烧伤创面修复地现状与展望
烧伤后的康复标准化建设
烧伤后的康复标准化建设烧伤是一种非常严重的伤害，不仅会给人们的身体带来严重的痛苦，同时也会给精神上造成无法估量的创伤。
烧伤后的康复也是一个相当复杂的过程，需要医疗人员和患者的共同努力，才能让伤者尽快恢复健康。
然而，在现实生活中，由于康复过程的复杂性和专业性，烧伤后的康复往往存在标准化建设不足的情况，使得伤者的康复难以得到良好的保障。
因此，烧伤后的康复标准化建设必须得到进一步完善。
一、烧伤后的康复标准化建设的现状目前，我国严格意义上的烧伤康复机构不多，大部分的烧伤患者只能在普通医院的普通病房内接受治疗，这对于伤者的康复无疑是一种很大的限制。
因为，在普通病房里，患者往往得不到专业的照顾和更好的治疗。
此外，由于不同病人状况各异，缺乏标准化的治疗方法，导致医疗人员很难根据一套标准化的流程来进行治疗。
二、强化烧伤标准化建设的必要性烧伤后的康复标准化建设对每个烧伤患者都至关重要。
它可以促进烧伤伤者的身体恢复，同时也可以减轻精神上的痛苦。
标准化建设还可以有效地提高医疗水平，让医护人员更专业地进行治疗，避免出现不同医生之间的治疗差异。
此外，标准化建设还可以加快伤者康复的速度，减少治疗成本。
三、烧伤标准化建设的实施策略为了强化烧伤标准化建设，应该考虑以下策略：1. 加强康复机构建设。
为烧伤患者建立一个适合的康复环境是非常重要的，建立专业的康复中心是至关重要的。
它可以提供安全适宜的物理治疗和心理治疗，还能提供必需的康复设施和设备，比如床位、生活用品、等等。
2. 实施标准化的康复方案。
针对不同类型的烧伤患者，应该制定不同的康复方案，包括治疗计划、康复流程、康复期限等，这些方案应该是标准化的，便于医护人员按照该方案对伤者进行治疗。
3. 建立科学的康复评价体系。
康复评价体系是评估康复方案是否有效的关键，是确保消费品质量和效果的基本环节。
应该建立一个科学的康复评估体系，使得医护人员可以更准确、更全面地了解伤者康复的进展，同时也可以调整治疗方案和康复流程。
皮肤再生技术在治疗烧伤和创伤中的应用
皮肤再生技术在治疗烧伤和创伤中的应用烧伤和创伤是常见的外伤，因为其严重的后遗症和长期的治疗，给患者和家庭带来了很大的负担。
然而，随着医学技术的发展，皮肤再生技术已经成为了治疗烧伤和创伤的新手段。
本文将介绍该技术的原理、应用以及未来前景。
一、皮肤再生技术的原理皮肤再生技术主要是利用人体自身的干细胞和成体干细胞进行临床治疗。
干细胞具有分化成多种细胞的能力，包括肌肉细胞、神经细胞、心细胞、胰岛β细胞等，因此具有很大的治疗潜力。
干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞。
胚胎干细胞来自于胚胎结构，而成体干细胞则存在于成年人的骨髓、脂肪组织和皮肤组织中。
研究发现，成体干细胞的数量和活性随着年龄增长而下降，因此干细胞的来源和深入研究对皮肤再生技术的成功应用至关重要。
二、皮肤再生技术在治疗烧伤中的应用烧伤是一种常见的外伤，它会对皮肤和皮下组织造成严重的破坏。
在传统的治疗方法中，患处区域的完整性很难恢复，长期的治疗和护理费用也非常昂贵。
而皮肤再生技术可以通过移植新的皮肤细胞和干细胞，使受损皮肤得到重建。
皮肤再生技术主要有干细胞培养、干细胞导向分化和成体干细胞移植等方法。
其中，成体干细胞移植是最常用的方法之一。
