手术讲解模板：肾囊肿摘除术
后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿参考模板
后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿作者：卓文利，王安喜，靳风烁，李黔生，聂志林，陆晓哲，黄霆【摘要】目的总结经后腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验，讨论手术适应证及手术要点。
方法回顾分析36例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床资料。
结果36例中男21例，女15例，年龄 33~67岁，平均51岁。
病程1月～9年，平均5.5年，27例有患侧间断性腰腹部胀痛，3例伴高血压，囊肿直径5.5～7.8 cm。
全部病例手术均获成功，无中转开放手术，未发生严重并发症，随访2~24 个月，没有复发病例。
结论经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿创伤小、康复快、安全有效，可作为单纯性肾囊肿治疗的首选术式。
【关键词】肾囊肿后腹腔镜减压术Retroperitoneoscopic unroofing and decompression in the management of renal simple cystAbstract: Objective To explore retroperitoneoscopic unroofing and decompression of renal simple cyst. Methods Theclinical data of 36 cases of renal simple cysts treated by retroperitoneoscopic unroofing and decompression were retrospectively analyzed. Results All patients were successful. Conversion from the laparoscopic procedure to laparotomy was never required. No severe complication occurred. 36 cases were followed up for 2 months to 24 months. No patient recurred. Conclusion Retroperitoneoscopic unroofing and decompression is a safe， effective and minimally invasive treatment for renal simple cyst. It should be the first choice for treatment of renal simple cyst.Keywords: renal cyst; retroperitoneoscopy; decompression procedure肾囊肿可对肾实质及集合系统造成压迫,引起肾功能损害及相应症状出现,一般认为直径大于4 cm时为手术适应症。
肾切除术手术记录
术中诊断:左肾积水、无功能性别:男
麻醉方式:全麻
手术方式:腹腔镜左肾切除术.
手术简要经过:患者入手术室,麻醉成功后,右侧卧位,调整手术床
使腰部抬高.常规消毒术野皮肤.铺无菌巾单。
取左侧腋后线12肋下
皮肤切口约2cm,切开皮肤、皮下,钝性分开肌肉及腰背筋膜,自制扩张器,扩张通道后置入10mm戳卡及观察镜并缝合固定,造气腹,保持15mmHg压力.依次于髂嵴上方2cm腋中线,腋前线肋弓下,穿刺分别放入10mm,5mm戳卡.沿腰大肌前游离肾后侧,继续游离至肾门处,游离出左肾动脉,近端应用两个Hm-lork夹,远端用一个Hm-lork夹夹闭,剪断左肾动脉。
进一步向前面分离出左肾静脉,同上方法切断左肾静脉。
继续沿腰大肌前游离肾后侧,沿腹膜后游离肾前面及肾下极,保留同侧肾上腺。
将左肾及输尿管上段游离完毕,钛夹夹闭断离输尿管。
查无活动性出血,充分止血后填充止血材料,在腋中线髂骨嵴上方取纵行切口约5cm,逐层切开皮肤、皮下、逐肌层,取出切除标本,腋后线切口
