肝性脑病病人的护理(2)
肝性脑病的护理
肝性脑病的护理
一、概述肝性脑病，又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础
的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
二、护理措施
(一)病情观察：严密观察和记录患者的生命体征、瞳孔大小、对光反射意识状态
及行为表现等，如有异常及时报告医生。
(二)去除和避免诱发因素
（1）有出血倾向者要注意观察血压和大便颜色，及时发现出血情况。
（2）预防感染：注意保暖，定时翻身，加强皮肤、口腔护理。
（3）避免使用含氮药物和镇静药、麻醉药，减少药物对肝脏的损害。
（4）保持大便通畅：导泻或灌肠有利于清除肠内含氮物。
(三)饮食护理
（1）控制蛋白摄入
（2）多食蔬菜水果，补充维生素
（3）昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量
（4）大量输注葡萄糖过程中，警惕低钾血症、心衰和脑水肿。
（5）清醒后壳逐步增加蛋白质饮食，最后给予植物性蛋白如豆制品。
（6）显著腹水者钠量应限制在250mg/d,入液量应加以控制
（四）昏迷病人的护理：患者仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时吸氧。
做好口腔、皮肤、呼吸道、泌尿道等的护理，以免发生压疮、吸入性肺炎和其他感染加重肝性脑病。
给患者做肢体的被动运动，防止静脉血栓的形成和肌肉萎缩。
必要时用冰帽降低颅内温度，以减少脑细胞消耗，保护脑细胞功能。
（五）用药护理：注意观察药物的疗效及副作用。
肝性脑病的护理
肝性脑病的护理关键信息项1、护理目标：缓解症状、预防并发症、提高患者生活质量、促进康复。
2、护理评估要点：意识状态、神经功能、生命体征、饮食情况、排泄情况等。
3、护理措施：饮食护理、病情观察、心理护理、安全护理、用药护理等。
4、潜在并发症及预防：脑水肿、上消化道出血、感染等。
5、护理人员职责：提供专业护理、健康教育、与医疗团队协作等。
1、护理目标11 缓解肝性脑病患者的神经精神症状，如意识障碍、行为异常、昏迷等。
12 预防和减少并发症的发生，如脑水肿、上消化道出血、感染等。
13 提高患者的生活质量，增强其自理能力和舒适度。
14 促进患者的康复，尽可能恢复其正常的生理功能和社会功能。
2、护理评估要点21 意识状态211 密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等程度。
212 评估患者的定向力、记忆力、计算力等认知功能。
22 神经功能221 观察患者的肢体活动情况，有无震颤、抽搐、扑翼样震颤等。
222 检查患者的腱反射、病理反射等神经系统体征。
23 生命体征231 监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。
232 观察患者的呼吸节律和深度，有无呼吸抑制或过度通气。
24 饮食情况241 了解患者的饮食摄入情况，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等的摄入量。
242 评估患者的饮食结构是否合理，有无高蛋白质饮食或饮食不足。
25 排泄情况251 观察患者的大小便情况，包括尿量、颜色、性状，大便的次数、性状等。
252 注意有无便秘、腹泻、尿潴留等排泄障碍。
3、护理措施31 饮食护理311 限制蛋白质的摄入，根据患者的病情严重程度，制定合理的蛋白质摄入量。
312 增加碳水化合物的供给，以提供足够的能量。
313 保证维生素和矿物质的摄入，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果。
314 避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，以防引起上消化道出血。
32 病情观察321 密切观察患者的意识状态、神经功能、生命体征等变化，每小时记录一次。
肝性脑病患者的护理
写障碍、定向力障碍、衣冠 ，有扑翼样震颤
不整、随地大小便等
三期（昏睡期） 以昏睡和严重精神错乱为 上述多数时间处于昏睡 重，锥体束征阳性，扑翼样
状态，可以唤醒，偶可应答 震颤仍可引出
，常有意识不清和幻觉
四期（昏迷期） 意识完全丧失，不能唤醒
浅昏迷。脏反射和肌张力 明显异常
腹泻，防止有效循环血容量减少、大量蛋白质丢失及水、电解质平衡紊乱。 （2）灌肠和导泻。以清除肠内积食、积血或其他含氮物，减少毒性物质吸收。 ①灌肠。临床可用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100～150 mL加用食
醋30 mL，急性门体分流性脑病患者首选66.7％的乳果糖500 mL加水500 mL 灌肠。此外，还可口服乳果糖或乳梨醇，从小剂量开始。 ②导泻。临床可用25％硫酸镁30～60 mL口服或鼻饲。 4.昏迷患者护理 护士应帮助患者取仰卧位，使其头偏向一侧；保持患者的呼吸道通畅。
面包、小麦粉、通心面等食物；指导患者选择摄入植物蛋白。 （4）照顾者指导。护士应让患者家属意识到肝性脑病的严重性，指导其观察
肝性脑病的早期征象，如焦虑、欣快、激动、淡漠、睡眠倒错。
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内科护理学
1.2 临床表现
分期
意识障碍的程度
神经系统表现
脑电图改变
