儿童呼吸衰竭和休克的识别

心肺功能的快速评价：
使用心肺复苏的ABC方法进行评价： A.气道：1、开放的；2、头位能维持、需要吸引或 需要调节；3、不能保持开放，需要介入。 B.呼吸：评价呼吸时着重于呼吸速率和吸气时的呼吸 音、呼吸功、足够的潮气量，以及胸部扩张。必须测 定每分钟通气量以视其是否足以维持心率、氧合和循 环。 C.循环：对全身循环作定性检查以提供心输出量是否 足够有效的间接证据。
循环和呼吸衰竭的特征：向组织中 递送氧不足和代谢产物的清除不足。
氧供（DO2）=动脉血氧含量*心输出量*10 动脉血氧含量=血红蛋白浓度*1.34*血红蛋 白氧饱和度 心输出量=心率*每搏容量
需快速做心肺功能评价及心肺功能的 指征
呼吸次数>60次/分 心率：儿童≤5岁 ＜80次/分或＞180次/分 儿童＞5岁 ＜60次/分或＞160次/分 用力呼吸（吸气相胸凹、鼻翼煽动、哼声） 青紫或血红蛋白氧饱和度降低 清醒程度的改变（异常的激惹或嗜睡或对家长无反应） 惊厥 发热伴瘀点 创伤 烧伤面积＞体表面积的10%
全身血管阻力 *可测量的 — 通过治疗可以调整的变量
心血管功能的评价项目：
心率 血压 全身灌注： 1、脉搏的评价 2、皮肤 3、大脑 4、肾脏
神志障碍度分级：
A (Awake)清醒 V (Responsive to Voice)对声音反应 P (Responsive to Pain)对疼痛有反应 U (Unresponsive)对疼痛无反应
儿童呼吸衰竭和休克的识别
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要点：
介绍预测儿童心跳、呼吸停止和确定医疗救护 中轻重缓急的准则。 强调通过患儿的临床表现来识别潜在的呼吸衰 竭和休克。
熟悉心肺功能的快速评价。 熟悉心肺功能的快速评价。
了解易引起婴儿和儿童发生心跳、呼吸停止的 特殊情况。
许多原因 呼吸衰竭 休克 循环呼吸衰竭 死亡 心血管功能恢复 神经系统损害 神经功能恢复
有呼吸骤停危险的婴儿和儿童最初 可能表现为：
呼吸次数的增加、用力呼吸或呼吸音减低 清醒程度的降低或对家长和疼痛的反应减 少 骨骼肌张力降低 青紫
呼吸功能的评估项目：
呼吸率 呼吸力学 皮肤和黏膜的颜色 皮肤的温度 气体进入情况
血液动力学有关因素：
心肌收缩力
心输出量
每搏输出量 后负荷
ห้องสมุดไป่ตู้
前负荷
血压*
心率* *
心肺功能快速评价：
稳定型 观察 有呼吸衰竭或休克的可能 早期干预 确有呼吸衰竭或休克 治疗 心肺功能衰竭 治疗