肝性脑病病人的护理措施【最新】
肝性脑病的护理查房
保持客观公正
在评估过程中，要保持客 观公正的态度，不受主观 因素的影响，确保评估结 果的准确性。
03 肝性脑病的护理 措施
一般护理措施
01
保持病室安静，避免噪 音和刺激，为患者提供 安静、舒适的环境。
02
协助患者完成日常活动 ，如洗漱、进食、穿脱 衣等，保持患者个人卫 生。
03
定时记录患者生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸 等，观察病情变化。
行为表现
观察患者的行为表现，包括是 否有异常行为、情绪波动、攻 击性行为等。
饮食与营养
评估患者的饮食与营养状况， 包括食欲、进食方式、饮食习 惯和营养摄入等。
评估结果与记录
记录评估结果
将评估结果详细记录在护理记录中， 包括患者的意识状态、认知能力、行 为表现、生命体征和饮食与营养状况 等。
分析评估结果
THANKS
感谢观看
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给医生和其他医 护人员，以便进行综合分析和治疗。
对评估结果进行分析，找出可能的原 因和影响因素，为制定护理计划提供 依据。
评估注意事项
01
02
03
尊重患者隐私
在评估过程中，要尊重患 者的隐私，保护患者的个 人信息和病情。
注意观察细节
在评估过程中，要注意观 察患者的细节表现，以便 发现异常情况并及时处理 。
诊断标准
肝性脑病的诊断主要依据临床表现、肝功能检查和脑电图等辅助检查，确诊需 要进行肝活检。
02 肝性脑病的护理 评估
评估内容与方法
认知能力
评估患者的认知能力，包括记 忆力、注意力、思维能力和判 断力等。
生命体征
监测患者的生命体征，包括体 温、脉搏、呼吸和血压等。
肝性脑病护理措施
一 一般护理
饮食护理
给予高热量饮食：食物以碳水化合物为主，减少蛋白质分解， 少食脂肪 限制钠、水摄入：每天入液总量不超过2500ml为宜
肝硬化腹水病人每天1000ml左右为标准
补充维生素，不宜用维生素B6
二 心理护理
饮食护理
安慰病人 尊重病人、切忌嘲笑 解释行为异常原因，使家属理解病人
肝性脑病护理措施
目录
一
一般护理
二
心理护理
三
病情观察
四
昏迷病人护理
五
去除和避免诱因
六
用药护理
七
健康教育
一 一般护理
安全护理
意识障碍时加强巡逻，设专人看护 有烦躁应加床档，必要时使用约束带
一 一般护理
饮食护理
限制蛋白质 植物蛋白为佳（含支链氨基酸，含非吸收纤维） 急性期意识障碍者暂禁食蛋白质，待意识清楚后从20g/d开始渐增，
三 病情观察
病情观察
观察有无肝性脑病的早期征象，如有无性格与行为的变化观察思维及 认知能力
监测生命体征及瞳孔变化 定期复查肝功能、肾功能、电解质变化
四 昏迷病人的护理
昏迷病人的护理
保持呼吸道通畅：仰卧位，头略偏向一侧 皮肤护理 口腔护理 眼睛护理 尿潴留护理 肢体护理
五 去除和避免诱因
去除和避免诱因
慎用中枢抑制药物：当病人出现躁动、抽搐时禁用阿片类、巴比妥类 、苯二氮卓类镇静剂，遵医嘱使用地西泮、扑尔敏等
防止电解质、酸碱平衡紊乱 预防控制感染 防止便秘 防治上消化道出血 防止低血糖
六 用药护理
用药护理
降血氨药：根据血钾、钠选择谷氨酸钾与谷氨酸钠；谷氨酸盐为碱性 ，使用前先注射维生素C。精氨酸滴注时速度不宜过快，不与碱性溶 液合用。
肝性脑病病人的护理
肝性脑病病人的护理肝性脑病概念：又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征主要临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷一、病因2.其他：肝炎的肝功能急性衰竭期；原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染3.诱因（1）上消化道出血：血液淤积在胃肠道内——经细菌分解产生大量的氨——由肠壁扩散至血循环——促发肝性脑病。
（2）大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。
（3）高蛋白饮食：病人摄入高蛋白饮食，血氨增高。
（4）感染：感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生。
（5）药物：利尿剂、安眠药（如安定）、镇静药、麻醉药、乙醇、抗结核药等。
（6）便秘：可使含氨物质与肠黏膜接触时间延长。
二、临床表现三、辅助检查1.血氨：慢性肝性脑病有血氨升高。
急性肝性脑病时，血氨多正常。
2.脑电图检查：前驱期正常。
昏迷前期到昏迷期，脑电图明显异常，典型的改变为节律变慢，δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时表现为高波幅δ波，每秒1～3次。
脑电图检查特异性不强。
3.简易智力测验：对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值。