一期（前驱期） 以轻度性格改变和行为失 有扑翼样震颤
多数正常
常为主，如焦虑、欣快、激
动、淡漠、睡眠倒错、不讲
卫生、反应较迟钝
二期（昏迷前期 以意识模糊和行为失常为 腱反射亢进、肌张力增高、 异常
）
主，如嗜睡、言语不清、书 踝阵挛及Babinski征阳性等
降低肠道内pH，抑制肠道细菌的生长，减少肠道细菌产氨。 （4）益生菌。维护肠道内正常菌群，抑制有害菌群，减少毒素的吸收。 3.促进有毒物质的代谢
肝性脑病患者的护理
上眠, 耳鸣头晕, 舌红为特点。治宜滋阴益肾, 养心安神。汤药文 火慢煎, 药宜温服。病室内温度不宜过高, 空气应新鲜。饮食宜 滋阴补血之品, 少食肥甘、辛辣香燥, 忌烟酒, 调节情志, 切勿抑 郁 恼 怒 。 血 压 高 者应 低 盐 饮 食 。
3.6 心肾 阳虚 以胸闷 气短, 遇寒 则痛, 心 痛彻背 , 形 寒 肢厥, 动则气喘, 心悸为特点。治宜益气温阳, 活血通络, 病室内 应温暖, 冬季给热水袋温暖手足, 注意御寒。如四肢厥冷, 脉微 汗出, 可服参附汤。患者短气憋闷时, 取半卧位。饮食宜富有营 养, 忌烟酒和肥腻寒凉生冷之品, 水肿者宜低盐饮食。
护理 与临 床
① 患者常因剧烈胸痛, 大汗淋漓而导致血容量不足, 使血压下 降, 应注意补充液体, 增加血容量使血压回升; ② 心肌梗死患者, 如疼痛缓解后, 收缩压小 于 80 mm Hg( 1 mm Hg=0.133 kPa) , 或 高血压较 以往基数下 降 80 mm Hg, 伴有烦 躁不安 、面 色苍白 、 皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、意识 迟钝甚至昏 厥, 尿量减少 ( 20 ml/h) , 则为休克表现。③心律失常时, 当心率为 160 次 /min ( 如室上性心动过速) 往往会影响到血压。④ 应用扩张药物时, 应测血压, 使血压维持在 90~110/60~70 mm Hg 时, 即可延长测 血 压 时间 。
1 临床资料 我院收治的 25 例患者中, 男 20 例, 女 5 例, 年龄在 25 岁 ~ 70 岁之间 ; 其中肝硬化引起的 15 例, 急性重型肝炎 2 例, 亚 急 性重型肝炎引起的 5 例, 慢性重症肝炎 3 例。15 例患者在综合 治疗的 基础上严密观察病 情变化, 并 积极采取针 对性护理 措 施, 取得了满意的临床效果。 2 护理 2.1 祛除诱因 2.1.1 忌暴饮暴食 25 例患者中有 3 例因食大量蛋白 食 物发生肝性脑病, 经积极理后好转。嘱患者饮食规律, 少量多 餐。 2.1.2 保持 大便通畅 便秘时食 物残渣久留 于肠道中 增 加了氨 、毒素和 其他有害胺类物质 的产生和 吸收, 诱发肝性 脑 病。给予导泻或灌肠, 清除肠内积食、积血或其他含氮物质。可 口服 25%硫酸镁 30~60 ml, 也可口服乳果糖。对于昏迷 患者不 能 口服 乳果 糖或 硫酸 镁, 可进 行 灌肠 , 灌 肠 液中 加入 食 醋 30~50 ml 或 冰醋酸 2~3 ml。本组有 2 例由便秘引 起, 发生 率 8% 。 处 理 后 均 好 转。 2.1.3 详细记录出入量, 保持酸碱平衡 患者由于 饮食种 类的限 制, 静脉 输葡萄糖, 以及长期服用利 尿剂或排 放大量 腹 水等, 都可造成低血钾发生碱中毒, 故可诱发肝性脑病。一次放 腹水量 过多或利尿速度过快 , 可致 血容量不 足, 从 而引起肾 功
肝性脑病病人的护理
肝性脑病病人的护理肝性脑病概念：又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征主要临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷一、病因2.其他：肝炎的肝功能急性衰竭期；原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染3.诱因（1）上消化道出血：血液淤积在胃肠道内——经细菌分解产生大量的氨——由肠壁扩散至血循环——促发肝性脑病。
（2）大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。
（3）高蛋白饮食：病人摄入高蛋白饮食，血氨增高。
（4）感染：感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生。
（5）药物：利尿剂、安眠药（如安定）、镇静药、麻醉药、乙醇、抗结核药等。
（6）便秘：可使含氨物质与肠黏膜接触时间延长。
二、临床表现三、辅助检查1.血氨：慢性肝性脑病有血氨升高。
急性肝性脑病时，血氨多正常。
2.脑电图检查：前驱期正常。
昏迷前期到昏迷期，脑电图明显异常，典型的改变为节律变慢，δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时表现为高波幅δ波，每秒1～3次。
脑电图检查特异性不强。
3.简易智力测验：对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值。
四、治疗原则1.消除诱因：消除——感染、上消化道出血、快速、大量排钾利尿和放腹水、不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。
2.减少肠内毒物的生成和吸收3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱（1）降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。
