距骨骨折或脱位30例治疗分析
30例距骨骨折手术疗效的影响因素分析
距 骨 骨折 是 临床 上 较 为少 见 的一 种 骨 折 ，其 仅 占足部 骨 折的 ３ ％ 左 右 。由于该类 骨折 较为 少见 ，经验 缺乏 ，治 疗手段 仍集 中于较 为传 统 的切 开复 位 内 固定 和 闭合 复位石 膏外 固定 。 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ 月笔者所在 医院共收治 ３ ０例距 骨骨折患
般无 临床表 现 ，常见表 现为 右上腹痛 或发现 右上腹肿 块等不
典型表 现。Ｈ Ａ ＭＬ与肝炎 无明显 相关 ，Ａ Ｆ Ｐ 、Ｃ Ａ １ ９ — ９及 癌胚抗 能 获得满意的疗效 ，但也有 复发 、转移和死亡 的报道 ，术后 原ｆ Ｃ Ｅ Ａ ） 等肿瘤标 记物多正常。
２ ． ２ 病理学特点
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ８ 期（ 总 第２ ｌ ６ 期） ２ ０ １ ３ 年ｌ ｏ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
３ ０ ￣ ｌ Ｊ 距 骨骨折手术疗效 的影 响因素分析
陈伟 ①
【 摘 要 】 目的 ：研究分析影响距骨骨折手术疗效 的因素。方法 ： ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月笔者所在医院共收治 ３ ０ 例距骨骨折患者 ，回顾性分析
这些 患者的 临床 资料。结果 ：骨 折的粉碎性 、开放 性和复位不 良与距 骨坏死 的发 生率有相关性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；距骨骨折 、合并踝 部骨折和复位不 良与创
伤性关 节炎 的发生率有相关性 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；距骨体骨折及复位不 良与骨折愈合 不 良的发生率有相关性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 距 骨骨折术后 的疗效受 到多方面
１ ９ ７ ６ ：２ ４ ７ ．
距骨骨折及脱位的诊断与治疗
距骨骨折及脱位的诊断与治疗摘要】目的讨论距骨骨折及脱位的诊断与治疗。
方法：根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论：距骨颈骨折I型骨折以非负重小腿石膏管型固定足部轻度跖屈位6～10周，固定期间需行肌肉和关节的功能活动。
Ⅱ型骨折要尽量早期复位，以减少缺血性坏死的机会。
【关键词】距骨骨折及脱位诊断治疗一、解剖基础距骨由三部分组成，即头、颈及体部。
距骨体上面覆盖滑车关节面，是支撑、传导体重和进行各种活动的重要部分，与胫骨下端关节面接合。
滑车关节面前宽后窄中凸，其内侧半月形关节面与内踝相接，外侧三角状关节面与外踝接合。
距骨体中央凹陷两边突出形成马鞍状。
距骨颈无软骨面，其上附着韧带和关节囊。
距骨体纵轴线与距骨头纵轴线相交成20°角。
距骨体下方有3个关节面，即距跟关节、距舟关节及跟骰关节。
距舟关节下方有弹簧韧带，后下方为载距突，内侧有三角韧带。
距骨无肌肉及肌腱附着其上，依靠滑膜和关节囊与软组织连接。
距骨的血液供应通过滑膜与关节囊进入，如发生关节囊撕裂离断，可使距骨形成缺血性病变。
距骨血液供应的来源主要是胫前动脉和腓穿动脉。
二、距骨颈骨折(一)损伤机制及分型1．损伤机制距骨颈骨折发生在颈部较为常见，原因是：(1)距骨颈是距骨的最狭窄部位，较为脆弱。
(2)距骨颈上方有胫骨远端关节面的突出部分，下方有跟骨的载距突，容易被压应力和剪应力所夹击。
(3)距骨是足部纵弓的顶点，是踝足部负重和活动的中心，也是下肢与足部负重的交叉点，垂直暴力发生时容易形成骨折。
