后侧入路可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折脱位26例
后外侧及内侧联合入路结合可吸收骨折内固定螺钉、接骨板治疗三踝骨折53例分析
后外侧及内侧联合入路结合可吸收骨折内固定螺钉、接骨板治疗三踝骨折53例分析目的：探讨三踝骨折行内固定或石膏外固定治疗的疗效。
方法：回顾分析收治的53例三踝骨折，采用后外侧及内侧联合入路结合可吸收骨折内固定螺钉、接骨板治疗，了解骨折愈合时间及疗效。
结果：获随访12～22周，平均17周，骨折愈合时间平均4个月，优良率为88.7%。
结论：后外侧及内侧联合入路结合可吸收骨折内固定螺钉、接骨板治疗三踝骨折疗效好。
标签：三踝骨折；后外侧及内侧联合入路；可吸收螺钉内固定三踝骨折是最常见的关节内骨折，约占全身骨折的3.9%，青壮年最易发生。
踝关节是人体负重量最大的屈戌关节，站立时全身重量均落在踝关节上，行走时的负荷值约为体重的5倍，三踝骨折治疗不当，会对关节功能造成严重影响，关节内骨折，需要完全复位，如果关节面对位不良，踝穴增宽或变窄，都会引起负重疼痛或关节不稳定，松动或运动受限，日后必将发生创伤性关节炎[1]，常需手术治疗，平整关节面，以往取三踝切口手术切开，采用松质骨螺钉或拉力螺钉结合接骨板等内固定，尤其后踝二次手术取内固定物困难度大。
近年来随着车祸、建筑事故等严重事故增多，三踝骨折逐渐增多。
2009年1月-2013年1月，笔者所在医院对53例三踝骨折患者行后外侧及内侧联合入路结合可吸收骨折内固定螺钉、接骨板治疗，回访后取得满意的成果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组53例，男32例，女21例，年龄29～72岁，年均50.5岁。
左侧34例，左侧19例，均为闭合性新鲜骨折，有明确外伤史。
伤后至手术时间：2 d内21例，7 d内19例，8～14 d 13例。
受伤原因：车祸伤23例，摔伤12例，扭伤8例，高处坠落伤10例。
1.2 手术方法硬膜外麻醉。
患者仰卧位，取腓骨远端后缘同跟骨外缘间纵切口，长约6～8 cm，显露后踝及踝关节后关节囊。
先将后踝分离的骨块撬拨整复，克氏针临时固定，C臂机透视判断复位效果，解剖复位后用2枚3.5 mm×40 mm可吸收内固定螺钉固定；再显露腓骨下端骨折端，复位良好后用复位钳临时固定；在其外侧放置合适长短腓骨远端干骺端解剖型接骨板固定。
可吸收螺钉内固定联合中药内服治疗距骨骨折疗效观察
可吸收螺钉内固定联合中药内服治疗距骨骨折疗效观察摘要】目的探索可吸收螺钉内固定联合中药内服治疗距骨骨折的疗效观察。
方法对23例距骨骨折患者采用可吸收螺钉内固定加中药内服治疗。
结果通过电话及门诊随诊随访6-60个月，优良率90%。
结论可吸收螺钉内固定联合中药内服治疗距骨骨折手术操作创伤小，避免了二次拆钉手术，术前、术中、术后辩证使用中药促进骨折早期愈合，减少了距骨骨折术后并发症。
【关键词】可吸收螺钉中药内服距骨骨折内固定【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0204-01距骨骨折多由直接暴力压伤或坠落间接挤压所致，临床上比较少见，但并发症较多，易引起骨折不愈合，缺血性骨坏死，治疗上较困难。