精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨。
（2）支链氨基酸：口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。
4.其他：防治脑水肿和继发性感染、休克、出血等。
五、护理问题1.急性（慢性）意识障碍血氨增高、大脑处于抑制状态2.有受伤的危险与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关3.有皮肤完整性受损的危险与黄疸导致皮肤瘙痒有关4.知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识5.潜在并发症：肝性脑病六、护理措施1.严密监测病情：密切注意肝性脑病的早期征象2.避免各种诱发因素（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物（2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化（3）防止大量口服水分或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。
肝性脑病护理查房 (2)
++
异常
+/-
明显异常
-
明显异常
五、肝性脑病的治疗要点有哪些？
1、减少肠内毒物的生成和吸收
①饮食：开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，每天供给热量5.0-6.7MJ和 足量维生素。神志清楚后可逐渐增加蛋白质。②灌肠或导泻：清除肠内积食、积血，或 其他含氮物，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服33%硫酸镁导泻，也可口服乳 果糖或乳梨醇，从小剂量开始，以调节到每天排便2-3次。③抑制肠道细菌生长：口服 新霉素或甲硝唑，也可选服利福昔明。
主诉：行为异常两天伴神志不清3小时。
现病史：患者2天前出现反复哭吵，诉乏力，全身不适，睡眠异常（晚上精 神特别好）（昼夜颠倒）。无畏寒发热、咳嗽咳痰。3小时前出现神志不清 并逐渐加深，两手握拳两上肢屈曲，小便失禁，即呼叫救护车送入本院急诊， 追问病史：家属为给患者增加营养，给予其摄入较多鸡肉。
入院查体
4、去除和避 免诱发因素: ①避免应用催 眠镇静药、麻 醉药②避免快 速利尿和大量 放腹水③防止 感染④保持大 便通畅，忌用 肥皂水灌肠
5、用药护理： 应用精氨酸 时滴速不宜 过快，否则 可出现流涎、 呕吐、面色 潮红等反应。
护理评价
正确的护理措 施
1、意识障碍 2、有受伤的危险 3、有皮肤完整性受 损的危险 4、营养失调 5、知识缺乏
既往史：肝硬化史2年，脾切除术，门奇断流术史半年。 家庭健康史：否认家族遗传病史。 心理社会史：患者担心疾病预后，但能积极配合治疗、护理，家庭经济条件 差，离异，育有一子，社会支持系统较差。
日常生活形态改变
健康感知——健康管理形态：患者初中文化程度，对疾病知识了解欠缺，但 能积极配合各种治疗和护理。 营养——代谢形态：患者体型中等，营养状况较差，昏迷不能经口进食。 排泄形态：平时患者大小便正常，目前处于昏迷。 活动——运动形态：患者昏迷，需要协助床上翻身。 睡眠——休息形态：患者平素睡眠不佳，睡眠异常（昼夜颠倒），为病人提 供安静舒适的环境。 自我感知——自我感觉形态：患者担心疾病预后。
肝性脑病病人的护理
肝性脑病病人的护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998第六节肝性脑病病人的护理(一)概要肝性脑病又被称为肝昏迷，是指由肝脏严重病变引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。
门体分流性脑病则是由门静脉高压导致门－腔静脉侧支循环广泛形成后，使大量门静脉血直接进入体循环，从而引发的肝性脑病。
而对无明显肝性脑病表现，但可用精细智力测验或电生理检测发现异常者，称之为轻微肝性脑病，是肝性脑病发病过程中的一个阶段。
目前本病无特效疗法，主要以去除诱因、保护肝脏功能、减少肠腔内毒物的生成和吸收，促进有毒物质代谢清除、对症支持治疗及预防并发症为原则。
临床上肝功能较好、门体分流性脑病及诱因明确且容易消除者，大多预后较好;有严重腹水、黄疸、出血倾向等预后较差;暴发性肝功能衰竭所致者预后最差。
(二)护理评估1.健康史常见的病因多继发于各型肝硬化及门－体分流术后，尤以病毒性肝炎后肝硬化最多见。
诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、感染、药物(利尿剂、安眠药、含氮药物等)大量排钾利尿、放腹水、便秘等。
2.身心状况肝性脑病临床表现常因原有肝病性质、肝功能损害程度及诱因不同而异。
临床可根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将其分为四期。
但各期分界并不完全清楚。
一期(前驱期)以轻度性格改变和行为异常为突出表现。
表现为轻度精神异常，应答尚准确，有扑翼样震颤。
病理反射阴性，脑电图正常。
因临床表现不明显，极易被忽略。
二期(昏迷前期)以意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主。
表现为言语不清、书写障碍及定向力和理解力障碍，不能完成简单计算，多有睡眠时间倒置，此期有明显神经系统体征且脑电图开始出现异常。
