斑釉症
口腔预防医学
菌斑指数（PLI）：根据牙面菌斑的厚度而不根据菌斑覆盖面积记分。
用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。
氟牙症（dental fluorosis）：又称氟斑牙或斑釉症，是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟牙中毒最早出现的体征。
窝沟封闭（pit and fissure sealant）：又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在合面，颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘接型树脂，保护牙釉质不受细菌及其它代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效方法预防性树脂充填术（PRR）：预防性树脂充填就是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，采用酸蚀技术和树脂材料充填窝沟，并在牙面上涂一层封闭剂。
非创伤性修复治疗（ART）：是指用手用器械清除龋坏组织，然后用具有粘接、耐磨、耐压性能较好的新型玻璃离子材料充填龋洞。
牙菌斑：是指用手用器械清除龋坏组织，然后用具有粘接、耐磨、耐压性能较好的新型玻璃离子材料充填龋洞。
社区口腔卫生服务（community oral health service）：是社区卫生服务的一个组成部分，是以社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标，依托社区卫生服务体系，为社区居名提供最基本的口腔卫生保健服务。
社区口腔保健：狭义是指保护口腔健康，广义则包括了口腔疾病的预防、治疗及康复、增进口腔健康等内容，在这里主要是指狭义的口腔保健。
初级口腔卫生保健（primary oral health care）：是根据初级卫生保健的原则，在个人及社会的参与下，以自我口腔保健为基础，通过口腔卫生人员和社区卫生工作者的共同努力，使全体社区成员平等地享有最基本的口腔卫生保健，维护和促进口腔健康。
院内感染：是指住院病人发生的感染而在入院时尚未发生也未处于潜伏期。
灭菌（sterilization）：通过物理及化学方法，杀死或清除全部微生物的过程。
消毒（disinfection）：去除或使一些微生物失活但非全部，使微生物维持在安全的公共卫生水平1.Dean2.（1）降低釉质溶解度：高氟地区牙釉质的溶解度低；促进釉质再矿化：氟化物增加，龋损深度减少（2）氟对微生物作用：对糖酵解的影响；抑制细菌摄入葡萄糖；抑制细菌产酸。
先天性牙齿缺损,科学上是如何分类的呢？
先天性牙齿缺损，科学上是如何分类的呢？
很多人出现牙齿缺损都是后天的一些因素形成的，而一部分的牙齿缺损是先天性的，比如先天性的牙釉质发育不全，还有的人是属于遗传性的乳光牙，亦或是斑釉症等。
1、釉质发育不全症：它是指釉质形成的量(厚度)减少，表现为釉质表面形成带状的或窝状的凹陷，严重者牙面呈蜂窝状。
凹陷常为棕色。
另外还表现为前牙切缘变薄、后牙牙尖缺损或消失。
最常发生该症的牙位是上下颌中切牙，对美容影响大。
2、斑釉症：它又称氟斑牙或黄斑牙，是由于慢性氟中毒引起釉质发育、钙化不全。
斑釉症多见于恒牙，釉质表面有矿化异常所形成的白垩色横线，重者呈斑块状。
由于色素沉着，釉质常呈黄褐色的甚至黑褐色的斑块。
严重者，釉质形成窝状实质性缺损。
斑釉牙对磨擦的耐受性差，易磨损引起形态缺损，累及同一时期发育的多个牙齿，尤其在前牙，呈对称性分布，对外形美观
妨碍很大，患此症的人多要求美容修复治疗。
3、遗传性乳光牙本质(乳光牙)：它为常染色体显性遗传病，乳牙、恒牙均可受累。
表现为牙齿萌出时，其形状和大小正常，但牙冠呈微黄色，半透明。
这种牙色(特别在恒牙)会逐渐变成蓝灰色。
牙釉质易从牙本质表面分裂脱落，使牙本质暴露，从而发生严重的咀嚼磨损，使黄色的牙本质颜色逐渐变暗或呈暗棕色，使牙体表面缺损和变色，影响牙齿美观。
氟斑牙的鉴别与诊断
氟斑牙鉴别与诊断教学目标：1、让学生明确什么是氟斑牙？2、让学生知道，引起氟斑牙的病因，如何诊断依据及治疗原则。
