肠道造瘘口病人术后健康指导
肠造口术后护理及注意事项
肠造口术后护理及注意事项644000 四川宜宾肠造口术后，改变了原有正常的生理排便方式，需要一直使用人工肛门排便。
而某些结肠癌患者，I期治疗的时候行肠道吻合风险较大，故需先行肠道改道术，待第一次手术后恢复半年左右，再行肠道II期的吻合术。
对于低位直肠癌以及肠道改道的结肠癌患者，术后肠造口的护理就尤其重要。
一、肠造口术后护理饮食上不需要忌口。
多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃刺激性或胀气性的食物。
有条件的患者可每日喝1-2杯酸牛奶，进行调节肠道的菌群。
对于每次用食的一种新食物，最好第一次不要进食太多，无不良反应后在逐渐加量。
大便量少时，可多进食富含纤维素的食物。
同时注意饮食卫生，防止出现腹泻。
通常患者造口处皮肤愈合后就能洗澡。
沐浴时最好使用无香精的中性沐浴露，洗干净后，擦干造口处皮肤换上新的造口袋即可。
如果是结肠造口，平时排出来的主要是粪便，可能气味比较大，所以应该选择密封性较好的造口袋，定时的清理粪便和气体，有气体及时地放掉，避免造口袋鼓起，甚至渗漏等事件发生。
如果是小肠的造口，容易有小肠液渗出，而且一般流量比较大，有一定的腐蚀性，可能引起造口周围皮肤的红肿、炎症，所以要保持造口的密闭性，防止消化液腐蚀到造口周围的皮肤；另外保持电解质的摄入，避免造成水电解质的紊乱。
还要进行适当的心理辅导，因为造口不仅会导致生理上的改变，还可能会引起病人心理上的改变，出现自卑，不愿出门等情况，所以需要积极的进行心理辅导，来增强病人的自信，让患者再很好地投进入到社会中。
造瘘的肠管由于持续受到腹壁肌肉的挤压，所以每周需要定期的人工扩肛2-3次，每次扩肛的时间大约在3-5分钟，可以有效的避免造瘘口的出口梗阻，避免造成患者排气和排便不畅的症状。
每次更换造瘘袋时，需要将造瘘口周围的皮肤擦干净，以免有水分造成造瘘带的滑脱。
在修剪造瘘袋的大小时，最好将造瘘口与造口的肠管口径相吻合。
如果修剪过大，可能造成过多的皮肤裸露在外面，受到肠液和粪水的刺激，形成造瘘口皮炎。
肠造口者健康指导
肠造口者健康指导一、饮食指导造口者每天需要有均衡的饮食，若太过偏食或过分地限制食物的会令身体的恢复减慢，合机体处于不良的状态。
手术后应多吸收各类营养，但不可暴食和不定时进食。
暴食除增加排泄量及排泄次数外，便可能导致体重增加太多或太快。
1、少进食易产气和产生异味的食物因为肠造口没有括约肌来调节粪便的排出，因此患者需要佩戴造口袋来悼念由肠道所排出的废物。
肠道产气过多，在造口袋内积聚会使造口袋鼓起而有损患者的外表形象。
不良气味的产生通常来自于脂肪痢或肠道的细菌将某些特殊的食物发酵而产生。
某些行为如嚼香口胶、吸烟、进食说话也能使肠道内气体增加。
觉的产生异味的食物有洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等；有气的饮如啤酒、汽水等；经发酵的食物如芝土、腐乳等；含气多的香料的食物如咖哩。
2、避免进食容易引起腹泻的食物腹泻是指一天有多次（5次以上）从造口排出绿色或黄绿色的水样便，其中可混有未经消化的食物。
腹泻的原因很多，但主要是进食不清洁的食物及饮品所致．容易导致腹泻的食物如咖喱、椰子奶、酒精、绿豆、菠菜、过分油炸的食物、含高浓度香料的食物、（花椒、八角、蒜头等）、啤酒等。
指导患者尝试某种新食物时，最好不要一次进食过多。
如出现腹泻症状，宜进食低纤维、少油炸的食物，也可进食一些炖苹果、苹果酱、香蕉、奶油花生酱、燕麦卷等可溶性纤维食物，使粪便成形。