我院自2007年至2012年采用可吸收螺钉内固定配合中药内服治疗23例，现报道如下：1 资料与方法1.1临床资料距骨颈骨折7例，距骨体骨折16例，男性17例，女性6例；年龄最大65岁，最小20岁，平均42.5岁；开放性骨折伴脱位2例。
1.2手术复位固定患者在骨折后1-5日内选用踝关节内侧入路、外侧入路或联合入路把距骨骨折有效复位后可吸收螺钉内固定。
术中尽可能解剖复位，必要时植骨。
术后内置引流1-2天，石膏托外固定并抬高患肢2周，待水肿消退后踝关节石膏固定。
定期拍片检查。
10周后骨折开始连接时不负重踝关节功能锻炼。
18周左右骨折愈合后逐步负重。
1.3中药治疗采用本院骨科协定方水煎内服配合治疗。
1.3.1骨折早期（伤后1周-2周）证型：骨断筋伤，气滞血瘀证治法：行气活血，化瘀通络，消肿止痛方药：骨折早期方（我科自拟）当归12g 赤芍10g 桃仁10g 红花6g血竭(冲)3g 鸡血藤15g 柴胡15g 枳壳10g炮山甲(冲)10g 制乳香6g 制没药6g 薏米30g黄柏10g 甘草6g药物分析：当归、赤芍散瘀止痛，桃仁、鸡血藤、红花、血竭活血化瘀；柴胡、枳壳行气疏肝；炮山甲活血消肿；制乳香、制没药活血止痛、消肿生肌；薏米、黄柏消肿；甘草调和药性。
经踝后内侧入路空心螺钉治疗距骨后突骨折
经踝后内侧入路空心螺钉治疗距骨后突骨折霍纪宝;刘新江【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2017(020)002【总页数】1页(P250)【关键词】距骨骨折;骨折固定术,内;螺钉【作者】霍纪宝;刘新江【作者单位】河南省洛阳正骨医院足踝外科,河南郑州 450000;河南省洛阳正骨医院足踝外科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32;R687.12013年2月～2015年8月,我科采用经踝关节后内侧入路空心螺钉内固定治疗9例距骨后突骨折患者,效果满意,报道如下。
1.1 病例资料本组9例,男8例,女1例,年龄22～55岁。
单纯距骨后突骨折6例,合并距骨体、颈骨折2例,合并距下关节脱位1例。
完全距骨后突骨折7例,外侧结节骨折1例,内侧结节骨折1例。
伤后至手术时间4～12 d。
1.2 治疗方法硬膜外麻醉下手术。
经踝后内侧纵向切口约10 cm,显露距骨后突骨折块。
清理胫距及距下关节内血肿和碎骨片,用克氏针撬拨复位并临时固定,选用2.0 mm或2.4 mm钛合金空心钉固定,留置橡皮引流条48 h。
术后12周内避免负重。
患者均获得随访,时间12～24个月。
摄X线片复查显示骨折均愈合。
无螺钉断裂、松动、骨不连及畸形愈合等发生。
末次随访根据AOFAS踝-后足评分评定疗效:优7例,良1例,差1例。
典型病例见图1。
目前有多种内固定材料可用于治疗距骨后突骨折,如空心螺钉、可吸收钉棒及Herbert螺钉等,其中钛质螺钉或可吸收螺钉固定患者术后可以行CT或MRI检查,这对术后评价后突骨折块不愈合或坏死情况意义重大。
距骨后突骨折在临床上很少见,易被忽视而致漏、误诊。
传统的踝后外侧及内侧入路均有一定的缺点。
我们采用经踝后内侧入路无需截骨,避免了截骨引起的损伤。
切口位于跟腱前缘与胫骨远端后内侧缘中线,只要术中仔细分离,注意保护胫后血管神经束, 一般不会造成重要血管神经的损伤。
术中利用克氏针撑开器或外固定支架跨关节牵拉能获得距骨后方及胫距、距下关节的充分暴露,可直视下复位和固定。
