教学查房《化脓性脑膜炎》精品PPT课件
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化脓性脑膜炎ppt课件
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硬脑膜下积液
局部感染
的渗 硬
脑血管壁通透性 血浆成分 入 膜
桥静脉等炎性栓塞 周围水分 潜 下
是脑(膜)表层小静脉, 尤其是炎穿症过反硬应脑膜下腔的桥静脉
在腔
婴幼儿多见,于压力缓冲处,前囟门附近
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基本临床表现 并发症表现 不同年龄特点 不同菌种特点
二、脑室管膜炎
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基本临床表现 并发症表现 不同年龄特点 不同菌种特点
四：脑性低钠血症 炎症累及下丘脑垂体后叶（30%）
抗利尿激素（SIADH）不适当分泌
(过量)
低钠血症、血浆渗透压下降
加重脑水肿
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脑性低钠血症
一般(<120meq/L):食欲缺乏、呕吐、尿
少、浮肿、无力
脑导水管 →第四脑室→中间孔、 (两)侧孔→脑延髓池→蛛网膜下腔。 CSF吸入：蛛网膜粒绒毛 入上矢状窦,
少部份神经周围问隙吸收。
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脑积水
梗阻性脑积水：稠厚的脓块或粘连、闭塞
（循环受阻） 中间孔、(两) 侧孔。
交通性脑积水：大脑表面蛛网膜炎症绒毛
（吸收障碍）
炎症→粘连萎缩影响CSF 吸入。
肠道 Gˉ杆菌(大肠杆菌┉)
金黄色葡萄球菌
B组－β溶血性链球菌
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6
我国
欧美
肺炎链球菌 第一位
第二位
流感嗜血杆 第二位 菌
第一位
社会菌群、人群免疫状态、检验 方法……差异所致
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病因病基
*年龄特点
化脓性脑膜炎PPT课件
抗生素应用
3、抗生素疗程： 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌疗程10-14天。 脑膜炎球菌疗程7天。 金葡菌和Gˉ杆菌 疗程21天以上，若有并发 症适当延长。 副作用：①亚胺培南、甲硝唑诱发癫痫。 ②青霉素脑病。③肠道菌群失调，伪膜 性肠炎，继发性维生素K缺乏等。
病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突 出、血象不高、CRP不高、CSF改变； ● 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进 展、结核病人接触史、 脑外结核 灶、PPD试验阳性，血象稍高，以淋巴 细胞为主，ESR增快，CSF改变。
●
病因学 病理与发病机理
临床表现
诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗
⒈硬脑膜下积液
大环内酯类、四环素类和克林霉素。
2、抗生素选择： ⑴病原菌明确前：头孢噻肟200mg/Kg.d,或头孢曲松100 mg/Kg.d ，疗效不理想时可联合使用万古霉素40mg/Kg.d, β内酰胺酶过敏者改用氯霉素100mg/Kg.d.
抗生素应用
⑵病原菌明确后 ①肺炎链球菌：原方案，青霉素耐药率50%，药 敏敏感时加青霉素20万U-40万U/Kg.d. ②脑膜炎球菌：大多对青霉素敏感，应首选，耐 药时选三代头孢。 ③流感嗜血杆菌：氨苄青霉素200mg/Kg.d. ④其他：金葡菌：乙氧奈青霉素200mg/Kg.d,万古 霉素，利福平。Gˉ杆菌：三代头孢、氨苄、氯 霉素。
小婴儿、新生儿不典型表现
• • • • ⑴体温可高可低。 ⑵颅内压增高表现不明显。 ⑶惊厥表现不典型。 ⑷脑膜刺激征不明显。
实验室检查
脑脊液：①常规检查：压力、外观、白细胞数、
分类N；②生化检查：糖、蛋白、氯化物、乳 酸。③病原菌检查：涂片Gram’s或美兰染色、 墨汁染色、培养+药敏。 血常规：血象、CRP. 血培养：早 皮肤瘀点、瘀斑涂片：脑膜炎双球菌特点。
2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
化脓性脑膜炎 PPT课件
快 较快/缓慢 缓慢
病史
R/E感染 前驱症
TB接触
饲养鸽 子 18
常见脑膜炎的CSF改变特点：
压力 外观 WBC Pr 糖 Cl– 其他
化脑
米TB脑
病毒 脑 隐球 菌 脑炎
毛玻璃
数十～ 数百
清亮
正常～ 数百 －
毛玻璃
数十～ 数百
抗酸染色 TB菌
－－
墨汁染色 隐球菌
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- 治疗 -
（四）对症与支持治疗
1.急性期严密监测生命体征（意识、瞳孔、呼吸节律），及 时处理颅高压，预防脑疝发生。 2.及时控制惊厥发作，并防止再发作。 3.监测并维持体内 水、电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。对 有抗利尿激素异常分泌综合征者，在积极控制脑膜炎同时， 适当限制液体入量，低钠症状严重者酌情补充钠盐。