四、治疗原则1.消除诱因：消除——感染、上消化道出血、快速、大量排钾利尿和放腹水、不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。
2.减少肠内毒物的生成和吸收3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱（1）降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。
精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨。
（2）支链氨基酸：口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。
4.其他：防治脑水肿和继发性感染、休克、出血等。
五、护理问题1.急性（慢性）意识障碍血氨增高、大脑处于抑制状态2.有受伤的危险与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关3.有皮肤完整性受损的危险与黄疸导致皮肤瘙痒有关4.知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识5.潜在并发症：肝性脑病六、护理措施1.严密监测病情：密切注意肝性脑病的早期征象2.避免各种诱发因素（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物（2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化（3）防止大量口服水分或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。
肝性脑病的护理
• 3.维持体液平衡 • 每天入液量不超过2500ml，腹水
者限水限钠、限钠应250mg/d，水 入量一般为尿量加1000ml/d.
（二）促进患者清醒
• 1.消除诱因 • 2.病情观察：密切注意肝性脑病的
早期征象。 • 3.灌肠和导泻
• 禁用肥皂水灌肠
主要机制
• （一）氨中毒学说 • （二）假性神经递质学说 • （三）γ-氨基丁酸/苯二氮卓
（GABA/BZ）复合体学说 • （四）色氨酸 • （五）锰中毒
（一）氨中毒学说
• NH3能透过血脑屏障 • NH4+不能透过血脑屏障
NH3+H+
PH<6 PH>6
NH4+
机体清除血氨的途径
1.在肝内合成尿素 2.脑、肾等组织利用和消耗氨 3.肾小管排出氨 4.血氨过多时自肺部少量呼出
（四）治疗原则
• 2.减少肠内毒物的生成和吸收： • 减少或临时停止蛋白质饮食，灌肠
或导泻，抑制肠道细菌生长。
• 3.促进有毒物质的代谢清除，纠正 氨基酸的代谢紊乱。
• 4.其它 对症治疗和防治脑水肿和 继发性感染、休克、出血等。
六、护理措施
• （一）一般护理 • 1.休息：绝对卧床休息 • 2.饮食 • 限制蛋白质的摄入，发病开始数日
• 门—体分流性脑病。
（一）病因和病理
• 1.病因 • 各型肝硬化及门体分流术后是引起
肝性脑病最常见的原因； • 病毒性肝炎后肝硬化最多见；
• 2.病理 • 脑水肿是本病的继发性改变。
二、发病机制
• 肝性脑病的发病机制迄今尚未完全 明了。许多毒性产物未被肝解毒或 清除，经侧支循环进入体循环，透 过大脑屏障，引起脑功能紊乱 。
肝性脑病护理应急预案与流程
肝性脑病护理应急预案与流程
1.绝对卧床休息，注意安全防护，防止坠床等意外的发生。
昏迷患者应采取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，定时翻身，防止压疮。
2.躁动不安患者合理使用约束带及乒乓手套时，应向患者及家属解释约束的目的，取得其理解与配合，并在病程记录中签署知情同意书。
保持肢体处于功能位置，固定松紧适宜，注意观察约束部位皮肤完整性、颜色、温度、约束肢体末梢血液循环情况。
3.遵医嘱给予氧气吸入、心电监护
4.患者应限制蛋白质的摄入。
每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主，禁食蛋白质。
患者神志清醒后，可逐步增加蛋白质摄入，每日约 20g，短期内不超过 40～50g/d，首选植物蛋白。
5.去除病因及诱因，遵医嘱合理用药，观察药物作用及不良反应。
应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使用。
6.保持大便通畅，每天 2～3 次，遵医嘱使用弱酸性溶液、乳果糖灌肠或导泻，禁用肥皂水灌肠。
7.密切观察神志、尿量及生命体征的变化，准确记录 24 小时出入水量，必要时留置导尿；监测血氨、肝肾功能、电解质的变化。
8.如患者出现烦躁不安，可遵医嘱使用东莨菪碱，避免使用催眠、镇静、麻醉药物。
9.加强基础护理，落实眼部、口腔及皮肤护理，做好护理记录。
10.向患者家属进行健康教育及安全知识指导。
附：肝性脑病护理应急流程。
肝性脑病的护理
肝性脑病的护理肝性脑病是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
【护理常规】1.休息与运动卧床休息，提供舒适的休息环境，烦躁患者加用床档、约束具，防止坠床、外伤等。