同时喝含钠、钾高的溶液（如果汁、去油的肉汤等）来补充丧失的水分以及电解质。
严重腹泻时应到医院检查，腹泻期间宜使用开口式造口袋，以便于排放。
3、适量进食含粗纤维的食物含粗纤维的食物可促进肠蠕动，加快粪便排出，增加粪便量。
对便秘者，多吃含粗纤维食物能帮助粪便形成，减轻排出困难。
但一般造口者，大量粗纤维饮食易形成大量粪便，需经常排放粪便或更换造口袋，给造口者外出活动带来不便，造口狭窄者，由于出口狭小使粪便排出困难，进食粗纤维饮食后，容易引起造口梗阻，出现腹痛、腹胀，甚至呕吐等症状。
含粗纤维较多的食物有玉米、芹菜、南瓜、红薯、卷心菜、莴笋、绿豆芽、叶类蔬菜、贝壳类海鲜等。
造口术后护理和指导建议建议
03
调整运动时间
在运动过程中，应注意调整时间，尽量避免在进食后立即进行运动。
运动及活动
01
适当运动
造口术后患者可以适当地进行运动和活动，以促进肠道蠕动和预防便秘。
02
避免剧烈运动
在造口术后初期，应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和造口周围皮肤恢复。
造口术后患者应寻求家人、朋友、医护人员的支持和帮助，以减轻心理压力和负担。
避免剧烈运动
术后早期应避免剧烈运动，以免造口撕裂或移位。
适当调整造口位置
03
日常护理指导建议
1
饮食及饮食习惯
2
3
建议摄入均衡的饮食，包括各种蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源等，以提供全面的营养。
均衡饮食
适当控制食物摄入量，避免过度进食，以减少胃肠道负担。
控制食物摄入量
避免摄入辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免刺激造口周围皮肤。
面对造口术后护理问题，患者及家属可能会产生焦虑、不安等情绪，医护人员应给予适当的心理支持，帮助患者及家属度过难关。
及时寻求专业帮助
05
照顾者的护理指导建议
造口术是一种治疗手段，照顾者需要接受手术对生活带来的影响，并做好长期照顾的准备。
接受造口术现实
了解造口术的成因、治疗过程、护理方法等相关知识，有助于照顾者更好地应对术后问题。
随着医疗技术的不断进步，未来可能会涌现出更多新型的护理方法和产品，如智能护理用品、个性化护理方案等，这将为患者提供更加便捷和高效的护理服务。
对未来护理的展望
加强对患者的教育和心理支持，提高患者的自我管理能力，同时为患者提供专业的心理咨询服务，帮助其更好地应对术后恢复过程中的心理压力和情绪问题。
肠造口围手术期患者的康复指导
肠造口围手术期患者的康复指导(一)肠造口的基本知识何谓肠造口？造口(stomas)是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。
肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便。
因而肠造口并不是一种疾病，它只是改变了原有的排泄通路。
全球每年因结直肠癌、外伤、炎症、先天性畸形等需行肠造口者达数十万之多。
我国每年有十万患者因为各种原因接受造口手术，累计造口患者达百万之多。
造口者作为社会上的特殊群体，正受到越来越多的关注和支持。
何谓造口治疗师？造口治疗师(enterostomaltherapist,ET)是指负责腹部造口的护理、预防及治疗造口并发症、为患者及家属提供与造口有关的咨询服务和心理护理，以使患者完全康复为最终目的的专业护理人员。
造口治疗师是具有护理基本技术和专业造口治疗技术的一类高级临床专科护士。