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三.临床表现
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化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
典型表现
幼婴及新生儿
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
急性发热、意识 体温正常或降低；
障碍、反复惊厥。 不吃、不哭、不
可能有休克
动；
微小惊厥
急性颅压增高 表现
头痛、呕吐、脑 疝
尖叫、皱眉、前 囟饱满紧张、颅 缝分离
脑膜刺激征
颈抵抗感、 Kernig’s、 Brudzinski征
培养（药敏）
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化脑CSF的改变特征：
外观脓性、涂片和培养找到致病菌、WBC显 著增高（≥1000/mm3）且分叶核为主，早期糖降 低、蛋白明显增高。
结脑CSF的改变特征：
外观毛玻璃样、WBC轻度增高且单核为主； 薄膜涂片和培养找到致病菌；糖降低、蛋白明显 增高。
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病脑CSF的改变特征：
化脓性脑膜炎护理查房课件
体温等。 - 监测脑脊液压力、颜色和气味。 - 关注并及时解决病人的护理问题。
化脓性脑膜炎 的护理措施
化脓性脑膜炎的护理措施
环境卫生：保持空气清新、通风良 好，保持病室清洁卫生。 饮食护理：输液、饮食需要营养丰 富、易消化、富含维生素的食物， 并适时调整饮食量。
化脓性脑膜炎的护理措施
体位护理：患者要保持卧床休息，头部 需要保持平放，不宜过早坐起甚至下床 活动。 监测和预防并发症：包括呼吸道感染、 肺炎、血栓、并发症等。及时发现并予 以有效处理和防治。
谢谢您的观赏聆听
什么是化脓性脑膜炎
传播途径：空气传播、飞沫传播，主要 易感人群为婴幼儿和老人。
化脓性脑膜炎 的护理查房
化脓性脑膜炎的护理查房
查房的目的：及时观察病情变 化、指导临床治疗和调整护理 措施。 查房时间：每日早、晚各一次 。
化脓性脑膜炎的护理查房
查房内容： - 观察神志、瞳孔、面色、呼吸、心
率等生命体征。 - 观察颈项强直以及肌张力情况。 - 检查静脉压、血压、脉搏、呼吸及
化脓性脑膜炎 护理查房课件
目录 什么是化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎的护理查房 化脓性脑膜炎的护理措施 化脓性脑膜炎的护理常见问题
什么是化脓性 脑膜炎
什么是化脓性脑膜炎
定义：化脓性脑膜炎是由脑膜和脑 实质的化脓性感染引起的急性疾病 ，病情危化脓性脑膜炎 的护理常见问
题
化脓性脑膜炎的护理常见问题
护理期间病人情绪多变，需要 护理人员科学引导、关心病人 的心理健康。 护理期间发现病人有出现意识 障碍，需及时将病人翻身，并 注意口腔的清洁和护理。
化脓性脑膜炎的护理常见问题
护理期间发现病人有皮肤瘙痒、红肿等 情况，需注意定时、定量给药，并进行 皮肤护理。 护理期间病人需要长期卧床休息，需给 予相应的身体护理，如摆放、翻身等， 避免压疮的发生。
化脓性脑膜炎 的护理措施
化脓性脑膜炎的护理措施
环境卫生：保持空气清新、通风良 好，保持病室清洁卫生。 饮食护理：输液、饮食需要营养丰 富、易消化、富含维生素的食物， 并适时调整饮食量。
化脓性脑膜炎的护理措施
体位护理：患者要保持卧床休息，头部 需要保持平放，不宜过早坐起甚至下床 活动。 监测和预防并发症：包括呼吸道感染、 肺炎、血栓、并发症等。及时发现并予 以有效处理和防治。
谢谢您的观赏聆听
什么是化脓性脑膜炎
传播途径：空气传播、飞沫传播，主要 易感人群为婴幼儿和老人。
化脓性脑膜炎 的护理查房
化脓性脑膜炎的护理查房
查房的目的：及时观察病情变 化、指导临床治疗和调整护理 措施。 查房时间：每日早、晚各一次 。
化脓性脑膜炎的护理查房
查房内容： - 观察神志、瞳孔、面色、呼吸、心
率等生命体征。 - 观察颈项强直以及肌张力情况。 - 检查静脉压、血压、脉搏、呼吸及
化脓性脑膜炎 护理查房课件
目录 什么是化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎的护理查房 化脓性脑膜炎的护理措施 化脓性脑膜炎的护理常见问题
什么是化脓性 脑膜炎
什么是化脓性脑膜炎
定义：化脓性脑膜炎是由脑膜和脑 实质的化脓性感染引起的急性疾病 ，病情危化脓性脑膜炎 的护理常见问
题
化脓性脑膜炎的护理常见问题
护理期间病人情绪多变，需要 护理人员科学引导、关心病人 的心理健康。 护理期间发现病人有出现意识 障碍，需及时将病人翻身，并 注意口腔的清洁和护理。
化脓性脑膜炎的护理常见问题
护理期间发现病人有皮肤瘙痒、红肿等 情况，需注意定时、定量给药，并进行 皮肤护理。 护理期间病人需要长期卧床休息，需给 予相应的身体护理，如摆放、翻身等， 避免压疮的发生。
化脓性脑膜炎ppt课件
开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足 底。
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·
8
疾病的诊断
