阵发性房颤的动态心电图分析

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动态心电图对阵发性房颤的检测及临床研究

动态心电图对阵发性房颤的检测及临床研究摘要：目的：探讨研究动态心电图对阵发性房颤的检测及临床意义。

方法：选择在我院接受动态心电图检查的150例住院患者为研究对象，按照不同疾病将所有患者分为心血管病患者组（100例）和非心血管病患者组（50例），所有患者均接受1次以上的动态心电图检查以及常规12导联心电图检测，观察是否发现阵发性房颤，对比分析两种检测方法在阵发性房颤的检出率中的不同表现，并对比分析不同长RR间期出现的平均心室率。

结果：动态心电图检出阵发性房颤患者9例，检出率为6.0%；12导联心电图检出阵发性房颤患者2例，检出率为1.3%，数据差异显著，P<0.05，在动态心电图检出的8例阵发性房颤患者中，6例为心血管疾病患者，占比为77.8%，其余2例为非心血管疾病患者，占比为22.2%，数据差异显著，P<0.05。

不同长RR间期出现的平均心室率比较，数据差异显著，P<0.05。

结论：动态心电图是一种无创伤性的检测方法，对于阵发性房颤的临床诊断和治疗均有重要的参考价值，值得推广应用。

关键词：动态心电图；阵发性房颤；检测及临床研究心房颤动简称房颤，是心律失常的常见临床表现，通常多发于老年群体。

相关资料显示，80岁以上的患者发病率达到7.5%[1]。

心房颤动不仅会使患者频繁发生心悸，而且不规则的心房颤动极易导致心房血栓，造成脑卒中和体循环栓塞等并发症。

目前，临床诊断阵发性房颤还存在一定的困难，而动态心电图检查可以使房颤的检出率得到一定提高。

因此本科室通过动态心电图对患者进行检测，探讨心房颤动伴长RR间期及房室传导阻滞的意义，评价动态心电图对阵发性房颤的诊断价值，以提高阵发性房颤的检出率，分析其发生机制，为心房颤动的临床诊断和治疗提供理论依据，现将具体情况报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择2013年8月至2014年8月期间，在我院接受动态心电图检查的150例住院患者为研究对象，所有患者均无永久性心房颤动。

阵发性心房颤动患者动态心电图与心脏彩超的临床分析

相结合的方法对心房颤动进行诊断，确率较高翻笔者对此准。
进行了研究，现将结果报道如下：
１资料与方法
１１一般资料．
湿性心脏病患者。Ｂ组中，在男性患者２４例，性患者２女６例；
患者年龄３～２岁，均６．３８平１８岁；临床诊断均未发现心脏病
ｕｔａｏｎｘｍｉａｉｎｗｏｇｏｐｆｐｔｎｓｗｉｈｖｒｏｓｃｅｋｎｎｅｏａａｉｅａａｙｅ．ｓｔ：Ｉｈｇｏｐｌｓｕｄｅａｎｔ，ｔｕｓｏａｉｔｔａｉｕｈｃｉｇｉｄｘｃｍｐｒｔｖｎｚｄＲｅｕｌｒｏｒｅｌｓｎｔｅＡｕｒｏａｉｎｓｗｉｉ４ｈｕｓｏｈｅｌｅｌｉｓｏｖｏｓｙｔａｈｒｕ，ｈｅｌｅｒｙｉｔｒａｓｓｏｔｒｔａｈｔｆｐｔｅｔｔｎ２ｏｒｆｔｅｒａａｙｔｍｅｂｉｕｌｈｎｔｅＢｇｏｐｔｅｒａａｌｎｅｖｌｗａｈｒｅｈｎｔａｈｒｏｒｕｆｇｏｐＢ：ｔｅｔｏｇｏｐｆｐｔｎｓｗｉｅｔｉｌｓｚｎｔｅｔｓｅｕｔｈｗｅｈｔｎｂｉｕｉｅｅｃ．Ａｌｏｈｈｗｕｓｏａｉｔｔｌｆａｒｉｅｉｈｅｔｒｓｌｓｓｏｄｔａｏｏｖｏｓｄｆｒｎｅｒｅｈｔａｆｌｆｔｅｏｓｒｅａａｏｅｍａｈｍａｉａｔｔｔｓｓｏｄｓｇｉｃｎｉｅｅｃ，０．５ｂｅｖｄｄｔｆｔｔｅｔｌｓａｉｉｈｗｅｉｎｆａｔｄｆｒｎｅＰ＜０．Ｃｏｃｕｓｏｈｃｓｃｉｆｎｌｉｎ：Ｔｈｃｕｒｎｅａｄｍａｎｅｏｃｒｅｃｎｉ —