目前造口治疗师的主要职责是：①负责腹部肠造口的护理、预防及治疗肠造口并发症；为患者及家属提供咨询服务和心理护理，以使患者达到完全康复为最终目的；②负责慢性伤口、瘦管、压疮、足部溃疡的护理；③负责大便失禁、小便失禁的护理。
肠造口有哪些类型？1）根据肠造口部位分类分为回肠造口和结肠造口。
结肠造口又分为升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口。
2）根据造口的模式分类（1）单腔造口：将肠道切断后，将肠道的近端拉出并缝合在皮肤的表面，仅有一个开口。
肠道的远端可能切除或闭合留在腹腔。
（2）襟式造口（双腔造口）：将整段肠褛拉出腹腔，用支架管支撑以防肠管回缩，并沿肠管行横切，使近端形成一个具有排泄功能的开口，远端则没有排泄功能，造口外观仍为一个肠造口，远端开口由于能分泌黏液故又称黏液痿管。
（3）双口式造口：肠道完全切断后，将肠道的近端末端和远端起始端均拉出，“肩并肩”固定于皮肤表面。
两个造口可一起置入一个造口袋中。
（4）分离造口：两个造口完全分开，近端造口是功能性造口，远端造口仅分泌黏液。
肠造瘘口术前 术后护理
肠造瘘口术前术后护理近年来，肠造瘘口手术，在治疗直肠肿瘤和肠外伤中的应用越来越广泛，作为经常用的治疗手段。
他治疗效果的好坏不仅与手术操作者的技术水平和手术器材有关，同时还在某种程度上与手术前后护理有关，因此提高肠造瘘手术的整体护理质量对患者的健康恢复及以后的生活质量有重要的意义。
术前护理1.心理护理：心理护理是非常重要的一项护理。
肠造瘘口手术是一项抢救生命的措施，但是由于其对患者的精神和肉体都造成沉重的打击，给患者的工作和生活带来诸多不便。
许多患者术前存在焦躁、悲观、惧怕情趣，难以接受该手术，因此对患者术前进行细致、认真地解释和开导工作非常重要。
医护人员应主动与患者及家属沟通，与患者建立起和谐、融洽的关系，充分向患者解释与疾病有关的诊断标准，手术方法及护理常识，同时将现在肠造瘘口手术器材的发展以及术后对患者生活质量的影响均与患者做好沟通，从而使患者从精神上感受到护理人员及家属的关心和照顾，消除恐惧、紧张的心理，逐渐树立起勇敢生活的信心。
以最佳的精神状态配合医护人员的治疗和护理。
2.术前准备：患者在术前3天进流质饮食，口服PPA0.5tid.甲硝唑2片tid。
在术前一天口服复方聚乙二醇电解质粉剂，加1000ml温开水。
要在1小时口服完，接着口服500ml温开水。
但对于有肠梗阻、肺心病的病人，肾疾病或者老年人患者不应使用此法。
通常术前要用机器肠道灌洗，清洁肠道，对于造位置的选择一般要遵循以下3个原则：1、患者术后不同体位都可以看清楚造口2、造口要为于腹直肌处在髂前上棘与肚脐连线内1/3处，平整皮肤的中央，且此处的皮肤无凹陷，褶皱，骨性突起或瘢痕3、患者造口手术后不能影响其穿戴衣服。
术后的护理1、各种引流管的护理造瘘口术后严密观察患者的生命体征，伤口和腹部的肠蠕动情况，妥善处理各引流管以免其受压，堵塞或扭曲，对引流液的颜色和量进行仔细的观察，控制好引流管的有效负压。
导尿管常规留置2周左右，为促进患者恢复自主排尿的功能，可以采取拔管前先夹闭导尿管，2～4小时间断放尿一次；腹腔引流管往往根据引流的情况，当引流液色量清，少时拔出；胃肠减压通常到肠造口开放或肛门排气时拔管，留置时间为2～3天。
胃肠术后瘘口处理与照护
胃肠术后瘘口处理与照护
一、引言
胃肠术后，患者可能会出现瘘口，这是手术并发症之一。
正确的处理和照护对于患者的恢复至关重要。
本文档将详细介绍胃肠术后瘘口处理与照护的相关知识。
二、瘘口认识
1. 定义
胃肠术后，由于手术创伤或手术操作不当，可能导致肠道或胃肠道与其他器官之间的异常通道形成，称为瘘口。