移植前需要采集患者的皮肤组织，提取干细胞并进行离体侵袭培养；而后，将活化的干细胞或皮肤细胞移植到损伤区域，促进细胞增殖和繁殖。
目前，皮肤再生技术可以在短时间内促进烧伤区域的治愈，缩短恢复和治疗的时间，并减少因长期的治疗所带来的经济负担。
三、皮肤再生技术在治疗创伤中的应用创伤也是一种非常普遍的外伤，在传统的治疗方法中，关节和骨骼破坏可能会导致功能障碍和长期康复期。
而随着皮肤再生技术的发展，治疗创伤的效果已经得到了很大的提升。
在面对骨骼损伤时，研究人员发现，成体干细胞可以诱导成骨细胞，这可以在治疗创伤中起到很大的优势。
通过移植干细胞，病人的伤口可以在快速增生骨细胞的情况下愈合。
此外，皮肤再生技术还可以有效地治疗软组织损伤，如肌腱损伤。
烧伤患者生存质量现状与研究进展
烧伤患者生存质量现状与研究进展烧伤是一种常见的意外伤害，可能带来严重的身体和精神损害。
烧伤患者的生存质量成为一个重要的问题，受到广泛的和研究。
本文将概述烧伤患者生存质量的现状，并介绍近年来相关的研究进展，以期为提高烧伤患者的生存质量提供参考。
烧伤患者的生存质量受到多种因素的影响，包括烧伤程度、治疗方式、并发症、心理状况等。
研究表明，烧伤患者的生存质量普遍较低，且往往存在焦虑、抑郁等心理问题。
烧伤对患者的生活、工作和社会参与等方面也会产生负面影响。
近年来，随着医学技术的不断进步，烧伤患者的生存质量得到了一定的提高。
一方面，新的治疗技术和药物的应用，如早期介入康复治疗、新型敷料等，有效地改善了烧伤患者的预后和生活质量。
另一方面，研究者开始患者的心理需求，采取心理干预、社会支持等方式，提高患者的心理健康水平。
有研究针对烧伤患者的特异性需求，如疼痛管理、营养支持、睡眠障碍等，进行了深入探讨。
这些研究结果显示，通过针对性的干预措施，可以显著改善烧伤患者的生存质量。
尽管已经取得了一定的进展，但是烧伤患者生存质量仍存在诸多问题。
未来的研究需要进一步以下几个方面：1）深入研究烧伤对患者心理健康的影响及其机制，寻求更加有效的心理干预策略；2）加强跨学科合作，综合运用新技术、新药物、新思路，提高烧伤患者的治疗效果和生活质量；3）开展大规模、多中心的随机对照试验，以验证现有研究成果的可靠性和有效性，为临床实践提供更有力的支持。
烧伤患者的生存质量是一个复杂的问题，需要多方面的综合和研究。
通过不断深入的研究和实践，我们有信心在未来的日子里进一步提高烧伤患者的生存质量。
烧伤是一种常见的身体损伤，不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会对其心理和社交能力造成严重影响。
在烧伤康复期，患者的生存质量受到多种因素的影响，本文将对这些影响因素进行分析，并提出可能的解决方案。
烧伤患者的身体机能受到严重影响，这直接影响了他们的生存质量。
烧伤可能导致患者的皮肤、肌肉和骨骼等组织受损，甚至需要进行手术和药物治疗。
烧伤救治进展情况汇报
烧伤救治进展情况汇报烧伤是一种常见的外伤，严重时可能危及生命。
近年来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，烧伤救治也取得了很大的进展。
在我院的临床实践中，我们也不断探索和总结经验，努力提高烧伤患者的治疗效果。
现将我院烧伤救治的进展情况进行汇报。
一、烧伤急救及早期处理。
在烧伤患者的急救过程中，我们始终坚持“快、准、稳”的原则。
对于轻度烧伤患者，我们第一时间进行冷水冲洗或冰敷，以减轻疼痛和减少组织损伤。