(4)距骨颈内部的骨性结构缺乏坚强有力的支撑。
2．分型 Hawkins(1970)将距骨颈骨折分为三型。
Ⅰ型：距骨颈骨折无移位。
Ⅱ型：距骨颈骨折伴距下关节半脱位。
Ⅲ型：距骨颈骨折，距跟韧带、距腓后韧带断裂，距骨体从踝穴中脱出。
足强力背伸位，垂直暴力使胫骨下端前缘压住距骨颈，下方的载距突顶住距骨颈底部，距骨颈被由上而下的暴力劈开而发生骨折。
暴力尚轻时骨折无移位，属I型骨折。
距骨骨折脱位的治疗体会
距骨骨折脱位的治疗体会距骨是踝关节的重要组成部分，具有重要的生物力学功能。
骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍，难以获得满意疗效。
2003～2007年收治距骨骨折脱位患者27例，选择适宜的治疗方案，均取得较好的治疗效果。
现将诊治体会报告如下。
资料与方法本组患者27例，男19例，女8例；年龄21～59岁，平均35岁。
按Hawkins 分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型7例，Ⅲ型14例，Ⅳ型3例。
治疗方法：Ⅰ型无移位骨折，踝部石膏固定10～12周后，去除石膏行功能练习，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折均行手术治疗，其中11例用空心螺钉固定，8例行可吸收螺钉固定，5例行克氏针固定。
手术方法：本组所有患者均急诊手术。
患者术前均给予常规检查，使用抗生素预防。
对于开放型骨折脱位给予创面彻底清洗、消毒及清创，据病情及骨折情况决定手术方式：17例行踝关节前内侧入路，切口起自舟骨结节，近端止于内踝，7例行内外侧联合入路，外侧入路经外踝前方和趾总伸肌腱外侧纵形切开，复位骨折可用巾钳或克氏针临时固定，C型臂X 线机透视下满意后，给予相应固定。
术后给予石膏外固定制动。
结果本组患者27例，随访9～35个月，平均22个月。
术后2例发生距骨缺血性坏死，3例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎。
踝关节功能采用AOFAS评分，优16例，良5例，可3例，差3例，优良率77%。
讨论距骨是踝关节的重要组成部分，具有重要的生物力学功能。
距骨的表面有60%是关节软骨面，距骨没有独立的滋养血管，其血运主要是通过关节囊及骨膜以及三角韧带进入距骨，距骨骨折占全身骨折的0.3%。
目前临床上多按距骨骨折部位来分型即距骨头、颈、体骨折。
而距骨颈为距骨骨折的好发部位，距骨颈骨折约占距骨骨折50%以上。
术前给予完善相应的检查，以明确骨折的部位及严重程度，选择合适的治疗方案及治疗时机。
术中复位骨折后要求精确的解剖复位和稳定的内固定，以确保踝关节的早期活动以及促进关节软骨的修复，否则会造成严重的创伤性骨关节炎或距骨缺血性坏死。
中医医案——距骨外侧全脱位
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
手法为主治愈左距骨外侧全脱位病案：段某，男，38岁。
初诊：1965年1月16日。
主诉及病史：1965年1月16日上午下地瓜窖时，不慎跌入约7尺深的窖底，左足跟先着地，腿有麻热感，脚向内翻，肿胀疼痛，不能站立，当即来诊。
诊查：体温、脉象、呼吸、血压均正常。
左踝关节周围肿胀，疼痛剧烈，足呈内翻畸形，足踝前外侧有骨性突起如核桃大，后侧跟腱处空虚，踝关节运动功能丧失；外踝表皮横形撕裂约1.5cm长，渗血；足背动脉搏动较健侧有力。
足远端颜色、知觉、温度均好。
X片示：左距骨向外下全脱位，距骨体向外侧翻转约70°。
辨证：左距骨外侧全脱位。
治法：当日下午5时在腰麻下，取侧卧位，手法正复。
令患腿在上，健侧在下，膝关节半屈曲，一助手固定患肢小腿下段，另一助手一手握足跟，一手拿足跖向远端牵拉，术者用拇指压迫突起处时，第二助手在保持牵引的情况下先将足内翻，继而将足外翻，听到复位声，畸形立即消失，足跖屈、背伸均可。
