甲状舌管癌
口腔组织病理学练习试卷29(题后含答案及解析)
口腔组织病理学练习试卷29(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．下列哪项不是慢性盘状红斑狼疮的病理表现A．有时可见角质栓塞B．基底膜不清晰C．基底细胞发生液化变性D．上皮基底膜区域有免疫球蛋白和补体沉积E．黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带正确答案：E2．关于咀嚼黏膜的叙述，错误的是A．上皮钉突多而长B．固有层较薄C．有角化层D．上皮有角化E．胶原纤维束粗大且排列紧密正确答案：B3．上皮异常增生不包括()A．上皮基底细胞极性消失B．细胞粘着力上升C．核浆比例增加D．上皮钉突呈滴状E．上皮层次紊乱正确答案：B解析：上皮异常增生时细胞粘着力下降。
知识模块：口腔组织病理学4．最早形成的牙本质是A．髓周牙本质B．球间牙本质C．透明牙本质D．管间牙本质E．罩牙本质正确答案：E5．牙周炎早期，上皮下结缔组织内的炎细胞主要为A．T淋巴细胞B．B淋巴细胞C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．浆细胞正确答案：A6．关于成釉细胞瘤的生物学特点叙述正确的是()A．为良性肿瘤B．无浸润性生长C．为良性肿瘤，不易复发D．为恶性肿瘤，易复发E．为良性肿瘤、有局部浸润性生长正确答案：E解析：成釉细胞瘤生长缓慢，属良性肿瘤，但有局部浸润性生长，手术治疗不彻底，常易复发。
知识模块：口腔组织病理学7．属于非牙源性的颌骨上皮性囊肿是A．含牙囊肿B．根尖囊肿C．牙源性角化囊肿D．球状上颌囊肿E．甲状舌管囊肿正确答案：D8．与青少年牙周炎发病相关的致病菌主要是A．梭形杆菌B．变形链球菌C．奋森螺旋体D．放线共生放线杆菌E．牙龈卟啉菌正确答案：D9．下列哪种细胞的结构可进一步分化形成牙骨质()A．成釉器B．牙囊C．牙板D．牙乳头E．前庭板正确答案：B解析：牙囊形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。
知识模块：口腔组织病理学10．以下关于釉柱的说法，错误的叙述是A．起自釉牙本质界，贯穿釉质全层B．在窝沟底部集中，呈放射状C．在近切缘处，排列几乎呈水平状D．近表面1/3较直，内2/3弯曲E．切缘及牙尖处绞绕弯曲的釉柱称为绞釉正确答案：C11．腺泡中被称为篮细胞的是A．浆液细胞B．黏液细胞C．闰管细胞D．肌上皮细胞E．储备细胞正确答案：D12．牙周膜中最多、功能最重要的细胞是A．成纤维细胞B．成牙骨质细胞C．成骨细胞D．破骨细胞E．未分化间充质细胞正确答案：A13．下列哪项不属于牙髓变性A．牙髓坏死B．成牙本质细胞空泡性变C．牙髓网状萎缩D．纤维性变E．牙髓钙化正确答案：A14．Weil层又称A．多细胞层B．无细胞层C．髓核D．成牙本质细胞层E．成纤维细胞层正确答案：B15．关于缩余釉上皮的结局，错误的描述是A．逐渐退化消失B．以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中C．又称为Serre′s上皮剩余D．形成马牙子，可自行脱落E．演变为结合上皮正确答案：C16．下列哪种结构又被称为生发层A．角化层B．粒层C．棘层D．基底层E．以上都不是正确答案：D17．牙本质反应性变化不包括下列哪种A．继发性牙本质B．修复性牙本质C．牙本质死区D．透明牙本质E．罩牙本质正确答案：E18．下列哪项是决定牙形状的重要因素A．成釉器B．牙乳头C．牙囊D．外胚间充质E．牙板正确答案：B19．牙源性上皮和牙源性外间充质性良性肿瘤不包括A．牙源性腺样瘤B．牙源性钙化囊肿C．牙源性纤维瘤D．组合性牙瘤E．混合性牙瘤正确答案：C20．来源于造血组织的细胞是A．黑素细胞B．朗格汉斯细胞C．梅克尔细胞D．树突状细胞E．以上都不是正确答案：B21．在低分化或高度恶性的黏液表皮样癌中出现的片状透明细胞来源于A．黏液细胞B．表皮样细胞C．中间细胞D．淋巴细胞E．异物巨细胞正确答案：B22．氟斑牙一般发生在A．乳切牙B．乳尖牙C．乳磨牙D．恒牙E．乳侧切牙正确答案：D23．牙瘤属于A．良性肿瘤B．发育异常C．囊肿D．错构瘤E．恶性肿瘤正确答案：A24．关于多形性低度恶性腺癌特征描述哪项是错误的A．均发生于口内小涎腺，好发部位为腭部B．病理学特征为细胞学上的一致性和组织学上的多样性C．肿瘤间质常呈玻璃样变或黏液透明样变D．转移率高达20%E．与腺样囊性癌的主要区别为多形性低度恶性腺癌细胞呈立方或柱状，胞浆嗜酸性正确答案：D25．甲状舌管囊肿最好发部位是A．下颌角区B．舌盲孔部C．甲状舌骨区D．颈根部E．肩胛舌骨肌水平正确答案：C26．关于牙髓血管、淋巴管描述哪项是错误的A．牙髓动脉在成牙本质细胞层下方形成一个稠密的毛细血管丛B．牙髓和牙周膜的血管通过根尖孔和侧支根管相通C．牙髓最大动脉的直径50～100μm，与身体其他部位的小动脉相似D．前牙牙髓的淋巴液流入颌下淋巴结E．后牙牙髓的淋巴液流入颌下和颈深部淋巴结正确答案：D27．在高分化或低度恶性的黏液表皮样癌中，黏液细胞占A．30%.B．50%.C．70%.D．65%.E．75%.正确答案：B28．对牙周组织起破坏作用的细胞因子中最重要的侵袭者是A．金属蛋白酶B．一氧化氮C．白介素-1D．前列腺素E2E．以上均是正确答案：A29．关于牙根的发育，错误的叙述是A．多根形成时，首先在上皮隔长出两个或3个舌形突起B．上皮隔的位置不随牙根发育而移动C．上皮隔的发育可形成根尖孔D．弯曲的上皮根鞘成为上皮隔，形状类似盘状E．上皮根鞘在规定的时间没有发生断裂，可形成侧支根管正确答案：E30．关于牙釉质矿化描述哪项是错误的A．当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞，并开始分泌牙釉质基质B．每根釉柱由3个成釉细胞参与形成C．釉质的矿化方式是：一方面矿物质沉积到基质中，同时水和蛋白质从釉质中被吸收D．釉质的矿化可分为四期，第三期是由最内层向表层矿化E．釉质的矿化是由成釉细胞调控正确答案：B31．两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起，这种牙称为A．融合牙B．双生牙C．结合牙D．牙中牙E．以上都不是正确答案：C32．以下关于釉柱的说法，错误的叙述是A．起自釉牙本质界，贯穿釉质全层B．在窝沟底部集中，呈放射状C．在近切缘处，排列几乎呈水平状D．近表面1/3较直，内2/3弯曲E．切缘及牙尖处绞绕弯曲的釉柱称为绞釉正确答案：C33．关于骨纤维异常增生症临床表现哪项是错误的A．多见于青年人，病程长，病变发展缓慢B．上颌比下颌多见。
最新版手术分级管理目录(完整)
普通外科序号手术名称备注4级-3 甲状腺癌根治术4级-4 甲状腺全部切除术4级-24 颅内畸形血管切除术（神经外科）4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧4级-47 腹腔淋巴结清扫术4级-50 腹腔镜下脾切除术4级-51 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术4级-53 胃切除伴食管空肠吻合术4级-54 胸腹联合切口贲门癌切除术（胸外科）4级-55 迷走神经切断术4级-56 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术4级-57 腹腔镜下十二指肠憩室切除术4级-58 乙状结肠癌根治术4级-59 腹腔镜下乙状结肠癌根治术4级-60 小肠全部切除术4级-61 腹腔镜下左半结肠切除术4级-62 结肠全部切除术4级-63 直肠癌根冶术Paiks4级-64迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除) 4级-65直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)4级-67 肝部分切除+肝肿瘤切除4级-68 肝血管瘤切除术4级-69 肝癌根治术4级-70 肝叶切除术4级-71 半肝切除术4级-73 胆囊癌根治术4级-74 复杂性内引流术4级-75 总胆管切除术4级-76 肝管病损切除术4级-77 肝胆管切除术4级-78 肝总管切除术4级-80 胰腺病损切除术4级-81 胰腺肿瘤切除术4级-82 胰头切除术4级-83 胰腺次根治术4级-84 胰腺部分切除术4级-86 胰十二指肠切除术4级-88 胰腺-空肠吻合术4级-89 腹膜后肿瘤切除术4级-90 腹腔镜下盆腔粘连松解术4级-91 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术4级-92 经腹腔镜腹腔囊肿切除术4级-93 复杂的男性盆腔肿瘤切除术（泌尿外科）4级-96 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿4级-98 食管支架管植入4级-100肿瘤射频治疗(介入)3级-2 甲状腺探查术3级-4 甲状腺叶切除单侧3级-5 甲状腺病损切除术3级-6 甲状腺结节切除术3级-7 甲状腺腺瘤切除术3级-8 甲状腺囊肿切除术3级-9 甲状腺肿瘤切除术3级-10 峡部甲状腺瘤切除术3级-11 甲状腺部分切除术3级-12 甲状腺次全切除术3级-13 峡部切除术3级-14 甲状腺改良根治术3级-15 峡部部分切除术3级-16 胸骨下甲状腺部分切除术3级-17 舌部甲状腺激光治疗3级-18 甲状舌管肿瘤切除3级-19 颈外动脉结扎术（耳鼻喉科）3级-20 动脉血栓切除术3级-21 颈内静脉血栓切除术（血管外科）3级-22 上肢动脉取栓术（血管外科）3级-23 脾静脉切开取栓术3级-24 下肢动脉取栓术3级-25 下肢静脉切开术3级-26 下肢静脉取栓术3级-27 动脉内膜剥脱术（血管外科）3级-28 动脉内膜伴血栓切除术3级-29 上肢血管吻术3级-30 下腔静脉滤器植入术3级-31 颈前静脉结扎术3级-32 颈外动脉栓塞术3级-33 动脉导管结扎术3级-34 肾动脉栓塞术（泌尿外科）3级-35 肝动脉结扎术3级-36 肠系膜动脉结扎术3级-37 