距骨骨折26例的治疗分析
距骨骨折脱 位临 床 比较 少见 ， 踝关 节 部位 的严重 损伤 之 是
一
表ｌ ２ ６例 患者治疗后足功能评分 （ ） 例
，
约 占足踝部骨折 的 １ １ ～ ．％ 。随着 交通 业及建 筑业 的 ．％ ６０
位距骨骨折 ， 氏针经皮 固定骨 折 ， 克 旋人 中空微型钛 钉 固定 。对 示距骨仍有血供 残存 ， 容易发 生 缺 血性 坏 死 ， 不 此称 为 Ｈ ｗ ｉ ａ ｋｎ ｓ 于难 以闭合复位 的 Ⅱ型 或粉 碎性 骨折 ， 用前 内侧 手术 切 口入 征 阳性 。一般认为 ， 应 骨折 后 １ ２周左右仍无 Ｈ ｗ ｉｓ ， ａ ｋ 征 则有 ７ ％ ｎ ５ 路， 必要辅以外 侧切 口， 以更 好 的显露 距骨 负重面 、 舟关 节 、 距 距 的坏死可能 。本组 中有 ３例 距骨体 部粉碎性 骨折 出现缺血性 坏 下关节等 。旋入 的克 氏针及螺钉 应尽可 能 与骨 折 面垂直 。对 于 死 ， 这与距 骨血供的解剖特点 是相符 合 的。故 早期积极 治疗 ， 骨 极难复位 的 Ｈａ ｋｎＩ 、 ｗ ｉｓＩ Ｉ ］ Ｖ型骨折 ， 可采用 后 内侧切 口， 直接 显露 折解剖复位 ， 固定 ， 内 防止缺血和改 善距 骨体血运 是防止距 骨缺 突 出的距骨体骨折块 ， 并以施氏针钻入后利用杠杆撬拔的方法复 血性 坏死 ， 改善愈后 的有效办法之一 。随着 内固定材料 的不断改 位骨折块 。对于开放性骨折 ， 量利用伤 口进 入 ， 可能减 轻软 进 ， 尽 尽 可吸收材料和微创 内固定材 料在 治疗 中越来越 多的运 用 ， 能 组织损伤 ， 减少 对距 骨残存血运的干扰。 １４ 术后治疗和指导功能 锻炼 ． 达到理想 固定 ， 创伤小 ， 对软组织 干扰少 ， 不需二次取 出或取 出时 术 后均 给予石 膏托外 固定 ， 手 损伤轻微 ， 减少 对距 骨血运干扰 ， 减少 了距 骨坏死的危险性 ， 取得
可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的疗效
关 键词 ： 髋关节后脱位 ； 股骨头骨折 ； 可 吸收螺钉 ； 内固定
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ５ ｌ 一 ０ ２
髋关 节 后脱 位合 并 股 骨头 骨折 （ Ｐ ｉ ｐ ｋ ｉ ｎ骨 折 ） 属 于 高能量损 伤 ， 占髋 关节脱 位发生率 的 １ ％～ １ ６ ． ８ ％Ｅ ” ， 主要发生于交通事故 中 ， 随着交通运输的发展 ， 高 速 车 祸 所 致 的髋 关 节 后 脱 位 合 并 股 骨 头 骨 折 有 显 著 增 多 的 趋 势 。 南 昌市 第 一 医 院 ２ ０ ０ ５年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 运用 可 吸 收螺 钉 内 固定 技 术 治疗 髋 关
动髋关节功能锻炼 ， ４周 后 开 始 主 动髋 关 节 功 能锻 炼， 术后 ６周 开始 双扶 拐 下地 。 ３个 月后 根据 复查 影 像 情 况决定 逐 步负重 。
