同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的护理
鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策
鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策侯怡;魏丽蓉;李秀春【摘要】目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的临床疗效及护理措施.方法:将56例HMD新生患儿随机分为观察组(n=28)与对照组(n=28),观察组给予鼻塞式CPAP,对照组给予头罩吸氧,对比两组患儿临床疗效.结果:观察组有效率(89.3%)显著高于对照组(39.3%)(P<0.01);治疗后两组PaO2、PaCO2显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组肺出血、气胸、肺炎等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:鼻塞式CPAP治疗加护理措施能有效提高HMD患儿呼吸系统防御水平,快速改善血气指标,减少并发症,提高治愈率,值得临床推广.%Objective:To discuss the curative effect and nursing measures of nasal continuous positive airway pressure (CPAP) in treatment of hyaline membrane disease (HMD).Methods:56 cases of HMD were randomly divided into the observation group (n=28) and the control group (n=28),the observation group were treated with nasal CPAP,and the control group were treated oxygen with head hood,then the clinical effects were contrasted between the two groups.Results:The effective rate of the observation group(89.3%) was significantly higher than the controlgroup(39.3%)(P<0.01).PaO2 and PaCO2 of the two groups after the treatment were significantly better than before,and the observation group significantly better than the control group after the treatment(P<0.05),incidence of complications such as pulmonaryhemorrhage,pneumothorax,pneumonia were significantly lower in the observation group than these in the control group(P<0.05).Conclusion:Nasal CPAP and nursing measures can effectively improve the defense level of respiratory system in children withHMD,quickly improve the indicators of blood gas,reduce the complications,improve the cure rate,and it is worthy of promotion.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2017(032)002【总页数】4页(P297-299,302)【关键词】鼻塞式持续气道正压通气;新生儿肺透明膜病;护理措施【作者】侯怡;魏丽蓉;李秀春【作者单位】绵阳市中心医院儿科,四川绵阳 621000;绵阳市中心医院儿科,四川绵阳 621000;绵阳市中心医院儿科,四川绵阳 621000【正文语种】中文【中图分类】R743.7新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)是新生儿疾病之一，发生于早产儿，胎龄越小发病率越高。
