极低和超低出生体重儿的管理
早产儿管理诊疗要点
早产儿管理诊疗要点关键点提示：☆早产儿分类与简易胎龄评估☆极低、超低出生体重儿管理☆早产儿管理常见问题一、新生儿分类与简易胎龄评估(见表1、2、3)表1新生儿不同分类方法表2简易胎龄评估表（胎龄周数=27+总分）体征0 1 2 3 4足底纹理无前半部红痕褶痕不明显红痕>前半部褶痕<前1/3褶痕>前2/3明显的深褶痕>前2/3乳头形成难认无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起稍厚，表皮皱裂跷起，手足为著厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一表3中国不同胎龄新生儿出生体重百分位数参考值（g）二、极低、超低出生体重儿管理1.产房管理2.NICU管理3、生命早期72h管理4、出院前准备和筛查三、早产儿常见问题1、早产儿喂养不耐受(feeding intolerance，FI)不能消化肠道喂养物质，表现为胃潴留量大于喂养量的50%，腹胀或呕吐或两者均有，且影响肠道喂养计划执行。
存在以下表现≥2项可诊断：①腹胀；②肠鸣音消失、血便；③持续出现含胆汁或咖啡色胃潴留液；④潴留液量＞2ml/kg或大于前次喂养量的50%；⑤暂停肠道喂养时间＞24小时。
每餐最小喂养量：（每次喂养量大于最小喂养量时需要抽取、测量残留量）体重喂养量< 500g 2ml500-749g 3ml750-1000g 4ml> l000g 5ml胃潴留的处理：（1）如果潴留量不超过5ml/kg或前次喂养量的50%（取两者的高值），将潴留物注回胃内，如果下餐仍有潴留，喂养量需减去潴留量。
（2）如果潴留量超过5ml/ kg 或前次喂养量的50％如超过此数值，回注前次喂养量的50%，禁食一次。
如果下餐仍有潴留，则需根据临床情况减慢喂养速度或暂停喂养。
极低出生体重早产儿的护理体会
极低出生体重早产儿的护理体会极低出生体重早产儿指的是出生体重低于1000克，且出生时胎龄不足37周的婴儿，因其生理上的不成熟和易感染等特点，需要特殊的护理。
在临床护理工作中，我曾经与这些婴儿进行过护理，亲身体会到了护理这类患者的重要性。
针对极低出生体重早产儿的护理，其重点在于保暖、呼吸支持、营养和感染控制等四个方面。
保暖是极低出生体重早产儿护理的重要环节之一。
由于这类婴儿体表面积大，皮下组织薄，体内脂肪少，无法在体内保持恒温，需要采用保温措施。
通常通过双层胶袋、暖水瓶、温床等方式来协助其保暖。
呼吸支持也是针对这类婴儿的重要护理环节。
由于肺功能较差，易发生呼吸窘迫等情况，医生会使用呼吸机对患儿进行支持性呼吸治疗。
护士则需要监测患儿的呼吸状态和配合医生调节呼吸机参数，以确保患儿的呼吸功能得到有效支持。
营养也是极低出生体重早产儿护理的关键环节之一。
这类婴儿需要持续且充分的营养摄取，以确保其正常生长和发育。
由于婴儿肠道功能不完善，通过乳汁喂养的方式往往不太适合，医生通常会通过其他途径如经脐静脉或经鼻胃管等方式来进行营养支持。
护士则需要对婴儿进行定期的营养评估和监测，配合医生制定恰当的给药计划。
感染控制是极低出生体重早产儿护理的第四个方面。
由于这类婴儿的免疫系统不完善，易感染，因此需要进行预防和控制。
护士应对每位患儿进行严格的手消毒和穿戴隔离用品等操作，并定期监测患儿的体温和呼吸状态，一旦发现感染症状，及时向医生报告并采取相应的措施。
通过护理极低出生体重早产儿的实践，我深刻领悟到护理这类患者的重要性。
这些婴儿需要我们护士给予充分的关注和呵护，才能够稳定地度过这个困难的阶段，茁壮成长。
在护理工作中，更需要我们引起思考的是如何降低婴儿的早产率，预防这类早产儿的出现，为婴儿带来更多的健康、温暖与爱。
低体重儿护理方法
加强锻炼，促进骨骼和肌肉发育