X片复1查，距骨完全复位；足取功能位，连脚夹板固定。
内服活血清肿止痛中药5剂；外踝撕裂伤处撒“如圣金刀散”，外盖敷料。
二诊：1月23日。
肿疼基本消退，外踝伤口结痂。
继续固定，内服橘术四物汤5剂以舒筋活血通络。
三诊：2月10日。
足踝应力痛基本消失，解除固定，开始功能锻炼，用舒筋利节中药外洗。
四诊：3月8日。
踝关节功能基本正常，能参加轻体力劳动。
按语距骨全脱位是一种少见病，复位不易，用中医辨证治疗，疗效比较理想。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P185-186，郭维淮医案。
郭维淮，1929年生，河南省孟津县人。
中医骨科主任医师。
1944年以后，随其父郭灿岩、母高云峰学习正骨，为平乐郭氏正骨六世传人。
1952年11月参加工作，曾任医师、科主任、正骨学院正骨教研室主任，全国五届人大代表。
历任河南省洛阳正骨医院院长，中医正骨主任医师，河南省洛阳正骨研究所所长，全国六届人大代表。
距骨骨折或伴脱位30例治疗分析
距骨骨折或伴脱位30例治疗分析【摘要】目的：探究距骨骨折或伴脱位采用手术治疗的临床效果，并对案例进行分析，总结手术治疗的方法及注意事项。
方法：选择2015年2月~2016年2月在我院收治的距骨骨折或伴脱位的30例患者作为研究资料，对患者进行术前伤口处理，手术治疗以及术后康复护理与功能训练指导。
结果：30例患者均获得了良好的手术效果，并且无并发症现象发生。
结论：科学的手术治疗可以显著提高距骨骨折的治疗效果，同时能够促进骨骼的良好生长，降低并发症发生的概率。
【关键词】距骨骨折；关节脱位；治疗分析【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-085-01距骨是人体足部的重要传导枢纽，由关节软骨覆盖，其骨折后易破坏血供而发生缺血性坏死和关节功能障碍，给治疗带来许多困难。
在当今社会，距骨骨折或关节脱位的案例越来越多，多发生于交通事故和高楼重地的工伤中。
本文对我院30例距骨骨折与周围关节脱位患者进行治疗效果的观察与分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2015年2月~2016年2月在我院收治的距骨骨折或伴脱位的30例患者作为研究对象，其中，男性17例，女性13例，年龄20~57岁，平均年龄37岁；受伤到手术固定的间期为1~12h；依据患者受伤原因差异分类，交通事故受伤16例，高出坠楼受伤7例，重物砸伤4例，韧带损伤3例；根据X光结果显示5例距骨存在骨折疏松现象，7例具有距骨硬化表现；局部皮肤缺损且伴有感染现象的6例，且均能看出距骨部分外露。
1.2治疗方法距骨是人体足部的关键部位，及时正确的术前处理，手术治疗，对稳定足底至关重要。
术前采用硬膜外麻醉，扎上止血带做常规消毒，并铺上无菌巾。
距骨骨折脱位后易供血不足，发生缺血性坏死表现，因此，早期消肿的处理非常有必要，它有利于关节软骨的修复，预防由关节僵硬导致的并发症。
针对不同的患者，采用不同的治疗方法。
距骨骨折治疗方法的选择及治疗分析
距骨骨折治疗方法的选择及治疗分析摘要】目的探讨距骨骨折的治疗方法并分析其临床疗效和并发症情况。
方法我院2003年5月-2011年6月共治疗距骨骨折患者36例，其中9例行短腿石膏管形外固定治疗，27例行切开复位内固定治疗，采用Hawkins评定标准评估其疗效。
结果36例距骨骨折患者均获随访，平均随访时间3年。
根据Hawkins疗效标准，优13例，良15例，可6例，差2例，优良率77.78%。
随访期内发生距骨缺血性坏死6例，创伤性关节炎8例，其中10例行Ⅱ期关节融合术。
结论选择合适的方法及时治疗距骨骨折，可有效改善预后，使患者足部功能得到最大限度恢复：对于移位较小（<2mm）的距骨骨折采用手法复位石膏外固定即可；移位较大（<2mm）的距骨骨折应行切开复位内固定；出现严重并发症者如距骨缺血性坏死可酌情行Ⅱ期关节融合术。