脾动脉结扎术3级-38 胃底静脉结扎术3级-39 子宫动脉栓塞术（妇产科）3级-40 脾动脉栓塞术3级-41 动静脉栓塞术3级-42 卵巢动脉高位结扎术（妇产科）3级-43 选择性血管栓塞术（血管外科）3级-44 骼内动脉结扎术3级-45 股动静脉人工血管吻合术3级-46 下腔静脉导管插入术3级-47 股动脉栓塞术（血管外科）3级-48 颈总动脉-腋动脉人工血管架桥术（血管外科）3级-49 颈外-颈内动脉人工血管架桥术（血管外科）3级-50 锁骨下动脉-肱动脉吻合,大隐静脉架桥（血管外科）3级-51 颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术（血管外科）3级-52 颈外—颈内动脉架桥术（血管外科）3级-53 动静脉造瘘术,为肾透析3级-54 下肢动脉搭桥术3级-55 颈外颈内静脉吻合术3级-56 大隐静脉-股静脉吻合术3级-57 左右大隐静脉吻合术3级-58 下肢动脉人工造血管架桥术3级-59 锁骨下动脉—静脉人工血管架桥术（血管外科）3级-60 动脉缝合术3级-61 静脉扩张缝合术3级-62 静脉缝合术3级-63 血管手术后出血的控制3级-64 血管的移植物去除术（血管外科）3级-65 经皮血管瘤栓塞术（血管外科）3级-66 动脉修补术（血管外科）3级-67 颈动脉扩张术3级-68 经皮血管球囊扩张术（血管外科）3级-69 淋巴管探查术3级-70 颈深部淋巴结切除术3级-71 腹腔淋巴结切除术3级-72 区域性淋巴结切除术3级-73 液下巴结清扫术3级-74 腹股沟淋巴结清扫术3级-75 下肢淋巴管-静脉分流术3级-76 脾活检3级-77 脾静脉瘤切除术3级-78 脾脏动脉瘤切除术3级-79 脾切除术3级-80 脾切+断流术3级-81 脾切+断流术（食管横断术）3级-82 副脾切除术3级-83 脾组织移植术3级-84 脾修补术3级-85 食管内异物切开取出术（胸外科）3级-86 食管病损切除术（胸外科）3级-87 食管肿瘤切除术（胸外科）3级-88 食道癌根治术（胸外科）3级-89 食管部分切除术（胸外科）3级-90 海伦(Heller)手术(食管肌切开术)3级-91 食管撕裂缝合术3级-92 食管狭窄修补术3级-93 食管修补术3级-94 食道断流术3级-95 胃病损切除术3级-96 胃肿瘤切除术3级-97 胃大部分切除伴食管-胃吻合术3级-98 残胃部分切除伴食管—胃吻合术3级-99 胃大部分切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)3级-100胃大部分切除伴胃空肠吻合术(毕二)3级-101残胃部分切除胃空肠吻合术3级-102胃部分切除术3级-103胃切除术3级-104胃癌根治术3级-105胃癌扩大根治术3级-106胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)3级-107胆囊.空肠.胃R-Y吻合术3级-108胃空肠吻合术(不切断空肠)3级-109贲门成形术3级-110胃静脉曲张结扎术3级-111十二指肠探检查术3级-112十二指肠切开取石术3级-113十二指肠肿瘤切除术3级-114十二指肠息肉切除术3级-115乙状结肠肿瘤切除术3级-116 结肠肿瘤切除术3级-117盲肠肿瘤切除术3级-118盲肠憩室切除术3级-119结肠镜下血管瘤电凝术3级-120小肠部分切除术为间置术3级-121大肠部分切除术为间置术3级-122回肠切除术3级-123回肠部分切除术3级-124十二肠部分切除术3级-125小肠次全切除术3级-126盲肠切除术3级-127回盲部切除术3级-128右半结肠切除术3级-129横结肠切除术3级-130左半结肠切除术3级-131结肠大部切除术3级-132大肠部分切除术3级-133结肠癌根治术3级-134小肠—结肠吻合口切除术3级-135结肠次全切除术3级-136十二指肠旷置术3级-137大肠外置术3级-138十二指肠裂伤缝合术3级-139乙状结肠瘘修补术3级-140十二指肠憩室修补术3级-141十二指肠瘘修补术3级-142腹腔镜阑尾切除术3级-143直肠囊肿切除术3级-144直肠病损切除术3级-145直肠肿瘤切除术3级-146经肛门直肠肿瘤切除术3级-147哈特曼氏直肠切除术3级-148直肠乙状结肠部分切除术3级-149直肠部分切除术3级-150直肠瘘修补术3级-151直肠会阴瘘修补术3级-152直肠修补术3级-153直肠阴道隔肿瘤切除术（妇产科）3级-154直肠阴道隔病损切除术（妇产科）3级-155直肠狭窄切开术3级-156直肠周围瘘切除术3级-157肛门成形术3级-158肝脓肿引流术3级-159肝囊肿切开引流术3级-160肝切开术、肝脏胆石去除术3级-161肝囊肿开窗术（去顶术）3级-162胰腺切开引流术3级-163肝穿刺活检,经皮3级-164肝活检3级-165肝部分切除术3级-166肝契形切除术3级-167肝囊肿切除术3级-168肝肿瘤切除术3级-169肝包囊虫切除术3级-170肝病损切除术3级-171肝射频术3级-172肝缝合术3级-173肝修补术3级-174肝抽吸术,经皮3级-175其它治疗物质注入肝脏3级-176胆囊切开取石术3级-177剖腹后胆道造影3级-178胆囊部分切除术3级-179胆囊切除术3级-180残余胆囊切除术3级-181胆囊管结扎3级-182胆囊-空肠吻合术3级-183胆囊-十二指肠吻合术3级-184胆囊-肠吻合术3级-185胆总管-十二指肠吻合术3级-186胆总管-空肠吻合术3级-187胆管-空肠吻合术3级-188肝管-空肠R-Y吻合术3级-189胆管-十二指肠吻合术3级-190胆管-胃吻合术3级-191胆囊-空肠R-X吻合术3级-192胆总管切开取石术3级-193胆总管切开取蛔虫3级-194胆管切开取石术3级-195肝胆管切开取石术3级-196胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石3级-197胆总管探查术3级-198胆总管切开,T管引流3级-199胆总管切开引流术3级-200胆管引流术3级-201肝管置管引流术3级-202残余胆管切除术3级-203胆管病损切除术3级-204胆管切除术3级-205胆管肿瘤切除术3级-206胆管囊肿切除术3级-207总胆管缝合术3级-208胆总管成形术3级-209胆总管扩张术3级-210肝管修补术3级-211奥狄氏括约肌扩张术3级-212奥狄氏括约肌切开术3级-213奥狄氏括约肌成形术3级-214胆囊修补术3级-215胆囊空肠瘘切除术3级-216胆囊胃瘘修补术3级-217胆囊-十二指肠瘘修补术3级-218胆瘘闭合术3级-219胆襄胃瘘关闭术3级-220内窥镜下十二指肠乳头切开术3级-221内窥镜下去除胆道结石3级-222经腹腔镜行胆囊切除术3级-223胆道腔镜检查及取石术3级-224经皮胆道外引流术3级-225经腹腔镜行胆囊大部分切除术3级-226经胆囊管行胆总管探查术3级-227经胆囊管行胆总管取石术3级-228胰腺脓肿引流术3级-229胰腺囊肿引流术3级-230胰腺探查术3级-231胰腺切开术3级-232胰包膜切开引流术3级-233胰腺穿刺活检术3级-234胰腺活检3级-235胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术3级-236胰腺囊肿造口术3级-237胰腺囊肿-空肠吻合术3级-238胰腺囊肿-胃吻合术3级-239胰尾切除术3级-240胰腺缝合术3级-241胰腺-胃吻合术3级-242腹股沟直疝补片修补术,单侧3级-243腹股沟斜疝补片修补术,单侧3级-244腹股沟疝补片修补术,单侧3级-245腹股沟直疝补片修补术,双侧3级-246腹股沟斜疝补片修补术,双侧3级-247腹股沟疝补片修补术,一侧直疝一侧斜疝3级-248腹股沟疝补片修补术3级-249腹疝补片修补术,单侧3级-250股疝补片修补术,双侧3级-251脐疝补片修补术3级-252腹内疝复位术3级-253脾脓肿切开引流术3级-254肝止血术3级-255盆腔病损活检术3级-256腹腔镜检查3级-257腹股沟肿瘤切除术3级-258肠系膜病损切除术3级-259肠系膜肿瘤切除术3级-260肠系膜囊肿切除术3级-261茧腹松解术3级-262腹腔镜下肠粘连松解术3级-263大网膜包肝术3级-264网膜修补术3级-265腹腔静脉分流术3级-266腹腔颈内静脉转流术3级-267腹腔肿瘤切除术3级-268Ｖ－Ｐ管腹腔端置换术3级-269腹腔肿瘤减灭术3级-270腹腔囊肿引流术3级-271颈部软组织病损切除术3级-272颈伸肌部分切除术3级-273肌疝修补术3级-274乳房纤维腺瘤切除术3级-275乳腺肿瘤切除术3级-276乳癌保乳根治术3级-277乳房象限切除术3级-278乳腺次全切除术3级-279双侧缩小性乳房成形术3级-280乳腺单纯切除术,单侧3级-281乳腺单纯切除术,双侧3级-282乳腺改良根治术,单侧3级-283乳房改良根治术，双侧3级-284乳腺根治术,单侧3级-285乳腺根治术,双侧3级-286乳腺扩展性根治术,单侧3级-287乳腺增大成形术3级-288乳房重建术3级-289皮瓣自体植皮术3级-290筋膜瓣自体移植术3级-291预构皮瓣Ⅰ期3级-292瓣状或蒂状移植皮片向手固定3级-293带蒂皮瓣或皮瓣移植术3级-294带蒂皮瓣或皮瓣移植物修正术3级-295面部皱纹切除术3级-296腹壁去脂术3级-297皮肤瘢痕松解术3级-298手部瘢痕松解术3级-299组织膨胀器的插入3级-300手术中胆管造影3级-301其它胆管造影2级-1 甲状腺活检,穿刺性2级-2 甲状腺活检2级-3 甲状舌管囊肿切除术2级-4 甲状舌管瘘切除术2级-5 阴茎背静脉曲张结扎术（泌尿外科）2级-6 小隐静脉高位结扎剥脱术2级-7 下肢曲张静脉切除术2级-8 下肢曲张静脉剥脱术2级-9 大隐静脉高位结扎剥脱术2级-10 大隐静脉剥脱术2级-11 大隐静脉结扎术2级-12 移植血管切除术2级-13 动静脉瘘切除术（血管外科）2级-14 颈外动脉结扎2级-15 肝动脉栓塞术2级-16 髂内动脉栓塞术2级-17 腹部静脉结扎术2级-18 胃腔内.