2. 类型
按照发生的部位和原因，胃肠术后瘘口主要包括：吻合口瘘、吻合口漏、吻合口破裂等。
三、瘘口处理
1. 初期处理
术后一旦发现瘘口，立即通知医生，并采取以下措施：
- 保持瘘口周围清洁，避免感染。
- 观察瘘口大小、形状、流出物性质等，记录并及时向医生反馈。
- 避免食用刺激性食物，按照医嘱调整饮食。
2. 专业处理
医生将根据患者具体情况决定是否需要手术修复。
如无需手术，医生会指导患者进行药物治疗、营养支持等。
四、瘘口照护
1. 日常照护
- 保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免长时间潮湿导致皮肤炎。
- 使用瘘口护理用品，如造口袋、皮肤保护粉等。
- 遵循医嘱，调整饮食，避免食用刺激性食物。
2. 心理照护
胃肠术后瘘口可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应积极与患者沟通，给予心理支持。
五、复诊与随访
患者在术后应定期复诊，检查瘘口愈合情况。
如有异常，及时就诊。
六、结语
胃肠术后瘘口处理与照护是患者恢复健康的重要环节。
正确的处理和照护有助于减少并发症，提高患者生活质量。
希望本文档对您有所帮助。
直肠癌造瘘口术后如何观察肠排气,治疗方法
直肠癌造瘘口术后如何观察肠排气，治疗方法直肠癌造瘘口术后如何观察肠排气，治疗方法，注意事项直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，对于晚期直肠癌患者，如果可以切除癌肿和直肠，就需要进行直肠癌的造瘘口术，以保证患者正常生活。
术后观察肠排气是常见的观察方法，本文将介绍直肠癌造瘘口术后如何观察肠排气，治疗方法和注意事项。
一、术后如何观察肠排气在直肠癌造瘘口术后，肠道可能会失去神经支配，从而影响通风和排气。
如果患者没有肠排气或排气不畅，则会出现较多不良后果。
因此，术后必须注意观察肠道气体排放情况。
通常直肠癌造瘘口术后，第一次肛门排气通常在24小时之后，应该让患者注意记录。
如果24小时后仍没有肛门排气，则需要寻求医生的帮助。
在24小时之后，如果患者有排气，则应该每天检查几次的排气量和排气质量，以便及时发现肠道排气异常。
二、直肠癌造瘘口术后的治疗方法如果患者在术后出现肠排气异常，那么需要及时治疗。
治疗方法根据肠道排气异常原因不同而不同。
1、肠道感染肠道感染是一种可能导致肠道无法排出气体的原因。
此时，患者需要采取抗生素治疗。
对于轻度感染，可以采用口服的抗生素，对于严重的感染，则需要采用静脉注射抗生素。
2、手术并发症直肠癌造瘘口术后，由于手术操作错误，会导致肛门周围组织受到损伤，尤其是括约肌的损伤有可能导致肛门括约肌松弛。
在这种情况下，患者可能需要做妇科或肛肠科的手术，以恢复肛门括约肌功能。
3、肠道梗阻由于未知原因，患者术后会出现肠道梗阻情况，此时患者需要住院治疗。
医生可以通过手术或内镜手术来解除肠道梗阻，以保证肠道排气正常。
三、注意事项1、患者术后需要多喝水，以保持体液和电解质平衡。
2、定期测量体温，以及术后疼痛、肛门温度是否有异常情况。
3、术后7至10天内，患者不应该喝酒或吸烟。
4、术后需要注意休息，避免剧烈运动。
5、保持乐观心态，避免产生焦虑情绪，可能会影响患者的恢复速度。
在直肠癌造瘘口术后观察肠道气体排放情况是一个必要的观察方法，有助于及时发现肠道排气异常。
(完整版)肠造瘘术后护理ppt
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