对于重度烧伤患者，我们迅速进行气道管理和静脉通路建立，同时进行伤情评估，以便及时采取有效的治疗措施。
二、烧伤伤情评估及分类。
在烧伤救治中，伤情评估和分类是非常重要的一环。
我们采用美国烧伤协会（ABA）的标准对烧伤患者进行分类，包括烧伤面积、深度和部位等因素，以便制定个性化的治疗方案。
同时，我们还结合患者的年龄、基础疾病等因素进行综合评估，以确保治疗的科学性和针对性。
三、烧伤感染的防治。
烧伤患者容易发生感染，这是烧伤治疗中的一大难点。
针对这一问题，我们加强了感染控制措施，包括严格的手卫生、环境消毒、使用抗生素的合理应用等。
同时，我们还注重加强患者的营养支持和免疫调节，提高患者的抵抗力，减少感染的发生。
四、烧伤后的功能康复。
烧伤患者不仅要面对伤情的治疗，还需要进行功能康复，以恢复受损的组织和器官功能。
我们开展了一系列的康复治疗，包括物理疗法、功能训练、心理辅导等，帮助患者尽快恢复正常生活和工作能力。
五、烧伤后的心理疏导。
烧伤患者在治疗过程中往往伴随着心理问题，包括焦虑、抑郁等。
我们重视对患者的心理疏导工作，通过与患者的沟通和心理支持，帮助他们树立信心，积极面对治疗和康复过程。
六、烧伤救治的新技术和新药物应用。
在烧伤救治中，我们积极引进和应用一些新技术和新药物，包括皮肤替代物的应用、微创手术技术等，以提高治疗效果和减少并发症的发生。
七、烧伤救治的团队合作。
烧伤救治是一项复杂的工作，需要多学科的团队合作。
我们建立了由医生、护士、营养师、康复师等组成的多学科团队，共同为烧伤患者提供全方位的治疗和关怀。
烧伤治疗与创面修复
烧伤治疗与创面修复烧伤是一种常见的意外伤害，可对皮肤、组织和器官造成严重损害。
烧伤治疗与创面修复是挽救患者生命和促进康复的重要环节。
本文将详细介绍烧伤的分类、原因、治疗步骤、创面修复的原理和方法以及可能出现的并发症和预防措施。
一、烧伤治疗1、烧伤的分类和原因烧伤可根据不同标准分为多种类型，如根据烧伤面积可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
烧伤的原因主要包括热力、化学物质和电击等。
2、烧伤治疗的步骤和方法烧伤治疗一般包括以下步骤：（1）快速脱离致伤源：如火焰、高温物质等。
（2）冷水冲洗：用冷水冲洗烧伤部位，以降低局部温度，减轻疼痛和水肿。
（3）清洁和消毒：用生理盐水清洁烧伤部位，去除残留的热量和污染物，然后用碘伏等消毒剂消毒。
（4）包扎：用无菌纱布包扎烧伤部位，以保护创面，防止感染。
（5）抗感染治疗：使用抗生素药物预防感染，必要时可进行静脉输液。
（6）疼痛管理：给予患者止痛药物以缓解疼痛。
（7）促进创面愈合：根据创面情况，可使用促生长因子、生物膜等材料促进创面愈合。
3、常见的治疗方法和技巧（1）湿润烧伤膏（MEBO）治疗：湿润烧伤膏是一种具有消炎、止痛、生肌作用的中药制剂，可促进创面愈合。
（2）暴露疗法：将创面暴露于空气中，以降低感染风险，促进创面干燥。
（3）压力治疗：使用弹性绷带对创面进行加压包扎，以减少水肿和疼痛，预防感染。
二、创面修复1、创面的定义和损伤机制创面是指皮肤或黏膜的缺损，主要由创伤、感染、溃疡等原因引起。
创面修复是指通过一系列措施，促进创面愈合，减轻疼痛，预防感染的过程。
2、创面修复的原理和方法创面修复主要基于清洁、消毒、植皮等环节。
首先，彻底清洁创面及周围皮肤，去除坏死组织、分泌物和细菌，以减少感染风险。