１ ６例 均 行 切 开 复 位 、 可 吸 收 螺 钉 内 固定 术 治 疗， 其中 １ ０例 急 诊行 手 术 治 疗 ， ６例 麻 醉 下急 行 手 法复 位后 患 肢 持续 股 骨 髁上 骨 牵 引 ． ５ ～ １ ０ ｄ后手 术 治疗 ， 所有 患 者均在 伤后 ２周 内行手术 治疗 。 所有 患者 均采 取全 身麻 醉 ， 仰 卧位 ， 髋 部适 当垫 高 。取髋 关 节外 侧切 口 ， 切 开 阔筋 膜和 臀筋 膜后 ， 视 股 骨 头 骨折 部 位 ， 如 系股 骨 头 前 侧 部 位 骨 折 ， 则 在
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
后路复位可吸收螺钉固定治疗股骨头骨折21例
。
撕 伤 ６ 例 临 床 分 析 ［］ 实 用 妇 产 科 杂 １ Ｊ．
志 ， ０ ７ ２ （） ２ ８ ２ ９ ２ ０ ， ３４ ： ４ － ４ ． ３ 崔 钦 全 ．刘 秀 雨 ． 剖宫 产 术 子 宫 下段 切 口
宫 切 口撕 裂 ， 胎 头 顺 宫 切 口暴 露 ， 能 造 成 娩 头 困 难 ， 致 子 使 可 导
月 采 用 可 吸 收 螺 钉 治 疗 股 骨 头 骨 折 ２ 位 、 孔 斜 位 和 髂 骨 斜 位 Ｘ 线 片 ， 行 拐 时 间 。 １ ｌ ２周 左 右 下 地 活 动 。 闭 并
例， 效果 满 意 。
Ｃ Ｔ检 查 和 三维 重 建 。 影 像学 确诊 后 择 待
期 手 术 。 术 时 间 距 受 伤 时 间 为 ６小 时～ ２ 结 果 手
１ 临 床 资 料
３天， 均 １ ｌ 平 ４天 。硬 膜 外 麻 醉 下 ， 侧 取
本组 ２ １例 全 部 获 得 随 访 ，平 均 １ ． ５
１１ 一 般 资 料 ：１ 中 男 性 ｌ ． ２例 ７例 ， ４ 卧 位 或 ４ 。 浮 位 。 采 用 Ｋ ｃｅ— ａ— 年 。 按 美 国 矫 形 外 科 学 会 标 准 评 价 疗 女 ５漂 ｏｈｒ Ｌ ｎ
股 骨头骨折 是严重髋 关节损 伤 ， 较 合 并 症 ， 臼 骨 折 １ ： 髋 ５例 ， 关 节 后 脱 位 Ｓ — Ｇ 可 吸 收拉 力 钉 。 合 并 髋 臼骨 折 髋 Ｒ ＰＡ
为 少 见 ， 于 局 部 血 供 较 差 ， 位 较 深 ， ８例 ， 骨 神 经 损 伤 ５例 。 就 诊 时 间 ： 由 部 坐 伤 采用 弧形 钢 板 固定 。 关 节 内 骨 折 的 骨 块 较 难 复 位 和 固 定 ， 后 ８ｈ以 内 ２ 因 ０例 ， 以上 ｌ 。 ３周 例
可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位
摘要 ： 目的 探 讨 应 用 可 吸 收螺 钉 治 疗 股 骨 头 骨 折 伴 髋 关 节 后 脱 位 的 效 果 。 方 法 髋 后 外 侧 入 路 手 术 治 疗 ２ ６例 均 获 随 访 ， 时
２ ６例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者 ， 股骨头骨折 均采用 可吸收螺钉 固定 ； Ⅲ型合并股骨颈骨折 者采用 钛质
ａ ｌ ｃ ｅ ＬＵ Ｘｉ— ｉ Ｕ Ｎ Ｈ ａｐ ｎ ｂｅｓ ｒ ｗｓ Ｉ ｎｗｅ ，Ｇ Ａ ｕ －ｅｇ。Ｓ ｉ—ａ Ｕ Ｊａ ｃ ｎ， Ｃ Ｎ Ｙ —ｕ ， Ｚ Ａ ｈ ｎ ｃ ｉ ＨＥ ｕｙ ｅ Ｈ ＮＧ Ｃ ｕ —ａ