留置胶管引流一根.逐层缝合切口.术毕.切除标本送病理。
腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合
腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合摘要】目的总结腹腔镜下肾囊肿去顶减压术配合的体会。
【关键词】腹腔镜肾囊肿手术配合肾囊肿是一种常见的肾良性病变，过去采用传统的开放手术治疗创伤大、恢复慢.自2006年6月至2007年6月我院共采用经腹或腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿24例，除1例转开放手术外，其余均取得满意疗效，现将手术配合的体会介绍如下。
1 临床资料本组共24例单纯性肾囊肿患者，其中男13例，女11例，年龄31～72岁，平均51岁。
所有病例均经B超、CT及静脉尿路造影检查确诊。
囊肿直径最大11.6cm，最小4.5cm；经腹腔路径手术9例，经腹膜后路径15例。
手术时间平均60min; 手术失血10～80ml, 平均30ml; 术后住院3～7天, 平均4.5天。
2 手术方法简介经腹腔路径患者取患侧朝上斜卧位约30～60°，人工气腹穿刺针入点在脐下，建立人工气腹，直视下在腋前线上肋弓与髂棘间分别取两点作小切口并置入5mm 套管及腔内操作器械。
沿结肠旁沟打开后腹膜及脂肪囊，在肾包膜表面游离至囊肿部位。
经腹膜后路径患者取患侧朝上侧卧位，于肋腰三角上取一点作2.0～2.5cm小切口，逐层切开后用手指钝性分离腰筋膜进入腹膜后间隙，放入自制气囊，注气500～600ml建立腹膜后腔隙，取出气囊，经该孔放置10mm 套管及腹腔镜，缝合或以布巾钳钳闭切口，充入CO2 维持压力1.33～2.00kPa，另取腋中线肋缘下和髂嵴上2cm切口，分别为10和5mm置入套管及腔内操作器械，打开脂肪囊，在肾包膜表面游离至囊肿部位。
镜下囊肿呈浅蓝色，充分游离暴露囊肿后，予穿刺证实，提起囊壁，在靠近肾实质边缘用电钩或超声刀切除囊壁，创缘仔细止血，吸净囊液及渗血，周围放置负压引流，排气后关闭腹腔穿刺切口结束手术。
3 术前准备患者的准备完成术前各项检查排除其他相关疾病。
于术前一天下午探视患者 ,取得病人的理解和配合。
器械与物品的准备一般器械准备包括普通器械、腹腔镜下手术器械和开腹器械及一次性物品；特殊物品准备包括腹腔镜仪器、30°腹腔镜头、高频电刀、气腹机、冷光源机、显示器、单极电凝、连发钛夹钳、钛夹。
肾囊肿怎么治疗
肾囊肿怎么治疗
一、肾囊肿怎么治疗1. 肾囊肿的手术治疗方法2. 肾囊肿的中医治疗方法3. 肾囊肿的药物治疗方法4. 肾囊肿的日常保健治疗二、肾囊肿的症状三、肾囊肿的主要病因
肾囊肿怎么治疗
1、肾囊肿的手术治疗方法 1.1、手术切除：采取手术方法,切除囊肿壁的肾外部分并引流。
这种治疗方法被证实疗效颇佳。
但是这个治疗方法适用于,保守治疗后无效果的患者,而且需要根据患者自身的情况,来决定是否能采取手术治疗。
它的优点是治疗彻底,但损伤大,恢复慢且费用较高。
1.
2、穿刺疗法:对于4cm大小的肾囊肿患者,可实行穿针刺疗法,从皮肤刺入囊肿,吸出囊液,暂时性减轻疼痛。
这么做虽然避免了开刀之苦,但穿刺后病情易反复发作,对患者造成了极大的损害。
而且腰部会遗留较长的手术疤痕,囊肿在手术半年后还会继续增大。
肾穿刺优点是治疗简单,不用太痛苦且费用较低,任何部位的囊肿除肾盂旁囊肿外,都可治疗,缺点就是易复发。
2、肾囊肿的中医治疗方法中医治疗方法大多注重扶正固本,理气活血,标本兼顾。
中医的治疗方法大多见效比较慢,但是效果稳定,副作用少,不宜复发。
现在治疗肾囊肿多以中医为主。
3、肾囊肿的药物治疗方法肾囊肿患者要在治疗期间合理服用药物,不要盲目服药,不然很容易导致负面影响。
药物是引发慢性肾脏疾病的的重要原因之一,大部分的药物都是有激素构成的,如果盲目的用药,会损伤人体的各个器官,尤其是肾脏。
4、肾囊肿的日常保健治疗保持良好的情绪是很重要的,这对治疗疾病有很好的帮助作用。
患者如果常常抱有负面情绪,那么无疑对疗效是会。
肾囊肿治疗方法
肾囊肿治疗方法
肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，它是由于肾脏组织内的液体囊肿在肾脏内部形成而引起的。
肾囊肿通常是无症状的，但在一些情况下，它可能会引起腰部疼痛、高血压、尿液异常等症状。