然后，使用消毒剂进行消毒处理，杀死细菌，预防感染。
最后，根据创面大小和深度，选择适当的植皮方法，如自体植皮、异体植皮或人工材料植皮等。
3、常见的修复材料和技术（1）自体植皮：利用患者自身健康部位的皮肤组织移植到创面上，以促进创面愈合。
烧伤救治进展情况汇报材料
烧伤救治进展情况汇报材料烧伤是一种严重的伤害，给患者带来了极大的身体和心理痛苦。
近年来，我院在烧伤救治方面取得了一定的进展，现将相关情况进行汇报。
首先，我们加强了对烧伤救治的科学研究和技术培训。
通过与国内外专家学者的交流合作，我们不断学习和吸收最新的烧伤治疗理念和技术，提高了医护人员的专业水平和技术能力。
同时，我们还积极开展临床研究，探索更有效的烧伤治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
其次，我们优化了烧伤救治的医疗流程和管理模式。
通过引进先进的医疗设备和技术，提高了烧伤患者的救治效率和治疗质量。
我们建立了完善的烧伤救治工作机制，明确了各个环节的责任和任务，确保了患者得到及时、全面的救治。
此外，我们加强了对烧伤患者的心理疏导和康复治疗。
烧伤不仅给患者带来了身体上的伤害，还对其心理健康和社会适应能力造成了严重影响。
我们注重对患者的心理护理工作，关心他们的心理需求，帮助他们树立信心，积极面对治疗和康复。
同时，我们还开展了多种康复治疗项目，帮助患者尽快恢复功能，重返社会。
最后，我们加强了对烧伤防治的宣传教育工作。
通过开展各种形式的宣传活动，我们向社会公众普及烧伤防治知识，提高了大家对烧伤的认识和防范意识。
同时，我们还加强了对高危人群的重点宣传和教育，帮助他们预防烧伤的发生。
总的来说，我院在烧伤救治方面取得了一定的进展，但也存在一些不足和问题。
我们将继续努力，不断提高烧伤救治的水平和质量，为患者提供更好的医疗服务。
同时，我们也希望社会各界能够关注和支持烧伤救治工作，共同努力，为减少烧伤事故的发生，保护人民群众的生命健康作出更大的贡献。
烧伤科烧伤后的手术修复与再建
烧伤原因
烧伤的原因多种多样，常见的包括火焰烧伤、热水烫伤、电击伤 、化学烧伤等。此外，还有一些特殊原因如激光烧伤、放射线烧 伤等。
烧伤程度与分类
烧伤程度
根据烧伤的严重程度，可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。轻度烧伤仅伤 及表皮浅层，中度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层，重度烧伤则伤及皮肤全层甚 至皮下组织、肌肉和骨骼。
组织工程皮肤替代物应用
组织工程化皮肤
利用细胞培养和组织工程技术， 构建具有皮肤结构和功能的人工 皮肤，用于烧伤创面的修复和再 生。
生物敷料
采用生物相容性良好的材料制成 的敷料，可模拟皮肤微环境，促 进创面愈合和减轻疼痛。
血管化游离皮瓣移植技术
游离皮瓣的制备
根据创面大小和形状，设 计并切取带有知名血管的 游离皮瓣。
创面处理与覆盖技术
ห้องสมุดไป่ตู้
80%
清创术
通过手术清除烧伤创面上的坏死 组织、异物和污染物，以减少感 染风险并促进创面愈合。
100%
创面覆盖技术
根据烧伤部位和深度，选择合适 的覆盖材料，如自体皮、异体皮 、人工皮等，以保护创面、减轻 疼痛并促进愈合。
80%
负压封闭引流技术
应用负压封闭引流技术（VSD） 可改善创面微环境，促进肉芽组 织生长和创面愈合。
、认知行为疗法等。