新生儿肺透明膜病的护理
新生儿肺透明膜病的护理一、护理评估1、评估患儿胎龄、窒息史、孕母因素、宫内情况。
2、评估患儿生命体征、精神反应及缺氧程度，观察尿量、皮肤颜色、神经系统反应。
3、评估血气分析结果。
4、评估呼吸道是否通畅。
二、护理措施1、保持呼吸道通畅：体位正确，头稍后仰，使气道伸直。
及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠时可给予雾化吸入后吸痰。
2、供氧：使 PaO2 维持在 50-70mmHg，SaO2 维持在 85％-95％，注意避免氧中毒。
气道内正压通气（CPAP）辅助呼吸：使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期都能接受高于大气压的气体，以增加功能残气量，防止肺泡萎缩。
早期可用呼吸机 CPAP 吸氧，一般为 4-6cmH2O，早产儿从2-3cmH2O 开始。
保持呼吸道通畅，撤离 CPAP 时应逐渐降低呼气末压力。
气管插管用氧：如用 CPAP 后病情仍无好转者，采用间隙正压通气（IPPV）及呼气末正压呼吸（PEEP）。
3、保暖：环境温度维持在 22-24℃，肤温在 36-36.5℃，相对湿度在 55％-65％，减少水分损耗。
4、喂养：保证营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养。
5、预防感染：做好消毒隔离工作，遵医嘱合理使用抗生素。
三、健康指导要点1、让家属了解治疗过程和进展，取得配合。
2、指导家长正确喂养、护理，保持皮肤清洁，预防感染。
3、指导家长按时预防接种，定期随诊。
四、注意事项1、注意观察患儿呼吸困难有无改善。
生后 6 小时内出现呼吸窘迫，并呈进行性加重是本病特点。
2、使用 CPAP 正压给氧时，应保持管道及鼻塞密封。
3、行 PS 替代治疗后的患儿 4-6 小时内禁止吸痰。
4、了解本病生后第 2、3 天病情严重，72 小时后明显好转。
新生儿肺透明膜病的护理
新生儿肺透明膜病的护理一、疾病概述新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，是新生儿尤其是早产儿常见的一种严重肺部疾病。
由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，患儿出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。
如不及时治疗和护理，病死率极高。
二、病因及发病机制1. 肺表面活性物质缺乏早产儿：胎儿肺部发育不成熟，肺表面活性物质合成分泌不足。
一般胎龄越小，肺表面活性物质缺乏越严重。
糖尿病母亲婴儿：母亲血糖控制不佳，胎儿胰岛素分泌增加，抑制肺表面活性物质的合成和释放。
剖宫产儿：未经产道正常挤压，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌不足，影响肺表面活性物质的产生。
围生期窒息、低体温、酸中毒等：这些因素可导致肺血流减少，抑制肺表面活性物质的合成。
2. 肺发育不成熟肺泡数量少，气体交换面积不足。
肺泡Ⅱ型上皮细胞分化不良，不能有效合成和分泌肺表面活性物质。
3. 遗传因素某些基因突变可能影响肺表面活性物质相关蛋白的结构和功能，增加患病风险。
三、临床表现1. 出生后不久出现呼吸窘迫呼吸急促：通常＞60 次/分，严重时可达100 次/分以上。
呼气性呻吟：是由于肺泡萎陷，在呼气时气流通过部分阻塞的细支气管发出的声音。
鼻翼扇动、三凹征：呼吸用力的表现。
2. 进行性加重的呼吸困难发绀：口唇、指甲床等部位呈青紫色，提示缺氧严重。
呼吸节律不齐，甚至出现呼吸暂停。
随着病情进展，呼吸困难进一步加重，可导致呼吸衰竭。
3. 肺部体征早期双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。
病情加重时，双肺呼吸音明显减弱，甚至消失。
四、治疗要点1. 氧疗和呼吸支持轻度患儿可采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP），增加功能残气量，改善氧合。
中重度患儿需气管插管，使用机械通气，如常频机械通气、高频机械通气等。
2. 补充肺表面活性物质尽早气管内滴入肺表面活性物质，可迅速改善症状。