针对肾囊肿的治疗方法有很多种，下面将介绍一些常见的治疗方法。
首先，对于无症状的小囊肿，通常不需要进行治疗，只需要定期进行观察。
因为这种情况下的肾囊肿通常不会对肾脏造成严重的损害，所以只需要进行定期的检查，确保囊肿没有发生变化即可。
其次，对于有症状的肾囊肿，可以考虑采用药物治疗。
一些药物可以帮助缓解肾囊肿引起的症状，比如可以使用止痛药物来缓解腰部疼痛，可以使用降压药物来控制高血压等。
另外，对于一些较大的肾囊肿，可以考虑进行手术治疗。
手术治疗通常包括穿刺抽吸和手术切除两种方式。
穿刺抽吸是通过穿刺肾囊肿，将囊液抽出来，可以缓解症状，但存在复发的可能性。
手术切除则是将肾囊肿完全切除，可以避免复发，但手术风险较大。
此外，一些新的治疗方法也在不断发展和完善中，比如微创介入治疗、激光治疗等，这些新的治疗方法可以帮助患者减少手术的创伤，加快康复速度。
总的来说，针对肾囊肿的治疗方法有很多种，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。
在进行治疗选择时，一定要听从医生的建议，不要盲目进行治疗，以免造成不必要的伤害。
同时，定期的检查也是非常重要的，可以及时发现肾囊肿的变化，采取相应的治疗措施。
希望患者能够早日康复，重拾健康！。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术配合流程
腔镜系统、电脑、外科工作站静脉输液首选患侧上全麻，90º侧卧位，抬高腰桥主刀站病人背侧、显示器摆病人腹侧、电脑、外科工作站在主刀后消毒皮肤，铺巾2块中单（左右）→4块治疗巾→2块中单（上下）→手术贴膜→大孔巾1.做第一个切口，切口长10mm，切开皮肤，皮下组织递11号刀切开，中弯钳1把，血纱一块拭血。
2.钝性分离肌层至腹膜后间隙递大弯钳撑开，递皮肤拉钩牵开切开。
3.置入球囊扩张器，撑开腹膜后间隙，建立腹膜后空间递球囊扩张器，向球囊扩张器内打人800—1000ml空气，停留5分钟放出空气，取回球囊扩张器。
4.在第一个切开置入穿刺套管，向腹膜后间隙注入二氧化碳气体递10mm穿刺套管于第一个切开置入，连接二氧化碳气体输人管，注入二氧化碳气体。
5.置入内镜观察腹膜后腔递内镜观察6.在内镜监视下分别做第二个、第三个切口，分别置入2个5mm穿刺套管递11号到切开肋腰点部皮肤，递2个5mm穿刺套管。
7.钝性分离肾周脂肪，暴露肾囊肿递超声刀或电凝钩，分离钳分离肾周脂肪及肾周筋膜。
8.在肾囊肿表面用点灼将囊肿戳穿，扩大切开吸净囊内液体递电凝钩戳穿囊肿，递吸引器将囊内液体吸净。
9.肾囊肿去顶，在距肾实质约5mm处剪除囊壁组织，并将其提出体外递剪刀剪除囊壁组织，递抓钳将其提出体外。
10.检查手术野，彻底止血，递双极电凝将血点电凝止血。
11.冲洗腹膜后腔，吸净液体，放置16号硅胶管引流递生理盐水冲洗，递吸引器吸净液体，递引流管，9X24角针4号线固定管子。
12.放出二氧化碳气体，取出穿刺套管，清点物品数目。
13.缝合切开递有齿镊，9X24圆针4号丝线缝合肌肉，递有齿镊夹持酒精纱块消毒皮肤，递9X24角针1号丝线缝合皮肤。
14.覆盖切口，递有齿镊夹持消毒皮肤，敷料覆盖切开。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术配合流程。
（完整word版）肾切除手术记录
（完整word版）肾切除手术记录
14.肾切除术手术记录
步骤: 1.麻醉满意后，患者取左侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.手术切口：取右侧经12肋斜切口，长约 15cm,逐层进入，切除第12肋骨，断端磨平并彻底止血，沿切口方向切开腰背筋膜。
3.游离肾脏：电刀切开肾周组织，见肾脏重度积水，多囊性，无明显肾实质，长约20cm，张力大，且与周围组织联连紧密，采用锐性加钝性充分分离肾脏。
4.处理输尿管：在腰大肌前方，找到输尿管，无明显扩张，充分游离，在远端切断输尿管，7号丝线结扎远端。
5.处理肾蒂血管：充分解剖肾蒂血管，离断肾动静脉，分别用7号丝线双重结扎，并用4号丝线缝扎血管近端，完整切除肾脏。
6.缝合切口：生理盐水冲洗术野，彻底止血，探查无误后，置入引流管一根，逐层向外缝合切口。
7.术中出血少，手术顺利，患者安返，右肾送检。
肾囊肿
肾囊肿健康宣教