2.饮食护理（1）发病初禁食蛋白质，供给以糖类为主的食物，每日供给足够的热量和维生素，以淀粉为主，如面条、米饭等，口服葡萄糖、果汁等;昏迷患者遵医嘱给予鼻饲，清醒后可逐渐增加蛋白质饮食，从每天 20g起，以后每隔3～5d增加10g，但短期内不能超过每天40～50g，以植物蛋白为宜。
（2）脂肪可以延缓胃排空，应少用。
3.用药护理（1）应用谷氨酸钠和谷氨酸钾时要注意观察患者的尿量、腹水和水肿情况，尿少慎用钾剂，明显腹水和水肿慎用钠盐。
（2）应用精氨酸时，滴速不能过快，防止引起流涎、呕吐、面色潮红等不良反应。
（3）乳果糖在肠内产气较多，可引起腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐及电解质紊乱，应从小剂量开始应用。
（4）大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。
4.心理护理提供情感支持，清醒时安慰患者，切忌嘲笑患者的异常行为。
5.病情观察与护理（1）注意肝性脑病的早期症状：冷漠或欣快、理解力和近期记忆力减退、行为异常（哭泣、叫喊、当众便溺），以及扑翼样震颤。
（2）观察患者思维及认知的改变。
（3）监测并记录患者的生命体征及瞳孔变化。
（4）定期复查血氨、肝功能、肾功能、电解质，若有异常应及时协助医师进行处理。
6.基础护理（1）做好口腔、眼的护理，对眼睑闭合不全、角膜外漏的患者可用0.9%氯化钠溶液纱布覆盖眼部。
（2）定时协助患者翻身、防止压疮。
（3）尿潴留患者给予留置导尿，并详细记录尿量、颜色、气味。
（4）给患者做肢体被动运动，防止静脉血栓形成和肌肉萎缩。
7.去除和避免诱发因素护理（1）避免应用镇静催眠药、麻醉药。
（2）避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少、大量蛋白质丢失和低钾血症，避免加重肝损害和意识障碍。
肝性脑病的护理
肝性脑病的护理
一般护理：对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。
备好抢救物品和药品。
取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。
做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。
吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。
保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。
建立静脉通路，及时合理用药。
注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。
饮食：严格控制蛋白质摄入，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。
密切观察病情，及时去除诱发因素：在肝硬化失代偿病人的治疗过程中，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。
对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。
出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。
发现感染选用有效的抗生素控制炎症。
对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。
慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。
大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使入肝血流减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病，注意掌握放腹水的速度和量，并及时补充丢失的蛋白。
放腹水时应边放边束紧腹带。
肝性脑病患者护理
肝性脑病患者护理一概述肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病或门～体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，有急性与慢性之分。
临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷，是终末期肝病首要死亡原因。
对肝性脑病患者的进行正确的临床护理，对于患者的治疗和改善预后极为重要。
二主要护理问题1.生活自理能力受限。
2.营养失调。
3.有受伤的危险。
4.潜在并发症，如感染、消化道出血等。
三护理措施1.心理护理向患者及其家属讲解肝性脑病的有关知识和导致肝性脑病的各种诱发因素，解释避免各种诱因的基本做法。
关心、安慰患者，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。
