辨证与辨病03PPT课件
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中医护理-辨证施护PPT课件
辨证施护在中医临床 护理中的应用
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内容
• 中医护理 • 辩证施护
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中医护理 是以中医基础理论为指导，
以整体观念和辨证施护为特点的护理， 历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生 活起居护理、情志护理、临证护理、饮 食护理、技术操作以及卫生保健、预防、 消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵 的经验，基本上涵盖了护理工作的各个 领域。
• 施护是在辨证的基础上，确立相应的 施护原则和方法。
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辨证施护的一般方法
运用四诊方法收集辨证资料
• 运用望诊了解疾病的本质 • 运用闻诊辨别疾病的虚实 • 运用问诊全面了解病情 • 运用切诊探明疾病的性质
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运用望诊了解疾病的本质
• 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、 舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测 知内脏病变的情况，了解疾病的本质。
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中医护理发展史
• 中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、 “男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊
• 初步形成：战国-东汉 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》
张仲景 华佗
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中医护理发展史
• 发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈《千金方》首葱管导尿法、灌肠 等
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结语
• 运用辨证施护，以中医整体观为指导， 发挥中医护理的理论和技术特色。
• 在实践中完善，尊重中医学自身的规 律，积极吸取并融汇现代科学技术成 果,中西医并重，不断创新提高。
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1、中医护理评估
“评估”是通过对护理对象和相关事 物进行全面的了解，作出准确的推断， 为护理活动提供可靠的依据。中医护理 的评估方法须在掌握中医基本理论的基 础上，通过“四诊”的手段，收集与病 因、病位、病性有关的资料，为辨证施 护提供依据。
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内容
• 中医护理 • 辩证施护
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中医护理 是以中医基础理论为指导，
以整体观念和辨证施护为特点的护理， 历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生 活起居护理、情志护理、临证护理、饮 食护理、技术操作以及卫生保健、预防、 消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵 的经验，基本上涵盖了护理工作的各个 领域。
• 施护是在辨证的基础上，确立相应的 施护原则和方法。
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辨证施护的一般方法
运用四诊方法收集辨证资料
• 运用望诊了解疾病的本质 • 运用闻诊辨别疾病的虚实 • 运用问诊全面了解病情 • 运用切诊探明疾病的性质
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运用望诊了解疾病的本质
• 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、 舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测 知内脏病变的情况，了解疾病的本质。
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中医护理发展史
• 中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、 “男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊
• 初步形成：战国-东汉 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》
张仲景 华佗
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中医护理发展史
• 发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈《千金方》首葱管导尿法、灌肠 等
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结语
• 运用辨证施护，以中医整体观为指导， 发挥中医护理的理论和技术特色。
• 在实践中完善，尊重中医学自身的规 律，积极吸取并融汇现代科学技术成 果,中西医并重，不断创新提高。
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1、中医护理评估
“评估”是通过对护理对象和相关事 物进行全面的了解，作出准确的推断， 为护理活动提供可靠的依据。中医护理 的评估方法须在掌握中医基本理论的基 础上，通过“四诊”的手段，收集与病 因、病位、病性有关的资料，为辨证施 护提供依据。
中医诊断 辩病与辩证
中医诊断辩病与辩证
中医诊断:辩病与辩证
证和病二者有密切的关系。
但严格说来，证和病的概念不同，证是证候，是指疾病发展阶段中的病因、病位、病性、病机、病势及邪正斗争强弱等方面情况的病理概括。
而病则是人体在一定条件下，由致病因素引起的一种以正邪相争为基本形式的病理过程。
一个病可以有不同的证，同样相同的证亦可见于不同的病中，所以有“同病异证”、“异病同证”的说法。