动态心电图对阵发性房颤的检测及临床意义

否发生ＰＡＦ。
用Ｈｏｈｅｒ对较大量的心血管及非心血管病患者进行了Ｈｏｈｅｒ及１２ＥＣＧ检查，发现Ｈｏｈｅｒ共检出ＰＡＦ患者７７例，占５．５０％。１２一ＥＣＧ检查发现的１３例ＰＡＦ，检出率为０．９３％。Ｈｏｈｅｒ检出率明显高于１２一ＥＣＧ（Ｐ＜０．０１），进一步说明Ｈｏｌｔｅｒ
我国高龄孕产妇剖宫产率居高不下，故要重视高龄妊娠及其
分娩方式的选择。参考文献
［１］张建平，祝丽琼．高龄妊娠对母儿的影响．中国实用妇科与产科
［２］章小维，过明彩．高龄初产对妊娠结局的影响．中国实用妇科与
产科杂志，２００５，２１（２）：１１１－１１２．
例，其中高血压病５８０例，冠心病４４０例，风湿性心脏病３Ｏ
例。非心血管病组３５０例，其中有心悸、胸闷症状但未确诊心血管病的患者１２０例，其他系统疾病２３０例。所有患者均行至少１次Ｈｏｌｔｅｒ检查及常规１２导联心电图（１２一ＥＣＧ）检测是
作时没有症状，静息短程心电图检查往往难以发现，动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）检查可以增加房颤的检出率近５％。传统诊断ＰＡＦ伴 Ⅱ度房室传导阻滞的诊断标准越来越受到质疑，本文通过Ｈｏｌｔｅｒ对患者进行检测，探讨ＡＦ伴长ＲＲ间期诊断房室传导阻滞的意义，评价Ｈｏｈｅｒ对ＰＡＦ的诊断价值，以提高ＰＡＦ的检出率，探讨ＰＡＦ的发生机制．为ＡＦ的临床诊断与治疗提供更多的信息。

动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值

动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值发布时间：2021-12-28T07:13:33.294Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：曹红玉[导读] 目的：探究动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值。

方法：选取在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为曹红玉北京市密云区区医院心电图室北京101500摘要：目的：探究动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值。

方法：选取在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为观察组，无阵发性房颤的60例为对照组。

分析两组患者的动态心电图检查结果。

结果：阵发性房颤患者的Pmax、Pmin.Pd均大于无房颤患者(P< 0.05);观察组与对照组房性早搏起源部位出现在左房.上部的比例分别为60% .56.67%,均明显高于同组其他部位(P< 0. 05);但是房性早搏起源部位组间比较没有明显差异（P>0.05）。

结论：对于房颤患者，实施动态心电图检验，有效性、准确性较高，值得在临床推广。

关键词：动态心电图；阵发性房颤；诊断价值房颤又被称为心房颤动，是一种心律失常的表现。

而阵发性房颤，在所有房颤类型中发生率高达40%，如果不进行及时的治疗，则可能会发展为永久性房颤，后果较为严重[1]。

而在治疗的过程中，最关键的便是做好阵发性房颤的早期诊断，这样能保证治疗效果。

动态心电图是诊断心理市场的常用方法，在房颤的治疗中意义重大。

基于此，本次就对动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值进行了研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为观察组，无阵发性房颤的60例为对照组。

两组患者一般资料可以对比（P>0.05）。

1.2方法对两组患者实施12导联全天候连续监测记录。

对照组选择:具备连续完整P波形态的心动周期3个，观察组选择房颤发作前连续窦性周期3个[2]。

房颤患者24h动态心电图分析

房颤患者24h动态心电图分析摘要】目的：分析与研究90例心房颤动患者24小时内的心电图情况，总结房颤心电学的显示特征，为日后诊断与治疗房颤提供临床参考依据。

方法：将我院心血管科2015年1月-2016年12月收治的90例心房颤动患者，将90例患者的24小时内的动态心电图情况进行分析，并观察动态心电图对房颤的异常现象。