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肠道造瘘口病人术后健康
指导：
〖造口护理〗
1）术前造口定位：无论急诊或择期肠造口术前均应定位，标准造口
位置：
（1）造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理；
（2）在左腹直肌旁处；
（3）脐上，适合坐轮椅式结肠造口病人；
（4）利于佩戴，造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、
腰带处及骨骼隆起处；
（5）病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都看到造口部位。
2）肠造口的常见并发症及预防：
（1）造口肠管坏死：是严重的早期并发症，常发生在术后24~48小
时。预防：注意保护肠壁血管，及时处理急性造口脱垂等。
（2）造口出血：通常发生在术后48h。常因使用造口袋不当，清洗
造口时摩擦造成渗血，可用软布清洗造口，使用柔软造口袋后出血自
行消失，严重的出血宜拆去出血部位的缝线结扎止血。
（3）造口狭窄：预防：防止伤口感染后形成瘢痕；手术后1周开始
以食指扩张造口。
（4）造口周围皮炎：由于粪液长期接触周围皮肤导致红斑与糜烂，
甚至对造口袋过敏。预防：造口位置选择非皮肤皱褶处，加强皮肤护
理，及时更换造口袋。
3）肠造口周围皮肤的观察和处理：
肠造口护理包括肠末端和周围皮肤护理，正常肠粘膜是鲜红色，布
满毛细血管，在术后应选择温热淡盐开水作为造口清洗液。
4）造口袋的选择及应用：
目前使用的造口袋按照材料不同可分为橡胶造口袋和一次性塑料
造口袋；在造口袋的选择上，提倡因人而异，选择适合个人的造口袋。
一次性造口袋省去了清洗的烦恼，但反复黏贴易引起湿疹；两件式造
口袋分底板与储粪袋量部分，底板凹面塑料与储粪袋凹面塑料环相吻
合，既不漏气，又容易更换，还可重复使用。
4）排便护理指导：
（1）自然排便法：是指肠造口的自然排粪便法（人工肛袋法）。讲造
口袋贴在腹部造口皮肤上收集粪便，储粪袋1/3-1/2满时更换。适用
各类造口，不需节制饮食，但存在粪便无节制，需要人工肛袋、异味
大、易造成皮肤损伤等缺点。
（2）结肠灌洗：是指用39~41℃温水或温盐水灌肠，使肠道在短时
间内较彻底的排便。此方法适用于全身情况良好且无造口并发症的永
久性肠造口病人，其优点是控制排便、减少异味、减少刺激，控制了
皮炎的发生，而且能明显地减轻病人的心理负担。
（3）造口栓：将造口栓塞入造口内遇水膨胀，从而阻止大便流出，
而气体可通过造口栓上的碳过滤嘴去除臭味排出，其外形薄、隐藏性
好，提高了病人的社交活动质量。
6）饮食护理指导：
（1）如有造口处感染，应控制豆类、韭菜、蒜类、奶酪、鸡蛋等食
物。
（2）绿豆、菠菜、咖喱、未熟的水果、啤酒很容易导致腹泻。
（3）使用酸奶酪、富含叶绿素的绿叶蔬菜均有助于控制粪臭。
（4）芹菜、红薯等富含纤维的食品易引起造口堵塞，不宜多食。
（5）养成规律进食习惯，少吃零食。进食时少说话，不宜过快，减
少过多空气进入胃内。
（6）在化疗前一周适当加强营养，选择高蛋白、高维生素、易消化
饮食。
7）扩张肠造口方法指导：
为防造口瘢痕挛缩，造口狭窄，影响排便，术后须定时扩张造口。
结肠造口术后7~10d切口愈合良好即可扩张造口。戴上干净的乳胶手
套或指套，涂上石蜡油，将食指轻轻插入造口2~3cm，停留2~3min,
当手指插入困难时不能强行插入，指套如有少量血迹，是狭窄被打开
的表现，不必紧张。术后3个月内，每日扩张造口1次或2次，3个
月后改为每周扩张造口1次。