“渐进达标”的治疗策略 ppt课件
合集下载
糖尿病的饮食和运动治疗优秀PPT课件
到影响。
未来发展趋势预测
个性化饮食治疗方案的普及
随着精准医疗的发展，未来将为糖尿病患者提供更加个性化的饮食治疗方案。
运动治疗与科技的融合
借助智能穿戴设备等科技手段，将为患者提供更加便捷、科学的运动治疗方案。
患者自我管理能力的提升
通过健康教育、心理辅导等手段，提高患者的自我管理能力，从而更好地控制病情。
诊断
通过血糖检测、尿糖检测、口服葡萄糖耐量试验等方法进行 诊断。
02
饮食治疗原则与方法
控制总热量摄入
根据患者年龄、性别 、身高、体重、劳动 强度等计算每日所需 总热量。
避免摄入高热量、高 脂肪和高糖分的食物 ，如油炸食品、甜饮 料等。
每日摄入的总热量应 略低于或等于维持理 想体重所需的热量。
合理分配三大营养素
定期进行神经系统检查，以便及时发现并治疗神经病变。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
患者饮食控制不当
许多患者对糖尿病饮食控制的重要性认识不足，导致血糖控制不佳。
02
缺乏个性化运动方案
不同患者的身体状况和运动需求各异，缺乏个性化的运动方案可能导致
运动治疗效果不佳。
03
患者自我管理能力不足
部分患者对疾病管理缺乏足够的重视和自我管理能力，使得治疗效果受
分类
根据发病原因，糖尿病可分为1型 糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿 病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素
发病原因
遗传因素、环境因素、自身免疫因素 等均可导致糖尿病的发生。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、 不良饮食习惯等都是糖尿病的危险因 素。
临床表现与诊断
临床表现
近视防控与治疗的综合策略培训ppt课件
遗传模式
近视的遗传模式复杂，包 括单基因遗传、多基因遗 传和表观遗传等。
环境因素作用分析
用眼环境
近距离用眼时间过长、用眼距离 过近、阅读光线过强或过弱等不
良用眼环境容易导致近视。
户外活动
户外活动时间不足、缺乏自然光线 照射也是近视的重要环境因素。
生活习惯
饮食不均衡、缺乏睡眠、长时间使 用电子产品等不良生活习惯也可能 增加近视风险。
青光眼
高度近视患者眼内压相对 较高，容易发生青光眼， 表现为眼压升高、视神经 受损等。
白内障
高度近视患者晶状体代谢 异常，容易发生白内障， 表现为晶状体混浊、视力 下降等。
02
近视成因及危险因素
遗传因素与近视关系
家族聚集性
近视在家族中有明显的聚 集现象，高度近视的遗传 倾向更为显著。
基因研究
多个基因区域与近视相关 联，如RASGRF1、 LRPAP1等。
近视会导致视力下降、视疲劳等问题，影响学生的学习效率和成绩。
影响运动
近视患者在进行运动时，由于视力受限，难以准确判断距离和方位，影响运动表现和安全。
影响心理健康
长期佩戴眼镜或隐形眼镜会给青少年带来一定的心理压力和自卑感，影响心理健康发展。
高度近视并发症风险
01
02
03
视网膜脱落
高度近视患者由于眼轴过 长，视网膜受到牵拉，容 易发生视网膜脱落，严重 者可导致失明。
3
读写姿势
保持正确的读写姿势，如调整屏幕高度和角度、 避免躺着或趴着看书等。
均衡饮食和营养补充
均衡饮食
建议摄入富含维生素A、C、E和锌等营养素的食 物，如胡萝卜、菠菜、西兰花、鸡蛋等。
营养补充剂
在必要时，可适量使用营养补充剂，但需在医生 指导下进行。
康复治疗ppt课件完整版
等。
功能锻炼
针对患者的运动、感觉、言语、 认知等功能障碍，制定个性化的
康复锻炼计划。
并发症预防
积极预防和治疗脑卒中后常见的 并发症，如肺部感染、深静脉血
栓等。
脊髓损伤患者康复治疗策略
全面评估
01
对患者进行全面的身体功能评估，确定损伤程度和康复潜力。
物理治疗
02
运用物理因子治疗、手法治疗等，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
通过一系列认知练习，改善患者 的注意力、记忆力、思维能力等 认知功能。