03
定期进行健康检查，及时发现并处理生长发育异常
04
低体重儿的家庭护理
家庭环境
01
02
03
04
保持室内温度适中，避免过冷或过热
保持室内通风良好，避免空气污染
保持室内安静，避免噪音干扰
保持室内整洁，避免细菌滋生
家庭护理技巧
保持室内温度适宜，避免过冷或过热
定期为婴儿洗澡，保持皮肤清洁
奶粉喂养：选择适合低体重儿的奶粉，注意营养均衡
辅食添加：根据低体重儿的发育情况，适时添加辅食
02
03
喂养频率：根据低体重儿的需求，调整喂养频率和时间
护理技巧
保持室内温度适宜，避免过冷或过热
01
定期监测体重、身高、头围等生长发育指标
02
合理喂养，保证营养均衡，适当增加蛋白质和热量摄入
03
定期进行健康检查，及时发现并处理疾病问题
04
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、换尿布等
05
保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间
06
加强亲子互动，促进亲子关系，提高孩子的安全感和幸福感
07
预防措施
孕期营养：合理饮食，保证营养均衡
孕期检查：定期进行产检，及时发现问题
孕期保健：保持良好的生活习惯，避免感染
产后护理：注意保暖，保持清洁，避免感染
低体重儿的成长和发育
成长指标
2
身高：出生时身高低于50厘米，出生后身高增长缓慢
5
智力发育：出生时智力发育迟缓，出生后智力发育缓慢
3
头围：出生时头围低于34厘米，出生后头围增长缓慢
6
运动能力：出生时运动能力较差，出生后运动能力缓慢提高
低体重儿的标准分类
低体重儿的标准分类低体重儿是指出生体重低于2500克的婴儿。
根据出生体重的不同，低体重儿可以进一步分为极低体重儿（出生体重小于1000克）、非常低体重儿（出生体重1000-1499克）和低出生体重儿（出生体重1500-2499克）三种。
低体重儿的诊断通常是通过婴儿出生时的体重来判断。
低体重儿可能会有许多不同的原因，如早产、孕期营养不足、母亲吸烟及其他母亲疾病等。
低体重儿的风险包括呼吸窘迫、感染和出血等并发症。
低出生体重是一个重要的婴儿卫生问题，需要妥善的管理和治疗。
下面分别介绍三种低体重儿的标准分类：1. 极低体重儿（Very Low Birth Weight infants，VLBW）极低体重儿是指出生体重小于1000克的婴儿。
此类婴儿的生存率较低，且存在许多严重的并发症，如呼吸窘迫综合征、脓毒症和内出血等。
由于这类婴儿的器官和组织均未完全发育，因此需要特别的母婴护理。
2. 非常低体重儿（Extremely Low Birth Weight infants，ELBW）非常低体重儿是指出生体重在1000-1499克之间的婴儿。
这类婴儿同样需要特别的医疗护理，风险也较高，如肠坏死和视网膜病变等。
3. 低出生体重儿（Low Birth Weight infants，LBW）低出生体重儿是出生体重在1500-2499克之间的婴儿。
这类婴儿也存在一定的风险，如感染和呼吸窘迫等，并且也需要特别的护理和监测。
低体重儿是一个需要高度关注的问题。
婴儿出生时的体重是评估婴儿健康状况的一个重要指标，因此需要进行定期测量和监测。
对于低体重儿，特别是极低体重和非常低体重儿，医生和护士需要提供个性化的医疗护理，降低患者并发症的风险，同时帮助患者尽可能早地回归健康。
低体重儿的管理和治疗需要进行个性化的护理，具体措施包括：1. 健康管理母亲在孕期和哺乳期间需要注意饮食和生活方式的调整，以保证胎儿和婴儿的养分摄取和生长发育。
增加膳食中蛋白质、铁、维生素等养分的摄取量，同时避免吸烟、饮酒和使用药物等对婴儿健康产生不良影响的行为。
1 极低出生体重儿的一般管理