教学重难点：重点：让学生明确什么是氟斑牙？难点：引起氟斑牙的病因教学过程：一、简介氟斑牙氟斑牙又叫斑釉。
是一种与饮用水中氟含量过高紧密相关关的牙齿疾病，儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞，从而会导致孩子的釉质发育不全。
这其实也是一种轻度氟中毒的表现，严重的氟中毒还可能会引起骨骼发生氟性骨硬化(氟骨症)的现象。
轻型氟斑牙也被称之为白垩型，表现为釉质表面会出现像白色粉笔拿样的一些不透明的斑块即白垩状斑块，但釉质仍有硬度和光泽;中度氟斑牙一般又称为着色型，牙釉质大多会出现黄褐色或是暗棕色的斑块，上前牙是最为明显的，牙釉质仍光滑坚硬;重度氟斑牙也称缺损型，多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块，同时有线状、点状或窝沟状缺损，凹陷内有较深的染色，牙面失去光泽。
二、引起氟斑牙的病因氟斑牙是一种特殊的、原因明确的釉质发育不全，与通常我们所说的釉质发育不全不同。
釉质发育不全的着色和缺损多表现出成组对称的牙齿上。
而氟斑牙可发生在多数牙上，以上颌前牙最多见，而且患氟斑牙的人通常在7-8岁前在高氟区生活过，这些孩子即使以后迁居非高氟区，由于牙齿的钙化障碍已经形成，恒牙萌出后仍可出现氟斑牙表现。
如果孩子7-8岁以后再迁入高氟区，牙齿可能完全没有氟斑牙的表现。
此外，氟斑牙多发生于恒牙，因为乳牙釉质形成和钙化，大多在胚胎和哺乳期，而胎盘对氟有一定限制作用，但如果氟摄入量过多，超过其限量程度仍可导致乳牙氟斑牙。
三、如何诊断依据1、牙齿发育矿化期间，长期饮用含氟量过高的水，引起矿化障碍，乳牙较少见。
2、轻症：牙面的一半以下有白垩色和黄褐色斑点，可有少量小的散在的浅凹陷，表面坚硬而有光泽。
3、中症：多数牙冠表面有白垩色斑块。
4、重症：多数或全口牙冠表面有黄褐色或暗棕色斑块，失去光泽，有线状或窝状缺陷。
2020年口腔科主治医师资格笔试专业实践能力试题及答案解析 (2)：牙发育异常
《牙体牙髓病学》二、牙发育异常一、A21、患者，男，24岁，上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。
检查：11，12，21，22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩（-），冷（-），乡亲中亦有相似情况。
医师最可能的诊断是A、浅龋B、氟斑牙C、四环素牙D、釉质发育不全E、静止龋2、患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。
查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。
该患牙诊断为A、釉质发育不全症B、氟牙症C、四环素牙D、浅龋E、遗传性乳光牙本质3、患者女，26岁，因上前牙有棕黄色斑块前来就诊，检查上颌前牙牙齿形状无改变，但牙面有影响外观的棕染，牙面磨损严重，叩诊（-），冷诊（-），患者自述同村的人也有类似病情。
最可能的诊断是A、釉质发育不全B、四环素牙C、氟斑牙D、牙髓坏死E、茶渍沉着4、患者25岁，因左下后牙反复肿痛而就诊，査：无龋，（牙合）面磨损可见牙本质暴露，探(-)，RP（+），x线：根尖区病变，根尖孔成喇叭口状。
其病因最有可能是A、磨损B、牙隐裂C、畸形中央尖D、（牙合）创伤E、发育不全5、患者30岁，因治疗其他龋坏牙时，发现左上5（牙合）面中央有一圆形钝锥形突起，上下前磨牙咬合关系正常，叩（-），冷热测同对照牙，该牙应如何处理A、不必治疗，定期观察B、备洞银汞充填C、备洞玻璃离子充填D、直接盖髓E、活髓切断6、患者女，12岁，在学校组织的口腔检查中发现其下颌第二前磨牙（牙合）面中央窝处，有一圆锥形突起。
以下关于此疾病的叙述，错误的是A、对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理B、此种畸形是牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起形成C、尖而长的中央尖可多次少量调磨D、中央尖已折断者，为促进牙根发育可采用根尖诱导成形术E、此种发育不良可不作处理，折断对牙齿也无影响7、患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。
