保险理赔培训课件
保险理赔培训课件-PPT课件
新余利隆：陈辉
车险常识
1、车险主要分为交强险和商业 险。 2、商业险包括车辆损失险、第 三责任险、附加险。
3、附加险：盗抢险、自燃险、 涉水险、车身划痕险、玻璃单独强制保险(简称“交强 险”)是我国首个由国家法律规定实行的强制 保险制度。 《条例》规定：交强险是由保险公司对被保险 机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括 本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失， 在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。
6、拖着没保险的车撞车不赔：如果因为开车拖带 一辆没有投保第三者责任险的车辆上路，与其他车 辆相撞并负全责，保险公司不会对此做任何赔偿。
7、撞到自家人不赔：所谓第一者、第二者是指保险 人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以 外的，都被视为第三者。而在保险条款中，将被保险 人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。 如果自家人被撞，保险公司视为免责。同理，被同一 单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔 偿。
举例来说，甲乙两车发生碰撞，甲车应当负全责，双方 车辆各损失2000元。如果按照原先的商业三者险“有责赔付” 的原则，乙车不需承担任何赔偿，全责方甲方的保险公司要 负责赔钱。 自交强险制度强制施行后，即便乙车无责，它还是需要 赔偿甲车一笔钱。根据交强险条例，交强险实行“无过错赔 偿”，无责的一方应在400元限额内赔偿肇事车辆的损失。 即使完全无责也要赔400元，这笔钱最终都由保险公司承担。 而甲车必须向乙车最高赔付2000元车损。 业内人士指出， 实行交强险制度就是通过国家法律强制机动车所有人或管理 人购买相应的责任保险，以提高三责险的投保面，在最大程 度上为交通事故受害人提供及时和基本的保障。车主为保障 自己的权益，应该及时报案，减免因无责所造成的赔偿纠纷。
2024版年度保险知识培训PPT课件免费
contents •保险基础知识概览•人身保险详解•财产保险深入剖析•保险购买技巧与注意事项•保险行业发展趋势及前景展望•培训总结与答疑环节目录01保险基础知识概览保险定义与功能定义功能保险市场及参与主体保险市场参与主体包括保险人、投保人、被保险人、受益人、保险代理人、保险经纪人、保险公估人等。
保险产品分类与特点分类特点保险原则及适用场景最大诚信原则保险利益原则近因原则损失补偿原则02人身保险详解定期寿险终身寿险两全保险030201医疗保险重疾保险护理保险意外伤害保险意外伤害身故/残疾保险因意外导致身故或残疾时，给付保险金。
意外医疗保险报销因意外导致的医疗费用，如门诊、住院等。
特定意外伤害保险针对特定场景或活动，如交通意外、旅游意外等提供的保障。
其他人身保险产品投资型保险产品年金保险如万能险、投连险等，具有保障和投资双重功能，风险与收益并存。
特定人群保险03财产保险深入剖析企业财产保险针对企业固定资产和流动资产因意外事故或自然灾害造成的损失提供保障。
家庭财产保险覆盖因火灾、爆炸、自然灾害等造成的家庭财产损失。
货物运输保险为货物在运输过程中因意外事故、自然灾害等造成的损失提供经济赔偿。
财产损失保险责任保险公众责任保险产品责任保险雇主责任保险信用与保证保险信用保险01保证保险02忠诚保证保险03其他财产保险产品工程保险农业保险特殊风险保险04保险购买技巧与注意事项如何选择合适的保险产品了解自身需求根据年龄、职业、家庭状况等因素，明确自己需要哪方面的保障。
对比不同产品通过保险公司官网、第三方平台等途径，了解市场上各类保险产品的保障范围、保费等信息，进行对比分析。
咨询专业人士向保险经纪人、保险顾问等专业人士咨询，获取更全面的产品信息和建议。