外血管缝扎术2级-19 大隐静脉结扎术2级-20 下肢静脉结扎术2级-21 大隐静脉局部结扎术2级-22 肝动脉插管术2级-23 髂内动脉插管术2级-24 胃动脉插管2级-25 动脉导管插管术2级-26 腹腔动脉插管术（血管外科）2级-27 股动脉穿刺术2级-28 动静脉瘘修补术2级-29 股动静脉瘘结扎术2级-30 动静脉瘘结扎术2级-31 静脉修补术2级-32 锁骨下静脉松解术2级-33 淋巴活检2级-34 乳腺淋巴结切除术2级-35 腋下淋巴结切除术2级-36 腹股沟淋巴结切除术2级-37 淋巴管瘤切除术2级-38 锁骨上淋巴结切除术2级-39 淋巴管病损切除术2级-40 颈淋巴结切除术2级-41 周围淋巴管结扎术2级-42 食管蹼膜切开术2级-43 食管憩室切除术2级-44 食管囊肿切除术2级-45 食管射频术2级-46 食管永久性插管植入术2级-47 食管造口关闭术2级-48 食管静脉结扎术2级-49 食管扩张术2级-50 胃切开异物取出术2级-51 胃切开缝扎止血术2级-52 胃切开探查术2级-53 胃切开取石术2级-54 胃造瘘术,暂时性2级-55 胃造瘘术,永久性2级-56 幽门肌切开术2级-57 胃息肉切除术2级-58 胃镜下胃病损电灼术2级-59 幽门成形术2级-60 胃溃疡穿孔修补术2级-61 十二指肠溃疡穿孔修补术2级-62 胃造瘘关闭术2级-63 贲门肌层切开术2级-64 胃修补术2级-65 胃扭转复位术2级-66 肠切开异物取出术2级-67 其他小肠切开术2级-68 小肠切开取石术2级-69 小肠内窥野检查2级-70 小肠洗刷活检2级-71 小肠活检2级-72 十二指肠韧带切除术2级-73 小肠肿瘤切除术2级-74 小肠憩室切除术2级-75 小肠病损切除术2级-76 大肠憩室切除术2级-77 结肠息肉切除,经纤维结肠镜2级-78 空肠部分切除术2级-79 小肠部分切除术2级-80 横结肠部分切除术2级-81 降结肠部分切除术2级-82 乙状结肠部分切除术2级-83 乙状结肠切除术2级-84 升结肠部分切除术2级-85 结肠部分切除术2级-86 肠吻合术2级-87 小肠-小肠吻合术2级-88 十二指肠—小肠吻合术2级-89 小肠直肠残端吻合术2级-90 其它小肠-大肠吻合术2级-91 大肠--大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合术)2级-92 小肠外置术2级-93 乙状结肠破口造口术2级-94 降结肠造口术2级-95 横结肠造口术2级-96 升结肠造口术2级-97 乙状结肠造口术2级-98 盲肠造口术2级-99 结肠造口术2级-100结肠暂时性造口术2级-101结肠永久性造开口术2级-102结肠造口矫形术2级-103回肠造口术2级-104回肠暂时性造口术2级-105回肠永久性造口术2级-106空肠造口术2级-107十二指肠造口术2级-108肠造瘘口修正术2级-109肠造口关闭术2级-110结肠造口关闭术2级-111肠穿孔修补术2级-112肠瘘关闭术2级-113肠憩室缝合术2级-114结肠修补术2级-115小肠修补术2级-116肠修补术2级-117肠扭转复位术2级-118肠套迭复位术2级-119腹股沟疝高位结扎无修补术2级-120直肠造口术2级-121直肠乙状结肠镜检查2级-122肛周脓肿切开引流术2级-123肛瘘切除术2级-124肛门裂切除术2级-125肛门肿瘤切除术2级-126肛门病损切除术2级-127痔切除术2级-128肛瘘挂线结扎术2级-129肝韧带切除术2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检2级-133巴西尼氏术2级-134腹股沟滑动疝修补术,单侧2级-135腹股沟疝修补术,单侧2级-136腹股沟直疝修补术,单侧2级-137腹股沟斜疝修补术,单侧2级-138腹股沟疝修补术,双侧2级-139腹股沟直疝修补术,双侧2级-140腹股沟斜疝修补术,双侧2级-141腹股沟疝修补术,一侧直疝一侧斜疝2级-142股疝修补术,单侧2级-143股疝修补术,双侧2级-144脐疝修补术2级-145腹壁切疝修补术2级-146腹壁疝修补术2级-147膈疝修补术,经腹2级-148食管裂孔疝修补术,经腹2级-149膈疝修补术,经胸2级-150肠疝还纳术2级-151腹股沟探查术2级-152剖腹探查术2级-153近期剖腹术部位的再切开(控制出血)2级-154膈下脓肿切开引流术2级-155腹腔引流术2级-156盆腔脓肿切开引流术2级-157腹壁血肿清除术2级-158腹腔血肿清除术2级-159腹膜引流术2级-160腹腔脓肿切开引流术2级-161腹膜活检2级-162网膜活检2级-163大网膜肿瘤切除术2级-164大网膜病损切除术2级-165腹膜病损切除术2级-166盆腔粘连分离术2级-167肠粘连松解术2级-168胃十二指肠肝粘连松解术2级-169腹膜粘连松解术2级-170腹壁切口裂开缝合术2级-171腹壁裂伤缝合术2级-172腹壁补片缝合术2级-173腹壁加强修补术2级-174大网膜包肾术2级-175肠系膜修补术2级-176腹腔病损切除术2级-177肌切开术（骨科）2级-178肌肉内异物取除术（骨科）2级-179肌肉松解术（骨科）2级-180前斜角肌松解术（骨科）2级-181胸锁乳突肌切断术（骨科）2级-182臀部肌肉松解术2级-183肌肉切断术2级-184肌肉活检（骨科）2级-185肌肉血管瘤切除术（骨科）2级-186肌肉病损切除术（骨科）2级-187肌肉骨化性损害切除术（骨科）2级-188肌腱切除为移植2级-189筋膜切除为移植2级-190胸大肌修补术2级-191乳房部份切除2级-192乳导管内乳头状瘤切除术2级-193异位乳房切除术2级-194乳头切除术2级-195乳腺修补术2级-196汗腺肿瘤根治切除术2级-197包皮瘢痕切除术2级-198手部游离植皮术2级-199下肢植皮术2级-200上肢植皮术1级-1 面部脓肿引流术（口腔科）1级-2 胸壁血管结扎术（胸外科）1级-3 阑尾切除术1级-4 阑尾切除伴引流术1级-5 兰尾脓肿引流术1级-6 阑尾内翻包埋术1级-7 肛瘘切开术1级-8 肛瘘部分切除术1级-9 肛门息肉切除术1级-10 肛乳头切除术1级-11 痔结扎术1级-12 提肛肌缝合术1级-13 腹壁脓肿切开引流术1级-14 腹部的其它诊断性操作1级-15 腹壁肿瘤切除术1级-16 脐病损切除术1级-17 腹壁疤痕切除术1级-18 脐切除术1级-19 盆腔壁病损切除术1级-20 腹股沟病损切除术1级-21 腹壁病损切除术1级-22 腹膜缝合术1级-23 腹腔穿刺术,经皮1级-24 乳腺脓肿引流术1级-25 乳房术后伤口切开止血术1级-26 乳腺活检1级-27 乳腺纤维瘤切除术1级-28 乳腺病损切除术1级-29 乳脂肪瘤摘除术1级-30 乳房射频术1级-31 皮肤及皮下血肿清除术1级-32 皮肤和皮下组织的切开引流术1级-33 皮下组织异物切开取出术1级-34 皮下组织探查术1级-35 皮肤活检1级-36 皮肤及皮下组织（烧伤感染伤口）清创术1级-37 尾骶部伤口清创术1级-38 男性会阴伤口清创术1级-39 臂伤口清创术1级-40 手清创术1级-41 耳部切口扩创术1级-42 颈部清创术1级-43 背部伤口清创术1级-44 下肢清创术1级-45 腹部伤口清创术1级-46 皮肤清创术1级-47 指甲取除术1级-48 趾甲取除术1级-49 皮下组织病损切除术1级-50 皮脂囊肿切除术1级-51 皮肤病损切除术1级-52 皮肤肿瘤切除术1级-53 皮肤病损激光治疗1级-54 皮肤疤痕切除术1级-55 皮下肿瘤切除术1级-56 皮下囊肿切除术1级-57 皮肤及皮下血管瘤切除术1级-58 头皮缝合术（神经外科）1级-59 游离皮肤移植(自体)1级-60 皮肤"Ｚ"成形术1级-61 胆襄引流管置换术神经外科序号手术名称备注四级-1 立体定向术四级-2 脑活检四级-3 胼胝体切开术四级-4 脑膜肿瘤切除术四级-5 脑脑膜瘤切除术四级-6 脑肿瘤切除术四级-7 小脑扁桃体切除术四级-8 脑膜动脉栓塞术四级-9 脉络丛血管瘤切除术四级-10 颅内电刺激器植入术四级-11 颅内囊肿脑池分流术四级-12 前路椎板切除（减压）术四级-13 前路椎管减压术四级-14 经口咽入路齿状突磨除术四级-15 脊髓肿瘤切除术（骨科）四级-16 椎管内脑膜瘤切除术四级-17 椎管内肿瘤切除术（骨科）四级-18 马尾神经肿瘤切除术四级-19 颈椎后路复位椎弓根内固定（骨科）四级-20 颈椎前路切开复位内固定（骨科）四级-21 胸椎前路切开复位内固定（骨科）四级-22 腰椎前路切开复位内固定（骨科）四级-23 神经瘤切除术四级-24 颅神经瘤切除术四级-25 臂丛神经吻合术四级-26 经口蝶脊索瘤切除术四级-27 颅内畸形血管切除术四级-28 颅内血管栓塞术三级-1 蛛网膜下腔抽吸术三级-2 小脑穿刺术三级-3 脑膜活检,经皮三级-4 脑膜活检三级-5 脑活检,颅骨钻孔三级-6 颅的活组织检查三级-7 颅切开术(开颅术)部位的再切开术(引流)三级-8 开颅探查术三级-9 开颅肌肉贴敷术三级-10 蛛网膜襄肿开窗引流术三级-11 (脑)蛛网膜囊肿切除术三级-12 脑叶切除术三级-13 脑囊肿切除术三级-14 脑肿瘤部分切除术三级-15 脑清创术三级-16 小脑扁桃体部分除术三级-17 开颅脑病损切除三级-18 颅肉芽组织切除三级-19 脑脊液瘘修补术三级-20 脑室脑池造瘘术三级-21 脑室粘连分解术三级-22 中脑导水管粘连松解术三级-23 开颅颅内导管植入术三级-24 椎管探查术（骨科）三级-25 椎管减压术（骨科）三级-26 脊髓探查术（骨科）三级-27 椎管扩大成形术（骨科）三级-28 后路椎管扩大成形术（骨科）三级-29 后路椎管减压术（骨科）三级-30 脊髓神经切断术三级-31 脊髓或脊膜活检三级-32 椎管内脓肿切除术（骨科）三级-33 椎管内病损切除术（骨科）三级-34 脊髓膜病损切除术三级-35 脊髓病损切开术三级-36 脊膜膨出修补术三级-37 脊髓脊膜膨出修补术三级-38 脊髓粘连松解术三级-39 (脊髓)蛛网模粘连松解术三级-40 脊髓神经根粘连松解术三级-41 马尾神经粘连松解术三级-42 脊髓空洞蛛网膜下腔引流术三级-43 三叉神经切断术（口腔科）三级-44 周围神经切断术（骨科）三级-45 神经探查术,颅或周围神经三级-46 