结果：90例心房颤动的患者经动态心电图检测后有51例患者的24小时的动态心电图显示异常，异常的检出率为56.66%；动态心电图共检测出有12例患者为阵发性心房颤动；阵发性心房颤动的发生率为13.33%，其中室性早搏是最为常见的异常原因。

结论：动态心电图对检测心房颤动对异常的发现情况较好，同时易能检测出阵发性心房颤动，能有效确定阵发性房颤的具体位置。

【关键词】心房颤动；24H动态心电图；心率失常【中图分类号】R541.7+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0140-02心房颤动又称心房纤维颤动，青年人的发病机率较低[1]。

常见的临床症状为脑补缺氧、四肢乏力、心率不齐等，房颤的患者心跳频率高于正常健康的人类，并且伴有心率不齐，心脏的收缩功能呈退化状态。

如不进行及时的治疗会并发肺栓塞、猝死等并发症，严重威胁了患者的生命健康[2]。

有相关学者表示：年龄与心房颤动的发病率呈正相关，75岁以上的老年人心房颤动的发病率就高达10%以上。

本文主要研究房颤患者在动态心电图的各种异常表现，为保证此次临床观察的顺利进行，我院心血管科特将2015年1月-2016年12月收治的90例心房颤动患者的24小时动态心电图情况，进行分析，详细情况如下。

1.资料与方法1.1 资料来源选取我院心血管科2015年1月—2016年12月收治的90例房颤患者，进行24小时动态心电图检测。

90例患者中，男性患者54例；女性患者36例；年龄（20～70）岁，平均年龄为（54.2±7.4）岁；其中高血压患者55例；肺炎患者5例；冠心病9例；风湿性心脏病5例；糖尿病例16例。

动态心电图对阵发性房颤的诊断价值分析

川，王秀丽．髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆问骨折麻醉中
铭．股骨粗隆间骨折内固定治疗进展［Ｊ］．医学理论与实践，
的应用［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（２０）：３４１６ — ３４１８．
高、固定可靠、经济简便等优点，但也具有一定缺点。由于股骨粗隆间骨折患者多为老年人，采用动力髋钢板螺钉内固定很容易造成螺钉切割股骨，诱发骨折再次移位，导致内固定
间，从而提高治疗效果，值得推广应用。参考文献：
［１］吴
［２］孙
于该类骨折的治疗原则主要是如何治疗能使老年患者及早离床活动，以防止全身并发症的发生及髋部畸形的发生。当前临床治疗股骨粗隆间骨折最为常用的手术方法包括锁定
钢板内固定及动力髋钢板螺钉内固定法，后者具有稳定性
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗
２０１３Ｊｕｎ２４（７）
・１４７３・
据有关文献报道，在６５岁以上的老年人群中，股骨粗隆问骨折约占髋部骨折的９０％以上，其中女性患者约占３／４。股骨粗隆间骨折是关节外骨折，骨折不愈合极少发生，但容易发生畸形愈合。由于老年患者基础疾病较多，同时有骨质疏松的存在，使得术后并发症的发生率大大增加。临床对
可靠指标。阵发性房颤绝大多数由房早诱发，房早起源均以左房上部起源的居多。
关键词：动态心电图；阵发性房颤

动态心电图在阵发性心房颤动患者中的应用观察

２４ｈ监测，并总结阵发性心房颤动的发作时间、发作频率、心率变化及其他心律失常情况。结果冠心病患者更易患上阵发性房颤。阵发性房颤检出率和年龄呈正相关，因此，老年组检出率最高（６６．６７％），并和其他两组相比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。另外，阵发性房颤有明显的昼夜节律。在发作过程中，老年患者心室率比较缓慢；发作前后大部分患者伴有其他心律失常。结论引起阵发性心房颤动的因素是心房本身的病变与机
Ｓｕｚｈｏｕ，Ｗｕｊｉａｎｇ２１５２２１，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｙｎａｍｉｃｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｉｎ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｒｏｘｙｓｍａｌａｔｉｒａｌｉｆｂｉｒｌｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｍａｉｎｒｅｇｕｌａｒｉｔｉｅｓｏｆｐａｒｏｘｙｓｍａｌａｔｒｉａｌ
Ｐａｒｏｘｙｓｍａｌａｔｒｉａｌｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗｅｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏａｇｅ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ（６６．６７％），ａｎｄｏｔｈｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎ

116例阵发性心房颤动的动态心电图分析

ｋｎｆａｒｙｈａｉｄｏｒｈｔｍｉ．ＲｅｕｔＴｅｉｃｄｎｅｏａｏｙｍａｔａｂｉａｉｎｗａｈｉｈｓ４．％ｉｓｌｈｎｉｅｃｆｐｒｘｓｌａｒｌｆｒｌｔｓｔｅｈｇｅｔ（８３ｓｉｅｔｅＴｘｌｒｒｇｌｉｆｕｂｅｋａｄｄｓｂｔｎｒｌｏａｏｙｍｌｔａＡｓｃ］ｒｊｃｖｏｅｐｏｅｅｕａｔｏｏｔｒａｎｉｒｕｉｅｆｒｘｓａａｌｉｒｙｔｏｕｐｉｒｉ
ａｔｃｓＢｆｒｎｆｒＰｔｋ．ｅｏｅａｄａｔＡＦ，ｋｎｓｏｒｙｈａｈｐｅｅ，ｅｐｃａｌｕｒｖｎｒｕａｒｈｔｍｉ．ａｅｉｄｆａｒｔｍｉａｐｎｄｓｅｉｙｓｐａｅｔｃｌｒａｒｙｈａｈｌｉ
ｉｉａｉＰＦｈｕｈｔｎｌｉｏａａｔｉｉＦｒｏｄｄｉＨｏｅｎｔｎ．Ｍｅｈｄｆｒｌｔｎ（Ａ）ｔｏｇｅａａｓｆｈｒｃｒｔｓｆＡｃｒｅｈｒｏｉｒｇｂｌｏｒｈｙｓｃｅｓｃｏＰｅｎｍｏｉｔｏｓ
ＨｏｔｒｒｃｒｉｇｒｎａｙｅｏｒｃｒｈｅｔｍｅａｄｎｍｂｒｏｈｐｓｄｅｆＰＡＦ，ａｌａｔｅｌｅｏｄｎｓｗｅｅａｌｚｄｔｅｏｄｔｉｎｕｅｆｔｅｅｉｏｓｏｅｓｗｅｌｓｏｈｒ
ＺＨ／Ａｉｒｎ —ｏｇ，ＺＨＡＮＧ，ａ — ｕｎ，ＨＵＡＮＧｕ，ＬＵ－ａＸｉｏｙＬＩＺｈｉｌｎ

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阵发性房颤的动态心电图分析
【摘要】目的：分析风湿性心脏病阵发性房颤患者的动态心电图特点，为临床诊断及治疗提供参考。

方法：回顾性分析我院2006年4月至2010年4月收治的80例风湿性心脏病房颤患者24小时动态心电图检查资料，总结风湿性心脏病阵发性房颤患者的动态心电图特点。

结果：风湿性心脏病阵发性房颤77.00%是由房早诱发，诱发房颤的房早联律间期平均为：372.8±40.8ms，未诱发房颤的房早联律间期平均为：431.6±435.3ms，诱发房颤的房早联律前周期平均为：831±105ms，未诱发房颤的房早联律前周期平均为：715±101ms。

结论：风湿性心脏病的阵发性房颤多由房早诱发，且能够引起房颤的房早的联律间期较不能引起房颤的房早联律间期更短，诱发房颤的房早联律前周期较未诱发房颤的房早的联律前周期更长。

【关键词】阵发性房颤；风湿性心脏病；动态心电图
房颤是临床较为常见的快速心律失常病，阵发性房颤又是风湿性心脏病较为常见的一种心律失常倂发症，房颤是导致风湿性心脏病患者发生血栓的重要原因，目前对其发病机制还不明确[1]。

我们对风湿性心脏病倂阵发性房颤的80例患者进行24小时动态心电图检查，并对检查结果进行分析，以探讨风湿性心脏病阵发性房颤的动态心电图特点，为临床的诊断治疗提供参考，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2006年4月至2010年4月收治的80名风湿性心脏病阵发性房颤患者，男性48名，女性32名，年龄从37岁至69岁不等,平均年龄45.2岁±7.3岁。