【关键词】距骨骨折石膏外固定骨折内固定关节融合术距骨骨折是创伤骨科中较为少见的一种踝部损伤，约占足部骨折的3%～6%，占全身骨折的0.14%～0.9%[1]。
由于距骨形状不规则、关节面多且无单独的血供，因此其临床处理难度大，极易引起缺血性坏死、创伤性关节炎等严重并发症。
我院2003年5月～2011年6月对36例不同类型距骨骨折患者据情给予短腿石膏管形外固定、切开复位内固定治疗，现总结其随访资料，汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2003年5月～2011年6月，我院距骨骨折患者36例：其中男25例，女11例；年龄18-63岁，平均34.2±5.6岁；交通事故伤11例，高处坠落伤20例，砸伤5例；按Hawkins分型[2]：Ⅰ型6例，Ⅱ型23例，Ⅲ型7例。
1.2 治疗方法 HawkinsⅠ型无移位骨折者6例及Ⅱ型闭合手法复位成功者（骨折移位<2mm）2例仅行踝部短腿石膏管形固定即可，约9-l2周后，将石膏去除，指导患者行功能锻炼。
HawkinsⅡ及Ⅲ型骨折移位>2mm者28例均行手术切开复位内固定治疗，其中7例用钛质螺丝钉内固定、16例用可吸收螺钉固定、5例用空心螺钉固定。
距骨骨折手术治疗分析
距骨骨折手术治疗分析摘要：距骨骨折是足部比较少见的骨折，并发症十分严重，急诊通过拉力钉内固定及急诊手术采用切开复位空芯螺钉内固定，减少并发症的发生，我院从2009年12月至2011年12月使用空心螺钉内固定手术共治疗距骨颈骨折36例，取得满意疗效。
关键词：距骨骨折；内固定；手术治疗；分析【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0060-01近年来，随着交通建设及建筑业的快速发展，各种骨折事故时常发生。
距骨是不具备单独血供的，往往在发生骨折后容易出现缺血性坏死，另外由于其治疗方法较为复杂，并发症发生率较高，影响患者的预后。
距骨骨折占全身骨折的0.31%。
没有独立的滋养血管，仅通过增厚的韧带与关节囊供应其血运。
而距骨颈为距骨骨折的好发部位，距骨颈骨折约占距骨骨折50%以上。
且距骨3/5均为关节软骨覆盖，因此距骨颈部骨折常常导致距骨血供严重破坏，并发症多且后果严重，临床上处理棘手，一直是困扰骨科医生的难题，提早预防距骨体缺血坏死需要选择合适的治疗方案、早期急诊手术（6h以内）和坚固的内固定是减少距骨坏死发生率，创伤性关节炎，骨折不愈合等并发症。
本院从2009年12月-2011年12月使用空心螺钉内固定手术共治疗距骨颈骨折36例，取得满意疗，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组36例，男25例，女11例，年龄22-55岁，平均38.2岁。
坠落伤26例，车祸伤10例。
合并踝部骨折12例，开放性骨折脱位6例。
根据hawkins分型。
i型骨折6例，ⅱ型骨折22例，ⅲ型骨折8例。
i型骨折闭合c型臂透视下通过空心拉力钉内固定，对ⅱ、ⅲ型行切开复位空心拉力钉内固定。
1.2手术方法：所有患者在伤后6h内行急诊手术，i型骨折闭合c型臂透视下通过拉力钉内固定，可对骨折端加压，ⅱ-ⅲ型骨折均急诊手术采用切开复位空芯螺钉内固定。
ⅱ型骨折患者，以前外侧切口进入，对抗牵引下将前足距屈，复位距骨头、颈，再握位足跟使其内翻或外翻，复位距下关节。
手法复位治疗踝关节骨折伴距骨脱位30例临床观察
１ 资 料 与 方 法
屈伸和 内外翻活动 。每天 １剂 ， 每天熏洗 ２次 ， 每次 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。熏
洗直至关节功能完全恢 复。 １ ． ４ 疗效判定标准 优： 症状基本 消失 ， 甚至能够进行较 为 剧烈 的运动 ， 与另一侧相 比踝关节和距周关节运动范 围达正常