• 根据急性起病的发热、头痛、呕吐，查体有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、 白细胞明显升高，即应考虑本病。确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂 片检出病原菌、血细菌培养阳性等
·
9
疾病的治疗1
化脓性脑膜炎
儿科： 2016.7.25
·
1
概念
• 是由多种细菌引起的脑膜化脓性炎症。以发热、呕吐、头痛、烦躁，并伴有 脑膜刺激征及脑膜脊液改变为主要临床特征。本病是婴儿科常见的感染性疾 病。导致本病的病原菌种类与发病年龄有关，新生几以大肠杆菌、金黄色葡 萄球菌性脑炎多见；婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌性脑炎多见；3岁以 上患儿则以金黄色葡萄球菌导致者多见。本病多数起病急，病情重，易于出 现惊风、昏迷，有较高的死亡串和后遗症发生率。
• 抗菌治疗 • 应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应
选用抗生素。 • a) 未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双
球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。 • b) 确定病原菌：应根据病原菌选择敏感的抗生素。 • i. 肺炎球菌：对青霉素敏感者可用大剂量青霉素，成人每天2000万～2400万U，儿童每天40万
·
2
疾病分类1（普通型）
• 占病例的90%。急性起病，上呼吸道感染症状，如咽痛、流涕，进入败血期后 出现高热、畏寒、寒战。70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等、分布 不匀的瘀点、瘀斑。1～2日后进入脑膜炎期，出现颅内高压，表现为头痛加 剧，呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激征（即颈项强直，角弓反张克、布氏 征阳性），血压升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。身痛烦躁不安和表 情呆滞等毒血症表现，严重者出现瞻望、昏迷。婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝 及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安， 甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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疾病的诊断
• 根据急性起病的发热、头痛、呕吐，查体有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、 白细胞明显升高，即应考虑本病。确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂 片检出病原菌、血细菌培养阳性等
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疾病的治疗1
化脓性脑膜炎
儿科： 2016.7.25
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概念
• 是由多种细菌引起的脑膜化脓性炎症。以发热、呕吐、头痛、烦躁，并伴有 脑膜刺激征及脑膜脊液改变为主要临床特征。本病是婴儿科常见的感染性疾 病。导致本病的病原菌种类与发病年龄有关，新生几以大肠杆菌、金黄色葡 萄球菌性脑炎多见；婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌性脑炎多见；3岁以 上患儿则以金黄色葡萄球菌导致者多见。本病多数起病急，病情重，易于出 现惊风、昏迷，有较高的死亡串和后遗症发生率。
• 抗菌治疗 • 应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应
选用抗生素。 • a) 未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双
球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。 • b) 确定病原菌：应根据病原菌选择敏感的抗生素。 • i. 肺炎球菌：对青霉素敏感者可用大剂量青霉素，成人每天2000万～2400万U，儿童每天40万
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疾病分类1（普通型）
• 占病例的90%。急性起病，上呼吸道感染症状，如咽痛、流涕，进入败血期后 出现高热、畏寒、寒战。70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等、分布 不匀的瘀点、瘀斑。1～2日后进入脑膜炎期，出现颅内高压，表现为头痛加 剧，呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激征（即颈项强直，角弓反张克、布氏 征阳性），血压升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。身痛烦躁不安和表 情呆滞等毒血症表现，严重者出现瞻望、昏迷。婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝 及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安， 甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。
