职业暴露与防护 培训

第三十二条 医疗卫生机构的工作人员在工作 中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取 相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。
《医院感染管理办法》 ——第一章
第三条 各级各类医疗机构应当按照本办法的规 定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业防护，按照《职业病防治法》 及其配套规章和标准的有关规定执行。
主要内容
? 医务人员的职业风险 ? 职业防护现状 ? 职业防护措施 ? 职业暴露后的处理 ? 体会
一、医务人员的职业风险
? 职业危害因素 ? 职业暴露的原因 ? 规范性要求
医务人员的概念
? 医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感染性病 人及各种感染性物质的所有人员，而不仅仅指医生 和护士。
? 包括：医生、护士、医技人员、实习生、总务、后 勤、清洁、维修、污物处理人员、物资供应人员等。
三、职业防护措施
? 遵照标准预防原则 ? 洗手或手消毒 ? 手套 ? 面罩、护目镜和口罩 ? 隔离衣、防护鞋 ? 可重复使用设备的清洁、消毒与灭菌 ? 环境卫生 ? 正确处置利器
三、职业防护措施
? 特别要注意： ? 手部皮肤发生破损，在进行操作时必须戴双层手 套。 ? 注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者 划伤。 ? 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
（一）关于标准预防
概念： 标准预防是针对医院所有病人使用的一
1、针刺：
由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率： ? HBV (病毒性乙型肝炎） 6.0-30.0%
? HCV （病毒性丙肝） 0.4-6.0%
? HIV （艾滋病毒） 0.25-0.4%
（二）职业暴露的原因
2、切割 ? 手术中传递剪刀及刀片 ? 缝合中
（二）职业暴露的原因
3、抽血 ? 将血样标本注入试管中 ? 拔出针头时
《安徽省实施〈医院感染管理办法〉细则》——第三章
（五）医务人员工作中应遵循标准预防的原则做 好自我防护。当出现职业暴露伤害时，应遵循暴露 后的处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预 防性治疗和定期随访。
现状？
二、职业防护现状
? 重视程度不够 ? 无防护用品或防护用品不全 ? 有防护用品但不用 ? 戴着手套到处触摸 ? 未按要求定期进行健康体检 ? 未按要求进行免疫接种 ? ……
〈医院感染管理办法〉细则》——第三章
第二十八条 医疗机构应当按照《职业病防治法》 及其配套规章和标准，保障医务人员的职业健康， 并达到以下要求：
（一）制定医务人员职业卫生防护制度，明确 主管部门及其职责，并落实到位。
（二）结合本单位职业暴露的性质与特点，制 定医务人员职业卫生防护的具体措施，提供有针对 性的、必要的防护用品，保障医务人安全。
? 《医疗废物管理条例》 ? 《医疗机构医疗废物管理办法》 ? 《医院感染管理办法》 ? 医院感染管理办法〉细则》
《医疗废物管理条例》——第二章
第十条 医疗卫生机构和医疗废物集中单 位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为 从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工 作的人员和管理人员，配备必要的防护用品， 定期进行健康检查；必要时，对有关人员进 行免疫接种，防止其受到健康损害。
职业暴露与防护
? 目的 分析医务人员职业暴露常见的原因及危 害，
根据医务人员职业暴露的危险因素，制定全 面的防护措施。
? 方法 职业安全培训 、建立健全相关制度、不定期
抽查。 结果 提高了医务人员职业暴露防护意 识，防止职业感染的发生。
? 结论 注重医务人员职业暴露教育，建立、健全医
务人员职业暴露防护的措施与方案，可以最 大限度的防止医院感染的发生。
关键词 ： 医务人员 职业防护
? 医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其服 务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染 的机率很大，其职业风险与职业保健问题必须加以 充分重视。加强对医务人员职业安全的培训，普及 职业防护相关知识，强化职业安全意识与防护措施， 建立健全相关制度，推广和强化标准预防，并在此 基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，减少 有可能造成医务人员感染的不必要操作，是避免医 院感染，规避医务人员感染风险的有效途径。
《医疗机构医疗废物管理办法》——第四章
第三十一条 医疗卫生机构应当根据接触医疗 废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职 业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、 运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配 备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时， 对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
（一）职业危害因素
? 物理因素：针刺伤、噪声、放射线
? 化学因素：消毒剂、麻醉废气、化疗药物
? 生物因素： SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌
（一）职业危害
据估计：医务人员中大约有 ? 2-40%暴露于HBV ? 3-10%暴露于HCV ? 0.2-0.5%暴露于HIV
（二）职业暴露的原因
（三）对医院职工进行全员职业暴露与防护知 识培训 。
〈医院感染管理办法〉细则》——第三章
（四）医院应为职业暴露的医务人员提供相关 健康核查和预防性治疗费用。感染性疾病科、血 透室、手术室、 ICU、新生儿病房、输血科、检 验科等高危部门的医护人员以及从事医疗废物处 置人员应每年接受一次健康体检。重点检查乙肝、 丙肝、艾滋病等血液传播性疾病相关指标，并进 行乙肝疫苗接种。
（二）职业暴露的原因
? 4、直接接触 ? 收拾手术污物 ? 经常发生在患者或其他人员突然移动时 ? 分离输液器时
针刺伤
?
? 针刺伤最常见，据统计，占79%。
? 医疗废物人员最容易发生针刺伤，刺伤后存 在发生经血液、体液传播疾病的危险性。
（三）规范性要求
〈医院感染管理办法〉细则》——第三章
? 第二十六条 医疗机构应当按照国务院《医疗废物 管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理 办法》，加强对医疗废物、废水的管理，并达到以 下要求：
? （一） ? （二）
…… ? （九）从事医疗礼物悼念、运送、暂存和污水处理
等到相关工作人员应接受培训，并配备必要的防护 用品。