诊断为A、氟斑牙B、四环素牙C、遗传性乳光牙本质D、釉质发育不全E、先天性梅毒牙8、男性，35岁。
龋齿的营养预防策略
食物 容 易黏附在 牙卤表 面或牙缝 中ｎ ｊ Ｊ ， 不 易清洗 ，最终 引起 Ｌ Ｊ Ｉ ］ 空微生物 发酵 、
产酸 ，导致 龋齿 。另外 ，减少精 制糖 的
致病的营养素
一
饮 用时间 越长 ，症 状越 明显 。因此 ，使 用氟 化物 预防龋 齿时 ，应注意 使用 对象
和应用时间及剂量。
睡后 口腔 中残 留的奶 汁成 为微生物 滋生 的培 养液 ，最 终腐蚀 婴 儿的牙 齿。通常
建议 出牙后 的婴 儿晚 上睡 前喂奶 后 ，应 喂用 少量 白开水 ，以减少 Ｌ 】 中的残留
的钙 质 也有 利于骨骼 和牙 齿的健康 。因
此 ，对于２～３ 岁的 儿童 ，建议每天摄 人
化物的摄 入，也可达到预防龋齿的作用。
哺乳期 的妇女 首先提 倡母乳喂 养 ， 因 为母 乳 不 合蔗 糖 ，其 所 含 的 乳 糖 甜 嚏低 ，致 龋 性 较 弱 ；且 母 乳 含有 丰 富
荐患 者使用 含氟化物的 牙膏 ，但有报 道 ２ ～３ 岁的幼 儿刷牙时 ，容易误吞 牙膏 ，因 此不建议幼儿使用 含氟牙膏。＃ Ｌ Ｙ ｌ 、 ． ｆ
是必 须的 。 应减 少精制 食物 的摄 人 ， 如精 白米 、白面 、饼１ ｌ、面包等 ，这类
说 ，乳 牙的龋病患 病率 高于恒 牙 ，其 中 以ｆ Ｊ ］ Ｊ Ｌ 期的龋病患病率最高。
当水中含 氟景 达到 ３ ｍｇ 儿 ，斑釉症 的 发 生 率是 １ ０ ０ ％；若 水中含氟 量达￣ ＇ Ｊ ｌ ４ ｍｇ ／ Ｌ 时 ，可产 生氟骨症 。一 般 含氟 量越高 ，
的发病 订密切的关系。
碳水化 合物 淀粉经过 唾液淀粉酶和
微量 元素 钙和磷是构 成牙齿和骨骼
口腔内科学课程教学大纲
⼝腔内科学课程教学⼤纲⼝腔内科学课程教学⼤纲《⼝腔内科学》是遵照⼝腔医学培养⽬标和教学计划的要求⽽编写的，供⾼等⼝腔医学院校使⽤。
⽬前，我国的⼝腔医学教育、医疗和科学研究⽅⾯都有了很⼤的进展。
有的院校、医院，⼝腔内科已分为⼏个独⽴的科室或专业组，如⽛体⽛髓病科、⽛周病科和⼝腔粘膜病科等；国外更早已如此，形成了独⽴的专业课程。
为适应此种情况，⾃2000年起，《⼝腔内科学》分化为《⽛体⽛髓病学》、《⽛周病学》和《⼝腔粘膜病学》三门独⽴的学科。
总时数分配第⼀篇⽛体⽛髓病学课程教学⼤纲课程简介⼀、课程简介⽛体⽛髓病学是⼝腔医学专业的临床医学学科之⼀，研究⽛体组织疾病、⽛髓病、根尖周病和⾮龋性疾病的病因、病理、症状、诊断、预防和治疗，恢复和重建咀嚼功能与外形的美观。
教学的开展最早始于 20 世纪初，是⼝腔内科三⼤专业课程之⼀，是⼝腔内科学的重要组成部分。
是⼀门知识涉及⾯⼴、实践过程长且有⼀定操作技能要求的学科。
1998 年，卫⽣部开始进⾏⼝腔医学专业规划教材第四轮修订，正式将“⽛体⽛髓病学”作为⼀门独⽴的学科进⾏教材编写。
2000 年 11 ⽉，卫⽣部规划教材《⽛体⽛髓病学》第1版正式起⽤，2004年4⽉推出第2版，并被教育部确定为普通⾼等教育“⼗五”国家级规划教材。
通过讲课，实验室⽰教和实习、临床见习、⽣产实习(毕业实习)、⾃学、讨论、辅导和考试等环节，要求学⽣了解⽛体⽛髓病学教学⽬的和内容。
掌握⽛体⽛髓病学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握常见的⽛体病、⽛髓病、根尖周病的诊断与治疗，并为进⼀步学习和研究专业知识、专业技能打下良好的基础。
实验室实习地点位于上海交通⼤学医学院⼝腔临床实训基地，操作均在模拟头颅颌架上进⾏，逼真模拟临床治疗的实际情况，并由临床医师在旁指导，指导教师的⽰教可通过摄像探头与学⽣操作台的显⽰屏相连，可以实时录像、反复再现，为以后的⽣产实习(毕业实习)打好良好的基础。
临床见习、实习采⽤⼀⼈⼀椅，并配有全套临床操作所需设备，满⾜学⽣的实践需要。
口腔龋病诊断与鉴别
龋。 按病变深度分类:浅龋、中龋、深龋。
2 诊断与鉴别诊断 临床上一般最常使用的诊断标准系
