标本条形码管理实施过程中护理工作存在的问题及对策

发挥 了非 常重要 的作用 。它 以条形码 对所有 的标本 进行 唯 一 性 标 识 ，并 以标 识 和 扫码 识 别 为 基 础 ，对 标 本 的流 向 及 状 态进行有效 的管 理 ，明显 提 高 了护 理 、检 验 人员 的 工作 效 率 。护 士是检验标 本采集 者 ，也 是标 本 条形码 管理 的首 位 执行者 。面对标本条 形码管 理这 一新 鲜事 物 ，在其 实施 过
程 中本 院护理工作也 暴露 出一些 问题 ，应 引起 广大 护理 人
标本条形码 管理实施过 程 中，存在 未严 格遵 守操作 规
员 关 注 。 现 回或信息错误的现象 。表现 为条
１ 临 床 资 料
１．１ 检 验 标 本 条 形 码 管 理 的 实施 目前 ，本 院 进 行 条 形 码 管理 工作仍 限于检 验标本 标识 ，所 使用 的实验 室 信息 系统 （ＬＩＳ）为北京清华 同方 卫康 公司产 品 ，条形码生成方式 为条 码机 打印机现场打 印。工作流程 ：医生开电子检验 申请单 ， 护士核对 医嘱 ，生成并 打印条形码标签 ，其 内容包 含患者基 本信息 、检测项 目和采集时间 、采集容器等 。护士 将该条码 标签贴 于相 应的采集 容器上 ，采 集标本 后及 时通 过扫 码 器 读 取条码记 录下 准 确 的标 本采 集 时 间。标 本送 至 检 验科 后 ，再次用 扫码器读取该条形 码即可完成标本核 收 、计 费工 作 ，有效避 免费用错计 、漏 计 。 １．２ 检验标本条形 码管理 的好处 （１）提 高工作效 率 ：医 生开 申请 单快捷 、准确 ，条码标 签清晰 、规范 ，护士和检 验人 员 执 行 医 嘱 不 再 会 发 生 误 认 。 以 条 形 码 作 为 标 本 的 唯 一 标 识 ，在 条形 码扫描基 础上 实现 了患者 信息 识别 、医嘱处 理 、 检验结果查询 等功能 ，减 少了各环节 的人为差错 ，方 便样本 状 态的实 时监 控 ，明显 提 高 了工 作效 率 。（２）提 升医疗 质 量和 管理水平 ：检验项 目数量 多 、标本 种类 繁杂 ，医生 从开 申请单 到收到检验 报告 ，经过 的 流程 长 、环 节多 ，任 何 一个 环 节 产 生 差 错 均 影 响 检 验 结 果 。 据 统 计 ，检 验 质 量 问 题 中 有 ５０％ ～７０％来 自检验前环 节 ，尤其 是标本 采集 和送检 环 节 。使用条形 码后 ，使质量 控制从 医 生开 出检 验 医嘱开 始
码 无 法 生 成 或 打 印 、无 法 扫 码 、扫 码 后 信 息 错 误 、条 形 码 粘 贴 不 规 范 ，甚 至有 贴错 标 签 造 成 错 误 结 果 。 ２．１ 条码无法生成 或打 印错误 条码无 法生 成一 般见 于 医生或 护士未按软件系统要求正确操作 引起 。条 码打印机 故 障或 打印头表面被破 损的条码 粘住 ，都 可造成 无法 打 印 或 打印的条 码信息不完整 ，引起 扫码 器读 取错误。 ２．２ 条码 无法 扫 码 可 见 于 扫码 操 作 不 当致 扫 码 器 与 条 码 间的角度和距离不合适 ；使用不当 、人为损伤等原因造成扫码 设备损伤而拒读或误读条形码 ；条码褶皱 、玷污或缺损都容易 使反射光变异 ，直接影响条形码 的识别和扫码成功率 。 ２．３ 条码扫码后 信息 错误 （１）检 验项 目错 项 、漏项 ：主 要是操 作问题 ，包括 医生对检验项 目设定 了解不充 分 ，出现 重 复开检 验项 目；护 士过分 相信 、依赖 电脑 系统 。核对 医嘱 不 仔 细 导 致 错 、漏 项 未 发 现 ；护 士 对 系 统 自动 控 制 的合 并 采 血 管 操 作 进 行 人 工 干 预 ，而 导 致 漏 项 。多 打 印 的 条 形 码 重 复 抽 血 送 检 。 医生 临 时增 加 、更 改 检 验 医嘱 ，护 士 不 打 印 新 条码 ，而直 接在原条形码上手工更改 ，造 成与电脑系统 记录 不 一 致 。 比较 少 见 的是 信 息 系 统 自身 的 问题 ，如 ＨＩＳ和 ＬＩＳ 中的项 目设置不完全相符 而造成错 项 。（２）标本 条形码 与 标本 不符 ：护士将条码贴 错容器 ；患者将 大小便标 本容器弄 反 ，造成标本与条码 不符 ；抽取 标本 时 ，护士将 标本 注入他 人试管 ；患者转床后 护士 未重新 打 印新的 条码 。这些 情况 的发生 给检验 科工作人员带来很大 的麻烦 。还可导致 医疗
机 的一种代码 。它是 一组按 特定 规则 排列 的条 、空 及其 对 ＬＩＳ系统 自动进 行标 本容 器 的合 管和 分管 ，护 士依 据条 码
应 字符 组成 的表 示 一定 信息 的符 号 … 。条码 识别 技 术 已 标签 的信息 即能正 确选 择样本 容器 、采集 量 、及采集 时 间 ，
相 当成熟 ，是一种 可靠性 高 、输 入快速 、准确性 高 、成 本低 、 标本采集 的规范 化提 高 了护 士标 本采 集 的 质量 。标 本送
应用 面广的资料 自动收集技 术。随着 医院信息化 进程 的不 检 、接收环节 ，通过 扫码 器读 取条 码可记录执行时间及执 行
断深入 ，条形码首 先在检验标本 的标识 上得到广泛应 用 ，并 人 ，出问题 可查到责任人 ，减少 了标本 漏送 、迟送 、送错部 门
浙江 临床 医学 ２０１２年 ３月第 １４卷第 ３期
· 医 院 管 理 ·
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标 本 条 形 码 管 理 实 施 过 程 中 护 理工作存在 的问题及对 策
齐志华 朱 贵 忠
条形码是利用 光电扫描 阅读设备 来实现数据输 入计 算 便得 到有效 执行 ，所 有操 作 均处 于 规范 化 的程 序控 制下 。
情 况 的 发 生 。 （３）有 利 于 生 物 安 全 管 理 ：采 用 条 形 码 后 ， 各 种数据通过 网络 传递 和共 享 ，基 本 实现 了无 纸 化办 公 。 避 免了纸质 申请单 、报 告单 在传递过程 中产生 的医院感染 。
２ 实施 过 程 中护 理 工 作 存 在 的 问题