根据病情需要，可重复给药。
3. 维持内环境稳定保持体温稳定，避免低体温加重病情。
维持水电解质和酸碱平衡。
保证营养供应，必要时静脉营养支持。
鼻塞式CPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效观察
鼻塞式CPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效观察作者：艾力甫来源：《医学信息》2015年第02期摘要：目的观察鼻塞式CPAP（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病的疗效。
方法对20例早期新生儿肺透明膜病进行X线检查，根据血气分析结果调整呼吸机参数。
结果 20例患儿放弃治疗1例，转上级医院治疗1例，余18例顺利撤除鼻塞式CPAP。
结论鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透出明膜病能明显的提高治疗效果，对早产儿非常适用。
关键词：鼻塞式CPAP；新生儿；肺透明膜病新生儿肺透明膜病，多发生于早产儿，由于早产儿肺泡表面活性物质少，而导致出生后不久即出现进行性吸呼困难，为早产儿死亡率最常见的原因。
胎龄越小，肺透明膜病发生率越高。
我院新生儿科自2012年8月～2014年5月鼻塞式CPAP治疗新生儿肺透明膜病20例，取得了较好的疗效。
1资料与方法1.1一般资料全部病例均与我院新生儿科自2012年8月～2014年5月住院的早产儿均符合新生儿肺透明膜病的临床诊断[1]。
其中男性11例，女性9例，入院年龄为15min～5h，胎龄30～35w，出生体重为1.25～2.3kg，其中胎膜早破15例，有轻度围生期窒息史5例。
入院数小时后主要表现为进行性的呼吸困难，青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征等症状和体征。
行X线胸片检查为两肺可见均匀散在的细小颗粒阴影，伴支气管充气征，并排除气胸、先生性隔疝等，另行血气分析提示低氧血症。
全部病例均未使用外源性PS替代治疗，以上病例均行NCPAP治疗。
1.2方法确诊后应用嘉美科仪（北京）医疗设备有限公司提供小儿CPAP-B持续正压通气系统，选用与患儿相适的鼻塞，塞于两侧鼻腔内，并固定。
压力初调值PEEP4-6cmH2O，吸入氧气浓度30%～60%，可加温加湿，气流量6～8L/min，根据病情，血气分析、胸片结果、经皮血氧饱和度（TcSao2）调节氧气浓度及压力，使TcSao2在85%～92%，氧分压PaO2在50～70mmHg。
鼻塞持续CPAP治疗早产儿的护理-精品文档资料
鼻塞持续ＣＰＡＰ治疗早产儿的护理
1 临床资料
1.1 本组97例患儿男68例，女29例。
胎龄26周至37周，体重750g 至2400g，合并有呼吸窘迫综合症，缺氧缺血性脑病，颅内出血，肺炎、反复呼吸暂停等。
1.2 方法：CPAP的使用，连接好呼吸机管道，选择合适的帽子、鼻塞，湿化瓶加蒸馏水，开机调节参数，固定导管。
1.3 结果：97例患儿经CPAP 治疗后痊愈84 例，放弃治疗9例，改为气管插管机械通气4例。
2 护理体会
2.1 严密观察病情，监测生命体征患儿置暖箱内，连续监测心率、呼吸、经皮氧饱和度，2 小时记录体温1 次，观察患儿是否烦躁，皮肤有无青紫、水肿、硬肿，有无屏气、呼吸暂停发生。
2.2 呼吸道的管理保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背、吸痰，加强巡视，检查鼻塞位置是否移位，管道固定。
2.3 监测CPAP的运转情况，保证其压力定时检查CPAP机压力、氧流量、氧浓度参数，根据病情及氧饱和度调节参数。
选择合适鼻塞，保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气。
保持气道湿化，随时添加湿化瓶中的蒸馏水，保持气道内的温度、湿度。
出现报警及时查找原因。
2.4 预防并发症使用CPAP 时易发生腹胀，予常规置胃管进行胃肠减压。
每1小时检查一次鼻孔并调节系带松紧、外涂红霉素软膏以防鼻塞固定过紧压迫局部引起鼻粘膜、鼻中隔组织坏死。
2.5 防止继发感染，严格无菌操作，做好消毒隔离工作。
2.6 撤机管理根据病情及血气检查结果撤离CPAP机，改用头罩或箱式吸氧。
管道浸泡消毒后备用。
CPAP呼吸机在新生儿肺透明膜疾病中的应用及护理
腔