心理社会干预
关注患者的心理和社会需求，提 供心理支持和社交技能训练，帮
助患者更好地融入社会。
言语及吞咽障碍治疗技术
言语治疗
针对言语障碍患者，进行评估和治疗， 包括发音训练、语言理解训练、口语 表达训练等。
吞咽治疗
针对吞咽障碍患者，进行评估和治疗， 包括口腔运动训练、吞咽肌肉力量训 练、食物性状调整等。
放松训练
深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法可帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
精神分裂症患者康复治疗策略
药物治疗
抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂，可 帮助控制精神分裂症症状。
心理治疗
支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）和家庭干预等心理治疗手 段可帮助患者提高自我认知和社会功能。
康复训练
磁疗法
声疗法
利用磁场作用于人体，产生生物效应，缓解 疼痛和炎症。
包括超声波疗法、超声药物透入疗法等，利 用声波的振动和空化效应，促进局部血液循 环和组织修复。
运动疗法技术
01
02
03
04
关节活动度训练
通过主动或被动活动关节，维 持或改善关节活动范围，预防
功能锻炼
针对患者的运动、感觉、言语、 认知等功能障碍，制定个性化的
康复锻炼计划。
并发症预防
积极预防和治疗脑卒中后常见的 并发症，如肺部感染、深静脉血
栓等。
脊髓损伤患者康复治疗策略
全面评估
01
对患者进行全面的身体功能评估，确定损伤程度和康复潜力。
物理治疗
02
运用物理因子治疗、手法治疗等，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
通过一系列认知练习，改善患者 的注意力、记忆力、思维能力等 认知功能。
心理社会干预
关注患者的心理和社会需求，提 供心理支持和社交技能训练，帮
助患者更好地融入社会。
言语及吞咽障碍治疗技术
言语治疗
针对言语障碍患者，进行评估和治疗， 包括发音训练、语言理解训练、口语 表达训练等。
吞咽治疗
针对吞咽障碍患者，进行评估和治疗， 包括口腔运动训练、吞咽肌肉力量训 练、食物性状调整等。
放松训练
深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法可帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
精神分裂症患者康复治疗策略
药物治疗
抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂，可 帮助控制精神分裂症症状。
心理治疗
支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）和家庭干预等心理治疗手 段可帮助患者提高自我认知和社会功能。
康复训练
磁疗法
声疗法
利用磁场作用于人体，产生生物效应，缓解 疼痛和炎症。
包括超声波疗法、超声药物透入疗法等，利 用声波的振动和空化效应，促进局部血液循 环和组织修复。
运动疗法技术
01
02
03
04
关节活动度训练
通过主动或被动活动关节，维 持或改善关节活动范围，预防
《AECOPD治疗策略》课件
用药管理
向家属说明患者的用药情况，指导正 确使用药物，确保治疗效果。
康复锻炼
根据患者情况制定家庭康复计划，指 导家属协助患者进行康复锻炼。
05
AECOPD的预后与转归
AECOPD的短期预后
01
02
03
短期预后评估
根据患者的临床表现、肺 功能、血气分析等指标， 评估AECOPD的短期预后 。
急性加重频率
向患者及家属介绍AECOPD的相关知识，提高患 者及家属对疾病的认知水平，减少焦虑和恐惧情 绪。
03 情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法，如深呼吸、放松 训练等，缓解焦虑和抑郁情绪。
AECOPD患者的家庭照护指导
病情监测
指导家属密切观察患者的病情变化， 如有异常及时就医。