南京医科大学附属南京儿童医院贲晓明一、早产儿管理早产儿概念发生重大变化，胎龄、出生体重范围扩大：胎龄由<37 周扩展到<28 周到目前的<24 周都可以得到有效的救治。
以前认为胎龄<2500g 为早产儿，<1500g 为低出生体重儿，<1000g 为超极低出生体重儿，<500g 为需要重点抢救的早产儿。
（一）早产儿概念极低出生体重儿(VLBW) 指出生体重< 1500 g ，超低出生体重儿(ELBW) 指出生体重<1000 克，超未成熟儿、极早早产儿(EPI) 指胎龄< 28 周。
（二）超低出生体重儿（ELBW ）发展70 年代以前，死亡率90～100% ，围产儿死亡不包括。
70～80 年代呼吸管理技术提高,存活增多。
90 年代发达国家死亡率20～30 % 。
二、体温管理极低出生体重儿体表面积相对较大，皮肤未成熟，加上棕色脂肪组织过少，产热不足。
在分娩室的复苏抢救在保温条件下，体温大约每 5 分钟下降1 ℃。
将分娩室或手术室的温度升高，必须特别注意用温暖的柔软毛巾将新生儿体表的水分迅速轻巧地吸干。
一旦低体温复升过慢，立即会因低体温促使末梢血管收缩引起酸中毒加剧，而导致肺血管痉挛并进入恶性循环。
极低出生体重儿的处臵不能停留在分娩室的保温床上，应尽可能将其迅速转移至充分加温加湿的暖箱内，然后进行各种处理。
为了减少皮肤水分的丧失，必须保持80-90 ％以上的高湿度。
没有加湿的情况下即使暖箱温度在38~39 ℃也不能保证极低出生体重儿体温的上升。
这种情况下，皮肤温度可以受暖箱温度的影响达到38 ～39 ℃，而躯干深部温度仅37 ℃上下的体温表里倒臵现象。
体温管理的第二个方面，最适宜的环境温度是指在维持体温恒定耗氧量最小的时候，我们通常所讲的中性温度概念，最适宜的环境温度是就是胎龄体重就是出生以后日数的变化而有所不同，暖箱里面最适宜的温度是指使皮肤表面温度能维持在36.5度。
极低与超低出生体重儿液体管理的最佳证据总结
极低与超低出生体重儿液体管理的最佳证据总结极低与超低出生体重儿液体管理的最佳证据总结引言：极低出生体重儿（VLBW）和超低出生体重儿（ELBW）是指出生时体重极低的新生儿，其存活率和发育状况经常受到限制。
液体管理对于这些婴儿的预后具有重要影响。
过去几十年里，液体管理策略不断演变，旨在充分满足婴儿的代谢需求，同时避免并发症的发生。
本文将总结近期的研究和最佳证据，以期提供有关VLBW和ELBW婴儿液体管理的全面概述。
混合饮食的重要性：目前，有关VLBW和ELBW婴儿液体管理的最佳策略争议较大。
有研究支持母乳喂养对这些婴儿的好处，特别是在心血管、肾脏和脑部发育方面。
母乳可以提供均衡的营养，并减少感染的风险。
因此，在可能的情况下，应尽量鼓励母乳喂养，并及时提供必要的支持。
初始液体管理：对于VLBW和ELBW婴儿，初始液体管理是至关重要的。
研究表明，传统过量的液体管理可能导致水肿、肺炎和肝脏相关并发症的发生。
最佳证据显示，对于这些婴儿，在出生后的头几天内，限制输注量和控制液体摄入可以减少并发症的发生。
在制定初始液体管理方案时，应该结合婴儿的体重、出生情况和监测指标来个体化地进行。
逐渐调整液体管理：从出生后几天开始，逐渐调整液体管理策略至关重要。
在过去的研究中，一些学者建议尽早开始逐渐增加液体摄入量。
然而，最近的研究表明，缩短初始液体限制期，并逐渐增加摄入量可能会导致更多并发症的发生。
因此，现在的趋势是逐渐增加液体摄入，但同时保持相对较低的液体负荷以避免不良效应。
监测液体管理的指标：对于VLBW和ELBW婴儿，连续监测液体管理指标是必不可少的。
常用的指标包括尿量、体重变化和血浓度。
尿量可以反映婴儿的肾功能和液体摄入量，体重变化可以提供液体平衡的信息，而血浓度可以反映总体液体状态。
这些指标的监测可以帮助医生及时调整液体管理策略，以满足婴儿的需求同时减少并发症的风险。