2.活动指导活动会增加肝脏耗氧量，使肝细胞损害加重。
因此要求患者绝对卧床休息，保持肝脏足够供血，以利于肝细胞的再生和修复。
3.安全护理患者出现躁动时应设专人看护，加床档，必要时可用约束带，以防患者坠床。
4.用药护理遵医嘱及时使用抗肝性脑病药物，观察药物疗效和不良反应。
避免使用能够加重肝性脑病和损伤肝脏的药物。
肝功能不全时，肝脏解毒功能差，故应慎重使用镇静剂。
5.饮食护理对于肝性脑病高危患者应适当限制蛋白质的摄入，每天40g以下，但不能持久地限制，以免引起氨基酸不足，病情稳定后可进食植物蛋白。
指导患者少食多餐，进食高热量、低脂、易消化、富含维生素的食物，忌坚硬、油炸、辛辣刺激等食物。
6.保持大便通畅灌肠或导泻，清除肠内毒素、积食、积血等，可用生理盐水或弱酸性液体，忌用肥皂水。
7.并发症护理（1）控制感染注意观察患者是否有发热、腹痛等症状。
如发生感染时遵医嘱及时、准确应用抗生素。
（2）消化道出血对消化道出血的患者，及时止血并补充新鲜血液。
出血停止后采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少氨的产生和吸收。
四健康宣教1.患者应保持心情乐观、舒畅，避免精神紧张。
2.适当进行散步等体育锻炼，以不感到疲劳为度。
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肝性脑病病人的护理措施【最新】
肝性脑病又称肝性昏迷，系指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。
(一) 病因和发病机制
1. 病因和诱因①多数由各型肝硬化引起，以病毒性肝炎肝硬化最为常见。
②门体分流手术。
③少部分由重症病毒性肝炎、中毒肝炎和药物性肝病引起。
④其他，包括原发性肝癌后期、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。
常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、使用镇静催眠药及麻醉药、便秘、外科手术、感染、尿毒症等。
2. 发病机制①氨中毒理论，是肝性脑病众多发病机制中研究最多、依据最充分的发病机制。
②假神经递质理论，肝衰竭时，蟑胺和苯乙醇胺增多取代正常神经递质。
③硫醇和短链脂肪酸的毒性作用。
④γ氨基丁酸/苯二氮(GABA/BZ)复合体的抑制作用。
⑤氨基酸代谢不平衡理论，主要是芳香族氨基酸增高(色氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸)而支链氨基酸降低。
(二) 临床表现
①一期(前驱期)，轻度性格和行为异常为其突出表现。
可有扑翼样震颤(肝震颤)，脑电图多数正常。
②二期(昏迷前期)，有定向力和理解力均减退，睡眠时间倒错。
可有幻觉、恐惧、狂躁等，腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。
③三期(昏睡期)，以昏睡和精神错乱为突出。
各种神经体征持续或加重，扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。
④四期(昏迷期)，程度不等的昏迷，脑电图明显异常。
(三) 辅助检查
①血氨，门体分流性脑病多有血氨增高，急性肝衰竭者血氨多正常。
②脑电图，脑电图改变是本病的特征之一。
典型的改变为节律性慢波，出现普遍性每秒1~3次的δ波。
③简易智力测试，主要用于诊断早期肝性脑病及轻微肝性脑病。
测试内容有书写、构词、画图、搭积木及用火柴杆搭五角星等。
(四) 治疗要点
①消除诱因，如控制感染、纠正低钾性碱中毒、停用肝损害有关药物等。
②减少肠内毒物的生成和吸收，减少或暂禁蛋白饮食，停用含氮药物;用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服33%的硫酸镁
导泻;口服新霉素或甲硝唑等抑制肠道细菌生长。
③促进体内氨的代谢与清除，可用谷氨酸钠和谷氨酸钾、精氨酸及以支链氨基酸为主的复方氨基酸溶液等。
④对症治疗，包括维持营养，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，保护脑细胞功能，保持呼吸道通畅等。
(五) 护理措施
①避免各种诱发因素，包括禁用安眠药和镇静药，防止感染，
避免快速利尿和大量放腹水等。
②置病人于重症监护室，实
行专人护理，限制探视，避免交叉感染。
③饮食护理，给予
高热量、高糖、丰富维生素饮食;控制和暂停蛋白质的摄入，神
志清楚后，逐步增加蛋白质入量，以植物蛋白为佳;减少脂肪的
摄入量;有腹水和脑水肿者，应控钠、补钾。
④做好对症护理。
⑤病情观察，观察早期肝性脑病迹象，意识障碍程度，生命
征及瞳孔变化，血清电解质和酸碱平衡情况，每日出入液量，排便情况并发症迹象。
⑥用药护理，精氨酸滴速不宜过快;脑
水肿时慎用或禁用谷氨酸钠;灌肠宜用生理盐水或弱酸性溶液，不宜用碱性溶液，禁用肥皂水;用导泻剂时应记录排便次数和粪
便颜色并做好肛周皮肤护理;注意谷氨酸钾、谷氨酸钠、精氨酸，乳果糖，新霉素的疗效及副作用。