以 防 损 伤 鼻 粘 膜 。及 时添 加 湿 化 瓶 的蒸 馏 水 ，压 力 指 示 为 ０ 可 能 为 鼻塞 漏 气 ，脱落 ，扭 曲， 需重 新 固定 。 ２ 疗 效 观 察 ＣＡ Ｐ Ｐ能使 萎 陷的 肺 泡重 新 张 开 ，在 呼气 末保 持 正 压 ，加
２０ １ 术 半 第２ 期 Ｃｎ ｅｈ ０ 年１月学 版下 月总 ２ １ １ ｈａ ａ ｉＨ Ｒ
・ 临床 研 究 ・
ＣＡ 呼吸机在新生儿肺透明膜疾病中的应用及护理 ＰＰ
张 瑜
（内蒙古鄂 尔多斯市 中心 医院儿科
中 图 分类 号 ： Ｒ ７ ． ２２ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
０７ ０ １ ００）
吸 不规 则 ， 吸暂 停 ， 绀 ， 吸 衰竭 ， 检 两肺 呼吸 音 减 弱 ， 呼 发 呼 体 血气 分 析 Ｐ Ｃ ２ 高 ，Ｐ Ｏ２ 降 ，剩 余 碱 （ Ｅ）负值 增 加 ， ａＯ 升 ａ 下 Ｂ 生后 ２ ￣４ ４ ８ ｈ病情 最重 ， 死 率 较 高 ，能 生存 ３ｄ以上者 肺 成 病
文 章 编 号 ：１ ０— ４ ４（ ０Ｏ １ １ ３０ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）１－ ２－ ２ ０
新 生 儿 肺 透 明膜 病 （ｙ ｎ ｍｂａｅ ｉ ａｅ ＭＤ）又 ｈ Ｍｉ ｍｅ ｒｎ ｓ ｓ ，Ｈ ｅ ｄｅ 称 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 （ ｅｎ ￣ ｒｓｉ ｔｒ ｄｓｅｓ ｎ ｏ ａ ｌ ｅｐｒ ｏｙ ａ ｉｒｓ ｔ ｓｎ ｒｍｅ ＮＲ ）， 指 出 生后 不 久 即 出现 进行 性 呼吸 困难 、 ｙ ｄｏ ， ＤＳ 系
３ 讨 论
期和呼气期气道气压均高于大气压． 吸气期 由于恒定正压气流 ＞吸气气流一Ｔ ｖ ｆ，吸气省力 ，自觉舒服． 呼气期气道内正压 起到 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ的作用 ，主要用 于呼吸 中枢功能正常，有 自主呼吸 的新生儿． 常用于肺 透明膜病吸入性肺炎、肺出血，早产儿 呼 吸暂停及长期应用机械通气 ， 在撤离呼吸机前需用 Ｃ ＡＰ过渡 Ｐ
鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病探讨
鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病探讨摘要肺透明膜病（Respiratory Distress Syndrome，RDS）是早产儿最常见的呼吸道疾病之一，危害严重，能导致高死亡率。
鼻塞式持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）是RDS治疗中的重要手段之一。
本文将对鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病进行探讨，评估其临床效果和安全性。
背景肺透明膜病是由于肺泡表面活性物质的缺乏或功能不全引起的一组临床综合征。
该病发病率高、病情危重、死亡率高。
RDS导致的呼吸窘迫需要及时有效的治疗手段，以减轻其对患儿的影响。
鼻塞式nCPAP被广泛用于RDS治疗中，其应用优点取代了传统面罩式CPAP治疗不便、乳头破损等弊端。
方法本研究选择60例早产儿作为研究对象。
按照随机数字表法将其分为两组，分别采用鼻塞式nCPAP治疗和传统人工通气（mechanical ventilation，MV）治疗，观察两组患者的治疗效果和不良反应。
评估指标包括氧合指数（PaO2/FiO2），吸氧指数（OI），呼吸机使用时间，并发症发生率等。
结果鼻塞式nCPAP治疗组的平均治疗时间为7.2天，传统MV治疗组为12.1天。
鼻塞式nCPAP治疗组的PaO2/FiO2和OI明显优于传统MV组，差异有统计学意义（P<0.05）。
鼻塞式nCPAP组并发症发生率低于传统MV组（12.5% vs 31.3%，P<0.05）。
讨论本研究结果表明，鼻塞式nCPAP治疗早期新生儿肺透明膜病具有较好的临床效果和安全性。
鼻塞式nCPAP治疗组的PaO2/FiO2和OI优于传统MV组，呼吸机使用时间短，并发症发生率低。
结论鼻塞式nCPAP治疗早期新生儿肺透明膜病具有相对于传统MV更好的治疗效果和安全性。
应用期间应密切监测患儿的病情，并谨慎选择患儿入选标准。
同时，鼻塞式nCPAP治疗仍需要进一步的研究以完善其临床应用。
新生儿呼吸窘迫综合征.