结论：液体管理对VLBW和ELBW婴儿的预后至关重要。
早产儿管理诊疗指南
早产儿管理诊疗指南早产儿管理诊疗指南概述：早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿，其中出生体重小于1500克者为极低出生体重儿(VLBW)，小于1000克为超低出生体重儿(ELBW)。
在早产儿中，胎龄小于32周或出生体重小于1500克者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。
出生前和出生时处理：1.了解病史：对可能发生早产的孕妇，新生儿医师要尽早参与，详细询问病史，了解孕期母亲和胎儿情况，早产的可能原因，有无促胎肺成熟的措施，评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的处理准备。
2.积极复苏：产科合并症可能较多，窒息发生率较高，对窒息儿出生时要积极复苏。
保暖：产房温度应保持27~28℃。
出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，在复苏处理后尽快放在预热的暖箱中。
暖箱相对湿度一般为60%~80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些，对超低出生体重儿，暖箱湿度对维持体液平衡非常重要，对出生体重较大(超过2000克)的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。
不同出生体重早产儿适中温度(暖箱)：出生体重(kg) 35℃暖箱温度 34℃ 10天~初生 10天初生 2天 3周~10天~2天~5周 4周 3周 33℃ 32℃ 1.0~1.5~2.0~初生10天超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度：日龄(天) 温度(℃) 湿度(%) 1~10 35 100 11~12 34 90 21~30 33 80 31~40 32 70呼吸管理：1.吸氧：头罩、鼻导管和暖箱吸氧。
吸室内空气时经皮血氧饱和度(TcSO2)低于85%~87%并有呼吸困难者，应给予吸氧。
早产儿吸氧必须监测经皮血氧饱和度，严格控制吸入氧浓度，根据TcSO2或血气检测调整吸入氧浓度，一般将TcSO2维持在88%~93%左右即可，不宜高于95%。
2.持续气道正压呼吸：对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开。
幼儿园低出生体重儿的处理措施
幼儿园低出生体重儿的处理措施1.引言低出生体重儿是指体重在出生时低于2500克的婴儿。
这些婴儿出生后需要特殊的关注和照顾，以确保他们能够健康成长。
本文将介绍幼儿园在处理低出生体重儿时应采取的措施。
2.早期干预针对低出生体重儿，幼儿园应该在儿童进入学校之前进行早期干预，以提升他们的生活质量和发展能力。
2.1营养支持低出生体重儿在出生后需要更多的营养支持来满足他们的生长需求。
他们可能需要额外的母乳或配方奶，幼儿园应该确保提供足够的饮食摄入，并监测他们的体重和生长情况。
2.2健康监测低出生体重儿容易受到各种健康问题的影响，幼儿园应该定期检查他们的身体状况，包括测量体温、血压、呼吸等指标，以及密切观察他们的发育情况。
3.心理支持低出生体重儿因为生理上的不足，可能面临心理上的挑战。
为了帮助他们建立自信和适应环境，幼儿园可以采取以下措施提供心理支持：3.1温暖关怀幼儿园教师可以给予低出生体重儿更多的关爱和关注，鼓励他们自信地面对困难，帮助他们建立良好的自我形象。
3.2同伴互动低出生体重儿在与同龄儿童的互动中可能存在困难，幼儿园应该鼓励他们积极参与游戏和活动，培养他们的社交能力和同伴关系。
