根管治疗术中根管充填的质量控制探讨

根管治疗术中根管充填的质量控制探讨
摘要：目的：研究在根管治疗术中根管充填的质量控制，以作总结。

方法：选取140例进行根管治疗的患者，收治时间为2014年2月-2015年2月。

随机分为2组，对照组患者使用冷牙胶侧方加压法充填根管；实验组患者使用热牙胶侧方加压法充填。

对比2组患者的根管充填位置和密合度。

结果：与对照组相比较，实验组根管充填的质量明显高于对照组；实验组患者根管治疗的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。

结论：适充的根管充填位置和优秀的根管密合度可以提高根管充填的质量，根管充填的质量越高，根管治疗的临床效果越好。

关键词：根管治疗术；根管充填；质量
根管治疗术也称为牙髓治疗，是指牙医学中用于治疗牙根感染和牙髓坏死的一种手术治疗方法。

目前在国际上，根管治疗术是治疗牙根感染、牙髓病以及根尖周病最主要、最基本的方法。

根管充填的质量与根管治疗效果密切相关，我院对140例根管治疗患者的根管充填质量进行对比分析，从而提高根管充填的质量，现报道如下。

1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院进行根管治疗的患者140例，患者收治时间为2014年2月-2015年2月。

病因包括：牙髓炎、根尖周炎、牙周病、口腔修复、牙正、畸牙矫形等常见牙病。

根据随机分组法分为2组，分别为实验组和对照组，每组各70例。

对照组患者中，男：女=43：27，年龄19-56岁，平均年龄（41.57±7.14）岁；平均病程（1.67±0.58）年。

实验组患者中，男：女=41：29，年龄20-57岁，平均年龄（42.35±6.89）岁；平均病程（1.72±0.47）年。

2组患者的年龄、性别、病程等基本资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 根管治疗术过程
根管充填前准备：
1）两组患者均进行X射线拍片，确定患牙的手术方案。

2）对患牙处进行局部麻醉。

3）钻开患牙，将腐坏的牙质去除。

4）将牙髓腔打开，除去坏死牙髓。

5）使用根管钻使根管扩大。

6）用氯酸钠消毒液对根管的内部进行消毒。

根管充填方法：
1.2.1 对照组本组患者使用冷牙胶侧方加压法充填根管。

1.2.2 实验组该组患者使用热牙胶侧方加压法进行根管充填。

两组患者根管充填，以保证根管长期处于无菌状态，充填完毕后，安装牙冠或填补牙齿钻洞[1]。

1.3 观察指标及评定标准
1.3.1观察指标对比观察两组患者根管充填质量，根管质量由根管充填位置和密合度反应。

根管充填位置分别用欠充、适充和超充来表示；根管充填密合度分为优、良、差三个等级。

1.3.2评定标准根管治疗的评分标准[2]：根据患者的临床症状以及X线片来评价：
成功：无自觉症状、恢复咀嚼功能；X线片显示根尖周无透射区或显著缩小，牙周间隙恢复正常；
失败：有自觉症状、不能咀嚼；X线片显示根尖周透射区扩大或不变，原根尖周没有异常者出现透射区。

1.4 统计学处理
本次实验数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，根管充填位置和根管充填密合度使用计数资料表示，使用χ2检验，以（%）表示。

若P<0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1两组根管治疗患者根管充填位置比较与对照组相比
较，实验组根管充填适充例数明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

具体数据详见表1。

表1：两组根管治疗患者根管充填位置比较（n）
注：与对照组相比较（p<0.05）。

2.2 两组根管治疗患者根管充填密合度比较与对照组
相比较，实验组根管充填密合度明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

具体数据详见表2。

2.3 两组根管治疗患者疗效比较与对照组相比较，实验组根管治疗的临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

具体数据详见表3。

3 讨论
根管治疗术又称为牙髓治疗，是一种治疗牙根感染和牙髓坏死的手术。

有关于牙髓治疗的方法，随着社会的不断进步，人们的想法不断创新、不断突破，然而发展新技术、发现新材料的同时，要依靠在临床治疗中的经验以摒除不利于临床效果的因素。

在牙髓软组织上部空洞上牙髓腔的下部有管状的根管，分布着牙神经以及血管。

牙髓感染后引起疼痛，导致牙神经死亡而使牙齿脆弱[3]。

根管治疗术前应对髓腔预备及工作长度进行测定，运用机械设备与化学材料充填。

根管治疗术的成败与根管充填的质量密切相关，为确保根管充填的质量，需要对根管的工作长度进行准确测量，它直接影响根管充填的位置。

据统计，根管治疗术失败的患者中约有
一半以上与根管充填缺陷有关，根管填充缺陷是指欠充和超充，欠充是指充填物与X线片的根尖距离大于2毫米，超充是指充填物超出了X线片的根尖。

有研究表明，最理想的根管充填是适充，适充是指根管充填物与X线片根尖的距离为0.5-2毫米之间[4]。

冷牙胶是比较常用化学充填材料，但冷牙胶对根管充填的位置及密合度有一定程度影响，适充率相对不高，根管充填的位置和密合度直接影响根管充填的质量，如若根管侧穿或根管超充，都有可能引起根管治疗术的失败。

热牙胶的应用，与机械设备相适应，使牙胶尖在外形、锥度、尺寸更标准化，在一定程度上使根管充填的位置达到适充、密合度更高，提高了根管充填的质量，从而提高了根管治疗术的临床疗效[5]。

本研究表明：对于两组进行根管治疗术的患者，给予对照组70例患者冷牙胶侧方加压法充填根管；给予实验组70例患者热牙胶侧方加压法充填。

对比2组根管治疗术患者的根管充填位置以及密合度。

实验组患者根管充填适充49例、欠充11例、超充10例；对照组患者适充35例、欠充14例、超充21例。

实验组患者根管充填密合度优53例、良13例、差4例；对照组患者密合度优41例、良11例、差18例。

可以得出：实验组根管充填质量明显高于对照组。

实验组患者根管治疗术成功65例，失败5例；对照组患者成功51例，失败19例，可以得出：实验组患者根管治疗的临床疗效明
显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

说明热牙胶能够提高根管充填的质量，从而提高根管治疗术的临床疗效。

综上所述，可以得出：适充的根管充填位置和优秀的根管密合度能够提高根管充填的质量，根管充填的质量越高，根管治疗的临床效果越好。

参考文献：
[1]李晓光，王青.关于根管治疗术的研究探讨[J].中外医疗，2012，31（29）：190，192.
[2]张东虎.不同根管充填材料微渗漏临床研究[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：331.
[3]宿彦品.两种不同根管充填材料的临床效果观察[J].中国当代医药，2012，19（8）：21-22.
[4]李阅.采用根管治疗术治疗159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：55-57.
[5]刘晔.124例根管治疗术失败原因分析[J].江西医药，2012，47（8）：727-728.。