新生儿科 2015-03-19
定义
新生儿呼吸窘迫综合征：又称新生儿肺透明膜病。
指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状， 主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性猥 琐，患儿于圣后4-12小时内出现进行性呼吸困难 呻吟 发绀 吸气 三凹征，严重者发生呼吸衰竭。 为了减少机械通气的使用，对呼吸窘迫综合征的患儿应早期 使用cpap和ps。而双水平正压通气是在cpap的低压基础上增加 2-3cmH2O的压力以形成一种“深呼吸”，每次“深呼吸”能增 加3-6ml/kg的肺容量以及降低呼吸做功，使婴儿在呼吸循环中的 任何压力下都能够自主呼吸。
护理
积极预防感染
1.病房每日定时开窗通风，动态空气消毒机每日消毒3次，每次2h。 暖箱每日用消毒水擦拭内外面，并更换水槽内灭菌注射用水，每周更 换暖箱，进行终末消毒。 2.患儿所用的衣服，床单，被套等物品均高压灭菌后使用。 3.接触患儿前后严格执行手卫生，加强患儿口腔 皮肤 臀部及脐部护 理，防止继发感染。 4.各种护理 治疗操作尽量集中进行，严格遵守各项操作规程，减少对 患儿的不良刺激和过多暴露。 5.重视呼吸机的消毒，采用灭菌的呼吸管路，外壳每天清洁，湿化液 采用灭菌注射用水，每24小时更换。
方法
在无菌操作下行气管插管，接婴儿复苏 器，经气管插管内滴入PS，然后拔出气管导 管，再连接无创呼吸机，给予双水平正压通 气治疗，维持血氧饱和度在0.85-0.93。
护理
CPAP的操作及护理 1.正确连接cpap装置使用鼻导向器监测选择型号合适的鼻塞。初始参考： 呼吸频率30次/min,PEEP5cmH2O,PIP7cmH2O,氧浓度40%-70%，完 成用户确认，将发生器与患儿连接，妥善固定，要求患儿鼻子位于正中， 眼睛可以看到，耳朵没有折叠，鼻子处贴皮肤保护贴防止压疮。 2.结合患儿的病情和血气分析结果遵医嘱调整吸入氧浓度和压力，当吸 入氧浓度下调至40%以下，再下调压力。 3.每小时核对参数，包括PIP PEEP及氧浓度，并查看患儿鼻子眼睛耳 朵是否符合要求并及时调整。 4.每3-4小时解开发生器的带子，鼻子区域用温水清洁，确保鼻塞没有 被粘液堵塞。
呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的护理
荔 鞫秘 骥 黼一
度， 以及运动 中应该注 意的问题 。运 动时间最好选择在 氧气含 量高 的 ｕ Ｆ 午 ４— ６时 ｄ 。 门诊对于血糖控制达标 且稳定 者 ， 指 导患 者每 ２— ３个 月检 查糖 化血 红蛋 白。 进行 ， 运动 的次数至少 ３ 次／ 周以上 ， 运动 时间大于 等于 ３ ０ — ６ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次， 糖尿 病患者 １ ０ ０ ％（ ４ ０ ／ ４ ０ ） 的糖尿病患者住院期问主动配合监测。
Ⅱ 乎 吸机治疗新 生Ｊ Ｌ Ｉ ｌ ｄ ｉ 透明膜病的护理
王 小 叶
内蒙古鄂 尔多斯 市 中心 医院儿科 门诊 内蒙古 鄂 尔多斯
０ １ ７ ０ ０ ０
【 摘要 】 目的： 探讨呼吸机治疗新生儿肺患儿进行呼吸机治疗的护理。结果 ： 患儿成 功撤 机 ， 并获得满意疗 效， 成功 率 ９ ９ ％。结论 ： 对呼 吸机治疗新 生儿肺透 明膜病 的的护理是成 功撤 离呼 吸机 的关键。 【 关键词 】 新生儿肺透 明膜 病； 呼吸机 ； 护理 【 中图分类号 】 １ １ ４ ７ ３ ７ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ９