按病变深度分类进行,即为浅龋、中龋、深 龋。
浅龋:只限于牙齿表层的牙釉质,尚 未达到牙本质。诊断依据视诊和探诊。浅 龋一般无主观症状,对物理、化学刺激无 明显反应。位于牙冠的浅龋分为窝沟龋和 平滑面龋。
窝沟龋在最初期的表现是龋损部位 成黑色,在诊治过程中药进一步仔细查
以上是本人结合自己的临床工作体 会和参阅同类文献资料的总结。
参考文献 [1] 口腔疾病诊疗[J].口腔内科.
【收稿日期】2012-03-15
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深龋:龋病发展都牙本质深层时为深 龋,临床可以见到明显的龋坏。患者对冷 热和酸甜刺激均可以感到明显的酸痛,尤 其对冷热刺激更加敏感,但刺激后酸楚立 即消失,同时深龋时出现明显的食物嵌塞 痛。
3 鉴别 3.1 浅龋与牙釉质钙化不全,釉质发育 不全和氟牙症相鉴别
釉质发育不全:常发生于同一时期发 育的牙齿,且左右对称。优质表面可有不 同程度的缺损。探诊硬而光滑,一旦形成 浅龋则探诊质软不光滑。
氟牙症:又称斑釉症,同时发生在多 发生牙上的黄褐色斑块,或呈黄白相间的 花斑纹状。少有实质缺损。探诊光滑而坚 硬。
牙釉质钙化不全:表现有白垩状损 害,但表面光洁,同时白垩状损害可出现 在压面任何部位,浅龋是有一定的好发部 位的。 3.2 中龋
龋病试题
龋病[填空题]1龋病概述。
参考答案：龋病是一种多因素的以细菌为主要病原，牙齿硬组织自外向内的慢性、进行性、破坏性疾病。
临床表现为牙齿硬组织的溶解与破坏，形成不能为自体修复的损坏，出现色、形、质改变。
病变发展，感染可波及牙髓及根尖周组织。
根据龋病损坏的程度可分为浅龋、中龋和深龋。
（一）浅龋浅龋（牙釉质龋或牙骨质龋），也叫Ⅰ度龋。
浅龋发生在牙冠部时为牙釉质龋，发生在牙根面的龋为牙骨质龋。
（二）中龋中龋为牙本质浅层或中层龋，也叫Ⅱ度龋。
（三）深龋龋损达牙本质深层为深龋，也叫Ⅲ度龋。
[填空题]2简述浅龋诊断要点。
参考答案： 1.一般无症状或敏感。
2.口内检查牙齿表面呈白垩色或棕褐色改变；组织缺损，可卡住探针。
3.X线片釉质层X线透射区。
[填空题]3简述浅龋鉴别诊断。
参考答案：1.釉质钙化不全白垩状损害，但其表面光洁，同时白垩状损害可出现在牙面任何部位，而浅龋有一定的好发部位。
2.釉质发育不全釉质表面不同程度的实质性缺陷，严重的呈带状或蜂窝状棕色凹陷。
有时也有变黄或变褐的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。
3.氟牙症又称斑釉症，受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况是与浅龋鉴别的重要参考因素。
治疗1.呈白垩色没有形成硬组织缺损者可使用再矿化、窝沟封闭剂和预防性树脂充填。
2.牙面已形成龋洞者选用充填修复。
[填空题]4简述中龋鉴别诊断。
参考答案：中龋有其典型的临床特征，诊断并不困难。
无明显需鉴别诊断的疾病。
[填空题]5简述中龋治疗。
参考答案：去净龋坏组织，单层垫底，永久充填。
[填空题]6简述深龋诊断要点。
参考答案：1.无自发性痛症状。
2.龋洞达牙本质深层，未露髓。
3.探诊敏感冷热诊敏感，但持续时间短。
4.X线片牙本质深层X线透射区。
[填空题]7简述深龋治疗。
参考答案： 1.垫底充填一般需要双层垫底，即先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂，如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底可只垫一层。
口腔预防医学
口腔预防医学一、名词1.指数：是表明某种现象变动的程度2.患龋率：指在调查期间某一人群中患龋病的频率患龋率=患龋病人数/受检人数×100% 龋病发病率：是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率龋病发病率=新发生龋的人数/受检人数×100%3.根龋指数（RCI）：根龋指数=根面龋数/牙龈退缩牙面数×100%4.氟牙症：一种特殊类型的釉质发育不全口腔扁平苔藓：是指一指发生于皮肤和黏膜上的伴有慢性浅表性炎症的角化性病变5.白斑：是指发生在口腔黏膜上的白色损害，不能擦去，在临床和组织学上不能诊断为其他疾病6.抽样调查：即从目标地区的总体人群中，随机抽取部分人作为调查对象。