填写投保单注意事项如实填写信息仔细阅读条款确认投保事项缴费方式及退保规定缴费方式退保规定注意事项索赔流程与注意事项索赔流程了解保险产品的索赔流程，如报案、提交材料、审核等步骤，以便在需要索赔时能够及时获得赔付。
保险公司的理赔流程与客户服务优化培训课件
明确各部门职责，形成相互制约、相互监督的机制。
02
加强员工培训与教育
提高员工风险意识和合规意识，确保业务操作的规范性。
03
定期自查与整改
定期开展内部自查，发现问题及时整改，确保公司业务合规运行。
06
案例分析与实践操作
成功理赔案例分享
案例一
快速响应，及时赔付。某客户遭 遇车祸，保险公司接到报案后迅 速启动理赔程序，及时完成赔付 ，获得客户好评。
定损与核赔。组织学员分组进行定损和核 赔的模拟操作，培养学员的实际操作能力 ，加深对理赔流程的理解。
互动讨论一
互动讨论二
客户服务优化建议。鼓励学员分享自己在 客户服务方面的经验和想法，共同探讨如 何提升客户服务质量。
理赔案例分析与经验分享。组织学员对成 功理赔案例进行分析和讨论，总结经验和 教训，为今后的工作提供借鉴。
行业标准
保险行业协会等组织制定 的理赔服务标准，对保险 公司的理赔流程和服务质 量提出了具体要求。
02
客户服务在理赔中的重要 性
客户服务理念与价值观
以客户为中心
将客户的需求和满意度放 在首位，积极倾听和理解 客户的诉求。
诚信、专业、高效
秉持诚信原则，提供专业 、高效的客户服务，赢得 客户的信任与尊重。
调查
对于需要进一步核实的案件， 保险公司将派出专业人员进行 现场调查，收集相关证据。
赔付
在达成一致意见后，保险公司 将按照约定方式进行赔付，完 成理赔过程。
理赔相关法规与标准
01
02
03
保险法
规定了保险公司的理赔义 务、理赔程序和时限等要 求。
保险合同
明确了保险责任、赔偿方 式、免责条款等内容，是 理赔的重要依据。
保险理赔培训课件资源ppt
理赔纠纷的协商、调解与诉讼处理
协商：双方当事人进行沟通，寻求达成共识 调解：由第三方介入调解，帮助双方达成协议 诉讼处理：通过法律途径解决争议，判决结果具有法律效力
理赔服务质量的持续改进与优化
建立完善的理赔流 程和标准
提高理赔人员的专 业素质和服务意识
优化理赔处理系统 ，提高处理效率
定期对理赔服务进 行评估和改进
案例分析与实践操作
典型保险理赔案例分析
案例背景：XX车主购买了车险， 车辆受到损坏需要进行理赔
案例分析：保险公司根据车险 条款进行理赔，车主需要提供
保险合同与法律法规
保险合同的要素与特点
保险合同的概念与法律特征
保险合同的基本要素
保险合同的特殊性质与法律适用
保险合同的有效与无效情形
保险合同的基本要素
保险合同的签订与履行
保险合同的履行过程
添加标题
添加标题
保险合同的签订流程
添加标题
添加标题
保险合同变更和解除的情形
法律法规在保险理赔中的应用
法律法规对保险合 同的约束力
特殊保险产品的理赔
财产保险的理赔流程及注意事项
保护现场，及时报案 核定损失，确定赔付金额 赔付协议，支付赔款 结案归档，总结经验教训
人身保险的理赔流程及注意事项
报案与提交材料：及时报案并提交相关材料 审核与调查：保险公司进行审核和调查 赔偿金额：根据保险合同约定，确定赔偿金额 理赔时效：自收到理赔申请之日起，30日内作出理赔决定
保险公司车险理赔廉洁风险防控要点-培训课件
XX保险公司
前言
PREFACE PAGE
理赔工作是公司的出口关，其质量好坏直接影响公司的经济效益。 在理赔工作中，理赔人员接触对象广泛，在与不同对象接触中，难免 会遇到一些人为达目的使用非常手段，因此，要求理赔人员廉洁奉公、 秉公办事、认真负责是必备的品质。同时，公司也有必要对其职务行 为进行监督检查。
目录页
CONTENTS PAGE
01
岗位人员廉洁
02
各类理赔费用
03
三方合作机构
04
生产服务用车管理
岗位人员廉洁
人员数据提取分析
1.依照车险履职回避原则提取公司人员名单，重点提取理赔人员名单； 2.按照公司内部人员作为被保险人、或投保人、或车主等规则提取理 赔清单。
检查内容
1.对大额赔付、多次赔付、多年连续赔付案件予以关注； 2.抽查案件具体出险信息及记录，有无非正常理赔情况。
各类理赔费用