家庭参与与支持
鼓励患者家属积极参与患者的心理 康复过程，提供情感支持和理解， 帮助患者建立积极的心态和信心。
社会资源整合
利用社会资源，如烧伤患者互助组 织、志愿者服务等，为患者提供心 理支持和社交机会，促进患者的心 理康复和社会融入。
我国烧伤康复治疗的现状和发展思考
专家笔谈我国烧伤康复治疗的现状和发展思考贾赤宇随着烧伤救治水平的不断提高,烧伤康复的重要性亦越来越引起人们的重视[1]。
近代对烧伤治疗概念的理解是包括早期救治和后期康复两大部分[2]。
实质上,康复治疗贯穿于烧伤治疗的全过程,康复治疗在不断向前延伸,现已成为烧伤急性期治疗的组成部分之一[3]。
烧伤治疗的目的不仅在于促进创面愈合,而且要通过功能康复、容貌康复、心理康复,使患者消除自卑,树立信心,为恢复工作、走向社会创造良好的条件[4]。
烧伤康复的理念及手段在近年来有了长足的进步,现简要介绍如下。
一、烧伤康复的内涵1及早封闭创面:将整形外科技术用于烧伤创面处理、及早封闭创面,是防止瘢痕增生、取得最佳康复效果的最重要手段[5]。
对深度以上的烧伤创面,尤其是功能部位尽早实施大张自体皮(中厚乃至全厚)移植,确保创面期愈合是取得良好康复效果的前提和基础[6]。
2功能治疗:(1)主动活动:应放在第一位。
主动活动不论烧伤早期或后期都十分重要,一旦患者全身情况、创面情况许可,应及早行主动活动,可以调动患者的积极性,促进身心全面康复,增加肌力、促进局部血液循环、防止关节黏连、促进各关节功能障碍的显著改善。
(2)保持功能位:对于活动不便的患者,要注意保持功能位,并注意动静结合,适当做静力性肌收缩,保持肌肉张力,为以后主动活动做准备。
(3)按摩:是被动活动主要措施之一,通过按摩、推拿、牵拉等方法,使关节恢复一定的活动度,为主动活动创造良好的条件。
同时也有利于减轻肌肉萎缩,恢复肌力。
(4)水疗:水疗便于肢体的主被动活动,又利于瘢痕软化,增强皮肤弹性。
(5)理疗:可以改善局部血液循环,软化瘢痕,减轻挛缩,痛、痒等症状,主要包括音频电疗法、音频电流药物透入疗法、超声波治疗、磁疗及蜡疗法。
(6)工疗:是通过一定形式的劳动或娱乐活动来达到功能锻炼的目的,主要包括生活自理训练、工艺创作活动、就业前的职业训练。
重点训练与劳动和职业有关的操作技能,有助于重返工作岗位。
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实用文档 烧伤创面修复的现状与展望 作者：永华
烧伤是平时和战时常见的一种创伤，伤在体表，但如果烧伤面积超过体表面积的30%，就会影响到全身多脏器和多系统的生理与病理生理改变。烧伤面积愈大，深度愈深，对机体的打击愈大，影响着治愈率的提高和生活质量的改善。烧伤治疗包括维持环境稳定和创面修复二个方面。不同烧伤深度的创面修复，各有其特点，浅Ⅱ度烧伤创面是表皮层修复，不涉及结缔组织形成和伤口的重新塑造。修复的基本过程为上皮细胞增殖，分化和迁移；深II度烧伤创面的组织缺损除表皮外还有相当深度的真皮缺损，修复的基本过程除残留的皮肤附件的上皮细胞增殖、分化和迁移外，还有血管皮细胞和成纤维细胞增殖，结缔组织形成以及伤口重新塑造；III度烧伤创面为全层皮肤缺损，修复的基本过程为血管皮细胞和成纤维细胞增殖，结缔组织形成，最后为伤口重新塑造，而表皮层因为缺乏残留的皮肤附件，除小围的全层皮肤缺损能凭借创缘的上皮细胞增殖、分化和肉芽组织上迁移而完成修复外，围较大的全层皮肤缺损，超过创缘上皮细胞扩展的能力，必须凭借移植自体游离皮片或培养的表皮细胞膜片，才能完成表皮修复。