生活方式调整
指导家属帮助患者调整生活方式，如 戒烟、避免接触刺激性气体等。
观察患者AECOPD的急性 加重频率，了解疾病的稳 定性。
住院次数
统计患者每年因AECOPD 住院的次数，评估疾病的 严重程度。
AECOPD的长期预后
生存率
评估AECOPD患者的生存 率，了解疾病的长期影响 。
肺功能下降速度
观察患者肺功能下降的速 度，评估疾病的进展情况 。
生活质量
评估患者的生活质量，了 解AECOPD对患者日常活 动的影响。
04 生活方式调整
戒烟、避免接触空气污染
等，有助于预防AECOPD
的发作。
03
AECOPD的预防与控制
AECOPD的预防策略
戒烟
戒烟是预防AECOPD的最 有效方法，可以显著降低 COPD的发病率和死亡率 。
减少职业暴露
对于从事暴露于有害物质 职业的人群，应采取有效 的防护措施，减少吸入有 害物质。
RA达标治疗PPT
雅美罗®治疗1周快速改善疾病活动度
雅美罗®治疗1周快速降低DAS28评分
雅美罗®治疗1周快速降低VAS评分、 改善疾病活动性整体评价
DAS28自基线改变均值
自基线改变均值(VAS 0-100mm)
TCZ+DMARD （N=32）
安慰剂+DMARD （N=20）
0
4
患者疼痛整体评价 患者疾病活动性整体评价
RA达标治疗的流程
主要 目标
活动性RA
替代 目标
根据疾病活动 度调整治疗
缓解
每1～3个月 应用疾病活动度评估 方法评估病情
根据疾病活动 度调整治疗
疾病低 活动度
如病情加重 则调整治疗
持续缓解
每3～6个月评估 病情活动度
如病情加重 则调整治疗
持续低活动度
目前关节炎治疗的 现状及困境？
RA
RA缓解的途径是什么？
TCZ 8mg/kg+MTX(N=398) 安慰剂+MTX(N=393)
随访时间(周)
• LITHE 研究是一项为期2年的III 期随机、安慰剂- 对照、平行组、多中心试验。病程≥ 6个月、对MTX治疗反应较差的、中度 至重度活动性RA患者入选，试验前停用其他DMARD 和生物制剂
• 第1年连续两次随访触痛关节数、肿胀关节数与基线相比改善≥70%的患者，在治疗第2年可继续双盲治疗，其余所有患者均 开放标签每4周使用一次托珠单抗8mg/kg
1.Hashizume M,et al.Rheumatol Int.2010;30:917-923. 2. Emery P,et al.Ann Rheum DIs.2008;67:1516-1523. 3. Gamero P,et al.Arthritis Rheum.2010;62:33-43. 4. Fujimoto M,et al. Arthritis Rheum.2008;58:3710-3719.
《糖尿病的治疗达标》PPT课件
精选ppt课件
38
速效胰岛素类似物的迅速解离
胰岛素类似物 Aspart，Lispro
常规人胰岛素
皮下组织
峰值时间=40–50 分
峰值时间=80–120 分
毛细血管壁
精选ppt课件
39
预混胰岛素类似物--诺和锐®30
组成
双相混悬: 门冬胰岛素
精蛋白结合结晶门冬胰岛素
30%
30%
可溶性人胰岛素 中效胰岛素 (NPH)
精选ppt课件
7
主要内容
目前糖尿病治疗达标的现状 治疗达标的重要性 达标控制的标准 如何治疗达标
精选ppt课件
8
英国前瞻性糖尿病研究 血糖与并发症观察性研究结论
精选ppt课件
10
UKPDS: BMJ:321:405-
英国前瞻性糖尿病研究 血糖与并发症观察性研究的结论
与HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高 并发症发生率愈高，且不存在明显的发 生并发症的血糖阈值
精选ppt课件
40
龟兔接力跑
诺和锐® 30曲线
生理胰岛素曲线 精选ppt课件
41
诺和锐®30 与人胰岛素30R对比
生理胰岛素曲线 精选ppt课件诺和锐®30
人胰岛素30R 42
与人胰岛素30R相比，诺和锐® 30能够
更好的模拟生理性胰岛素分泌 更好的改善餐后血糖控制 更少的严重和夜间低血糖 餐前立即注射，无需等待，更加灵活方便
47