7.窝沟封闭：又称点隙裂沟封闭。
是指不去除牙体组织，在頜面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏膜性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法8.预防性树脂充填：是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在頜面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施9.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉症，是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全10.牙菌斑：是一种牢固附着于牙面的以细菌为主体的生态系。
11.牙石：是指沉积于牙齿表面的钙化和部分钙化的坚硬物质，因它是以菌斑为基质，由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积在菌斑或软垢上形成，故又称钙化的菌斑12.白垢：又称软垢，为疏松地附着在牙面、修复体、牙结石和牙龈上的一种软而黏的沉积物13.食物嵌塞：在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻的牙间隙内，成为食物嵌塞14.创伤頜：牙周组织的健康有赖于功能頜力的刺激，当頜力超过牙周组织对頜功能的适应能力时，即发生牙周组织的损伤15.癌前病变：是指临床及组织学上有改变并且有癌变倾向的病变16.癌前状态：是指能导致在某一特定部位容易发生癌的一般状况，但不一定表明在此部位事先已存在任何可见的变化17.消毒：严格来说是为了杀灭所有具有生长能力的微生物，但不一定能杀灭细菌芽胞18.灭菌：是指消灭存在于任何非生命体或器械上的具有生活的微生物二、填空1.口腔预防的三级预防包括：一级预防（病理形成期前期）氟化物应用、保护牙髓；二级预防（病理形成期）干预；三级预防（晚期阶段）修复2.口腔流行病学的研究方法：描述性研究流行病学、分析性研究流行病学、实验研究流行病学3.常用记录龋病患病状况的指数有：龋失补指数、患龋率、龋病发病率、根龋指数4.水氟浓度在0.6—0.8mg/L时，龋均及患龋率最低5.检查牙龈指数包括颜色、质地、出血6.龈沟出血指数（SBI），正常龈沟深1—2mm，不超过3mm7.社区牙周指数CPI检查项目：牙龈出血、牙石和牙周袋深度8.在我国以舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、腭癌最为常见9.口腔癌一般用十万分之几来表示10.氟牙症的评价采用Dean分类法，根据牙釉质颜色、光泽、和缺损的面积来确定损害的程度。
氟牙症(氟斑牙,斑釉牙)
氟牙症（氟斑牙，斑釉牙）【病因】1931年Churchill首先肯定水中氟含量过高是本症的病因。
同年smith用氟化物作大鼠实验，证明氟含量过高可产生此症。
一般认为水中含氟量以1ppm（1mg/L）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。
但个体因素及其它生活条件，对氟的感受性也有一定差异。
饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：①人的年龄；②气候条件；以及③饮食习惯而综合决定的。
水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温，美国为0.7～1.2ppm；广州约为0.7ppm。
我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有一个适宜浓度。
故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适宜的。
【症状】1.氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。
