静脉用胺碘酮治疗阵发性快速房颤26例疗效观察

胆、 脾、 胰、 肾等其他脏器 的病变蜘 。对于该类疾病的老年患者 ，
有其临床特点 ， 在诊断和治疗上应特别注意老年患者对疼痛反 应迟钝 ， 而易误诊为肠梗阻口 应慎重。 】 ， 对于消化道穿孔病例 ， 依据详细病史 ， 认真体检和积极 的 腹部 ｘ线透视一般均可获得正确诊断 ， 诊断率提高的关键在于 临床 医师对本病 的认识程度 ， ｘ线 阴性结果的患者 ， 但 如果直 接 否认本病 ， 极易造 成误 诊 ， 延误治疗 。 临床高度 怀疑本病而 ｘ线检查阴性患者需进一步借助 Ｃ 、 Ｔ Ｂ超 ， 获取更准确的信息， 以提高上消化道穿孔早期诊 断率 ， 使上消化道穿孔患者得到早 期明确诊 断及治疗 ， 减少其痛苦及并发症的发生 。
（ ）１０ １ ２ ２ ：３— ３ ．
鉴别诊断中具有重要作用Ｉ 此外 ， ４ １ 。 超声检查不受 ｘ线透视时必 须立位 的体位 限制 ， 尤其适 用于年老体弱及病情较重者 ， 有时 还能显示 ｘ线不能发现的局 限于肝前 间隙的游离气体 ， 且对腹 腔积液和局限性包块远比 ｘ线敏感和准确 ，并可 同时排除肝 、
■ 嘧窳目岛啜
本文着重讨论 的是 消化 道溃疡的早期诊断 ，对典型 的病 例 ，借助 ｘ线可及时明确诊 断，部分 ｘ线 阴性结果但高度怀 疑， 特别是有反跳痛 、 腹肌紧张的患者可行 Ｃ Ｔ进一步诊断或应 用 Ｂ超探及腹腔积液都能明显提高诊断率 ， 对消化性 溃疡有极
高 的诊 断 价值 。
制 加 抗凝 治 疗 、 管 射 频 消 融 治 疗 、 械 治 疗 （ 人 型 心 房 除 颤 导 器 置
静 脉 用药 ， 照组 给 予 西 地 兰静 脉 注射 。 察 ２组 患者 用 药 ３ 对 观 ｈ 内快 速 性 房颤 转 复 窦性 心 律 和 心 室率 控 制 疗效 。 结果 治 疗组
１ 资 料 与 方 法
【 关键词 】房颤
胺碘 酮
西地 兰
疗效观察
阵发性房颤是Ｉ 临床最常见 的心律失常之一 ，据 Ｆａ ｉｈｎ ｒｍ ｎａ
的研究报告提示 ， 其人群发病率在 １ 右， ％左 且有随年龄增长而 发病率增高之势… 。房颤如不 给予及 时治疗 ， 液在心房 内淤 血 滞， 容易形成血栓 ， 发生缺血性脑卒中 ， 后者是房 颤患者病死率 增加的最主要 原因 ， 据统计 ， 阵发性房颤患者每年 脑卒中的发 生率为 ３２ 严重影 响了人们的身体健康 和生活质量 。对房颤 ． ％，
可取 ， 加 重 腹 膜 炎 的可 能 。 胃十 二 指肠 溃 疡 穿 孔 溢 人腹 腔 的 有
内容物较少时 ， ｘ线征象不明显 ， 或局限于局部腹腔 ， 有些甚至 可表现右上腹疼痛 ， 误诊为急性胆囊炎Ｉ 此时借助 Ｂ超可提高 ３ 】 ， 诊断率。上消化道穿孔 的早期诊断 中， 超声与 ｘ线相比有 明显 的优势 ， 超声检查的敏感性明显高于 ｘ线检查 ， 超声检查敏感 性为 ８ ．％， ８ ９ 二维超声在上消化道穿孔早期诊断中可弥补 ｘ线
的不 足 ， 高 了 上 消 化 道 穿 孔 早 期 诊 断 率 ， 急 腹 症 的诊 断 与 提 在
