痒的患者，应注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣。
经常用湿水擦洗全身、不要搔
抓及使用医学教.育网搜集整理碱性肥皂，以免抓破感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤。
五、出入量观察：认真记录患者24小时出入量。
应用利尿剂者尤其要注意用药后的反应（尿量及血电解质变化）。
六、严格遵医嘱用药：肝硬化患者应严格遵医嘱用药。
将药物对肝脏的影响减到最少量。
有食管～胃底静脉曲张者，应将服药研碎服，以防划破曲张变薄的静脉。
肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时，不能随意使用镇静药，麻醉药及四环素类药。
七、注意隔离治疗：乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期（乙肝表抗原、E抗原、核心抗体阳性者）则应实施隔离措施。
八、密切观察患者神志及一般状况，监测生命体征及血、尿、便常规、血电解质，肝肾功能等指标的变化。
九、若患者出现神志恍惚、烦燥不安、昏迷症状，应按照肝性脑病护理常规处理。
十、若患者出现呕血、便血或大便、呕吐物潜血阳性应按照消化道出血护理常规处理。