如感冒病，其证有风寒证和风热证的不同，须用不同的治法；再如头痛与眩晕虽属两病但均可出现血虚证候。
因此，既要辩证，又要辨病。
辨证既包括四诊检查所得，又包括内外致病因素及病位，全面而又具体地判断疾病在一定阶段的特殊性质和主要矛盾。
而辨病则是按照辨证所得，与多种相类似的疾病进行鉴别比较，同时进一步指导辨证，最后把那些类似的疾病一一排除，得出疾病的结论。
在得出结论之后，对该病今后病机演变已有一个梗概，在这个基础上进一步辨证，便能预料其顺逆吉凶，而更重要的是经过辨病之后，使辨证与辨病所有的治疗原则与方药结合得更加紧密，以达到提高治疗效果，少走弯路的目的，总之，“病”是从辨证而得的，一种病有一种病的变化规律，这个“病”的规律，又反过来指导辨证。
辨证——辨病——辨证，是一个诊断疾病不断深化的过程。
我们不能只以辨证为满足，必须既辨证，又辨病，由辨病再进一步辨证，二者不可偏废。
中医外科疾病辨证课件
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（三）疼痛性质
刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀 痛、绞痛、啄痛、抽掣痛
（四）痛肿结合辨
先肿后痛、先痛后肿、肿痛并起、肿 蔓痛定、肿痛皆蔓
中医外科疾病辨证
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四、辨痒
西医认为痒的机理不清，但与痛有密切 关系
实：风、湿、热、虫－客于皮肤肌表－ 皮肉间气血不和，郁而生微热 “热微则痒”
虚：血虚风燥－内生虚热－肌肤失养
病所，增强疗效
中医外科疾病辨证
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第五节 局部辨证
一、辨肿 （一）以肿的性质来辨
共性与个性相结合 热、寒、风、湿、痰、气、瘀血、 脓肿、实肿、虚肿的临床特点
中医外科疾病辨证
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（二）以肿的病位和形色来辨
1、发病部位的局部组织有疏松和致密 的不同，肿的情况有差异
肿势明显，大多在体表，多为阳、实
中医外科疾病辨证
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三、辨痛
很多外科疾病都会出现，是一种自觉症 状
病因：气血凝滞，阻塞不通 “不通则痛，通则不痛”
意义：疾病的信号；病势进展和消退的 标志
（一）疼痛原因（共性加个性）
热、寒、风、气、湿、痰、化脓、瘀血
（二）疼痛发作情况（规范的医学术语）
卒痛、阵发痛、持续痛
中医外科疾病辨证
2.病位深浅 发于皮肉
发于筋骨
3.皮肤颜色 红活焮赤
苍白、紫暗或皮色不变
4.皮肤温度 灼热
不热或微热，甚至发凉
5.肿形高度 高肿突起
平塌下陷
6.肿胀范围 肿胀局限，根盘收束 肿胀范围不局限，根盘散漫
7.肿块硬度 肿块软硬适度，溃后渐消 坚硬如石，或柔软如棉
8.疼痛性质 比较剧烈，拒按 不痛、隐痛、痠痛或抽痛
成正比或反比 3、形态：观察患者的外形、体态
脾胃病辨证ppt课件
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症
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脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证鉴别
证候 病机
相同症状 不同症状
舌象
脉象
脾气虚 脾气亏虚，运化
证
失职
或浮肿，或消瘦
舌质淡或胖 嫩有齿痕，
苔白润
脉缓弱或沉 细弱或虚大
脾阳虚 证
中气下 陷证
脾阳虚衰，失于
腹痛喜温喜按，肢
温运，阴寒内生
冷尿少等
纳呆腹胀，
辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
30
一 寒饮停胃证 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
31
表现·分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急 呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
时常拒食，不必勉强之，待病情缓解
41
脾胃病护理 3饮食调护
3.1脾胃虚弱者食补气健脾食物，忌食油 腻，生冷，硬固，壅阻气机之品
3.2湿热蕴脾宜且清热除湿之品，如赤豆， 绿豆等，忌食酒，辛辣，油腻之品
3.3寒湿困脾宜用健脾化湿之品，如山药， 扁豆等
42
脾胃病护理 3饮食调护
3.4胃寒者饮食宜温，忌食生冷瓜果，可饮 用生姜红糖茶，做菜时可适当多加生姜、
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4
实证
寒湿困脾证
湿热蕴脾证
5
胃的生理功能： 仓廪之官 水谷之海 主受纳， 腐熟水谷；
主降、喜润恶燥
概述
6
胃气虚
胃阴虚
虚证
胃阳虚
7
胃热炽盛
寒饮停胃
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脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证鉴别
证候 病机
相同症状 不同症状
舌象
脉象
脾气虚 脾气亏虚，运化
证
失职
或浮肿，或消瘦
舌质淡或胖 嫩有齿痕，
苔白润
脉缓弱或沉 细弱或虚大
脾阳虚 证
中气下 陷证
脾阳虚衰，失于
腹痛喜温喜按，肢
温运，阴寒内生
冷尿少等
纳呆腹胀，
辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
30
一 寒饮停胃证 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
31
表现·分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急 呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
时常拒食，不必勉强之，待病情缓解
41
脾胃病护理 3饮食调护
3.1脾胃虚弱者食补气健脾食物，忌食油 腻，生冷，硬固，壅阻气机之品
3.2湿热蕴脾宜且清热除湿之品，如赤豆， 绿豆等，忌食酒，辛辣，油腻之品
3.3寒湿困脾宜用健脾化湿之品，如山药， 扁豆等
42
脾胃病护理 3饮食调护
3.4胃寒者饮食宜温，忌食生冷瓜果，可饮 用生姜红糖茶，做菜时可适当多加生姜、
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4
实证
寒湿困脾证
湿热蕴脾证
5
胃的生理功能： 仓廪之官 水谷之海 主受纳， 腐熟水谷；
主降、喜润恶燥
概述
6
胃气虚
胃阴虚
虚证
胃阳虚
7
胃热炽盛
寒饮停胃
中医诊断学第六章病性辨证PPT课件