所有患者均经心电图及临床表现确诊为风湿性心脏病阵发性房颤。

1.2方法
动态心电图分析仪为MEIGAOYI十二导联动态心电图分析仪。

每个患者进行正常的日常生活,每位患者监测时间设定为24小时,通过人机对话方式进行信号分析，对异位的QRS波群要进行确认。

我们把房颤时间持续在30秒以上者且能自行终止的房颤定义为阵发性房颤。

根据动态心电图检测结果统计如下指标：每位患者发作阵发性房颤的次数、每次房颤发作的持续时间、诱发房颤的所有异位心律次数，包括由房早诱发次数、房速诱发次数、房扑诱发次数及室早诱发次数;诱发房颤的房早联律间期及房早联律前周期和未诱发房颤的房早联律间期及房早联律前周期。

1.3统计学分析计量资料采用x±s 表示, 作t检验, 以p＜0.05 为差异有显
著性。

2结果
2.1房颤发生情况统计:80例患者检查动态心电图的平均时间为：24.16±0.25小时,房颤发作平均次数为：21
3.3±2
4.15次,每次房颤发作持续时间平均为：20.6±7.1秒,发作房颤时的平均心室率为：101.5±14.5次/分。

2.2导致房颤发生的直接原因统计见表1
表1 导致房颤发生的直接原因统计
导致房颤发生的
直接原因房早诱发房速诱发房扑诱发室早诱发
n从表1可以看出，直接诱发风湿性心脏病阵发性房颤的主要为房早，占整个诱因的77.00%。

较其它因素比较，有显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义。

2.3比较诱发房颤和未诱发房颤的房早联律间期及前周期结果见表2
表2比较诱发房颤和未诱发房颤的房早
联律间期及前周期结果
n 平均联律间期平均联律前周期
诱发房颤房早13120 372.8±40.8ms 831±105ms
未诱发房颤房早3920 431.6±435.3ms 715±101ms
P ＜0.05 ＜0.05
从表2可以看出，诱发房颤的房早联律间期较未诱发房颤的房早的联律间期明显短，两者比较p＜0.05,有统计学意义；诱发房颤的房早前周期比未诱发房颤的房早前周期要长, 有显著性差异(p＜0.05)。

3讨论
临床上，发生阵发性房颤有三种情况:○1原发性心律失常导致房颤，临床不能找到引起房颤发生的器质性病变；○2继发性心律失常导致的房颤，虽然临床有器质性心脏病,但同时还有其他导致房颤发生的非心脏性疾病;○3由心脏病导致的继发性心律失常。

本组研究资料中的风湿性心脏病阵发性房颤为原发性心律失常,在临床中较为常见。

房颤的发生机制一直没有明确的说法。

但是目前房颤
患者的一些特点已经比较清楚,在阵发性房颤患者中,可以发现1-2个或以上的快速冲动发放的局灶性组织,且绝大多数局灶组织存在于肺静脉内,尤以左右上肺静脉多见[2,3]。

多年以来通过众多学者长期对阵发性房颤患者的动态心电图分析总结，对房颤发生的心电特点逐步有了一些经验[4]，通过对患者动态心电图的检查和分析能对患者的房颤发生起到提前诊断并及时预防的作用。

本组资料显示：在风湿性心脏病房颤患者的动态心电图上，大多数房颤由房早诱发，且能够引起房颤的房早联律间期较不能引起房颤的房早联律间期更短，诱发房颤的房早联律前周期较未诱发房颤的房早的联律前周期更长。

参考文献
[1] 黄立萍,杨东辉,张树龙等.动态心电图在评价灶性房颤中的意义.临床心电学杂志,2002,1:7-9.
[2] Lesh MD,Diederich C,Guerra PG,et al.Anatomic approach toprevention of atrial fibrillation: Pulmonary Vein isolation withthrough-the ballon ultrasound ablation (TTB-USA).ThoracGarfiovasc Surg,1999,47:333.
[3] Chen SA,Hsieh MH,Tai CT,et al.Initiation of atrial fibrillation by ec-topic beats originating from the pulmonary veins:electrophysiolo gicalc haracteristits,pharmacological responses,and effects of radiofrequency ablation.Circulation,1999,100:1879-1886.
[4] 林荣,张丽琴,洪美满.动态心电图对阵发性房颤的心电触发因素及其部位的诊断价值.中国实用内科杂志,2005,9:845-846.。