肌皮神经探查术（骨科）三级-47 臂丛神经探查术（骨科）三级-48 桡神经探查术（骨科）三级-49 坐骨神经探查术（骨科）三级-50 神经病损切除术,颅或周围神经三级-51 三叉神经半月节热射频治疗（耳鼻喉科）三级-52 神经缝合术,颅或周围神经（骨科）三级-53 视神经减压术（眼科）三级-54 神经松解术,颅神经(不包括三叉神经)三级-55 面神经减压术（口腔科）三级-56 神经移植术,颅及周围神经（骨科）三级-57 脊神经吻合术（骨科）三级-58 垂体瘤切除术,经额三级-59 垂体瘤切除术,经蝶窦三级-60 垂体部分切除术三级-61 神经内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术三级-62 垂体探查术,经碟窦三级-63 蝶鞍填塞三级-64 蝶鞍内肿瘤切除术三级-65 椎动脉结扎术（骨科）三级-66 脑室造影术三级-67 脊髓造影术三级-68 基底动脉造影术三级-69 脑血管造影术二级-1 脑室穿刺,经植入导管二级-2 颅穿刺术二级-3 硬膜下抽吸术二级-4 颅内减压术二级-5 颅内异物取出术二级-6 颅内脓肿引流术二级-7 硬脑膜外血肿清除术二级-8 硬脑膜外脓肿清除术二级-9 颅外伤清创术二级-10 硬脑膜下血肿清除术二级-11 脑脓肿清除术二级-12 脑室引流术二级-13 脑脓肿切开引流术二级-14 脑血肿清除术二级-15 颅骨肿瘤切除术二级-16 颅骨凹陷骨折切除术二级-17 颅骨病损切除术二级-18 颅骨骨折复位术二级-19 颅骨骨折减压术二级-20 颅骨骨折清创术二级-21 颅骨修补伴有骨瓣二级-22 颅骨修补伴有骨移植二级-23 颅骨修补术二级-24 珠网膜囊肿腔--腹腔引流术二级-25 硬膜下积液-腹腔分流术二级-26 脑室腹腔分流术二级-27 脑室分流管置换术二级-28 脑室分流管去除术二级-29 脑室引流管去除术二级-30 椎板切除术(减压) （骨科）二级-31 后路椎板切除（减压）术（骨科）二级-32 腰椎穿刺术二级-33 硬脊膜外血肿清除（骨科）二级-34 硬脊膜下血肿清除术（骨科）一级-1 头皮缝合术（普通外科）三、骨科序号手术名称备注四级-1 颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）（神经外科）四级-2 胸椎后路切开复位内固定四级-3 臂丛神经吻合术四级-4 上肢血管损害切除伴血管置换（血管外科）四级-5 下肢血管损伤切除伴人造血管移植四级-6 髂动脉损害切除+人工血管移植术四级-7 下肢血管病损切除伴血管移植术四级-8 股-股动脉吻合术，人工血管架桥（血管外科）四级-9 椎骨楔形切骨术四级-10 脊柱后路楔形截骨矫形术四级-11 半骨盆切除术四级-12 骶骨肿瘤切除术四级-13 骨肿瘤切除+骨重建四级-14 半椎切除术四级-15 后路半椎切除术四级-16 前路椎骨病损切除术四级-17 前路椎骨肿瘤切除术四级-18 后路椎骨肿瘤切除术四级-19 后路椎骨病损切除术四级-20 前路椎骨部分切除+重建术四级-21 颈肋切除术四级-22 经皮椎体成形术四级-23 椎体切开成形术四级-24 移位或损坏的固定装置的修正术四级-25 脊柱矫形+植骨术四级-26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级-27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级-28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级-29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级-30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级-31 颈椎后路内固定术.无骨折复位(C1_C2除外）四级-32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级-33 颈椎前后路联合融合内固定术四级-34 经关节后路C1-2螺钉内固定术四级-35 前路颈椎C1_2螺钉内固定四级-36 髋臼骨折切开复位内固定四级-37 踝关节骨折切开复位内固定四级-38 距骨骨折切开复位内固定四级-39 骨盆骨折切开复位内固定术四级-40 肩胛骨切开复位内固定四级-41 颈椎间盘切除术四级-42 经皮穿刺椎间盘切除术四级-43 前路椎间盘切除术四级-44 前路颈椎间盘切除术四级-45 椎间盘切除+人工髓核置换术四级-46 前路人工髓核切除术四级-47 膝关节镜下半月板修补术四级-48 肩胛部肿瘤切除+肩胛带切除四级-49 环---枢椎融合术四级-50 颈椎融合术四级-51 颈椎前路减压椎间融合术四级-52 颈椎前路减压融合术四级-53 颈椎后路减压融合术四级-54 后路枕颈融合术四级-55 腰椎前路融合术四级-56 颈椎假关节融合术四级-57 脊柱假关节矫形术四级-58 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级-59 全膝关节置换术四级-60 副韧带人造韧带置换术四级-61 踝关节置换术四级-62 全髋关节置换术四级-63 全髋关节置换的修正术四级-64 球囊扩张股骨头成形术四级-65 肩关节成形术用合成假体四级-66 人工肱骨头置换术四级-67 肩关节成形术的修正术四级-68 肘关节切除成形术四级-69 拇指再建术四级-70 脚趾代拇指术四级-71 半骨盆离断术。
最新版手术分级管理目录(完整)
普通外科序号手术名称备注4级-3 甲状腺癌根治术4级-4 甲状腺全部切除术4级-24 颅内畸形血管切除术（神经外科）4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧4级-47 腹腔淋巴结清扫术4级-50 腹腔镜下脾切除术4级-51 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术4级-53 胃切除伴食管空肠吻合术4级-54 胸腹联合切口贲门癌切除术（胸外科）4级-55 迷走神经切断术4级-56 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术4级-57 腹腔镜下十二指肠憩室切除术4级-58 乙状结肠癌根治术4级-59 腹腔镜下乙状结肠癌根治术4级-60 小肠全部切除术4级-61 腹腔镜下左半结肠切除术4级-62 结肠全部切除术4级-63 直肠癌根冶术Paiks4级-64迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除) 4级-65直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)4级-67 肝部分切除+肝肿瘤切除4级-68 肝血管瘤切除术4级-69 肝癌根治术4级-70 肝叶切除术4级-71 半肝切除术4级-73 胆囊癌根治术4级-74 复杂性内引流术4级-75 总胆管切除术4级-76 肝管病损切除术4级-77 肝胆管切除术4级-78 肝总管切除术4级-80 胰腺病损切除术4级-81 胰腺肿瘤切除术4级-82 胰头切除术4级-83 胰腺次根治术4级-84 胰腺部分切除术4级-86 胰十二指肠切除术4级-88 胰腺-空肠吻合术4级-89 腹膜后肿瘤切除术4级-90 腹腔镜下盆腔粘连松解术4级-91 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术4级-92 经腹腔镜腹腔囊肿切除术4级-93 复杂的男性盆腔肿瘤切除术（泌尿外科）4级-96 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿4级-98 食管支架管植入4级-100肿瘤射频治疗(介入)3级-2 甲状腺探查术3级-4 甲状腺叶切除单侧3级-5 甲状腺病损切除术3级-6 甲状腺结节切除术3级-7 甲状腺腺瘤切除术3级-8 甲状腺囊肿切除术3级-9 甲状腺肿瘤切除术3级-10 峡部甲状腺瘤切除术3级-11 甲状腺部分切除术3级-12 甲状腺次全切除术3级-13 峡部切除术3级-14 甲状腺改良根治术3级-15 峡部部分切除术3级-16 胸骨下甲状腺部分切除术3级-17 舌部甲状腺激光治疗3级-18 甲状舌管肿瘤切除3级-19 颈外动脉结扎术（耳鼻喉科）3级-20 动脉血栓切除术3级-21 颈内静脉血栓切除术（血管外科）3级-22 上肢动脉取栓术（血管外科）3级-23 脾静脉切开取栓术3级-24 下肢动脉取栓术3级-25 下肢静脉切开术3级-26 下肢静脉取栓术3级-27 动脉内膜剥脱术（血管外科）3级-28 动脉内膜伴血栓切除术3级-29 上肢血管吻术3级-30 下腔静脉滤器植入术3级-31 颈前静脉结扎术3级-32 颈外动脉栓塞术3级-33 动脉导管结扎术3级-34 肾动脉栓塞术（泌尿外科）3级-35 肝动脉结扎术3级-36 肠系膜动脉结扎术3级-37 脾动脉结扎术3级-38 胃底静脉结扎术3级-39 子宫动脉栓塞术（妇产科）3级-40 脾动脉栓塞术3级-41 动静脉栓塞术3级-42 卵巢动脉高位结扎术（妇产科）3级-43 选择性血管栓塞术（血管外科）3级-44 骼内动脉结扎术3级-45 股动静脉人工血管吻合术3级-46 下腔静脉导管插入术3级-47 股动脉栓塞术（血管外科）3级-48 颈总动脉-腋动脉人工血管架桥术（血管外科）3级-49 颈外-颈内动脉人工血管架桥术（血管外科）3级-50 锁骨下动脉-肱动脉吻合,大隐静脉架桥（血管外科）3级-51 颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术（血管外科）3级-52 颈外—颈内动脉架桥术（血管外科）3级-53 动静脉造瘘术,为肾透析3级-54 下肢动脉搭桥术3级-55 颈外颈内静脉吻合术3级-56 大隐静脉-股静脉吻合术3级-57 左右大隐静脉吻合术3级-58 下肢动脉人工造血管架桥术3级-59 锁骨下动脉—静脉人工血管架桥术（血管外科）3级-60 动脉缝合术3级-61 