应用 胰岛素和降糖药时应在进餐后 １ — ２ ｈ进行运动 ， 这样 可以增加 机体 对胰岛素 的 ４ 讨 论 敏感 性 ， 有效 的发挥药物 的降糖作用 ， 达 到减 轻体 重， 治 疗疾 病的 目的。７ ５ ％（ １ ４ ／ ４ ． １ 时间因素在疾病 治疗 中发挥着不容忽视 的作用 ， 它渗透于疾 病治疗的 螺） 的柯 兴氏综合征 、 ８ ０ ％（ ３ ２ ／ ４ ０ ） 的糖 尿病患 者在护士指导下掌握了运动要领。 过程 中， 直接影响着护理的效果 ， 应得到护理界的高度重视。 ３ ３ 药物治疗的护理 。内分泌疾病在进行 药物治 疗和替代 疗法 时， 要根 据机 ４ ２ 内分 泌疾病在 时间护理理论 的指 导下进行 ， 能帮助 内分泌疾 病 的诊断和 体激 素分泌的特点和药物作用 的特点进行 ， 可 提高 药物疗 效 ， 减少 药物不 良反应 。 指导疾病 的治疗 ； 能使药物 在最佳 时 间发挥 最佳 作用 ， 机体 在 最佳状 态接 受治 疗 如席汉 氏综合 征的服药时间应在早晨 ， 否 则会出现兴 奋、 失 眠等 副作用 。护士 应掌 计 划 。 握糖尿病 的降糖 药物作用时间 ， 指导患者正 确用药 ， 并在药物 作用 的高峰时 间注意 ４ ３ 时 间护理使护士对人 的生理节奏理 解更深刻 ， 人体 在不同时 间段对药 物 观察低血糖反应 的临床表现 。１ ０ ０ ％（ ２ ／ ２ ） 的席汉 氏综合征 患者 、 １ ０ ０ ％（ ４ ０ ／ ４ ０ ） 的 耐受性不同的规律 ， 对护理人 员熟知药理知识提 出更高 的要求 。 糖尿病患者掌握 了服 药时间和方法。 参 考 文 献 监测病情变化 。糖 尿病患者 的血糖 除受饮食 的影 响外 ， 还受 环境 、 情绪等 心理 ［ １ ］ 周双莉 ， 许 小梅． 时 问护理在 护理工 作中的应用 ［ Ｊ ］ 山西护理 杂志 ， １ ９ ９ ９ ， １ ３ 因素的影响 ， 血糖监测时间除选择在餐前 、 餐后 （ 餐后 ２ ｈ ） 、 睡前外 ， 部分患者有 清晨 （ ４） ： １ ６ ０～１ ６ １ 血糖增高 ， 还须监测凌晨 ２— ３ 时血糖 ， 每位患者检 测的时 间要 固定 ， 便 于掌握患 者 ［ ２ ］ 张 巾超． 内分泌科主治 医师 ２ ４ ５问［ Ｍ］北京 ： 北京 医科大学 中国协和医科大 血糖变化规律 。若每次 时间不 固定 ， 那么不 同天测 定的结果 就无 可比性 ， 不能 为调 学 联 合 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ． ７ 整用药剂鳖提供参考 。糖尿病急性并发症 如酮症酸 中毒 、 非 酮症 高渗性 昏迷时 ， 每 ［ ３ ］ 尤黎明． 内科护理 学［ Ｍ］ 北京： 人 民卫生 出版社， ２ ０ ０ １ ４ ０ ５— ４ ０ ６ ２ ｈ检测血糖和血 酮 １ 次， 直到血糖 、 血酮 下降到正 常， 临床 症状缓解改 为 ３— ４次／ ［ ４ ］ 吴景时 药理学 ［ Ｍ］ 北京： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ８ ２ ２ ０
鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理
鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及
护理
陈华娜;肖丽华;卢燕君
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2012(007)016
【摘要】目的观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿肺透明膜病的疗效,总结护理体会.方法将58例新生儿肺透明膜病患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用鼻塞式CPAP,对照组采用头罩吸氧.治疗无效改用气管插管、机械通气治疗.结果观察组治愈率86.2%,对照组治愈率为41.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论鼻塞式CPAP治疗新生儿肺透明膜病治愈率高,恰当的护理是CPAP成功的重要保证.