烧伤创面修复与治疗的正确与否紧密相关，且贯彻于治疗的全过程。 影响创面修复的因素很多，有全身因素和局部因素。有生物化学、组织学、物理学和微环境等因素，在伤后不同期如炎症期细胞增殖、肉芽组织形成期、伤口重塑期，影响的因素也不尽相同，认识创面修复的全貌，本质、采取相应的措施是十分重要的。 一、 烧伤创面的深度及转归 一般采用三度四分法。 1．I°烧伤 又称为红斑性烧伤，包括表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤，偶可伤及棘状细胞层，临床表现为局部干燥，疼痛，微肿而红，无水泡。3~5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着改变。 2．II°烧伤 根据伤及皮肤的深浅可分为浅Ⅱ°烧伤和深Ⅱ°烧伤。 浅II°烧伤：伤及整个表皮和部分真皮乳头层，生发层部分受损，局部红肿明显，有大小不一的水泡形成，含黄色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。水泡破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，疼觉敏感，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊等的上皮增殖。如无继发感染，一般经1-2周左右愈合，也不留瘢痕。短期可有程度不等的色素沉着。 深II°烧伤：烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，真皮毛囊、汗腺等皮肤附件残存，仍可再生上皮，成为修复创面的上皮小岛。局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较大的水泡。去除坏死的表皮后，创面微湿、微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛有疼痛。干燥后有栓塞血管呈实用文档 脉络状，针刺疼觉迟钝。如无感染，一般需3-4周创面自行愈合，深Ⅱ°创面未被增殖的上皮小岛覆盖之前，就有一定量的肉芽组织形成，故愈合后可存留不同程度瘢痕，可引起局部功能障碍。 3．III°烧伤 指全层皮肤的烧伤，除表皮、真皮及皮肤附件全部毁损外，有时可深及脂肪、肌肉甚至骨骼及脏器官等，故III°烧伤的含义较广，代表的严重程度也不一致。曾有人将深及肌肉、骨骼或脏器官的烧伤称为IV度烧伤。局部表现可为苍白、黄褐、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液，发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛，表面可见粗大的栓塞的血管网，如树枝状，面积较小可自周围健康皮肤长入。如面积超过体表面积1%，创面修复有赖于手术植皮或皮瓣修复。
二、 皮肤烧伤时微循环的变化 皮肤烧伤时微循环的变化包括两个方面，一是微循环中微血栓形成使血流停止，皮肤坏死围和深度扩大；二是血管通透性增高，血浆渗出，局部肿胀。烧伤创面局部微循环的恢复对创面愈合有重要作用。