静脉扩张缝合术3级-62 静脉缝合术3级-63 血管手术后出血的控制3级-64 血管的移植物去除术（血管外科）3级-65 经皮血管瘤栓塞术（血管外科）3级-66 动脉修补术（血管外科）3级-67 颈动脉扩张术3级-68 经皮血管球囊扩张术（血管外科）3级-69 淋巴管探查术3级-70 颈深部淋巴结切除术3级-71 腹腔淋巴结切除术3级-72 区域性淋巴结切除术3级-73 液下巴结清扫术3级-74 腹股沟淋巴结清扫术3级-75 下肢淋巴管-静脉分流术3级-76 脾活检3级-77 脾静脉瘤切除术3级-78 脾脏动脉瘤切除术3级-79 脾切除术3级-80 脾切+断流术3级-81 脾切+断流术（食管横断术）3级-82 副脾切除术3级-83 脾组织移植术3级-84 脾修补术3级-85 食管内异物切开取出术（胸外科）3级-86 食管病损切除术（胸外科）3级-87 食管肿瘤切除术（胸外科）3级-88 食道癌根治术（胸外科）3级-89 食管部分切除术（胸外科）3级-90 海伦(Heller)手术(食管肌切开术)3级-91 食管撕裂缝合术3级-92 食管狭窄修补术3级-93 食管修补术3级-94 食道断流术3级-95 胃病损切除术3级-96 胃肿瘤切除术3级-97 胃大部分切除伴食管-胃吻合术3级-98 残胃部分切除伴食管—胃吻合术3级-99 胃大部分切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)3级-100胃大部分切除伴胃空肠吻合术(毕二)3级-101残胃部分切除胃空肠吻合术3级-102胃部分切除术3级-103胃切除术3级-104胃癌根治术3级-105胃癌扩大根治术3级-106胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)3级-107胆囊.空肠.胃R-Y吻合术3级-108胃空肠吻合术(不切断空肠)3级-109贲门成形术3级-110胃静脉曲张结扎术3级-111十二指肠探检查术3级-112十二指肠切开取石术3级-113十二指肠肿瘤切除术3级-114十二指肠息肉切除术3级-115乙状结肠肿瘤切除术3级-116 结肠肿瘤切除术3级-117盲肠肿瘤切除术3级-118盲肠憩室切除术3级-119结肠镜下血管瘤电凝术3级-120小肠部分切除术为间置术3级-121大肠部分切除术为间置术3级-122回肠切除术3级-123回肠部分切除术3级-124十二肠部分切除术3级-125小肠次全切除术3级-126盲肠切除术3级-127回盲部切除术3级-128右半结肠切除术3级-129横结肠切除术3级-130左半结肠切除术3级-131结肠大部切除术3级-132大肠部分切除术3级-133结肠癌根治术3级-134小肠—结肠吻合口切除术3级-135结肠次全切除术3级-136十二指肠旷置术3级-137大肠外置术3级-138十二指肠裂伤缝合术3级-139乙状结肠瘘修补术3级-140十二指肠憩室修补术3级-141十二指肠瘘修补术3级-142腹腔镜阑尾切除术3级-143直肠囊肿切除术3级-144直肠病损切除术3级-145直肠肿瘤切除术3级-146经肛门直肠肿瘤切除术3级-147哈特曼氏直肠切除术3级-148直肠乙状结肠部分切除术3级-149直肠部分切除术3级-150直肠瘘修补术3级-151直肠会阴瘘修补术3级-152直肠修补术3级-153直肠阴道隔肿瘤切除术（妇产科）3级-154直肠阴道隔病损切除术（妇产科）3级-155直肠狭窄切开术3级-156直肠周围瘘切除术3级-157肛门成形术3级-158肝脓肿引流术3级-159肝囊肿切开引流术3级-160肝切开术、肝脏胆石去除术3级-161肝囊肿开窗术（去顶术）3级-162胰腺切开引流术3级-163肝穿刺活检,经皮3级-164肝活检3级-165肝部分切除术3级-166肝契形切除术3级-167肝囊肿切除术3级-168肝肿瘤切除术3级-169肝包囊虫切除术3级-170肝病损切除术3级-171肝射频术3级-172肝缝合术3级-173肝修补术3级-174肝抽吸术,经皮3级-175其它治疗物质注入肝脏3级-176胆囊切开取石术3级-177剖腹后胆道造影3级-178胆囊部分切除术3级-179胆囊切除术3级-180残余胆囊切除术3级-181胆囊管结扎3级-182胆囊-空肠吻合术3级-183胆囊-十二指肠吻合术3级-184胆囊-肠吻合术3级-185胆总管-十二指肠吻合术3级-186胆总管-空肠吻合术3级-187胆管-空肠吻合术3级-188肝管-空肠R-Y吻合术3级-189胆管-十二指肠吻合术3级-190胆管-胃吻合术3级-191胆囊-空肠R-X吻合术3级-192胆总管切开取石术3级-193胆总管切开取蛔虫3级-194胆管切开取石术3级-195肝胆管切开取石术3级-196胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石3级-197胆总管探查术3级-198胆总管切开,T管引流3级-199胆总管切开引流术3级-200胆管引流术3级-201肝管置管引流术3级-202残余胆管切除术3级-203胆管病损切除术3级-204胆管切除术3级-205胆管肿瘤切除术3级-206胆管囊肿切除术3级-207总胆管缝合术3级-208胆总管成形术3级-209胆总管扩张术3级-210肝管修补术3级-211奥狄氏括约肌扩张术3级-212奥狄氏括约肌切开术3级-213奥狄氏括约肌成形术3级-214胆囊修补术3级-215胆囊空肠瘘切除术3级-216胆囊胃瘘修补术3级-217胆囊-十二指肠瘘修补术3级-218胆瘘闭合术3级-219胆襄胃瘘关闭术3级-220内窥镜下十二指肠乳头切开术3级-221内窥镜下去除胆道结石3级-222经腹腔镜行胆囊切除术3级-223胆道腔镜检查及取石术3级-224经皮胆道外引流术3级-225经腹腔镜行胆囊大部分切除术3级-226经胆囊管行胆总管探查术3级-227经胆囊管行胆总管取石术3级-228胰腺脓肿引流术3级-229胰腺囊肿引流术3级-230胰腺探查术3级-231胰腺切开术3级-232胰包膜切开引流术3级-233胰腺穿刺活检术3级-234胰腺活检3级-235胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术3级-236胰腺囊肿造口术3级-237胰腺囊肿-空肠吻合术3级-238胰腺囊肿-胃吻合术3级-239胰尾切除术3级-240胰腺缝合术3级-241胰腺-胃吻合术3级-242腹股沟直疝补片修补术,单侧3级-243腹股沟斜疝补片修补术,单侧3级-244腹股沟疝补片修补术,单侧3级-245腹股沟直疝补片修补术,双侧3级-246腹股沟斜疝补片修补术,双侧3级-247腹股沟疝补片修补术,一侧直疝一侧斜疝3级-248腹股沟疝补片修补术3级-249腹疝补片修补术,单侧3级-250股疝补片修补术,双侧3级-251脐疝补片修补术3级-252腹内疝复位术3级-253脾脓肿切开引流术3级-254肝止血术3级-255盆腔病损活检术3级-256腹腔镜检查3级-257腹股沟肿瘤切除术3级-258肠系膜病损切除术3级-259肠系膜肿瘤切除术3级-260肠系膜囊肿切除术3级-261茧腹松解术3级-262腹腔镜下肠粘连松解术3级-263大网膜包肝术3级-264网膜修补术3级-265腹腔静脉分流术3级-266腹腔颈内静脉转流术3级-267腹腔肿瘤切除术3级-268Ｖ－Ｐ管腹腔端置换术3级-269腹腔肿瘤减灭术3级-270腹腔囊肿引流术3级-271颈部软组织病损切除术3级-272颈伸肌部分切除术3级-273肌疝修补术3级-274乳房纤维腺瘤切除术3级-275乳腺肿瘤切除术3级-276乳癌保乳根治术3级-277乳房象限切除术3级-278乳腺次全切除术3级-279双侧缩小性乳房成形术3级-280乳腺单纯切除术,单侧3级-281乳腺单纯切除术,双侧3级-282乳腺改良根治术,单侧3级-283乳房改良根治术，双侧3级-284乳腺根治术,单侧3级-285乳腺根治术,双侧3级-286乳腺扩展性根治术,单侧3级-287乳腺增大成形术3级-288乳房重建术3级-289皮瓣自体植皮术3级-290筋膜瓣自体移植术3级-291预构皮瓣Ⅰ期3级-292瓣状或蒂状移植皮片向手固定3级-293带蒂皮瓣或皮瓣移植术3级-294带蒂皮瓣或皮瓣移植物修正术3级-295面部皱纹切除术3级-296腹壁去脂术3级-297皮肤瘢痕松解术3级-298手部瘢痕松解术3级-299组织膨胀器的插入3级-300手术中胆管造影3级-301其它胆管造影2级-1 甲状腺活检,穿刺性2级-2 甲状腺活检2级-3 甲状舌管囊肿切除术2级-4 甲状舌管瘘切除术2级-5 阴茎背静脉曲张结扎术（泌尿外科）2级-6 小隐静脉高位结扎剥脱术2级-7 下肢曲张静脉切除术2级-8 下肢曲张静脉剥脱术2级-9 大隐静脉高位结扎剥脱术2级-10 大隐静脉剥脱术2级-11 大隐静脉结扎术2级-12 移植血管切除术2级-13 动静脉瘘切除术（血管外科）2级-14 颈外动脉结扎2级-15 肝动脉栓塞术2级-16 髂内动脉栓塞术2级-17 腹部静脉结扎术2级-18 胃腔内.