Gilmer TP, O’Connor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 – 1853, 1997
血糖控制、并发症 与医疗费用之间的关系
《渐进镜片销售培训》PPT课件
• 视疲劳：视紧张已超过了它的努力极限，使 眼睛就会放弃主观努力使视力功能突然下降。
2021/6/10
33
• 青少年渐进镜片，眼睛得到了良好的调节缓冲，舒缓生理及 心理负担，大大提高学习效率并有效保护眼睛。
• 设计特点：
• 采用宽视觉设计，充分缓冲青少年阅读时的眼睛视紧张。
• 采用特有的防侧视设计端正读书写字时的坐姿。
2021/6/10
20
• 根据客人的使用目的和日常工作、生活习惯， 再次向客人介绍配戴了渐进片后方便轻松的 工作和生活情况，使其介绍更具有吸引力。
在您工作时，您手头的 文件、电脑屏幕和键盘 都能看得清楚，多方便 呀！
您旅游时就不用带好几 副眼镜了，也不会经常 丢眼镜了。
在您购物时，商品的标 签、款式、行人尽收眼 底，同时又时尚、漂亮！
• 长时间看近，眼睛很疲劳。
• 手边的书本拿得稍远看得会舒服。
• 好像摘下近视的眼镜看近会更舒服些。
• 看报纸有些吃力，眼睛特别容易疲劳，是不是需 要戴看近的眼镜了？
• 这些症状是否得到了顾客的确认，是推荐渐进的
关键哦！ 2021/6/10
5
40多岁人士配镜的心理状态
• 对于年轻、美丽有着强烈的需求，特别是 中年女性。（不要问客人的年龄）
2021/6/10
29
• 2、写字时离书本距离太近
• 原因：
• （1）青少年个子小而一般的座椅却是按成年人设计 的，导致学生无法达到成年人的阅读距离。
• （2）光线暗，导致学生看书时必须靠近书本才可以 达到应有的视照度。（从此点可顺带同客人讲我们医 院有一些专为青少年推荐用的无频闪灯）
• 这些习惯可能会导致青少年近视度数加深。
彩的退休生活。
2021/6/10
33
• 青少年渐进镜片，眼睛得到了良好的调节缓冲，舒缓生理及 心理负担，大大提高学习效率并有效保护眼睛。
• 设计特点：
• 采用宽视觉设计，充分缓冲青少年阅读时的眼睛视紧张。
• 采用特有的防侧视设计端正读书写字时的坐姿。
2021/6/10
20
• 根据客人的使用目的和日常工作、生活习惯， 再次向客人介绍配戴了渐进片后方便轻松的 工作和生活情况，使其介绍更具有吸引力。
在您工作时，您手头的 文件、电脑屏幕和键盘 都能看得清楚，多方便 呀！
您旅游时就不用带好几 副眼镜了，也不会经常 丢眼镜了。
在您购物时，商品的标 签、款式、行人尽收眼 底，同时又时尚、漂亮！
• 长时间看近，眼睛很疲劳。
• 手边的书本拿得稍远看得会舒服。
• 好像摘下近视的眼镜看近会更舒服些。
• 看报纸有些吃力，眼睛特别容易疲劳，是不是需 要戴看近的眼镜了？
• 这些症状是否得到了顾客的确认，是推荐渐进的
关键哦！ 2021/6/10
5
40多岁人士配镜的心理状态
• 对于年轻、美丽有着强烈的需求，特别是 中年女性。（不要问客人的年龄）
2021/6/10
29
• 2、写字时离书本距离太近
• 原因：
• （1）青少年个子小而一般的座椅却是按成年人设计 的，导致学生无法达到成年人的阅读距离。
• （2）光线暗，导致学生看书时必须靠近书本才可以 达到应有的视照度。（从此点可顺带同客人讲我们医 院有一些专为青少年推荐用的无频闪灯）
• 这些习惯可能会导致青少年近视度数加深。
彩的退休生活。
渐进达标的治疗策略(PPT 61张)
有可能使医患关系终止！
若先给予单药较小剂量，使血压有所降
低，再根据情况调节用药剂量，逐渐达 到理想血压，则在降压过程中病人症状 比治疗前减轻，至少是未因治疗而增加 不适，容易体会到治疗的好处
特别是，对血压急剧升高的高血压急
症，医生不宜立即使之降到120/80以 下，应该在血压脱离危险范围（如 160/90）后稳定一段时期，然后视实 际情况逐渐降低血压 因为这种突然降压可能导致某些重要 器官高度缺血，甚至因而发生难以逆 转的失明或瘫痪等严重后果
“渐进达标”的治疗策略
案例1
一位 82 岁老先生，因鼻出血来急诊，医生查 体发现血压 220/110毫米汞柱。经五官科做 鼻腔填塞止血后收入心内科病房。住院期 中 同 时 使 用 了 5-6 种 降 压 药 ， 血 压 降 至 120/80 毫米汞柱，医生感到满意，但病人 头晕、视物模糊、腿软，不能走路 减药，血压回升至 140/90 毫米汞柱，症状消 失出院