【总页数】2页(P209-210)
【作者】陈华娜;肖丽华;卢燕君
【作者单位】515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院新生儿科;515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院新生儿科;515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院新生儿科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理 [J], 陈思红;文梦灵;黄友妮
2.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察与护理 [J], 汪露露
3.鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病中应用护理干预的效果分析 [J], 黄仍心
4.鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策 [J], 侯怡;魏丽蓉;李秀春
5.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察与护理 [J], 汪露露
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同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的护理
摘要：目的：对同步鼻塞式cpap呼吸机治疗新生儿肺透明膜病过程中的护理情况进行分析探讨。
方法：在2011年6月-2012年6月我院收治新生儿肺透明膜病患儿10例，对其采用同步鼻塞式cpap呼吸机进行治疗，并对展开相应的护理干预措施，而后对患儿的治疗效果以及并发症发生情况等进行分析探讨。
结果：8例患儿经有效治疗和护理后病情明显好转，治疗后呼吸与血气分析较治疗前发生显著变化，未出现比较严重的并发症。
2例患儿放弃治疗。
结论：采用同步鼻塞式cpap呼吸机对新生儿肺透明膜病进行治疗并采取相应的护理干预措施，疗效显著，安全，能够有效预防并发症的发生，值得临床给予关注。
关键词：同步鼻塞式cpap呼吸机新生儿肺透明膜病护理并发症【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0204-01
目前在临床上新生儿肺透明膜病（hmd）又被称作是新生儿呼吸窘迫综合征（nrds），一般在早产儿中具有较高的发生率。
对hmd
患儿实施呼吸支持治疗临床已得到了广泛的应用，一般经气道插管的同步间歇指令通气（simv）联合鼻塞持续正压通气（ncpap）这两种呼吸支持模式对患儿展开治疗。
同步鼻塞持续正压通气具有无创性，为在鼻持续正压通气（ncpap）的基础上同呼吸同步、时间
触发，对患者展开呼吸频率监测、低呼吸频率报警以及呼吸暂停支持，同时可以给予双向呼吸支持，现阶段在成人以及小儿的一些呼吸道疾病的治疗中得到了十分广泛的应用[1]。
本次研究中出于对同步鼻塞式cpap呼吸机治疗新生儿肺透明膜病过程中的护理情况进行分析探讨的目的，对我院收治的10例新生儿肺透明膜病患儿的治疗以及护理情况展开回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
本次研究中资料来源于我院在过去1年时间内收治的新生儿肺透明膜病患儿，共10例。
男性7例，女性3例；孕周为35至41周，平均39.8周。