（ ｅｔｆＯｔｏａｄｃ， ｈ ｌ ｔ ｈ ｎ ｈ ｉ ｏ ｉ ｌＳｃｎ ｌａｙＭｅ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ，ｈ ｎ － Ｄ ｐ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ｔｅ ｆ ｉ ｅ Ｃ ａｇ ａ ｓ ｔ ，ｅ ｄＭｉｔ ｄｃ ｎｖ ｓｙ Ｓ ａ ｇ ｈ ｓ Ａ ａｄ ｉ Ｈ ｐａ ｏ ｉｒ ａ ｅｉ
ｎ ｃ ｓ ｆ ｈ ｍ ｒ ｅ ｄ（ ａｅ ， ｅ ｒｔ ｉ ｏｓ ｃｔ ｎ（ ａ ｅ ．Ｎ ｅ ｐｉ ｅｔ ｎｏ ａ ｍａ ｃａｔ ｔ ａ ｅｒ ｉ ｏ ｅｆ ｏａ ｈ ａ １ ｓ ） ｈ ｔ ｏ ｃ ｓｉ ａｉ １ｃｓ ） ｏ ｅ ｆｃ ｏ ｒ ｒｕ ｔ ｒ ｒ ｉ ｗ ｓ ｏｓ ｔ ｅ ｌ ｃ ｅ ｐ ｆ ｏ ｏ ｉ ｄ ｎ ｉ ｔ ｉ ｈ ｓ ｉ
ｔ ｅ ｍ，ｔ ｅｕｔ ｗ ｒ ｅｃｌ ｎ ｉ １ ａｅ ， ｏｄｉ １ ， ａ ｎ ｏｒ ｎ２ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｃｕｅ ｖｓｕ ｒ ｜ ｒｓｌ ｅｅ ｘｅｌ ｔｎ ０ｃｓｓ ｇｏ ３ ｆｉ ｉ １ａ ｄｐｏ ｉ ．Ｃ ｍ ｌ ａ ｏｓｉ ｌｄｄａａｃｌ ｌ ｅ ｓ ｅ ｎ ｒｎ ｃｉ ｎ ａ
可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折
可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折目的：分析可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的效果。
方法：随机抽取2012年4月～2014年11月诊治的20例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者，全部的患者均经过医院确诊，所有的患者当中有Ⅳ型3例，Ⅱ型，17例。
结果：20例患者均都经过护理人员的随访，随访时间在5～24个月左右，平均17个月。
按照根据Thompson Epstein评价标准，20例患者中，评价为优的有9例，评价为良的有7例，评价为可的有3例（其中Ⅳ型1例），评价为差的有1例（Ⅳ型），优良率80.0%。
结论：对患者进行切开复位，同时使用可吸收螺钉内固定术进行治疗PipkinⅡ型骨折，具有治疗效果好、安全性高、出现并发症的几率少等优势，值得在临床治疗上推广使用。
标签：髋关节后脱位；股骨头骨折；可吸收螺钉；内固定目前随着社会交通的不断发展和人口老龄化人数不断增多，髋关节后脱位合并股骨头骨折的发生率越来越高，为了更好地治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折，本文分析可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的效果，现分析如下。
1、资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年4月～2014年11月诊治的20例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者，其中男性患者12例，女性患者8例，其中高处坠落或车祸等高能量损伤导致的骨折12例，走时摔倒或从椅子上跌下等低能量损伤导致的骨折8例；年龄分层于18～65岁，平均年龄为（32.85±5.8）岁.全部的患者均经过医院确诊，所有的患者当中有Ⅳ型3例，Ⅱ型，17例.所有患者在性别、年龄、病程等各方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者都进行切开复位，同时使用可吸收螺钉内固定术进行治疗。