• 1、避免剧烈的体育活动和腹部创伤。 • 2、控制高血压：在保护肾功能中起决定性作用。 • 3、积极防治尿路感染： 多见于女性。注意饮食起居、个人卫生等，要适当锻 炼，预防感冒和各种感染。高热量、高蛋白、高维生素饮 食，忌烟酒，辛辣刺激、油炸食品。
术前护理
1、心理护理：
术前主动向患者介绍腹腔镜手术具有微创、安 全、有效的优点，并且告知术后可能出现的并发症， 减轻患者的顾虑。
2、一般护理：
完善术前相关检查，密切观察血压、心率及呼吸 的变化。
3、术前常规 护理：
术前禁饮食、肠道准备、备皮等
术后护理
1、生命体征的监测 2、引流管的护理 3、呼吸道的护理 4、饮食、活动
概 述
肾囊肿
临 床 表 现
单纯性肾囊肿常被偶然发现，大多数无 症状，一般直径达10cm时才引起症状，主要 表现为患侧腹或背部疼痛，当出现并发症时 症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张， 包膜受压可发生腰部绞痛，继发感染时，除 疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一 般无血尿，偶然囊肿压迫临近肾实质可产生 镜下血尿，有时会引起高血压。囊肿巨大时， 在腰腹部可出现包块。
肾囊肿
B超： B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可 与肾实质性肿块相鉴别其准确率柯达98%，为首选检 查方法。典型的 B超表现为病变区无回声，囊壁光滑， 边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增 强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区 有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多 CT检查： 个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别 CT对 B超检查不能确定者有价值，行囊肿CT特 点是圆形或椭圆形、壁薄而光滑、均质、边缘整齐 的肿物。 静脉肾盂造影(ivp)： 囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性， 能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴 CT值增加，当 CT显示为囊肿特征时，可不必再作 别。 囊肿穿刺。
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手术资料：肾囊肿摘除术
手术步骤：
2.显露囊肿? 探明囊肿的部位后，于此处切开肾包膜，将其向上、下两方 向剥离牵开，显露囊肿（图7.2.3.2-2）。 3.切除囊肿? 用组织钳提起囊壁，在囊壁与肾实质间剥离囊肿并完整切除 之。用4-0铬制肠线缝扎剥离创面的出
手术资料：肾囊肿摘除术
手术步骤：
血点。如果切除病变已深达肾盏漏斗部，应以可吸收线缝合（图7.2.3.23）。 4.诊断为肾包虫病囊肿行内囊摘除术，应先行穿刺抽出囊液，由原针头注 入等量10%甲醛溶液，待10min后抽尽囊内液体（图7.2.3.2-4）。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
;患者清醒后 鼓励其深呼吸及有效咳嗽, 呼吸加深加快、可排出体内积聚CO2气体, 据尿量、中心静脉压和血气分析结果进行 输血、输液管理;术前心血管功能不稳定 者监测肺 动脉压,定期监测血气、了解动 脉CO2和水电解质酸碱平衡。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
3.7 十二指肠瘘 如果术中十二指肠肠壁 被钳夹或被结扎,若当时未被发现,术后可 能发生肠瘘。若术后才发现,患者可因肠 液的大量损失和对组织的刺激,而继发感 染,组织坏死, 营养缺乏和水、电解质失 调,危急生命。如能早期发现,即术后48 h 以内,可立即施行手术修补瘘孔。如果肠 瘘发现时已术后
肾囊肿摘除术
手术资料：肾囊肿摘除术
肾囊肿摘除术
科室：泌尿外科 部位：肾