２ 结 果
所有患者均随访 ５～ ２ ４个月 ， 其 中优 ５例 （ １ ６ ． ７ ％） ， 良２ １
１ ． ２ 诊断标准
踩关节 骨折伴 距骨脱 位 的诊 断标 准 ： （ １ ） 病
例（ ７ ０ ． ０ ％） ， 可 ３例 （ １ ０ ． Ｏ ％） ， 差 １例 （ ３ ． ３ ％） ， 优 良率 为 ８ ６ ． ７ ％（ ２ ６ ／ ３ ０ ） 。仅有 １ 例关 节功能恢 复较差 ， 但 可通 过 中药
在剧烈运动 中， 如果不注意容易出现关节骨折 或踝关节骨折伴 距骨脱位 现象 ， 若 不及时进行复位 或复位不 良， 则 使踝 穴变窄
或增宽 ， 最终导致关 节固定性改变 、 出现松动或产 生负重疼痛 的现象 ， 给生活带来极大 的影响 Ｊ 。Ｌ ａ ｕ ｇ ｅ — Ｈ ａ ｎ ｓ ｅ ｎ根据受伤 时
（ ３ ） 辅助检查 ： ｘ线摄 片检查可 明确诊断及移位情况。 １ ． ３ 治疗方法 １ ． ３ ． １ 手法复位 ： 为避免距骨脱位造成皮肤受压 坏死 ， 患者应 于８ ｈ内实行手法整复 踝关 节是负 重关节 ， 骨折是关 节 内骨
踝关节为人体重要部位之一 ， 且对人体的负重 量极大 。但
・
临 床 诊 疗
・
手 法 复位 治疗 踝关 节 骨折 伴距 骨 脱位 ３ Ｏ例 临 床观察
赵强 ， 鲁天祥
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距骨骨折或脱位30例治疗分析
发表时间：2016-06-23T17:57:15.707Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：施强
[导读] 研究分析影响距骨骨折或脱位治疗的因素，探讨更有效的治疗突骨骨折或者脱位的方法。
哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨 150001
【摘要】目的：研究分析影响距骨骨折或脱位治疗的因素，探讨更有效的治疗突骨骨折或者脱位的方法。
方法：根据2010年5月至2011年7月我院的30例距骨骨折或脱位患者的临床治疗方法进行研究分析，并对其进行跟踪调研、分析其预后情况，总结影响距骨骨折或脱位的临床治疗效果的因素。
结果：随访4年，术后优良率为54％。
距骨坏死率与骨折的开放性、粉碎程度及骨折复位不良呈正相关性（P ＜ 0．05）；创伤性关节炎发生率与骨折部位、是否合并距骨周围骨折及复位程度呈正相关性（P ＜ 0．05）；骨折愈合不良率与骨折复
位不良及骨折部位呈正相关性（P ＜ 0．05）。
存在统计学差异性。
结论：距骨骨折本身创伤特点对术后疗效有一定影响。
手术时良好的复位和内固定，有助于距骨骨折术后功能的恢复，减少并发症的发生临床中应该进行推广使用。
【关键词】距骨骨折；距骨脱位；治疗分析
距骨仅由滑膜、关节囊和韧带相连，血管经由这些组织进入骨内。
当距骨发生骨折、脱位时，经常将周围的软组织撕裂，从而破坏了距骨的血液供应，而导致不愈合、缺血坏死。
距骨骨折临床上较为少见，约占足部骨折的3％～ 6％。
其主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限，压痛点多局限于踝关节下方，且与骨折分型的部位与骨折线的走行相一致。
除距骨后突骨折者外，下肢负重功能多有障碍。
踝部肿胀、剧烈疼痛、触痛明显，主动的关节活动消失，下肢负重障碍。
距骨骨折脱位经治疗愈合后，常会发生无菌性坏死及创伤性关节炎，致使踝关节功能发生不同程度障碍，严重影响患者的健康和生活质量，所以临床中要对该疾病引起重视。
此次我院对2014年5月至2015年7月在我院接受治疗的30例距骨骨折或脱位患者的治疗方法及预后进行了研究分析，现进行以下报道。
1 资料和方法
1.1 基本资料