根据患者情况，其中有8例患者在进行骨折复位之后，接着进行骨髁上骨牵引，在5至10天之后继续手术治疗；而其他12例患者进行紧急手术治疗[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
以减 少踝 部皮 肤 压 迫 坏 死或 血 管 神 经 损 伤 Ｊ 我们 。
一
般 在受 伤后 ６ｈ内进 行 手术 治疗 ， 使脱 位 的距 骨得
到复位 ， 早恢 复其局 部解 剖形 态 ， 少组 织压 力 ， 尽 减 更 快地 消除水 肿 和解 除血管 痉挛 ， 而最 大 限度 地保 证 从
骨 特殊 的解剖关 系及 距骨体 脆 弱 的血液 循 环 ， 若未 及
时、 正确地 诊断 和治疗 ， 将会 产 生严 重 的后 果 ， 甚至 造
成距 骨缺血 坏死 、 创伤 性关 节炎 的发生 。 自 ２０ ００年 ８
月 至 ２０ ０ ７年 １ ０月 ， 院采用后 侧 入路 可 吸 收螺 钉 内 我 固定 治疗距 骨 骨折脱 位 患者 ２ ６例 ， 疗效 满 意 ， 现报 告
移位 ， 容易 损 伤血 供 ， 成距 骨 缺血 性 坏 死 。距 骨 很 造
周 围关 节脱位 治 疗 的 关 键 在 于早 期 诊 断 、 时 复位 ， 及
以协 助复 位 ， 用 克 氏针 牵 引 ， 拇 指 压 迫 脱 位 的距 利 用 骨体 ， 向前 推人踝 穴 内 ， 通过踝 关 节背 伸 、 屈尽 量 使 跖 距骨达 到解 剖 复位 。踝 关 节侧 位 、 前后 位 透 视 后 ， 于
训练。
恢 复距 骨与踝 穴 和距下关 节 的正 常 解剖 关 系 ， 同时 还 认 为保 留距骨 残 留 的血供 可 以减 少 距 骨 坏 死 的 发生 率， 减少 或减 缓创 伤性关 节炎 的发 生 。术 中采 用 踝 关 节后 侧人 路不但 使距 舟关 节得 到 了保 护 ， 还保 留 了距 骨上 附着 的软 组 织 和 残存 的距 骨头 颈 部 血 供 。手 术
人路 的选择 必须 因骨折 后 的移位 而 定 ， 虽后 路 闭合 复 位可 吸收螺 钉 固定有许 多组 织 学 、 力学 和解 剖 学 的优 点 ， 具有 复位 困难 、 时需 要加 作 前 侧 切 口作 为 补 但 有 充、 固定 不如 前路 固定稳 定 等缺 点 。对 于距 骨体 脱 位
问１ ６ ２～ ０个月 ， 平均 １ ． ６ ７个月 。术 后 发生 距 下关 节
炎 ３例 ， 口感 染 ２例 ， 切 经理 疗 、 能锻炼 等非 手 术方 功
法治疗 后 ， 炎症 和感 染得到 控 制 ； 骨 坏死 ２例 ， 距 后期
行胫 跟关 节融合 术 。按上 述疗 效 标准 评 定 ： １ 优 ３例 ，
３ 结 果
３ １ 疗 效 评 定 标 准 参 照 Ｋ ｎ ｒ ｈ ． ｅｗ ｉ ｔ功 能 评 分 标 ｇ
准 制定 。优 ： 在剧 烈 活 动 时 稍 有 不适 ， 关 节 与距 踝
骨周 围关 节 的活动 范 围达 正常 的 ９ ％ 以上 ， ０ ｘ线 片正 常， 关节 融合 者具 有无痛 稳定 步态 ； ： 剧烈 活 动 和 良 在