外血管缝扎术2级-19 大隐静脉结扎术2级-20 下肢静脉结扎术2级-21 大隐静脉局部结扎术2级-22 肝动脉插管术2级-23 髂内动脉插管术2级-24 胃动脉插管2级-25 动脉导管插管术2级-26 腹腔动脉插管术（血管外科）2级-27 股动脉穿刺术2级-28 动静脉瘘修补术2级-29 股动静脉瘘结扎术2级-30 动静脉瘘结扎术2级-31 静脉修补术2级-32 锁骨下静脉松解术2级-33 淋巴活检2级-34 乳腺淋巴结切除术2级-35 腋下淋巴结切除术2级-36 腹股沟淋巴结切除术2级-37 淋巴管瘤切除术2级-38 锁骨上淋巴结切除术2级-39 淋巴管病损切除术2级-40 颈淋巴结切除术2级-41 周围淋巴管结扎术2级-42 食管蹼膜切开术2级-43 食管憩室切除术2级-44 食管囊肿切除术2级-45 食管射频术2级-46 食管永久性插管植入术2级-47 食管造口关闭术2级-48 食管静脉结扎术2级-49 食管扩张术2级-50 胃切开异物取出术2级-51 胃切开缝扎止血术2级-52 胃切开探查术2级-53 胃切开取石术2级-54 胃造瘘术,暂时性2级-55 胃造瘘术,永久性2级-56 幽门肌切开术2级-57 胃息肉切除术2级-58 胃镜下胃病损电灼术2级-59 幽门成形术2级-60 胃溃疡穿孔修补术2级-61 十二指肠溃疡穿孔修补术2级-62 胃造瘘关闭术2级-63 贲门肌层切开术2级-64 胃修补术2级-65 胃扭转复位术2级-66 肠切开异物取出术2级-67 其他小肠切开术2级-68 小肠切开取石术2级-69 小肠内窥野检查2级-70 小肠洗刷活检2级-71 小肠活检2级-72 十二指肠韧带切除术2级-73 小肠肿瘤切除术2级-74 小肠憩室切除术2级-75 小肠病损切除术2级-76 大肠憩室切除术2级-77 结肠息肉切除,经纤维结肠镜2级-78 空肠部分切除术2级-79 小肠部分切除术2级-80 横结肠部分切除术2级-81 降结肠部分切除术2级-82 乙状结肠部分切除术2级-83 乙状结肠切除术2级-84 升结肠部分切除术2级-85 结肠部分切除术2级-86 肠吻合术2级-87 小肠-小肠吻合术2级-88 十二指肠—小肠吻合术2级-89 小肠直肠残端吻合术2级-90 其它小肠-大肠吻合术2级-91 大肠--大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合术)2级-92 小肠外置术2级-93 乙状结肠破口造口术2级-94 降结肠造口术2级-95 横结肠造口术2级-96 升结肠造口术2级-97 乙状结肠造口术2级-98 盲肠造口术2级-99 结肠造口术2级-100结肠暂时性造口术2级-101结肠永久性造开口术2级-102结肠造口矫形术2级-103回肠造口术2级-104回肠暂时性造口术2级-105回肠永久性造口术2级-106空肠造口术2级-107十二指肠造口术2级-108肠造瘘口修正术2级-109肠造口关闭术2级-110结肠造口关闭术2级-111肠穿孔修补术2级-112肠瘘关闭术2级-113肠憩室缝合术2级-114结肠修补术2级-115小肠修补术2级-116肠修补术2级-117肠扭转复位术2级-118肠套迭复位术2级-119腹股沟疝高位结扎无修补术2级-120直肠造口术2级-121直肠乙状结肠镜检查2级-122肛周脓肿切开引流术2级-123肛瘘切除术2级-124肛门裂切除术2级-125肛门肿瘤切除术2级-126肛门病损切除术2级-127痔切除术2级-128肛瘘挂线结扎术2级-129肝韧带切除术2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检2级-133巴西尼氏术2级-134腹股沟滑动疝修补术,单侧2级-135腹股沟疝修补术,单侧2级-136腹股沟直疝修补术,单侧2级-137腹股沟斜疝修补术,单侧2级-138腹股沟疝修补术,双侧2级-139腹股沟直疝修补术,双侧2级-140腹股沟斜疝修补术,双侧2级-141腹股沟疝修补术,一侧直疝一侧斜疝2级-142股疝修补术,单侧2级-143股疝修补术,双侧2级-144脐疝修补术2级-145腹壁切疝修补术2级-146腹壁疝修补术2级-147膈疝修补术,经腹2级-148食管裂孔疝修补术,经腹2级-149膈疝修补术,经胸2级-150肠疝还纳术2级-151腹股沟探查术2级-152剖腹探查术2级-153近期剖腹术部位的再切开(控制出血)2级-154膈下脓肿切开引流术2级-155腹腔引流术2级-156盆腔脓肿切开引流术2级-157腹壁血肿清除术2级-158腹腔血肿清除术2级-159腹膜引流术2级-160腹腔脓肿切开引流术2级-161腹膜活检2级-162网膜活检2级-163大网膜肿瘤切除术2级-164大网膜病损切除术2级-165腹膜病损切除术2级-166盆腔粘连分离术2级-167肠粘连松解术2级-168胃十二指肠肝粘连松解术2级-169腹膜粘连松解术2级-170腹壁切口裂开缝合术2级-171腹壁裂伤缝合术2级-172腹壁补片缝合术2级-173腹壁加强修补术2级-174大网膜包肾术2级-175肠系膜修补术2级-176腹腔病损切除术2级-177肌切开术（骨科）2级-178肌肉内异物取除术（骨科）2级-179肌肉松解术（骨科）2级-180前斜角肌松解术（骨科）2级-181胸锁乳突肌切断术（骨科）2级-182臀部肌肉松解术2级-183肌肉切断术2级-184肌肉活检（骨科）2级-185肌肉血管瘤切除术（骨科）2级-186肌肉病损切除术（骨科）2级-187肌肉骨化性损害切除术（骨科）2级-188肌腱切除为移植2级-189筋膜切除为移植2级-190胸大肌修补术2级-191乳房部份切除2级-192乳导管内乳头状瘤切除术2级-193异位乳房切除术2级-194乳头切除术2级-195乳腺修补术2级-196汗腺肿瘤根治切除术2级-197包皮瘢痕切除术2级-198手部游离植皮术2级-199下肢植皮术2级-200上肢植皮术1级-1 面部脓肿引流术（口腔科）1级-2 胸壁血管结扎术（胸外科）1级-3 阑尾切除术1级-4 阑尾切除伴引流术1级-5 兰尾脓肿引流术1级-6 阑尾内翻包埋术1级-7 肛瘘切开术1级-8 肛瘘部分切除术1级-9 肛门息肉切除术1级-10 肛乳头切除术1级-11 痔结扎术1级-12 提肛肌缝合术1级-13 腹壁脓肿切开引流术1级-14 腹部的其它诊断性操作1级-15 腹壁肿瘤切除术1级-16 脐病损切除术1级-17 腹壁疤痕切除术1级-18 脐切除术1级-19 盆腔壁病损切除术1级-20 腹股沟病损切除术1级-21 腹壁病损切除术1级-22 腹膜缝合术1级-23 腹腔穿刺术,经皮1级-24 乳腺脓肿引流术1级-25 乳房术后伤口切开止血术1级-26 乳腺活检1级-27 乳腺纤维瘤切除术1级-28 乳腺病损切除术1级-29 乳脂肪瘤摘除术1级-30 乳房射频术1级-31 皮肤及皮下血肿清除术1级-32 皮肤和皮下组织的切开引流术1级-33 皮下组织异物切开取出术1级-34 皮下组织探查术1级-35 皮肤活检1级-36 皮肤及皮下组织（烧伤感染伤口）清创术1级-37 尾骶部伤口清创术1级-38 男性会阴伤口清创术1级-39 臂伤口清创术1级-40 手清创术1级-41 耳部切口扩创术1级-42 颈部清创术1级-43 背部伤口清创术1级-44 下肢清创术1级-45 腹部伤口清创术1级-46 皮肤清创术1级-47 指甲取除术1级-48 趾甲取除术1级-49 皮下组织病损切除术1级-50 皮脂囊肿切除术1级-51 皮肤病损切除术1级-52 皮肤肿瘤切除术1级-53 皮肤病损激光治疗1级-54 皮肤疤痕切除术1级-55 皮下肿瘤切除术1级-56 皮下囊肿切除术1级-57 皮肤及皮下血管瘤切除术1级-58 头皮缝合术（神经外科）1级-59 游离皮肤移植(自体)1级-60 皮肤"Ｚ"成形术1级-61 胆襄引流管置换术神经外科序号手术名称备注四级-1 立体定向术四级-2 脑活检四级-3 胼胝体切开术四级-4 脑膜肿瘤切除术四级-5 脑脑膜瘤切除术四级-6 脑肿瘤切除术四级-7 小脑扁桃体切除术四级-8 脑膜动脉栓塞术四级-9 脉络丛血管瘤切除术四级-10 颅内电刺激器植入术四级-11 颅内囊肿脑池分流术四级-12 前路椎板切除（减压）术四级-13 前路椎管减压术四级-14 经口咽入路齿状突磨除术四级-15 脊髓肿瘤切除术（骨科）四级-16 椎管内脑膜瘤切除术四级-17 椎管内肿瘤切除术（骨科）四级-18 马尾神经肿瘤切除术四级-19 颈椎后路复位椎弓根内固定（骨科）四级-20 颈椎前路切开复位内固定（骨科）四级-21 胸椎前路切开复位内固定（骨科）四级-22 腰椎前路切开复位内固定（骨科）四级-23 神经瘤切除术四级-24 颅神经瘤切除术四级-25 臂丛神经吻合术四级-26 经口蝶脊索瘤切除术四级-27 颅内畸形血管切除术四级-28 颅内血管栓塞术三级-1 蛛网膜下腔抽吸术三级-2 小脑穿刺术三级-3 脑膜活检,经皮三级-4 脑膜活检三级-5 脑活检,颅骨钻孔三级-6 颅的活组织检查三级-7 颅切开术(开颅术)部位的再切开术(引流)三级-8 开颅探查术三级-9 开颅肌肉贴敷术三级-10 蛛网膜襄肿开窗引流术三级-11 (脑)蛛网膜囊肿切除术三级-12 脑叶切除术三级-13 脑囊肿切除术三级-14 脑肿瘤部分切除术三级-15 脑清创术三级-16 小脑扁桃体部分除术三级-17 开颅脑病损切除三级-18 颅肉芽组织切除三级-19 脑脊液瘘修补术三级-20 脑室脑池造瘘术三级-21 脑室粘连分解术三级-22 中脑导水管粘连松解术三级-23 开颅颅内导管植入术三级-24 椎管探查术（骨科）三级-25 椎管减压术（骨科）三级-26 脊髓探查术（骨科）三级-27 椎管扩大成形术（骨科）三级-28 后路椎管扩大成形术（骨科）三级-29 后路椎管减压术（骨科）三级-30 脊髓神经切断术三级-31 脊髓或脊膜活检三级-32 椎管内脓肿切除术（骨科）三级-33 椎管内病损切除术（骨科）三级-34 脊髓膜病损切除术三级-35 脊髓病损切开术三级-36 脊膜膨出修补术三级-37 脊髓脊膜膨出修补术三级-38 脊髓粘连松解术三级-39 (脊髓)蛛网模粘连松解术三级-40 脊髓神经根粘连松解术三级-41 马尾神经粘连松解术三级-42 脊髓空洞蛛网膜下腔引流术三级-43 三叉神经切断术（口腔科）三级-44 周围神经切断术（骨科）三级-45 神经探查术,颅或周围神经三级-46 肌皮神经探查术（骨科）三级-47 臂丛神经探查术（骨科）三级-48 桡神经探查术（骨科）三级-49 坐骨神经探查术（骨科）三级-50 神经病损切除术,颅或周围神经三级-51 三叉神经半月节热射频治疗（耳鼻喉科）三级-52 神经缝合术,颅或周围神经（骨科）三级-53 视神经减压术（眼科）三级-54 神经松解术,颅神经(不包括三叉神经)三级-55 面神经减压术（口腔科）三级-56 神经移植术,颅及周围神经（骨科）三级-57 脊神经吻合术（骨科）三级-58 垂体瘤切除术,经额三级-59 垂体瘤切除术,经蝶窦三级-60 垂体部分切除术三级-61 神经内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术三级-62 垂体探查术,经碟窦三级-63 蝶鞍填塞三级-64 蝶鞍内肿瘤切除术三级-65 椎动脉结扎术（骨科）三级-66 脑室造影术三级-67 脊髓造影术三级-68 基底动脉造影术三级-69 脑血管造影术二级-1 脑室穿刺,经植入导管二级-2 颅穿刺术二级-3 硬膜下抽吸术二级-4 颅内减压术二级-5 