【］ 王荣朝． ２ 鼻导管注气对 上消化道穿孔的诊断价值 ． 苏州医学院学 报 ，９６ １ （ ）１ １． １９ ，６ ６ ：１７ 【１ 仲崇威 ， ３ 王仕 明． 胃十二指肠急性穿孔误诊 ２ ３例分析［． Ｊ 中国误诊 】 学杂志 ，０ ４ ４ ２ ：９ ． ２０ ， （ ）１４ 『１ 邢开宇 ， ４ 赵红梅 ， 刘丽 ， 超声 在上消化道 穿孔早期诊 断中的价 等． 值叨． 中国医学计算机成像 杂志 ，０ ７ １ （ ） １７ １８ ２０ ，３ ２ ：２ — ２ ． 【１ 龚 国贤．７例消化道穿孑 的超声诊断 【＿福建医药杂志 ，０ ７ ２ ５ １ Ｌ Ｊ 】 ２０ ，９
参考文献 ［】 胡 军．胃十二指肠溃疡性 穿孔 的早期 ｃ １ Ｔ诊断 田． 射学 实践 ， 放
２ ０ １ （ ）２ ４ ２ ６ ００，５ ４ ：５ — ５ ．
传统 ｘ线检 查有 １％ ５ ０ ３％的溃疡穿孔发 现不 了游 离气 体 ，这与穿孔 时间短或穿孔直径小或穿孔被大网膜堵塞有关 ， Ｃ Ｔ由于分辨率高 、 断层 图像无重叠 ， 以清晰显示缺少 自然对 可 比的腹部器官之间的解剖结构 、 毗邻关 系以及少量游离气体形 成的气泡 ， 阳性率为 ９ ． ｌ ２３ Ｊ ％【曾有作者 建议 可插 胃管注入少量 ． 空气后再行 Ｘ线检查 ， 提高该病诊治率目 笔者个人认为此法不 ，
７ ． 明 显提 高（ Ｐ Ｏ ５ 。 论 ０８ ％） 均 ＜ ． ）结 ０ 胺 碘 酮静 脉 应 用治 疗 阵发 性 房 颤 转 复 窦性 心律 和 控 制 心 室率 疗 效优 于 西地 兰 。
２ Ｏ余年 ， 它的安全性和有效性 已被 Ｉ 医生所接受 ， 临床 笔者采用 胺碘酮静脉注射治疗阵发性快速房颤 ，并与西地兰相 比较 ， 现 将结果报告如下。
速房 颤 治 疗 中的 疗 效 。方 法 房 颤发 作 １ｈ ４ ￣ ８ｈ的 患者 ５ ０例 。
随机 分 为 治 疗 组 （６例 ） 对 照 组 （ ４ ）治 疗 组 给 予胺 碘 酮 ２ 和 ２例 ，
及时给予 干预 ， 能够 降低房颤患者心脑血管事件的发生。 目前 房颤的治疗包括 ： 因治疗 、 病 房颤 的节律控制 、 房颤的心室率控
（ 稿 日期 ：０ ９－７ １ ） 收 ２ ０ － — ７ ０
静脉 用胺 碘酮 治疗 阵发 性快速 房颤 ２ ６例 疗效 观 察
焦云丽 陈 璐 安 红梅
（ 大连市旅顺 口区人 民医院， 辽宁 大连 １ ６ ４ ） ０ １ １
【 摘要 】目的 比较静脉 注射胺碘 酮和 西地兰在阵发性快
器、 抗房颤起搏器 、 多部位或 双房起搏 、 右心 耳封 闭器 ） 以及房 颤 的外科治疗等ｌ 作为基层医院 ， １ １ 。 药物复律和控制心室率仍作
为 治 疗 房 颤 的首 选 方 法 。 胺 碘 酮 用 于 心 律 失 常 治 疗 至 今 已
用药后显 效率 （３ 及 总有 效率（ ６ 均Байду номын сангаас 对照组 （７５ ７％） ９ ％） ３． ％和