快速降糖使机体突然失去这种代偿机
制，是引起那些不良反应的主要原因 使血糖下降较缓慢，即避免了那种情 况发生。从而提出“分段治疗”或 “渐进达标”的治疗建议，以避免上 述不良反应
据此，采用减少胰岛素剂量的方法，
6，消化道出血
案例4：52岁男性患者，因溃疡病、消化道 大量出血急症收入病房。医生按教科书给予 止血药6氨基己酸6克加入5%葡萄糖盐水100 毫升静滴，氨甲苯酸0.3克以生理盐水10毫 升静脉内缓慢推注 病人在出血停止后随即发生了偏瘫失语，且 虽经长期治疗，半年后仍无好转。从这个病 例看，可以说，虽然医生的治疗基本正确， 但却导致了不良后果，且其后果比较严重
什么机理？
对需要胰岛素治疗的病人，医生通常根据 血糖数值按公式计算所需剂量给药，使血 糖尽快达到正常水平。应该说，这种处理 对一般病例是正确的
《aecopd治疗策略》PPT课件
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以满足患者的需求和期望。
预防为主
长期管理
预防AECOPD的复发和加重是关键，应加 强患者的教育和管理工作，提高患者的自 我管理和预防意识。
AECOPD需要长期管理，定期评估患者的 病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以 保持患者病情的稳定。
对未来的展望
新型药物研究
控制病情进展。
保健策略
保持良好的生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累 。
定期复查
按照医生建议定期进行肺功能检查，以便及 时了解病情变化。
坚持康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻炼，如呼吸 操、太极拳等。
心理调适
COPD患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题 ，应积极寻求心理支持和治疗。
生活方式调整
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
引言
目的和背景
01
介绍《aecopd治疗策略》ppt课 件的目的和背景，阐述AECOPD （慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ）治疗的重要性。
02
分析当前AECOPD治疗面临的挑 战和问题，提出本课件旨在提供 全面的治疗策略和指导。
AECOPD的定义和特点
阐述AECOPD的定义，即慢性阻塞 性肺疾病的急性加重期，包括症状恶 化、需要额外治疗的情况。
新型支气管扩张剂能够更快速、更持 久地改善患者的气流受限，提高生活 质量。
最新非药物研究进展
肺康复治疗
肺康复治疗在AECOPD患者中的 应用越来越广泛，包括运动训练 、营养指导、心理支持等，有助 于改善患者的身体状况和生活质
量。
戒烟干预
戒烟是预防和治疗COPD的重要 措施，戒烟干预的研究也在不断 深入，包括尼古丁替代疗法、心
渐进式肌肉放松法PPT课件
• 现在收缩同样的肌肉，只用50%的强度，保持一会儿。然后放松，感受 这些肌肉是多么的放松。对比这种放松感和50%紧张感的不同。
• 然后，再次收缩同样的肌肉，只用5%的强度，轻轻地收缩。保持住， 感受这种轻微的紧张感；然后完全释放任何的紧张。缓慢地、舒适地深 呼吸，体验此时是多么地放松。
精选ppt
精选ppt
肩部训练
• 把注意力集中到肩部的肌肉，把它们从颈部和前臂的肌肉分离开。 • 现在，有意识地绷紧肩部的肌肉，能绷多紧就多紧，然后保持5秒钟。
现在释放这些肌肉的紧张。感受这些紧张完全消失的感觉。 • 现在收缩同样的肌肉，只用50%的强度，保持一会儿。然后放松，感受
这些肌肉是多么的放松。对比这种放松感和50%紧张感的不同。 • 然后，再次收缩同样的肌肉，只用5%的强度，轻轻地收缩。保持住，
精选ppt
腹部训练
• 把注意力集中到你腹部的肌肉。 • 现在，有意识地绷紧腹部的肌肉，能绷多紧就多紧，然后保持5秒钟。