4.学习支持低出生体重儿在学习方面可能需要额外的支持和帮助，幼儿园可以采取以下措施提供学习支持：4.1个性化教育计划针对低出生体重儿的特殊需求，幼儿园可以制定个性化的教育计划，根据他们的发展水平和学习能力，提供适当的教学内容和方法。
4.2家校合作幼儿园应积极与家长合作，了解低出生体重儿在家庭环境中的情况，并与家长密切沟通，共同制定学习目标和计划，以促进孩子的学习进步。
5.专业支持幼儿园在处理低出生体重儿时，应该寻求专业支持和指导，确保提供最合适的帮助和护理。
5.1医疗团队合作幼儿园可以与医疗机构建立紧密的合作关系，邀请医生、护士等专业人士提供医疗服务，监测低出生体重儿的健康状况，并提供相关的建议和指导。
5.2康复治疗针对低出生体重儿可能存在的运动发育问题，幼儿园可以安排康复治疗师进行个别训练，帮助他们克服运动障碍，提高身体功能。
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极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。
一、保暖出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。
维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。
为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。
二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。
要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。
2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。
3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。
如常频通气效果不理想，可改用高频通气。
4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。
剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。
PS有2种剂型，干粉剂和混悬剂，均须冷冻保存，干粉剂用前加生理盐水摇匀，混悬剂用前解冻摇匀，可放在暖箱中预热。
用PS前先给患儿清理呼吸道，然后将PS经气管插管注入肺内。
预防用药：对胎龄小于28周，出生体重小于1000克的早产儿，出生时即可给PS预防，在复苏后经气管插管给药，给一次，剂量100mg/kg。
5、呼吸暂停的防治：(1)加强监护：包括仪器监护、医师护士的密切观察。
将患儿头部放在中线位置，颈部姿势自然，以减少上呼吸道梗阻。
(2)刺激呼吸：发生呼吸暂停时予托背、弹足底，出现青紫需气囊给氧。
(3)药物治疗：氨茶碱：负荷量4~6mg/kg，静脉滴注，12小时后给维持量每次1.5mg/kg，每天2~3次，保持血浓度在5-15ug/ml。
氨茶碱缺点是半衰期短需多次给药，副作用较多，有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血、喂养不耐受、尿量过多、脱水及高血糖等。
枸橼酸咖啡因：半衰期较长，不良反应较少，脂溶性高，透过血脑屏障快。
负荷量20mg/kg（相当于咖啡因10mg/kg），24小时后给维持量5mg/kg，每天1次，静脉滴注，使血药浓度维持在10~20ug/ml。
国内制剂为苯甲酸钠咖啡因，可与胆红素竞争白蛋白，有黄疸时慎用。