手术资料：肾囊肿摘除术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉。侧卧位。
手术资料：肾囊肿摘除术
适应证： 肾囊肿切除术适用于：
手术资料：肾囊肿摘除术
适应证： 1.孤立性多房性肾囊肿肾功能受损者。
手术资料：肾囊肿摘除术
适应证： 2.肾盂周围囊肿，肾周假性囊肿引起尿路 梗阻者。
手术资料：肾囊肿摘除术
术后护理：
3个月后来院复查B超,3个月避免重体力劳 动,若有不明原因发热、腹痛、及时来院 就诊;给予饮食指导,保持大便通畅;保持 情绪稳定。
谢谢！
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
3.2 术后出血 是最严重并发症,术后出血 过多由于切除囊壁时距肾实质过近,或定 位不准、止血不彻底或钛夹脱落引起。术 中发现出血时应采用电凝、或缝扎等方法 妥善处理。预 防的关键是切除囊壁时一 定不要距肾实质太近,操作要仔细。较轻 的继发性出血应加强止血药物的应用、输 血补液等。如出现不名原
手术资料：肾囊肿摘除术
术前准备： 2.孤肾囊肿合并癌症时，尚需做好肾部分 切除或根治性肾切除术的准备。
手术资料：肾囊肿摘除术
术前准备： 3.合并感染时使用抗菌药物治疗。
手术资料：肾囊肿摘除术
手术步骤： 手术步骤
手术资料：肾囊肿摘除术
手术步骤：
1.切口? 选用第11肋间或腰部斜切口。游 离肾脏，并对照术前肾盂造影的有关影像 检查，确定囊肿的位置，拟定切除囊肿之 范围（图7.2.3.2-1）。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
因的休克应立即停止手术;较重 的继发性 出血应查找出血部位,必要时切开探查止 血;术后观察血压变化,注意敷料及引流液 颜色,发现引流量多同时血压下降、脉快 而弱,应采取相应措施。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
3.3 感染的观察及护理 和其他手术一样, 肾囊肿去顶术也可发生感染。为防止切口 感染,术前常规应用抗生素,无菌技术是预 防手术的关键;术中操作应仔细,减少出血、 仔细止血;手术 结束应用盐水或无醇安尔 碘10倍稀释液冲洗术野,术后用足够适应 的抗生素;保持切口上干燥、注意观察有 无渗血,如有
手术资料：肾囊肿摘除术
适应证： 3.巨大肾盏囊肿或囊肿合并感染、出血、 结石者。
手术资料：肾囊肿摘除术
适应证： 4.肾包虫病囊肿。
手术资料：肾囊肿摘除术
手术禁忌： 无绝对禁忌证。但对良性囊肿病人患有严 重出血倾向者，可为相对禁忌证。癌性肾 囊肿应行根治术。
手术资料：肾囊肿摘除术
术前准备： 1.术前肾盂造影确定囊肿部位及其解剖关 系。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症： 可自行愈合。对长期不愈者,经过充分准 备,进行手术探查。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
3.8 术后肠麻痺和肠胀气及腰酸背痛的护 理 其发生与手术时间、及腹内残留CO2气 体在肺下积聚直接刺激及术中气腹的牵引 反射有关,双肩部酸痛多因残留于腹腔的 CO2刺激双膈神经引起,一般术后 3~5 d消 失;护理人员应向患者解释其原因,术后血 压平稳后取半卧位,注意倾听患者的主诉, 并听肠
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
鸣音、腹胀明显可行胃肠减压;必要时按 医嘱给予新斯的明1 mg肌肉注射及服中药 排气汤或胃肠减压,有5例患者出现腹胀, 经上述方法逐渐缓解。
手术资料：肾囊肿摘除术
术后护理：
1 生命体征的观察 患者清醒取平卧位,头 偏向一侧,保持呼吸道通畅;持续心电监护, 监测血压、心率、呼吸、给予低流量吸氧、 注意保暖,防肺部感染,密切观察生命体征 变化。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症： 泌尿道、局部皮肤等远离的感染,如有应 及时报告处理。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