中行 手法 复位 ， 距骨 远折 端打 入克 氏针作 为操 作 杆 在
４ 讨
论
距 骨 分 头部 、 颈部 和体 部 ， 部 又 有外 侧 突 和 后 体
侧 突 。距 骨 表面 因无 肌 腱 、 肉直 接 附 着 ， 血 供 主 肌 其 要 通过关 节囊 和 滑 膜 进 入距 骨 ， 此 ， 旦 发 生 骨 折 因 一
了距骨 的血 供 。黄 雷 等 认 为严 格 的解 剖 复 位 可 以
后 向前 打 人 ２枚 可 吸 收 螺 钉 ， 帽 埋 人 距 骨 软 骨 面 钉 下 。拔 除临 时固定 克 氏针 ， 层 缝 合 切 口， 关 节 功 逐 踝 能位石膏 固定 。术后 ４周拆 除石 膏 ， 行踝 关 节康 复 进
崎 岖路 面行走 时稍 有不适 ， 踝关 节 与距 骨周 围关 节 的
活动范 围达正 常 的 ５ ％ ～ ０ ， ０ ９ ％ Ｘ线 片提 示有 轻度 退
・
５ （ ６ ４ ２・总 ９ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ９月第 ２ ２卷 第 ９期 的加 压作 用 小 等 缺点 ， 不 会 出现 体 内局 部腐 蚀 反 但 应， 且避免 了刚性应 力 遮 挡 及 ２次 手术 的痛 苦 ， 轻 减 了患 者的经 济负 担 ， 减少 了手术感 染 的机 率 。就 骨 折 愈合 和踝关 节功 能恢 复而言 ， 吸收螺 钉具 有 良好 的 可
如下 。
差： 始终 有轻 度疼 痛 与 不 适 ， 关 节 与 距 骨 周 围 关 节 踝
的活动 范围 尚不到 正常 的 ２ ％ ， 片提示 有显 著 的 ５ Ｘ线
退 行性 变化 。
３ ２ 疗效 评定 结 果 ．
本 组 病 例 均 获得 随访 ， 随访 时
１ 临床 资料
本组 ２ ６例 ， ２ 男 ４例 ， ２例 。年 龄 ２ ４ 女 ８～ ８岁 ， 平 均３ ７岁。左侧 ８例 ， 右侧 ｌ 例 。致伤 原 因 ： 祸伤 ｌ ８ 车 ９ 例， 高处坠落 伤 ７例。骨折 按 Ｈ ｗ ｉｓ 型 ］Ⅲ型 骨 ａ ｋｎ 分 １： 折１ ７例 ， Ⅳ型骨折 ９例 。受伤至手术 时间 １ ６ｈ ～ 。
良 ８例 ， ２例 ， ３例 ， 良率 ８ ．７ 。 可 差 优 ０７％
２ 治 疗 方 法
采用 硬膜 外麻 醉 ， 患者 取仰 卧位 ， 腿上 止血 带 。 大 于 跟腱外 侧 １ｃ ｍ处 取长 约 ４ ｃ 切 口， 腓骨 短 肌和 ｍ 在 拇 长屈肌腱 之 间切开后 方关 节 囊 ， 露 距 骨后 方 。术 暴
中医正骨 ２ １ ０ ０年 ９月第 ２ ２卷 第 ９期
（ ６ ３ ・ １・ 总 ９ ）５
后侧 入 路 可 吸 收螺钉 内固定 治疗 距 骨 骨折脱 位 ２ ６例
叶舟 ， 占蓓蕾 ， 占允 中
（ 江 省 衢 州 市人 民 医院 ， 江 浙 浙
关 键词 距骨 骨折 脱 位 内固定器
衢州
３４ ０ ） ２０ ０
距骨 骨折脱 位是 足外科 的 一种 严重 疾 病 ， 由于距
行 性改 变 ； ： 中等程 度活 动 时 即引起 疼 痛 ， 走 不 可 在 行 便 ， 关 节 与 距 骨 周 围 关 节 的 活 动 范 围 达 正 常 的 踝 ２ ％ ～ ０ ， 片 提 示 有 中等 程 度 退 行 性 关 节 炎 ； ０ ５ ％ Ｘ线