现在释放这些肌肉的紧张。感受这些紧张完全消失的感觉。 • 现在收缩同样的肌肉，只用50%的强度，保持一会儿。然后放松，感受
这些肌肉是多么的放松。对比这种放松感和50%紧张感的不同。 • 然后，再次收缩同样的肌肉，只用5%的强度，轻轻地收缩。保持住，
• 现在只用5%强度收缩相同的肌肉，稍微紧张。现在保持，再保持。然 后放松。释放任何残留的紧张。这些肌肉是完全放松的，感受它们是多 么的放松。
精选ppt
脚部训练
• 把注意力集中在双脚肌肉上。一般来说，足部肌肉并不绷紧，但是站着 时，它们产生大量紧张。另外，它们被限制在鞋里，无法完全放松。
• 现在有意识地卷曲脚趾，收缩脚部肌肉，越紧越好。保持，再紧些，再 保持。现在，放松这些肌肉，体验紧张感完全消失。当放松时，你可能 会感觉到双脚变得温暖。
• 然后，再次收缩同样的肌肉，只用5%的强度，轻轻地收缩。保持住， 感受这种轻微的紧张感；然后完全释放任何的紧张。缓慢地、舒适地深 呼吸，体验此时是多么地放松。
精选ppt
精选ppt
肩部训练
• 把注意力集中到肩部的肌肉，把它们从颈部和前臂的肌肉分离开。 • 现在，有意识地绷紧肩部的肌肉，能绷多紧就多紧，然后保持5秒钟。
现在释放这些肌肉的紧张。感受这些紧张完全消失的感觉。 • 现在收缩同样的肌肉，只用50%的强度，保持一会儿。然后放松，感受
这些肌肉是多么的放松。对比这种放松感和50%紧张感的不同。 • 然后，再次收缩同样的肌肉，只用5%的强度，轻轻地收缩。保持住，
精选ppt
腹部训练
• 把注意力集中到你腹部的肌肉。 • 现在，有意识地绷紧腹部的肌肉，能绷多紧就多紧，然后保持5秒钟。
现在释放这些肌肉的紧张。感受这些紧张完全消失的感觉。 • 现在收缩同样的肌肉，只用50%的强度，保持一会儿。然后放松，感受
这些肌肉是多么的放松。对比这种放松感和50%紧张感的不同。 • 然后，再次收缩同样的肌肉，只用5%的强度，轻轻地收缩。保持住，
• 现在只用5%强度收缩相同的肌肉，稍微紧张。现在保持，再保持。然 后放松。释放任何残留的紧张。这些肌肉是完全放松的，感受它们是多 么的放松。
精选ppt
脚部训练
• 把注意力集中在双脚肌肉上。一般来说，足部肌肉并不绷紧，但是站着 时，它们产生大量紧张。另外，它们被限制在鞋里，无法完全放松。
• 现在有意识地卷曲脚趾，收缩脚部肌肉，越紧越好。保持，再紧些，再 保持。现在，放松这些肌肉，体验紧张感完全消失。当放松时，你可能 会感觉到双脚变得温暖。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件
7
但还有一些情况，如病人机体对疾 病状况的自身调节能力、对某种治 疗方式的应答程度、对不同机体内 部有病器官和无病器官产生的实际 后果，则事先往往难以完全掌握。
ppt课件
8
由于病人机体存在多方面不同的功能 状况和个体差异性，使医生在实施治 疗前很难预料
实际上，同一疗法或药物的同一剂量， 在不同机体甚至同一机体的不同状态 下，可能产生不同的效应，致使临床 医疗工作总是带着探索的色彩
因为这种突然降压可能导致某些重要 器官高度缺血，甚至因而发生难以逆 转的失明或瘫痪等严重后果
ppt课件
15
值得注意的是，由于高龄老人多有不 同程度的动脉硬化，使心、脑、肾等 重要器官的血液灌注量原已有所减低， 血压随年龄增加是一种代偿，因而所 谓120/80为“标准血压”的概念对他 们并不一定适用
欣康、德明、易乐定等为消心痛的长效部 分（5-单硝基异山梨醇）疗效持续时间较 长，但因血药浓度持续时间久，故从理论 上说更易发生耐药，值得注意。
ppt课件
19
3 早搏
早搏虽然属于一种病理情况，但大多无器 质性病理基础。其治疗的必要性主要依靠 几方面，即基本病因、早搏性质、频率及 病人的主观症状。
医生可以根据病人的性别、年龄、收 缩/舒张血压值、心率等数据考虑选用 药物种类
但事实上，由于不同机体对药物的反 应可能存在差异，同样剂量的药既可 能疗效不满意，也可能降压过多
ppt课件
11
高血压并非短期形成，机体为了防止 增高的血压对重要器官内动脉的冲击， 已通过自身调节产生一定的适应性， 如末梢小动脉的收缩、痉挛……