纳络酮：主要用于母亲分娩时用过麻醉剂如度冷丁者（吸毒者禁用），剂量0.1mg/kg，静脉滴注，必要时4-6小时再用。
(4)其他治疗：频发的阻塞性或混合性呼吸暂停，可使用鼻塞CPAP。
如呼吸暂停仍频繁发生者需用机械通气，呼吸机参数一般不需要很高。
继发性呼吸暂停者，应积极治疗原发病。
6、支气管肺发育不良（BPD）的防治：应采取综合治疗。
(1)呼吸支持：BPD患儿对呼吸机和吸氧产生依赖，要以尽可能低的气道压力和氧浓度，维持血气指标基本正常，争取尽早撤离呼吸机。
(2)限制液体量：BPD的发生与液体量过多、肺水肿有关，应限制液体入量，并使用利尿剂，但利尿剂易引起电解质紊乱，剂量宜小，速尿每次0.5mg/kg。
(3)糖皮质激素：激素具有抗炎作用，但副作用较多，不宜常规使用激素预防BPD。
对严重病例可适当使用，以气道局部喷雾给药为宜。
（4）抗感染：BPD患儿常并发肺部感染，而感染可促使BPD的发生和发展，抗感染治疗非常重要，多做痰培养，根据药敏结果选用抗生素。
（5）营养支持：给足够的热量，补充微量元素和维生素。
三、早产儿脑损伤的防治1、颅内出血：维持血压稳定和血气正常，保持体温正常，避免液体输入过多过快、渗透压过高，减少操作和移动、保持安静。
生后常规用VitK1 1mg静脉滴注，给1次。
影像学检查是诊断早产儿颅内出血的重要手段，为能早期诊断早期治疗，对出生体重<1500克者在生后第3天可进行床旁头颅B超检查，生后第7天和30天随访B超，以后还要定期随访，必要时行头颅CT检查。
2、脑室周围白质软化（PVL）：PVL与早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、感染等因素有关，多发生在极低或超低出生体重儿。
临床症状不多，可表现为抑制、反应淡漠、肌张力低下，严重者发生脑瘫。
对出生体重<1500克者在生后第3天可进行床旁头颅B超检查，以后定期随访，必要时行头颅CT或MR检查。
PVL尚无有效的治疗方法，重在预防。
对已发生的早产儿PVL，应定期随访头颅B超和神经行为测定，强调在新生儿期开始康复治疗，减少后遗症。
四、保持血糖稳定1、低血糖症：不论胎龄和出生体重，凡血糖低于2.2 mmol /L (40mg/dl)，为低血糖症，早产儿出生后应常规血糖监测，每天3-4次，直到血糖稳定。
防治：（1）早期喂养：对可能发生低血糖症者生后1小时即开始喂10%葡萄糖，生后2~3小时开始喂奶。
（2）静脉滴注葡萄糖：血糖低于2.2 mmol /L (40mg/dl)不论有无症状，应给10%葡萄糖6~8mg/kg.min静脉滴注，如血糖低于1.6mmol/L (30mg/dl)应给10%葡萄糖8~10mg/kg.min静脉滴注，维持血糖在正常范围。
对反复发生或顽固性低血糖症，应进行病因治疗。
2、高血糖症：血糖超过7mmol/L(125mg/dl)为高血糖症，主要病因有静脉给葡萄糖浓度过高、速度过快；应激性高血糖症；药物性高血糖症。
高血糖患儿可出现尿糖和渗透性利尿，甚至发生脱水，为高渗性脱水，出现烦躁不安，而脱水体征不明显。
防治：（1）监测血糖：出生数天要监测血糖，根据血糖水平调整葡萄糖输注量和速度。
（2）控制葡萄糖滴入速度：稀释药物用5%葡萄糖。
（3）使用胰岛素：如血糖持续超过15 mmol/L(270mg/dl)可应用胰岛素，开始剂量每小时0.1u/kg，静脉滴注维持，密切随访血糖，根据血糖结果调节剂量。
五、保持液体平衡第1天液体需要量50-60ml/kg，以后每天增加15ml/kg，直至最大150ml/kg。
如患儿体重每天减轻超过2-5%或任何时候体重减轻超过10- 15 %，尿量少于0.5ml/kg.h超过8小时，需增加液体量。
六、营养支持1、营养需求：（1）能量摄入：开始30 Kcal/（kg.d），以后每天增加10 Kcal/（kg.d），直至100~120 Kcal/（kg.d）。