3.4 囊肿复发 囊肿复发多由于切除囊壁 不够引起,也可能是多房囊肿或多发囊肿 未完全治疗的残留物,术中充分显露和切 除囊壁是防复发关键;同时注意与肾憩室 鉴别,术前做好CT、MRI明确肾囊肿情况是 必要的。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
3.5 皮下气肿气胸及脓胸的观察 因术中 胸膜损伤所致,由于位置深,手术时注意辨 认随呼吸活动的胸膜;术中发现胸膜破应 及时给以修补。术后应中点观察患者有无 呼吸困难、突发胸痛、气短和咳 嗽,患侧 呼吸音消失或呼吸音明显减低;可行胸针 穿刺抽气;气胸严重可于锁骨中线第2肋间 穿刺或切开放入导管
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
渗血或渗液及时更换,注意伤口局部有无 红肿、积液等炎症表现;有无切口疼痛及 体温变化。如手术3 d体温持续升高提示 有感染可能,可局部给予理疗;如红外线照 射、高渗硫酸镁等热敷;争取使其不发展 成为脓肿,一旦感染局限形成脓肿时要充 分引流;同时注意 观察全身状况及是否伴 有其他疾病,询问有无
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
闭合引流,卧床休息、吸氧及血氧饱和度 监测等对 症处理;胸腔积液合并感染可形 成脓胸,应及时抗炎引流,据病情采用胸腔 穿刺抽脓,或持续负压吸引;术中气腹压力 过高,CO2气体循筋膜间隙上行弥散引起皮 下血肿,皮下血肿可在术后2~5 d自行吸收。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
L/min达到手术要求。由于CO2气腹 后,CO2气体可在组织间隙中弥散并大量吸 入血液导致高碳酸血症及酸中毒,应严密 观察患者的呼吸情况;发现呼吸浅 慢、 CO2分压增高可出现缺氧症状,表现为面色 紫绀、甲床青紫、心律不齐等严重可发生 肺栓塞及脑栓塞,危机患者生命,术后常规 给予低流量吸氧
手术资料：肾囊肿摘除术
注意事项： 4.应尽可能剪去无功能的包虫外囊囊壁， 并缝合残腔，预防感染。
手术资料：肾囊肿摘除术
术后处理： 1.卧床休息。
手术资料：肾囊肿摘除术
术后处理： 2.使用抗生素5～7d，如果血象、尿常规 检查不正常，可静脉输注抗菌药物。
手术资料：肾囊肿摘除术
术后处理： 3.橡皮管引流于术后24～48h拔除。
手术资料：肾囊肿摘除术
并发症：
多天,因局部炎症发生,组织脆弱,修补术 难获成功,对肠瘘患者,应禁食及静脉补给 高价营养,维持 水、电解质平衡,从伤口 插入多孔硅胶引流管,持续负压吸引,用氧 化锌软膏保护皮肤,应用高效抗生素控制 感染,空肠造瘘补给营养液,要比静脉通路 为好。经过 上述治疗,约30%~70%的肠瘘 于3~6周
手术资料：肾囊肿摘除术
术后护理：
引流管的观察与护理 术后常规留置尿管及腹腔引流,注意患者 翻身活动时防止脱出,经常挤压引流管;避 免引流管扭曲、折叠、阻碍引流,及时观 察并记录引流液的颜色、性质和引流 量,注意严格无菌操作,每天更换引流袋, 腹腔引流管一般术后2~3 d拔除,导尿管一 般3~5 d拔除。 出院指导 嘱患者
手术资料：肾囊肿摘除术
注意事项：
2.肾包虫病囊肿术中穿刺时，必须避免囊 液外溢，并以纱布巾妥善保护周围组织， 一旦发生囊液溢漏，要及时吸除干净，以 防头节种植（图7.2.3.2-6）。
手术资料：肾囊肿摘除术
注意事项：
3.肾包虫内囊甚脆易破，操作要轻巧、准确、细致，在剪开外囊时须以手 指堵压剪口，防止内囊突然破裂，囊液外溢，造成手术野污染。
并发症：
3.6 高碳酸血症及酸中毒导致苏醒困难 因此术中当CO2分压过高时加大潮气量,必 要时停止气体的灌注。CO2压力过小,操作 空间变小影响视野及手术操作,压力过高 会有气胸及碳酸血症的潜在危 险。CO2气 体灌注可维持在1.35~1.73 KPa不易过高, 注气速度要慢,流量维持在2~2.5
手术资料：肾囊肿摘除术
手术资料：肾囊肿摘除术
手术步骤：
5.剪开外囊壁，钝性分离内囊，内囊摘除后，外囊残腔用双氧水或甲醛溶 液杀死头节，再用生理盐水冲洗，将残腔内壁由深及浅对边缝合拉拢，内 翻缝闭外囊，以消灭残腔，或以带蒂脂肪瓣充填囊残腔，预防感染（图 7.2.3.2-5）。
手术资料：肾囊肿摘除术
注意事项：
1.囊肿切除后，注意肾创面止血，如系肾 盏囊肿，应将与肾盂交通通道缝闭，以预 防发生尿瘘。出血、尿瘘、感染三者之间 有着密切的因果关系。