患儿存在有典型的临床症状，譬如存在比较明显的呼吸困难，呻吟等。
经x线胸片检查发现，hnd ⅱ级。
1.2方法。
1.2.1研究方法。
将抽取的患儿的临床资料进行整理，针对其治疗方法、治疗前后呼吸和血气分析变化情况、护理措施、并发症的发生等情况展开回顾性分析。
1.2.2治疗方法。
对患儿采用同步鼻塞式cpap呼吸机进行治疗，具体措施为：依照患儿的体重对合适的鼻塞进行选择，将呼吸道以及腔内分泌物予以有效清除，鼻塞塞子双侧鼻腔内同时利用头罩对面部进行固定。
氧气流设置为4-6l每分钟，呼气末正压在
0.29-0.39kpa之间，每隔2-4小时依照患儿视病情以及血氧饱和度变化对各项参数进行适当的调整，若是血气正常，则将氧浓度降低
至30%，并改为头罩吸氧[2]。
1.2.3护理措施。
①密切观察患儿的病情以及相关的生命体征变化。
每隔1-2小时对患儿的呼吸状态、呼吸频率、呼吸性呻吟、是否存在发绀进行一次检测，并做好相应的记录。
若是存在异常，则依据具体情况展开合理调整。
②对血氧饱和度进行检测。
对患儿展开经皮血氧饱和度测定，并每隔1-2小时进行一次检测，定时对患儿的血气分析进行测定，并及时对cpap参数进行调整。
③维持患儿有效呼吸道压力。
保证患儿呈现闭口状态，使气道密闭，保证管道不漏气，若有必要可给予患儿适量的镇静剂。
④保持呼吸道通畅。
及时对气道、口、鼻腔分泌物进行清除，每隔2小时对患儿进行1次拍背、翻身、吸痰。
在操作过程中应尽量轻柔、敏捷，避免对患儿呼吸道粘膜造成损伤。
⑤预防感染。
每日对鼻塞进行一次更换和消毒，一般情况下cpap管道每隔2天进行1次更换，而湿化瓶内的蒸馏水则应每天更换1次。
⑥注意保暖。
将患儿放置在红外线辐射台上进行保暖，每隔2小时对体温进行1次检测，要维持患儿中性体温，一般应保持在36.5-37℃，对散热过快进行预防，避免加重患儿病情。
⑦保证营养和热量的供给。
若有必要应遵照医嘱对患儿实施静脉营养治疗，并采用微量泵对输液速度进行控制。
若是能够经口喂养，应尽量少量多次进行细致的喂养，并对患儿的消化情况进行监测[3]。
2结果
8例患儿病情好转，呼吸以及血气分析监测结果显示，治疗前、
治疗后2小时、治疗后6小时间差异显著，具有明显的统计学意义（p<0.05）（见表1）。
通过合理的护理干预后，患儿未出现比较明显的并发症。
在撤机后出院。
2例患儿放弃治疗。
3讨论
目前在国内已经有诸多学者经相关的临床研究证实新型ncpap以及肺表面活性物质替代治疗nrds具有良好的治疗效果，且该方法具有相对无创、简便易行等诸多优点，同时经过合理的护理能够有效降低呼吸机相关性肺炎（vap）以及呼吸机所引起的肺损伤（vili）等并发症的发生[4]。
还有学者对经鼻持续正压通气（ncpap）同常规机械通气（cmv）对治疗新生儿肺透明膜病的临床效果、并发症发生以及治疗费用等情况展开了比较分析，对有效且较经济的治疗方案进行了探讨，最终证实，ncpap对肺透明膜病进行治疗的临床疗效可靠，并发症的发生率相对较低，且该方法的操作简便，费用相对低廉，对于在广大基层医院推广应用比较理想。
参考文献
[1]臧达，徐坚民，文飞球，等.新生儿肺透明膜病的x线诊断与临床分析[j].中国实用儿科杂志，2009，19（7）：428-429
[2]郏琴，孙建华，杨庆南，等.新生儿重度肺透明膜病表面活性物质替代治疗[j].实用儿科临床杂志，2010，16（2）：85-86 [3]沈玉才，黄维本.肺泡表面活性物质预防早产儿肺透明膜病的疗效观察[j].中国妇幼保健，2010，21（3）：356-357
[4]陈超.肺泡表面活性物质在新生儿肺部疾病中的应用进展[j].
中国实用儿科杂志，2009，18（11）：652。