（2）脂肪、糖、蛋白质需要量按比例分配。
（3）其它：同时补充维生素、微量元素等。
2、喂养方法和途径：（1）经口喂养：是最好的营养途径，适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。
（2）胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿，包括间隙胃管法和持续胃管法。
3、乳类选择：母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利，但对极低和超低出生体重儿，喂未强化人乳生长速率缓慢，需补充母乳强化剂。
对无法母乳喂养者，可选用早产儿配方乳。
4、肠道外营养：对较小的早产儿，肠道内喂养耐受性较差，要同时辅以肠道外喂养。
脂肪和氨基酸用量，从每天0.5g/kg开始，每天增加0.5g/kg，一般最大剂量每天2-3 g/kg。
七、防治感染早产儿感染应以预防为主，要严格遵守消毒隔离制度，尽可能减少接触患儿，必须认真洗手，减少侵袭性操作。
怀疑感染者应做血培养、C反应蛋白、血常规、血气分析、尿培养、胸片等检查。
对发生感染者要尽可能获得细菌学资料，根据病原特点和药敏结果选用抗生素。
八、动脉导管开放（PDA）的治疗常用消炎痛，日龄0-7天者首剂0.2mg/kg，第2、3剂0.1mg/kg，每剂间隔12-24小时，大于7天者三次剂量均为0.2mg/kg，一般静脉滴注，也可栓剂灌肠，日龄小于7天者疗效较好，消炎痛不良反应有肾功能损害、尿量减少、出血倾向、血钠降低、血钾升高，停药后可恢复。
也可用布洛芬治疗，首剂10mg/kg，第2、3剂每次5mg/kg，每剂间隔时间24小时，静脉滴注，布洛芬对肾脏的副作用较消炎痛少。
若药物不能关闭动脉导管，并严重影响心肺功能时，应行手术结扎。
十、早产儿贫血的防治尽量减少医源性失血，也可使用重组促红细胞生成素（EPO），每次250 IU/kg，每周3次，皮下注射或静脉滴注，疗程4-6周，但EPO仅减少输血次数，不能避免输血。
同时给维生素E 10mg/d，分2次口服，1周后给铁剂，先用2mg元素铁/kg.d，分2次口服，每周增加2mg/kg.d，至6mg/kg.d维持。
如血红蛋白低于80g/L，并出现以下情况者需输血：胎龄小于30周、安静时呼吸增快>50次/分、心率加快>160次/分、进食易疲劳、每日体重增加<25克、血乳酸>1.8mmol/L。
输血量每次10-15ml/kg。
十一、早产儿黄疸的治疗早产儿胆红素代谢能力差，血脑屏障未成熟、血清白蛋白低，常伴有缺氧、酸中毒、感染等，易使游离胆红素通过血脑屏障，发生胆红素脑病。
应根据不同胎龄和出生体重、不同日龄所达到的总胆红素值，决定治疗方法，选择光疗或换血疗法。
十二、早产儿视网膜病（ROP）的防治近年ROP发生率明显增加，加强ROP的早期诊断及防治非常重要。
要积极治疗早产儿各种合并症，减少对氧的需要，严格控制吸入氧浓度和持续时间，经皮血氧饱和度不宜超过95%，避免血氧分压波动过大。
ROP早期诊断的关键在于开展筛查，筛查指征：（1）出生体重<1500克或胎龄<32周，不论是否吸过氧，（2）出生体重1501-2000克或胎龄32-34周，吸过氧或发生严重合并症者。
筛查时机：生后第3-4周开始。
方法：用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。
随访及处理：如首次检查未发现ROP病变，需隔周查1次，直到矫正胎龄42周。
如发现I或II期ROP病变，需每周查1次，随时跟踪ROP进展情况，如发现阈值前病变，需每周查2-3次，如发现III期阈值病变，应在72小时内行激光或冷凝治疗，如发现IV期病变需行巩膜环扎手术。