临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）、着色型（中度）和缺损型（重度）三种类型。
【饮食保健】1、氟牙症食疗方：苁蓉汤原料：熟地20克，生姜、鸡血藤各15克，鹿含草、肉苁蓉、海桐皮、川芎各10克，红糖适量。
做法：水煎成膏置瓶中，每次取一勺加红糖冲服。
2、氟牙症吃哪些食物对身体好：1)应多吃蔬菜水果。
2)多食用牛奶,豆制品等含钙的药物,以减少氟的吸收。
3、氟牙症最好不要吃哪些食物:1)尽量避免使用含氟量高的食物和饮水,改用雨水或者泉水;2)尽量少吃海产【护理】如何使用含氟牙膏：1、3岁以前的儿童应禁止使用含氟牙膏，学龄前儿童应该慎用含氟牙膏，4-6岁的儿童应在家长或老师的指导下慎重使用。
7岁以上的儿童可以使用含氟牙膏，但要注意不能将牙膏吞进腹中。
2、家长应该帮助幼儿刷牙。
有些家长认为只要给幼儿示范一下就可以了，这种想法是不正确的，在必要的情况下，家长至少每天晚上要给孩子刷牙一次。
3、牙膏的用量要适当。
每次刷牙只要方法正确，只需要比黄豆大一点的量的牙膏即可。
如果觉得不习惯，也可以牙刷头上横向挤满牙膏即可。
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斑釉症
什么是斑釉症
斑釉症（又称氟斑牙或黄斑牙），是地区性慢性氟中毒症，临床最常见的症状。
它是由系统性因素引起牙釉质钙化不全最为明显的临床表现。
严重的斑釉症可合并釉质发育不全或全身氟骨症。
本病有明显的地区性分布，其发病与当地供水中所含的氟量过高有关，氟含量过高，实验证明有致病作用。
一般认为，饮水中含氟量以1ppm左右最为适且，过低或缺乏，
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斑釉症的临床表现
1.多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。
2.釉质表面有矿化异常的白垩色横线，可成斑块状，或全釉质表面白色无光泽。
3.色素沉着：黄褐色、黑褐色斑块。
4.严重者有釉质实质性缺损。
5.患牙呈对称性，可累及同一期发育的多个牙齿。
6.耐磨擦性差，而抗酸蚀力强。
7.严重斑釉的儿童，身长、体重、发育均迟缓。
8.查血液：可有红、白细胞减少。
9.严重者骨、关节强硬，常呈半坐姿态。
10.严重者全身骨质疏松，脆弱易骨拆。
11.中毒者，有呕吐、恶心、腹泻，肠道出血。
12.超量者，可出现肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难，甚至死亡。
斑釉症的诊断鉴别
诊断依据：
1.牙齿发育矿化期间，长期饮用含氟量过高的水，引起矿化障碍，乳牙较少见。
2.轻症：少数牙冠表面有白垩色斑块，硬而光滑。
3.中症：多数牙冠表面有白垩色斑块。
4.重症：多数或全口牙冠表面有黄褐色或暗棕色斑块，失去光泽，有线状或窝状缺陷。
斑釉症的疾病治疗
治疗原则：
1.对斑釉牙无实质性缺损者可用脱色漂白法。
2.有实质性缺损的斑釉牙可用酸蚀复合树脂修复法。
3.严重者可行烤瓷贴面或冠修复。
斑釉症的用药原则
无特别有效药物。
小儿乳牙龋病的疾病危害
局部影响
1.影响咀嚼功能
乳牙龋蚀致牙体缺损和疼痛，咀嚼功能明显降低。
2.对恒牙及恒牙列的影响
龋蚀加速了口腔环境的恶化，易导致新萌出的恒牙龋坏。
乳牙龋经牙髓炎发展为根尖周炎后，反复发作的根尖周炎可能导致局部牙槽骨破坏;继替恒牙的牙胚受损，可能出现釉质发育不全;发生感染的牙根吸收异常，可能导致后继恒牙萌出过早、过迟，萌出位置和顺序异常等。
乳牙牙冠因龋缺损或出现早失，可能导致后继恒牙萌出间隙不足，出现错合畸形。
3.损伤口腔软组织
因龋残损的牙冠可对唇、颊、舌粘膜产生刺激。
全身影响
多个乳牙患龋，咀嚼功能降低，儿童的营养摄入、颌面部及全身的生长发育均会受到不利影响。
龋病导致的慢性根尖周炎可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。
在儿童患者，可能与病灶牙相关的疾病有:低热、风湿性关节、蛛网膜炎、肾炎等。
乳前牙的龋蚀会影响美观，严重的牙冠崩解可能会对患儿发音及心理发育产生影响。