微血栓形成 自从Jackson提出将烧伤创面分为三个带以来，不少人对这一理论进行研究，认为由于血管受热损伤程度不同，出现三个区域，受伤中心部为凝固性坏死区，向外为淤滞区，此处毛细血管及小静脉扩，管腔堆积大量溶解的红细胞，血管皮细胞肿胀、排列松散，皮细胞膜出现裂隙，再向外侧为充血区，毛细血管及小动脉扩充盈。淤滞区的位置随烧伤深度不同而不同，淤滞区位于真皮深层者为二度烧伤，位于全层皮肤及皮下组织者为三度烧伤。淤滞带的发展与烧伤深度有关，若淤滞带逐渐加重扩展到全层皮肤引起全层皮肤血流停止和坏死，就形成III度烧伤；反之，若能改善淤滞带的血液循环，就可避免深二度烧伤向三度烧伤过渡。此外，淤滞常随烧伤的局部条件或全身状态及时间的变化而变化。Docamam观察到豚鼠深二度烧伤在24小时有进行性破坏，破坏高峰在伤后8小时，伤后24小时后自行局限。Noble将鼠的三度创面作血管造影，发现血管进行性损伤可达24小时以上，如伤前给以肝素，则血管通畅可保持到伤后72小时，因而有人提出烧伤后4小时属病理前期，采用一些手段可扭转这一病理过程。 血流淤滞是血栓形成的重要因素，烧伤时，微血管的收缩血流减慢，血管皮细胞的破坏、白细胞的粘附以及血小板等有形成分的聚集，对血栓的形成起重要作用。同时，烧伤创面脱水和感染也是加重血流淤滞的因素之一，故水疱完整的烧伤创面有利于血流恢复，反之除去水疱而又不加覆盖物的创面，常造成继发性坏死。 血管通透性增强 烧伤后立即引起局部血管和全身血管收缩和血管通透性增高，局部皮肤肌肉改变最明显，一般血管通透性变化可分为两个时相： 实用文档 1、 立即时相 烧伤后立即出现，40~60分钟消失，漏出多限于细静脉，在细静脉连接部出现裂隙，示踪粒子由此漏出，皮细胞无明显损伤，基膜大都完整。 2、 延迟时相 烧伤后1~2小时出现，持续时间较长，4小时达高峰，8小时后逐渐消退，此时细静脉和毛细血管均受侵犯，以毛细血管漏出为主，电镜下可见皮细胞出现裂隙，皮细胞肿胀，部分坏死脱落，基膜可增厚、断裂，腔有时有血栓形成。 烧伤时血管通透性增高的机理尚不甚明了，目前认为立即时相与烧伤后组织胺、五羟色胺、激肽及前列腺作用有关。近年有人发现，对于白细胞缺乏的动物，其延迟时相明显抑制，从而提出白细胞粘着于血管壁在延迟时相发生中起重要作用，粘着的白细胞释放的溶酶，白三烯类物质以及自由基均可促进血管通透性增强。
三、 细菌通过创面侵入 皮肤及皮下组织面积很大，一旦创面发生感染，对机体威胁很大，是创面脓毒症和脓毒败血症的根本原因。 1963年Walker建立了假单孢菌属烧伤创面脓毒症的模型，通过活组织检查表明，伤后24小时创面表浅部分有少数细菌生长，24小时后细菌数量大增，并向深部侵入，沿淋巴管途径扩散。在焦痂下疏松组织中逐渐向深层侵犯。在大白鼠背部致20%III°创面，伤后立即移植绿脓杆菌每毫升2.9×108悬液0.5ml，于伤后24小时、4天、6天做焦痂下菌量测定，分别为9.4×10-1/g、2.9×107、1×108/g，组织切片检查示细菌由浅入深侵入。因此，对II°创面应予以保护，创造利于创面愈合的微环境，防止感染；对Ⅲ度创面早期去痂植皮；减轻毒素吸收和细菌移位。