2021/1/29
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3
【目的要求】 1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。 2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。 3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。 4.初步学会对临床病例进行病因分析。 5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气
闭证的概念、临床表现及证候分析。 6.掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床
❖ 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳 气，阻遏气机所表现的里实寒证。
❖ 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无 力所表现的里虚寒证。
2021/1/29
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（2）病因、病位不同
伤寒证 淋雨露宿 肌表、太阳 严寒
中寒证 饮食生冷 肺胃肝心胞宫
虚寒证 体内阳气不足或机能减退 心脾肾胞 宫
2021/1/29
2021/1/29
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5
一、风淫证
1、基本特点 （1）风为阳邪、轻扬升散、善行数
变，而为百病（外感病）之长
（2）显症来去迅速、游连不定、动 摇多变，而以外扰上达为主
（3）传变多易卒感即发，内外相引， 错杂相兼。
2021/1/29
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6
2.概念:感受外界风邪（及风毒）所 出现的符合 “风”性特征的证候。
表现及证候分析。 7.掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄
血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。 8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表
现及证候分析
2021/1/29
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4
第一节 辨六淫证候
辨六淫证候是根据病人所 表现的症状、体征对照六淫的 致病特点，通过分析辨别疾病 当前病理本质中是否存在着六 淫证候。
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤
浅析“辨证”与“辨病”
肿 瘤 的形 成 亦 与 其他 慢性 疾 病 一样 是 一 个 漫 长 的 正 邪 斗 争 过
程 ， 终 正 气 渐 渐 亏 虚 ， 阳 化 气 ” 能 减 弱 ， 阴 成 形 ” 能 相 最 “ 功 “ 功
对 就 增 强 ， 形 成 癌 肿 。肿 瘤 的 形 成 是 正 邪 斗 争 日久 、 盛 正 而 邪
历 代 医 家对 肠 道 肿瘤 的 辨 证 论 治 多 以 清 热 解 毒 、 以毒 攻 毒、 化痰 散结 为 主 要 治 法 ， 类 中药 也 都 被 证 实有 抗 肿 瘤 的 作 此
弱 ， 元 气 愈 亏 ， 见 故 者 不 去 ， 者 复 生 矣 ！ 之哉 ！ 后 故 新 戒 ” 笔 者认 为 《 内经 》 阳化 气 ， 成 形 ” 论 对 中 医 恶 性 肿 瘤 “ 阴 理 的 治 疗 有 重 要 的 指 导 意 义 。 现 代 医学 的 化 疗 、 疗 都 可 归 为 放 “ 寒 ”、克 消 ” “ 伐 ” 范 畴 ， 之 必 将 损 伤 脾 胃 ， 伤 人 苦 “ 、攻 等 久 损 体 之 阳 ， 患 病 机 体 本 来 就 不 足 之 “ ” 得 更 弱 ， 倒 助 长 使 阳 变 反 肿 瘤 的 发 展 。 故 治 疗 中 应 重 视 “ 化 气 ， 成 形 ” 论 ， 护 阳 阴 理 保 人体之“ ”辅助“ 阳 ， 阳化 气 ” 避 免 “ 成 形 ” 而 阴 。而 中 医 治病 之
大 医学 家 张元 素对 积 聚 的成 因 及 治 疗 的 立 论 ： 盖 积 聚 瘕 瘕 ， “ 必 由元 气 不 足 不 能 运 化 流 行 而 致 之 ， 其 消 散 ， 借 脾 胃 气 欲 必 旺 ， 渐 渐 消 磨 开 散 ， 收 平 复 之 功 。如 一 味 克 消 ， 脾 胃 愈 能 一 则
八纲辨证课件-PPT
阳气耗损
〔表现〕 冷
白
清 阳虚则寒 倦
气虚之象：气短，神疲，乏力
迟 痛
舌淡胖嫩，苔白润，脉沉迟无力。
面红如妆，便干尿难，自汗或无汗等
（5）亡阳证（气脱证） （极重的虚寒证）
――阳气衰竭，而欲脱失所形成的危重证候。 【成因】阴寒极盛，暴伤阳气
阳虚日久，渐至亡脱 亡阳 亡阴导致亡阳 【表现】 汗 ――冷汗淋漓，质稀味淡 肢 ――四肢厥冷 面 ――面色苍白 息 ――呼吸微弱 神 ――神志模糊 脉 ――微细欲绝
二、寒热辨证
• 寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是通过
四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各种症状、体征 的概括。
• 具体的说：
热证——指一组有热象的症状和体征； 寒证——指一组有寒象的症状和体征。
• 寒热辨证，在治疗上有重要意义。
（一）寒证
• 基本概念:
指感受寒邪，或阳虚阴盛， 导致机体机能活动衰退所表现的 具有冷、凉特点的证候。
• 狭义的证候相兼（本处）——
在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里， 但病情性质上没有寒与热、虚与实相反证候存在。
一、证候相兼 （一）概念：
广义――各种证候相兼存在
如：麻黄汤证 ―――表寒证
• 阳热偏盛——恶热喜冷。 • 大热伤阴，津液被耗——小便短赤； • 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 • 火性上炎——面红目赤。 • 热扰心神——烦躁不宁。
证候分析
• 津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 • 肠热津亏，传导失司——大便燥结。
• 舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。 • 阳热亢盛，加速血行——数脉。
（二）阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
归
表现的表证、热证、实证