三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主。
昏睡，可唤醒，尚能对答，神经体征持续或加重;有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。
四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒。
浅昏迷时生理反射存在，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出;深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大。
肝性脑病的护理
肝性脑病的护理
一般护理：对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。
备好抢救物品和药品。
取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。
做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。
吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。
保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。
建立静脉通路，及时合理用药。
注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。
饮食：严格控制蛋白质摄入，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。
密切观察病情，及时去除诱发因素：在肝硬化失代偿病人的治疗过程中，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。
对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。
出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。
发现感染选用有效的抗生素控制炎症。
对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。
慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。
大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使入肝血流减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病，注意掌握放腹水的速度和量，并及时补充丢失的蛋白。
放腹水时应边放边束紧腹带。
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肝性脑病病人的护理
目标测验
三、单项选择题 A3型题 8～10题共用题干
赵先生，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入 院治疗，今放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震 颤、脑电图异常等肝昏迷表现。
8.此时病人可能处于肝昏迷的哪一期 A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.浅昏迷期 E.甚昏迷 期 9.护士遵医嘱用硫酸镁导泻，必须密切观察病情，但以 下哪项不属于重点观察的内容 A.体温 B.脉搏 C.血压 D.尿量 E.排便量 10.目前给病人安排哪种饮食为宜 A.给与低蛋白饮食 B.保证总热量合糖类摄入 C.补充大 量维生素A D.给与富含医粗学p纤pt 维食物 E.限制含钾食物的摄14 入
长 D.有利于血中NH3逸出肠粘膜 E.有利于H＋反渗
入肠粘膜。
医学ppt
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肝性脑病病人的护理
目标测验
三、单项选择题 A1型题 5.某肝硬化病人合并上消化道大出血，现出现嗜睡， 扑翼样震颤，应判断为 A.继发性肝癌 B.电解质紊乱 C.肝肾综合征 D.肝 性脑病 E.感染 A2型题 6.孟女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约 1000ml左右，出现狂躁不安，扑翼样震颤，脑电图 异常，医生可能选用以下哪种镇静药物 A.氯丙嗪 B.地西泮 C.吗啡 D.硫喷妥钠 E.水合氯 醛 7.许先生，肝硬化，3日未排便，出现嗜睡和幻觉， 在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液 A.生理盐水 B.生理医盐学pp水t 加醋 C.肥皂水 D.清水 E.13 温水
营养失调：低于机体需要量 与代谢紊乱、进食少 等有关
有皮肤完整性受损的危险：与不能自主调整体位、 黄疸致皮肤瘙痒有
照顾者角色困难：与照顾者缺乏有关照顾经验、 应对能力不足及经济负担过重等有关
潜在并发症： 有出现脑水肿、感染、出血的可能
医学ppt
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护理目标
肝性脑病病人的护理