四、 创面修复的特点及调节因素 损伤组织修复，是生物对生命的基本反应其愈合过程极为复杂，包括炎性反应、细胞增殖、结缔组织形成、创面收缩与重组等多步骤。浅表损（烧）伤，细胞增殖只有上皮，受上皮生长因子（EGF）的调节，而深度损（烧）伤，则包括愈合过程的每一个步骤。体对创（烧）伤愈合的调节涉及到免疫因素，多种细胞和多种因子参与。淋巴细胞具有调节作用，涉及的细胞因子有上皮生长因子（EGF），成纤维细胞生长因子（DFGF）转变生长因子β（TGF-β），γ-干扰素，白细胞介素（IL-1）刺激成纤维细胞增殖胶原生成，IL-2促进人体成纤维细胞合成纤维细胞活化因子（FGF）血小板源性长生因子（PDGF），血小板因子4（PF-4），TGF，碱性成纤维生长因子（b-FGF）及类胰岛素生长因子（IGF）等。其中重要者为TGF-β，它是强烈的成纤维细胞趋化因子。也可以引起单核细胞趋化，分泌成纤维细胞生长因子（FGF）和IL-1、TGF-β刺激成纤维细胞合成胶元蛋白。FGF刺激成纤维细胞增殖，淋巴细胞产生刺激和抑制成纤维细胞的活性的信号实用文档 使处以平衡，不愈合或过度纤维化就是这两种信号不平衡的结果。 一旦组织损伤，愈合的启动阶段即开始，创面愈合首先表现为局部炎症改变，由多种炎性介质介导。炎性细胞和炎性介质引起的炎症反应不仅为清除坏死组织和异物所必需，而且同时启动和调控创面修复，组织损伤激活Hageman因子启动外源性凝血过程，血小板α颗粒释放血小板衍生生长因子（Platelet-Derived Growth Factor PDGF）吸引中性粒细胞和单核细胞向受损部位迁移，这一趋化过程是由PDGF通过前列腺素类物质如PGI2和PGE2所致，这些前列腺素类物质也是一种强烈的血管舒剂，造成局部充血，补体系统中C3和C5被激活产生C3α和C5α增加血管通透性和刺激肥大细胞和嗜碱性细胞释放组胺，C3a和C5a是重要的强烈的血管生长因子，刺激血管皮细胞迁移和增殖，形成毛细血管芽，同时刺激纤溶酶原激活剂和胶原酶分泌，对创伤部位的细胞外基质进行部分降解使毛细血管向创面延伸，在体外都有很强的诱导血管形成的作用，纤维连接蛋白可促进血管增生，胶原沉积，有利愈合。锌离子为很多酶的辅助因子，如RNA和DNA的聚合酶，因而可起到影响蛋白的合成和细胞增强的作用。以上诸因子的提取及其重组的成功，提供了外源性材料如掌握好时机和计量以及金属离子的外用，将能促进创面愈合。
五、 烧伤创面的保护与治疗 皮肤损伤后失去了正常的保护和免疫功能，在适当的温度和营养条件下成为细菌生存和繁殖的良好基地，并经毛囊、汗腺、淋巴管向深层浸入，同时影响到保温和保水功能，不管浅度还是深度烧伤，科学地创面保护创造利于创面愈合的微环境是十分重要的。 （一） 减轻组织进一步损伤 1． 清创：保持局部创面清洁，大面积烧伤，不宜大刷大洗，需用新洁尔灭或碘伏药系清创。 2． 早期冷水疗法：许多实验和临床资料证明，a)冷水疗法可使局部降温终止热力对组织的继续损伤。b可抑制产生损伤毛细血管的活性物质改善毛细血管的通透性，减轻组织渗液和水肿。c降低氧消耗和代率，减少乳酸产生。d降低疼痛，阻断表皮的神经传导，起到止疼作用。 早期冷疗对烧创面有好的治疗效果，但不宜应用于面积超过30%，否则，使体温下降，机体抗病能力降低。 3． 人工皮或异（种）体皮覆盖：覆盖物应用于烧伤浅II°和深II°创面，可以起到保护创面和促进愈合的作用，同时在全身起到暂时的体表屏障，稳定环境，增强免疫机能，防治感染的作用。当前常用的覆盖物有同种皮、异种皮（冷藏皮、冻干戊二醛皮、辐照猪皮）和人工皮。良好的人工合成皮应具备粘附性、随形性、弹性和透气性、无毒无抗原性。依照合成敷料的类型可分为：①薄膜；②泡沫状物；③喷膜；④凝胶膜等。高分子聚合物压成的薄膜具有性质一致的相同结构，主要用于浅II度创伤面和供皮区，泡沫状物是一种具有和大量液体结合容积的多孔性结构，能吸收创面渗液，最常用的两种材料为聚乙烯醇（PVA）