颅内异物取出术二级-6 颅内脓肿引流术二级-7 硬脑膜外血肿清除术二级-8 硬脑膜外脓肿清除术二级-9 颅外伤清创术二级-10 硬脑膜下血肿清除术二级-11 脑脓肿清除术二级-12 脑室引流术二级-13 脑脓肿切开引流术二级-14 脑血肿清除术二级-15 颅骨肿瘤切除术二级-16 颅骨凹陷骨折切除术二级-17 颅骨病损切除术二级-18 颅骨骨折复位术二级-19 颅骨骨折减压术二级-20 颅骨骨折清创术二级-21 颅骨修补伴有骨瓣二级-22 颅骨修补伴有骨移植二级-23 颅骨修补术二级-24 珠网膜囊肿腔--腹腔引流术二级-25 硬膜下积液-腹腔分流术二级-26 脑室腹腔分流术二级-27 脑室分流管置换术二级-28 脑室分流管去除术二级-29 脑室引流管去除术二级-30 椎板切除术(减压) （骨科）二级-31 后路椎板切除（减压）术（骨科）二级-32 腰椎穿刺术二级-33 硬脊膜外血肿清除（骨科）二级-34 硬脊膜下血肿清除术（骨科）一级-1 头皮缝合术（普通外科）三、骨科序号手术名称备注四级-1 颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）（神经外科）四级-2 胸椎后路切开复位内固定四级-3 臂丛神经吻合术四级-4 上肢血管损害切除伴血管置换（血管外科）四级-5 下肢血管损伤切除伴人造血管移植四级-6 髂动脉损害切除+人工血管移植术四级-7 下肢血管病损切除伴血管移植术四级-8 股-股动脉吻合术，人工血管架桥（血管外科）四级-9 椎骨楔形切骨术四级-10 脊柱后路楔形截骨矫形术四级-11 半骨盆切除术四级-12 骶骨肿瘤切除术四级-13 骨肿瘤切除+骨重建四级-14 半椎切除术四级-15 后路半椎切除术四级-16 前路椎骨病损切除术四级-17 前路椎骨肿瘤切除术四级-18 后路椎骨肿瘤切除术四级-19 后路椎骨病损切除术四级-20 前路椎骨部分切除+重建术四级-21 颈肋切除术四级-22 经皮椎体成形术四级-23 椎体切开成形术四级-24 移位或损坏的固定装置的修正术四级-25 脊柱矫形+植骨术四级-26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级-27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级-28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级-29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级-30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级-31 颈椎后路内固定术.无骨折复位(C1_C2除外）四级-32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级-33 颈椎前后路联合融合内固定术四级-34 经关节后路C1-2螺钉内固定术四级-35 前路颈椎C1_2螺钉内固定四级-36 髋臼骨折切开复位内固定四级-37 踝关节骨折切开复位内固定四级-38 距骨骨折切开复位内固定四级-39 骨盆骨折切开复位内固定术四级-40 肩胛骨切开复位内固定四级-41 颈椎间盘切除术四级-42 经皮穿刺椎间盘切除术四级-43 前路椎间盘切除术四级-44 前路颈椎间盘切除术四级-45 椎间盘切除+人工髓核置换术四级-46 前路人工髓核切除术四级-47 膝关节镜下半月板修补术四级-48 肩胛部肿瘤切除+肩胛带切除四级-49 环---枢椎融合术四级-50 颈椎融合术四级-51 颈椎前路减压椎间融合术四级-52 颈椎前路减压融合术四级-53 颈椎后路减压融合术四级-54 后路枕颈融合术四级-55 腰椎前路融合术四级-56 颈椎假关节融合术四级-57 脊柱假关节矫形术四级-58 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级-59 全膝关节置换术四级-60 副韧带人造韧带置换术四级-61 踝关节置换术四级-62 全髋关节置换术四级-63 全髋关节置换的修正术四级-64 球囊扩张股骨头成形术四级-65 肩关节成形术用合成假体四级-66 人工肱骨头置换术四级-67 肩关节成形术的修正术四级-68 肘关节切除成形术四级-69 拇指再建术四级-70 脚趾代拇指术四级-71 半骨盆离断术三级-1 椎管探查术（神经外科）三级-2 椎管减压术（神经外科）三级-3 脊髓探查术（神经外科）三级-4 椎管扩大成形术（神经外科）三级-5 后路椎管扩大成形术（神经外科）三级-6 后路椎管减压术（神经外科）三级-7 腰椎后路切开复位内固定术三级-8 周围神经切断术（神经外科）三级-9 肌皮神经探查术（神经外科）三级-10臂丛神经探查术（神经外科）三级-11 桡神经探查术（神经外科）三级-12 坐骨神经探查术（神经外科）三级-13 尺神经缝合术三级-14 神经缝合术,颅或周围神经（神经外科）三级-15 正中神经缝合术三级-16 腕管内神经松解术三级-17 正中神经松解术三级-18 尺神经松解术三级-19 神经松解术,周围神经三级-20 神经移植术,颅及周围神经（神经外科）三级-21 尺神经移位术三级-22 指神经移位术三级-23 尺神经吻合术三级-24 桡神经吻合术三级-25 闭孔神经吻合术。
病理学中级(师)专业实践能力模拟试卷22(题后含答案及解析)
病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷22(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A2型题 3. B1型题 4. A1型题男性，68岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归，3日后当地公安部门报告家属，该男性发生交通事故，尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折，颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血，大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性。
1．该患者的死亡原因是A．脑外伤B．蛛网膜下腔出血C．呼吸衰竭D．心力衰竭E．脑萎缩正确答案：B 涉及知识点：中枢神经系统2．根据上述病理检查应该诊断为A．Parkinson病B．Alzheimer病C．Pick病D．Lewy body病E．肌萎缩性侧索硬化症正确答案：B解析：“男性，68岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归”说明是老年患者，认知功能障碍，记忆力减退，这些为Alzheimer病的表现。
尸检后镜下见大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性，进一步证实为Alzheimer病。
尸检时发现颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血是导致患者死亡的原因。
知识模块：中枢神经系统3．患者女性，24岁，左腋窝处发现一结节状肿物2年，质地较软，核桃大小，经期有胀痛，符合该患者疾病的诊断是A．淋巴结结核B．乳腺癌淋巴结转移C．副乳腺D．副乳腺癌E．乳腺纤维囊性病正确答案：C解析：年轻女性，腋窝发现肿物，质地软，并随月经周期的改变有症状，说明该肿物受激素的影响，因此副乳腺的有关部位、临床表现均符合上述特点。
知识模块：乳腺4．患者男性，42岁，胸部不适，咳嗽2个月。
患者做了如下检查，哪项检查最有意义，为医生进一步的治疗提供依据A．胸片显示肺门占位病变，可能为癌B．血清CEA水平高C．经支气管肺活检病理诊断肺腺癌D．细胞学检测到癌细胞E．支气管镜见支气管腔堵塞正确答案：C解析：C是病变性质和病变部位确定的诊断；A提示有占位性病变可能是癌，诊断不十分确定；D细胞学不能提供准确的病变部位；E无病变性质诊断。
甲状腺疾病病理诊断
弥漫性增生，增生性乳头突入扩张 的滤泡。
弥漫性增生，显示淋巴滤泡 和增生的甲状腺滤泡。
甲状腺疾病常用抗体及意义
抗体
意义
Tg
甲状腺滤泡上皮（胞浆）、类胶质（可作为鉴别用）
TTF-1
甲状腺滤泡上皮（核），少数C细胞 不能作为鉴别滤泡癌与髓样癌用 可以作为甲状腺起源和转移肿瘤的鉴定，但不能与转移性肺癌鉴别。
CKp/ AE1/AE3
EMA
甲状腺滤泡上皮（浆），甲状腺滤泡上皮肿瘤 甲状腺滤泡上皮肿瘤（注：分化低时不一定阳性）
S-100 CK19 p53 HBME1/calretinin CD15 Galectin-3 Calcitonin Syn CgA
此组7种抗体可作为一组，至少选3-5种作为鉴别是否为滤泡上皮癌 还是增生性病变参考
包膜完整，包膜外是正常或受挤压的甲状腺组织（无增生复 旧病变）
肿瘤性滤泡大小较一致，可有出血坏死囊性变（常在较大肿 瘤时），少数可有乳头状增生（常在小囊腔表面），但肿瘤 内无结节形成，也无明显纤维及瘢痕形成
结节内无灶状淋巴组织增生 个别例子可伴有机能亢进性增生，临床可伴有机能亢进表现
高功能甲状腺腺瘤 冠状99mTC高锝酸盐影像
甲状腺疾病病理诊断中 的一些问题
发生学、解剖学及组织学复习提要
大约在胚胎发育第4周，原始咽底部咽上皮结节状增生下陷，形成一 囊状结构，此为甲状腺原基。该原基向尾侧生长形成芽状突起，逐 渐分为两个突起发育为甲状腺的左右叶，相连处发育为峡部。根部 与咽壁之间形成一细长管状结构，称为甲状舌骨管，以后该管逐渐 退化，舌根部可残留浅窝或盲孔。甲状舌骨管大多闭锁消失，约有 40%残存，少数继发囊肿形成。
（雪特莱细胞）。
Normal thyroid follicles lined by a single layer of flat cuboidal follicular epithelial cells. A rich vascular network is observed between the follicles.