我院共选取了2010年5月至2011年7月在我院接受治疗的30例距骨骨折或脱位患者来进行研究分析，根据患者的病情严重程度采取不同的复位方法。
其中男23例，女7例；年龄16～68平均45.3±2.3岁。
致伤原因：坠落伤13例，交通伤12例，重物砸伤4例，扭伤1例。
骨折分型：闭合性骨折22例，井放性背折8例。
按Hawkins分型：Ⅱ型（骨折有移位，距下关节半脱位或脱位）25例，Ⅲ型（距下关节和踝关节均有脱位）4例，Ⅳ型（Ⅲ型基础上伴有骨折块的脱出）1例。
内固定方式：空心拉力螺钉或Herbert螺钉或可吸收螺钉加压固定28例，普通螺钉及克氏针非加压固定2例。
1.2治疗方法
对于开放性骨折且污染较重者，彻底清创后使用克氏针固定。
骨折复位满意、没有骨缺损者，采用空心螺钉或Herbert螺钉或可吸收螺钉加压固定；复位不良并有骨折缺损者，复位后用克氏针维持距骨长度和外形，再拧入非加压普通螺钉，不施行加压固定，以免骨折短缩，合并的周围骨折行相应的内固定治疗。
严重粉碎性骨折，则应尽可能保证骨折对线良好，远近关节面平行，力求达到解剖复位。
固定期间注意患肢不能负重。
根据Lindvall诊断标准分别进行解剖复位、满意复位和复位不良。
1.3疗效判定标准
良好：病人平日无何不适或气候变化及芳累后轻微疼痛，跺部外观正常，背伸跻屈差5度以内，上下台阶无困难，能胜任原工作。
达到解剖复位，距骨体无缺血坏死。
一般：平日有轻微疼痛，劳粱后加重，跺关节稍大，足背伸拓屈各差6~功度，上台阶或下台阶困难，仍能坚持原工作，达到解剖复位，距骨体密度增高，但关节间隙正常，关节面光滑，无塌陷。
无效：经常疼痛，不能坚持原工作，关节有畸形，踩背伸踌屈各差n度以上，上下台阶都有困难。
不能达到上述复位要求者，距J骨体密度增高，关节间隙变窄，表面不光滑，有不同程度塌陷。
总有效率=良好率+一般率。
1.4 统计学处理
应用SPSS13．0统计学软件进行统计学处理，计量数据用均数±标准差表示，两组计数资料率的比较采用Fisher确切概率法，采用Logistic回归统计方法分析以下因素与手术疗效的关系：手术时机、骨折部位、开放与否、骨折粉碎程度、骨折复位情况及是否合并距骨周围骨折。
以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
随访4年，术后优良率为54％。
距骨坏死率与骨折的开放性、粉碎程度及骨折复位不良呈正相关性（P ＜ 0．05）；创伤性关节炎发生率与骨折部位、是否合并距骨周围骨折及复位程度呈正相关性（P ＜ 0．05）；骨折愈合不良率与骨折复位不良及骨折部位呈正相关性（P ＜ 0．05）。
其中解剖复位：优45％，良40％，中15％，优良率为85％；满意复位：良35％，中41％，差24％，优良率为35％；而复位不良，中25％，差75％，优良率为0。
三者存在统计学差异性。
3 讨论
距骨骨折脱位经治疗愈合后，常会发生无菌性坏死及创伤性关节炎，致使踝关节功能发生不同程度障碍，严重影响患者的健康和生活质量，手术时良好的复位和内固定，有助于距骨骨折术后功能的恢复，减少并发症的发生。
因此应严格按照患者的骨折程度选择合理的复位方法，要求整个过程要严格避免二次污染，注重患者术后功能的恢复。
综上所述，患者距骨骨折术后的恢复程度与骨折的开放性、粉碎程度、骨折部位有着密切的关系。
因此为了术后更好的恢复以及避免术后并发症的发生，患者在工作和日常生活中要特别避免不安全事故的发生，即使骨折也要遵从医嘱，术后认真护理，争取早日康复。
参考文献：
[1]陈红卫，赵钢生，吴英勇，等．距骨颈骨折的手术治疗［J］．中国骨伤，2008，21（4）：295－296．
[2]白晓东，杨传铎，邢更彦，等．距骨颈骨折的手术治疗［J］．中华骨科杂志，2004，24（1）：7－10．
[3] 方跃，宋炎成，杨天府，等． 43例距骨颈骨折手术疗效分析［J］．中国矫形外科杂志，2005，13（16）：1210－1212．。