如无器质性病因，早搏次数不太多，病人 无明显不适，可以不处理；如早搏虽然不 太多，但病人症状明显，则应适当治疗。
ppt课件
20
治疗目标是使早搏在一定程度减少，到症 状不明显即可，而并非全部消失。
基本处理：适当休息，消除诱因（劳累、 激动、烟酒、饱餐、电解质失衡……）。
药物：对心率偏快者，可用β阻滞剂；血压 高者，可用降压药；激动和睡眠不佳者， 可用镇静解焦虑药。
正确的用法应该是：对偶发心绞痛者，备 而不用；对稳定性心绞痛者，在预计可能 劳累激动前预防性使用；对一段时期内频 繁发作者，持续用药1-2周即试行停药，如 再发，应换其他药。
ppt课件
18
硝酸酯类虽然耐药发生很快，但消失也快， 实验证明仅16-20小时即可恢复疗效。因而， 在西方国家，对劳动时易发心绞痛的工人， 主张早、午各用药一次，晚间及周末不用 药。
因为，脑血流循环停止3秒---头晕 循环停止10-20秒--- 晕厥、抽搐 循环停止30-60秒--- 瞳孔散大 循环停止4-6分---脑细胞死亡
心脏：冠脉阻断2分即可室速室颤
ppt课件
4
心肺复苏，争分夺秒！
A---保持气道通畅 B---人工呼吸，吹气 C---胸前捶击、按压 D---电击复律
ppt课件
5
急症，紧急处理
急性心肌梗死、颅脑创伤、脑血管意外、 重症心律失常、休克、大量出血、复杂骨 折、急重感染……
也需尽快处理
ppt课件
6
但是的态度，另一方面是 病人机体内部的实际情况
其中，有些是医生通过询问、观察、查体 和特殊检测手段能够了解或判断的
通常补充钾、镁对减少早搏有帮助。
ppt课件
21
若疗效不满意，可用心律平、慢心律或莫 雷西嗪；对顽固重症才考虑用胺碘酮，见 效后减至最小维持量，逐渐停药。
对一般室性早搏，不宜用利多卡因。
注意治心律失常药可能存在的致心律失常 作用。
病人自觉症状比不用药反而多些，因 而不愿继续用药
ppt课件
13
若先给予单药较小剂量，使血压有所降 低，再根据情况调节用药剂量，逐渐达 到理想血压，则在降压过程中病人症状 比治疗前减轻，至少是未因治疗而增加 不适，容易体会到治疗的好处
ppt课件
14
特别是，对血压急剧升高的高血压急 症，医生不宜立即使之降到120/80以 下，应该在血压脱离危险范围（如 160/90）后稳定一段时期，然后视实 际情况逐渐降低血压
“渐进达标”的治疗策略
ppt课件
1
案例1
一位82岁老先生，因鼻出血来急诊，医生查 体发现血压220/110毫米汞柱。经五官科做 鼻腔填塞止血后收入心内科病房。住院期 中 同 时 使 用 了 5-6 种 降 压 药 ， 血 压 降 至 120/80毫米汞柱，医生感到满意，但病人 头晕、视物模糊、腿软，不能走路
ppt课件
9
为了避免由于处理失当对病人机体造成的危害， 即使确认正确的处理，在施行过程中也应严密观 察监测，探索前进
战略上：积极；战术上：稳步
现通过以下事例，讨论在治疗过程中的探索性和 “渐进达标”的实用意义
ppt课件
10
１，高血压治疗
因为已有众多有效降压药，医生常愿 病人在一次就诊后血压即恢复正常
ppt课件
16
2 心绞痛
硝酸酯类（硝酸甘油、消心痛、欣康…… 等）是抗心绞痛的经典有效药物。当前常 见的误区是，一旦发生过心绞痛，就成年 累月地持续用药
本类药品的重要缺点是 “快速耐药（tachyphylaxis）”
对此……
ppt课件
17
早有实验证明，消心痛10毫克每天4次14天， 有70%病人已无效；硝酸甘油静滴3天，疗 效已明显减退。
或已有血管壁增厚，管腔狭窄
这些病理生理反应或病理性改变，使 高血压患者重要器官的血流量，保持 在相对平衡的范围
ppt课件
12
如果一次给予足量降压药，即使并未 使血压过低，也无药物本身的毒副作 用，仅仅因为用药剂量偏大，也会因 突然血压降低较多，引起病人重要器 官血流灌注减少而产生头晕无力等不 适
减药，血压回升至140/90毫米汞柱，症状消 失出院
为什么这样？
ppt课件
2
一种疾病的发生，总是由于机体某处 的结构或功能发生了异常的改变
医生的任务就是要千方百计地使它尽 可能恢复到正常状态
ppt课件
3
原则上
应该是：早发现，早诊断，早治疗
对一些急重病症
特别是：猝死、心跳骤停
需要争分夺秒