甲状腺癌侵及气管导致呼吸困难的外科治疗
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因气管内肿瘤所致的气道阻塞与外在压迫引起的气管狭窄不同行气管内管插管时较易损伤肿瘤组织attuntvuuwt而引起出血或者肿瘤组织脱落造成呼吸道梗且不能保证在短时间内经鼻或口气管插管顺利通过狭窄部位者先以面罩高压给氧根据气管受累部位选择低位气管切开高位气管切开或喉裂开术可在直视下迅速将不易压瘪的内衬金属环导丝的导接高频喷射呼吸机插入气管内
甲状腺癌侵及气管导致呼吸困难的外科治疗
甲状腺癌侵及气管导致呼吸困难的外科治疗作者：金健，徐开旭, 张建新，边士昌【关键词】甲状腺癌；气管；呼吸困难甲状腺癌中有90％为高分化腺癌，属低度恶性，如治疗得当可获得较高的生存率。
但肿瘤若侵犯气管，可使病人窒息而死亡。
甲状腺癌侵犯气管造成呼吸困难的患者常常就医于内科，若医生对此病生疏或警惕性不高，容易造成误诊或漏诊。
对已侵犯气管造成呼吸困难的甲状腺癌的正确处理，尤其是麻醉气管插管方法的选择及肿瘤切除后气管整复、修复对提高生存率至关重要。
笔者对我院从1995年至2003年收治的甲状腺癌侵及气管导致明显呼吸困难的23例患者进行了回顾性分析，现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料：23例侵及气管引起明显呼吸困难的甲状腺癌患者中，有9例伴间断咳血或痰中带血，13例伴声音嘶哑。
其中8例首先就诊于内科。
诊断依靠仔细询问病史、查体及影像学检查，包括X线摄片、CT、B超等，结合术中所见，23例患者中仅侵及气管外膜并压迫气管造成气管移位、狭窄变型10例，侵及气管软骨造成气管塌陷7例；侵及气管全层并突入管腔6例。
1.2 麻醉选择：均行全身麻醉。
根据气管受侵范围及呼吸困难程度，麻醉插管方法有三种：清醒下经口腔气管插管13例；低位气管切开后气管插管4例、高位气管切开后气管插管2例，喉裂开后气管插管4例。
1.3 手术方式的选择：根据气管受侵程度，采用不同的处理方法。
甲状腺癌仅侵及气管外膜并压迫气管造成气管移位、狭窄变型者，术中彻底切除肿瘤的同时，将软化塌陷气管悬吊于周围软组织，或悬吊于大小适宜的胸骨舌骨肌舌骨瓣上。
对于侵及气管软骨或侵透气管全层突入管腔者，将受累部分全层切除，4例将受侵气管环整段切除(即气管袖状切除)后行气管端端吻合；6例采用颈前肌皮瓣翻转修补；3例采用岛状胸大肌肌皮瓣进行修复。
2 结果23例患者采用不同的手术麻醉插管方法，无1例发生意外。
其中19例患者分别在术后26ｄ～5个月拔除气管套管；4例长期带管。
口腔学笔记 总结7：口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。
颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。
·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。
·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。
·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
甲状腺癌TNM分期
一、甲状腺应用解剖
• （一)、正常甲状腺重约20g，位于颈前正中甲状
软骨下方，气管的前面和侧面。甲状腺是由左右 叶和连接两叶峡部构成，有时峡部上缘尚有一椎 体叶，也有时峡部可以缺如。整个甲状腺被纤维 组织紧密粘连，在甲状软骨和气管软骨环的前侧 面，因此在吞咽时甲状腺也随之上下移动。
免疫组化：
• “右侧甲状腺切除标本”：甲状腺乳头状癌， 浸润性生长。 • “右颈内淋巴结切除标本”：淋巴结共11 枚，其中6枚有转移。 • “右颈内静脉”：静脉周围软组织内见癌 浸润。 • TNM分期：T2NIbM0
免疫组化
• “左侧甲状腺肿物标本”：甲状腺滤泡型乳 头状癌。 • “颈部淋巴结 ” ：（2/5枚）见癌转移。 • TNM分期：T1N1BM0
• (3)间变癌或未分化癌（均为IV期） • IVA期 • IVB期 • IVC期 T4a T4b 任何T 任何N 任何N 任何N M0 M0 M1
免疫组化
• “左甲状腺癌术后切除标本”：甲状腺癌肉 瘤的肉瘤成份复发(向平滑肌肉瘤方向分化)。 • 左颈部淋巴结均呈反应性增生。 • TNM 分期：T1NOMO
• 3、甲状旁腺
• 甲状旁腺共有四枚：左右各两枚，分别位于甲状
腺上下极的后面。如果手术时甲状旁腺误被切除，
可引起血钙浓度的下降，引起手足抽搐。
甲状腺癌TNM分期
• TNM分期
• T-原发肿瘤
• Tx原发肿瘤无法评估。
• T1肿瘤最未超出甲状腺，长径小于或等于2cm。
• T2肿瘤未超出甲状腺，长径大于2-4cm。
• T3肿瘤长径大于4cm尚未超出甲状腺或甲状腺外 微小浸润（仅累及胸骨甲状肌或甲状腺周围组织）
• T4a肿瘤生长超出甲状腺被膜，并仅侵及以下器 官组织：皮下软组织、喉、气管、食管、喉返神 经。 • T4b肿瘤侵及椎前筋膜，纵隔血管，或包绕颈动 脉。 • 此外，所有间变癌认为属于T4肿瘤，进一步可分 为痛T4a：甲状腺内的间变癌，手术可切除；T4b： 甲状腺外的间变癌，手术不可切除。
口腔癌的临床表现、检查、治疗和预防
口腔癌的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤，在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌﹑软硬腭癌、颌骨癌、口底癌﹑口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
二、临床表现：口腔癌与癌前病变的关系：许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水泡的经验，常发生於有压力，睡眠不好或饮食习惯改变〈水果不足〉之际，一般二周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须作检查。
该部位有60%，可能发生上皮性细胞癌。
有些口腔癌会造成外观鼓出来的改变，从眼眶以下到颈部以上的范围都可能鼓出。
唾液腺的口腔癌只会从脸上肿出来，不会往内长，有时只在一、二周内即迅速成长，不可误以为只是脸颊发炎而已。
口腔黏膜颜色发生变化：如变白、红、褐或黑且无法抹去。
正常的上皮是粉红色偏白，出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。
如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，90% 是早期口腔癌。
溃疡：超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。
早期临床表现：（1）疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。
因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。
若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。
苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。
口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。
若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。
牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。
耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。
（2）斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。
（3）溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。
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患者男性，21岁。
2009年1月发现颈前大小约为2 cm×2 cm肿物，2010年6月就诊于当地医院，行细针穿刺抽吸后肿物消失。
2011年1月肿物复发，生长迅速，检查较前明显增大。
2011年3月14日就诊于大连大学附属中山医院，可触及颏下大小6.0 cm×4.0 cm肿物，质硬、表面光滑、界清，随吞咽上下活动。
彩超示：甲状腺位置、大小、形态正常；颏下颈部以囊性为主的混合性回声团块（图1）。
增强CT 舌骨水平颈部多房性囊实性占位，平均CT值为22～55 HU，与舌骨界限不清（图2）。
图1 患者B超
图2 患者术前CT
2011年3月17日全麻下行甲状舌管囊肿Sistrunk法手术切除，即切除囊肿，舌骨中部，并追踪切除与囊肿相连的条索状组织。
术中冰冻示：甲状舌管癌（thyroglossal duct carcinoma，TDCa），遂于肿物外1.5 cm周围正常组织并联合舌骨体一并切除，未行甲状腺切除和颈部淋巴结清扫。
术后病理示：TDCa，切缘无肿瘤。
免疫组织化学示：TTF1（+）、CK19（+）、Tg（+）、S-100（+）、SMA（-）（图3）。
术后行甲状腺CT，同位素扫描等检查，排除甲状腺存在原发肿瘤可能性，术后严密观察6年无复发，无颈部淋巴结及远处转移。
图3 肿瘤细胞组织学特点及免疫标记物的表达。
A. H&E（×100）；
B. TTF1（+）；
C. CK19 （+）；
D. Tg（+）；
E. S-100 （+）；
F. SMA （-）
小结
TDCa是极为罕见的恶性肿瘤，组织病理分型中最常见者为乳头状癌，约占80%以上，组织来源方面临床上均认为TDCa起源于甲状舌管内残余的甲状腺组织。
临床表现类似于甲状舌管囊肿（thyroglossal
duct cyst，TDC），难以鉴别，多数术后才能确诊。
细针穿刺吸取物中，常发现大而不典型的鳞状细胞和（或）砂粒体。
CT常见为呈多囊性实性结节，还可出现钙化、囊壁增厚、多房性结节。
彩超示为不规则混合性团块，以囊性回声为主，内见多个分隔，实性部分可见强斑，内部血流信号明显。
Joseph等提出诊断标准：TDCa或TDC中找到癌细胞，同时囊壁或管壁上可见正常的甲状腺滤泡和扁平上皮，甲状腺未发现异常。
鉴别诊断为：1）皮样囊肿：常在颏下，位于口底肌群间，囊壁厚，表面光滑，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，不随吞咽或伸舌动作移动，穿刺可抽出乳白色豆腐渣分泌物；2）TDC：先天性疾病，颈前正中线上的囊性肿物，多见舌骨上下区，穿刺黏液性液体，多随吞咽或伸舌动作移动；3）甲状腺锥体叶乳头状癌：位于甲状腺峡部上方或左右叶上方，较TDCa或TDC位置低，查体与甲状腺无关，随吞咽上下移动，99mTc 扫描发现肿物位于甲状腺锥体叶。
术中见肿物与气管和锥体叶相连；4）此外，还应与舌下腺囊肿颌外型、血管瘤、鳃裂囊肿、囊性水瘤以及甲状腺乳头状癌囊性变相鉴别诊断。
治疗和预后：常以手术治疗为主。
在无侵犯包膜或无淋巴结转移，甲状腺形态和功能正常，无颈部、肝肺等器官转移情况下，应用Sistrunk法切除原发病灶，是目前公认的首选治疗方法。
因TDCa是低度恶性肿瘤，区域淋巴结转移率仅为8%，一般不行预防性颈淋巴清扫，即使淋巴结转移，也仅行改良淋巴结清扫术或单纯摘除淋巴组织。
当TDCa较大且侵犯包膜，且甲状腺异常，是
否行甲状腺手术，争议较为广泛。
TDCa预后较好，区域淋巴结转移率低，术后复发及肝肺等远处转移极其罕见，但是因TDCa病例罕见，收集和报道资料较少，且随访年限有限，远期疗效仍需长期观察。
本例报道病例术后随访6年余，未见肿瘤复发、转移征象。