化脓性脑膜炎PPT演示课件
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
化脓性脑膜炎的早期症状不典型，容易被误诊或 漏诊，延误治疗时机。
抗生素耐药性问题
随着抗生素的广泛使用，耐药菌株逐渐增多，给 治疗带来困难。
并发症严重
化脓性脑膜炎易导致多种并发症，如脑积水、硬 膜下积液等，严重影响患者预后。
未来发展趋势及研究方向
改进诊断方法
加强医疗卫生体系建设，提高诊疗水平
完善医疗卫生服务网络
建立健全的医疗卫生服务网络，提高基层医疗机构的诊疗能力， 确保患者能够及时获得有效的诊疗服务。
加强医务人员培训
开展化脓性脑膜炎诊疗技术的培训，提高医务人员对疾病的诊断和 治疗水平，减少误诊和漏诊的发生。
强化医院感染控制
严格执行医院感染控制制度，加强医院内感染监测和防控工作，降 低医院内感染的发生率。
化脓性脑膜炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略及措施 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
化脓性脑膜炎是一种由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是中枢神经系统常见 的化脓性感染。
发病原因
主要由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。这些细菌 可通过血行感染、直接扩散或病灶蔓延等途径侵入脑膜，引发化脓性脑膜炎。
分型
根据病程和临床表现，化脓性脑膜炎可分为普通型、暴发型、慢性型和混合型等 多种类型。其中普通型最为常见，暴发型起病急骤，病情凶险，病死率高。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
病原学检查
患者通常表现为高热、头痛、呕吐、 意识障碍、脑膜刺激征等。
化脓性脑膜炎 ppt课件
C.脑脊液压力
D.脑脊液外观
E.糖和氯化物的含量
4、新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括
A.发热或体温变动
B.拒乳、凝视
C.哭声调高而尖
D.前囟饱满
E.脑膜刺激征明显
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5、患儿，男，5岁，因发热、头痛2天入 院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕 吐2次。查体：体温39 ℃，前囟膨隆。 脑脊液检查：外观浑浊、压力高。血象： 白细胞高，以中性粒细胞为主。
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.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调 A. 限制饮水量 B.预防细菌引起的上呼吸道感染 C.预防性使用抗生素 D.监测基础体温 E.限制病人户外活动
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患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为 乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是 A.严格限制钠盐的摄入 B.早期足量给予脱水治疗 C.以药物降温为主，无效时给予物理降温 D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌 注安乃近 E.密切观察低钾的表现
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（二）防止并发症
1、保持皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的 衣服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时， 应先脱健侧，再脱患侧。
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1、患儿，5个月，因高热伴有喷射性呕吐入 院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆 起。诊断是化脓性脑膜炎，下列措施哪项 不妥： A.保持室内安静 B.让患儿头高足低位 C.护理操作应集中进行 D.严密观察生命体征 E.静脉用降颅内压药应先快后慢
第十节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌 感染引起的脑膜炎症，可以出现在任 何季节，特别是冬季。
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• 患儿男，3岁,因化脓性脑膜炎入院。脑 脊液细菌培养显示为脑膜炎双球菌感染 。进行抗菌治疗首选的抗菌素是
• A.靑霉素 • B.阿奇霉素 • C.庆大霉素 • D.氯霉素 • E.链霉素