病人的意识逐渐恢复正常，有准确 的定向力，无受伤、误吸发生。
目标测验
一、名词解释
肝性脑病
二、填空题
1. 门 脉 高 压 症 的 三 大 临 床 表 现
为
、
和
。
2.三腔管压迫止血应
小时放气
分钟。
医学ppt
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目标测验
肝性脑病病人的护理
三、单项选择题
A1型题
1.肝性脑病最早的表现是
A.昏睡 B.锥体束征阳性 C.定向力障碍 D.反射亢
进 E.性格和行为改变
2.肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了
按要求进食，体重保持稳定。
皮肤完整无破损。
病人能获得良好家庭照顾。
病人不发生急性并发症或能及时防 治
医学ppt
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肝性脑病病人的护理
护理措施
生活护理 病情观察 去除或避免诱发因素 治疗配合 给照顾者提供支持 健康教育
医学ppt
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护理评价
肝性脑病病人的护理
本次发病的诱因是否已去除，病人神志是 否逐渐清醒、生命体征是否稳定
A.减少氨的形成 B.减少氨的吸收 C.促使氨的转化
D.降低血尿素氮 E.降低肠道内pH值
3.对肝性脑病病人，错误的护理措施是
A.低热量饮食 B.暂停蛋白质摄入 C.清除肠内积血
D.醋加生理盐水灌肠 E.口服50%硫酸镁溶液导泻
4.肝性脑病病人用酸性溶液灌肠的目的是
A.纠正酸中毒 B.使pH值升高 C.抑制肠道细菌生
值班医生考虑该病人患①肝炎后肝硬化（肝 功能失代偿期）；②肝性脑病。有依据吗？
护士应继续从哪些方面对其进行护理评估？
医学ppt
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实训园地（二）
肝性脑病病人的护理
值班护士继续对病人进行护理评估发现：体温37.3℃，脉搏92次/分， 呼吸21次/分，血压150/75mmHg。昏迷，压眶反射存在。巩膜皮肤无黄 染，无出血点，面色黝黑，颈、胸部及右上肢可见数枚蜘蛛痣，有肝掌，
浅表淋巴结未触及。球结膜无水肿，两瞳孔等大等圆，对光反射存在。
口唇无紫绀，无肝臭，牙龈有出血。颈软，颈静脉无怒张。两侧乳房增 大。呼吸较深长，喉部有痰鸣音，两肺底可闻及干、湿性罗音。心率92 次/分，律齐。腹平软，肝右肋弓下未触及，脾平脐，移动性浊音阳性。 四肢肌张力稍增强，两膝腱反射亢进，巴宾斯基征可疑。辅助检查：血 红蛋白92g/L，白细胞2.l×109/L，中性0.78，淋巴0.20，单核0.02。尿蛋 白（±）、糖（－）、酮体（－）、白细胞1～3/高倍、红细胞0～1/高倍。 血氨110μmol/L。 血清丙氨酸氨基转酶 29U/L、 白蛋白 28g/L、 球蛋白 27g/L。血尿素氮7.1 mmol/L、肌酐130μmol/L。乙型肝炎表面抗原、e 抗原、核心抗体均为阳性；HBV－DNA阳性。病人亲属听说病情危重， 要求医生尽全力抢救，但又被急需筹措一笔住院费所困扰，心情不安、 焦虑。
请从上述资料分析并提出李先生目前存在以及可能要出现的护理问
题，要采取哪些护理措施，其医护学理pp关t 键是什么？
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实训园地（三）
肝性脑病病人的护理
李先生住院后，经综合治疗和精心 的护理，2天后神志逐渐转为清醒。1个 月后病情好转，本人和家人要求出院。
您要向他及其亲属做哪些健康教育？
医学ppt
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肝性脑病病人的护理
目标测验
肝性脑病病人的护理
四、问答题
1.肝性脑病的基本病因有哪些？常见的诱 因有哪些？
内儿科教研室
刘文慧
医学ppt
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肝性理诊断
实训园地
肝性脑病 病人的护理
护理措施
健康教育
护理评价
医学ppt
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护理评估
肝性脑病病人的护理
致病因素 身体状况 心理社会状况 辅助检查 治疗要点
医学ppt
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肝性脑病病人的护理
护理诊断/合作性问题
急性意识障碍：与血氨增高与肝功能减退、大脑 处于抑制状态有关
疲乏有无减轻，体重是否稳定 皮肤瘙痒是否好转，皮肤粘膜有无破损
照顾者能否明确自身价值、主动执行照顾 计划，病人是否得到较满意的照顾
有无受伤、误吸、感染等并发症
医学ppt
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实训园地（一）
肝性脑病病人的护理
病人李先生，39岁，农民。 12年前曾患“肝 炎”，服用中草药后“治愈”，以后常有鼻出血。 半年多前在某医院门诊诊为“乙型肝炎、肝硬 化”。否认有疫水接触史。 3 天前因饱食鱼、肉 等食物后感上腹不适，恶心，无呕吐，无腹泻。 昨下午起出现沉默寡言，走路不稳，吃饭时用手 抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准 确，反应迟钝。