车险理赔费用是指公司在车险理赔过程中发生的与车险理赔业务相关的各项费用支出，分为直接理赔费 用和间接理赔费用。 直接理赔费用是指其发生与某一特定赔案直接相关，能够直接确认到该赔案的费用。如公估费、鉴定 费、调查费、律师和诉讼费等。 间接理赔费用是指其发生与车险理赔业务相关，但无法具体归属到某一特定赔案的费用。如查勘车使 用费、车险理赔职能部门的费用。
案件查勘、业务保障、客户服务、案件异 地通赔、调查取证、案件出庭等用车需求。 查勘实行用车登记制度-填写《用车登记表》 非查勘实行申请审批制度-系统移动端提出 申请
按照单台车辆建立运行台账，对车辆保养、 维修、保险、年检、燃油、停车及路桥通 行等运行费用，实行单车核算。 每周：车辆使用人上级在《用车登记表》 核销栏签字核销。 每月：车辆运行管理专责汇总。
保险理赔培训课件课件
资料准备
学习如何准备理赔所需的文件和 填写申请表格。
线上提交
了解使用保险公司在线平台提交 理赔所需的步骤和流程。
常见理赔案例分析
案例1 案例2 案例3
车辆事故 财产损失 人身伤害
了解车辆事故理赔的流程、责 任划分和赔偿方式。
学习对财产损失的理赔申请和 损失评估方法。
掌握处理人身伤害理赔案例的 流程和赔偿方式。
3 保险合同
掌握保险合同的重要条款 和义务，包括保险责任、 免责条款和索赔流程。
理赔流程概述
1
现场勘查
2
了解保险公司对事故现场的勘查流程，
以及如何保护现场的赔偿方式，包括货币赔偿、 维修、更换等。
报案
学习如何正确报案，包括报案方式、必 要信息和要求。
定损
掌握定损人员的角色以及理赔金额的计 算方法。
理赔申请的注意事项
申请资格
了解申请理赔的资格条件，如保险合同有效性和 限制。
申请材料
掌握理赔申请所需的必要文件和证明材料清单。
申请时限
学习申请理赔的时限要求，包括报案时间、申请 截止日期等。
声明真实性
了解理赔申请时对申报事实的真实性和相关法律 责任。
理赔资料的准备和提交
材料清单
了解理赔资料所需文件的清单和 标准样例。
质量审核
了解定期质量审核过程以保证 理赔服务的质量和一致性。
如何处理理赔纠纷
1 协商解决
学习通过协商和沟通解决理赔纠纷，保持客户满意度。
2 申诉和投诉
了解理赔纠纷申诉和投诉渠道，及时处理客户反馈。
3 法律程序
了解通过法律途径解决理赔纠纷的流程和注意事项。
理赔服务的质量管理
调查满意度
车险理赔培训PPT课件
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1
车辆保险的常见险种结构
基本
常用附加
常用特约条款
车辆损失险 第三责任险 全车盗抢险 车上人员责任险
玻璃单独破损险 自然损失险 车身划痕损失险 自燃损失险
基本险不计免赔 附加险不计免赔
> 关于各类条款的法规 效力
特约条款
附加险
.
> 基本险 2
车险理赔流程、索赔资料及说明
车险理赔流程
(四)全国通赔服务 平安及太平洋车险全国通赔服务——“异地出险，就地赔付”。 无论车辆在国内任何地区出险，都能获得保险公司标准化、一致性的理赔服务， 您可以在出险地就近的保险公司机构完成从报案到领取赔款的全部理赔过程， 只需在报案时告知电话坐席索赔地点即可。
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8
车险理赔流程、索赔资料及说明(3)—索赔
• 保险公司理赔收集客户索赔资料，对不同案件所需 单证进行核实
• 保险公司核赔人员对赔案进行审核，超权限案件报 上级审批
•向已客审户批支的付案赔件款作结案处理，公司财.务人员支付信息，
客户
• 全国统一服务热线95511报案 • 了解索赔程序和注意事项 • 异地出险客户，如需要通赔服务，请拨 打平安95511太平洋95500热线电话 • 保持电话等沟通、联系渠道的畅通，配 合实施查勘、救援 • 填写索赔申请书，协助、配合保险公司 对事故情况、损失情况进行准确认定 • 根据案件类型，进一步详细了解索赔程 序、所需单证和注意事项
• 根据索赔要求收齐单证，协助保险公司 理赔人员提供支付信息或办理赔款支付委 托手续 • 协助保险公司对有关情况的核实
• 核对赔款是否到帐，金额是否与确定的3
相符
车险理赔流程、索赔资料及说明(1)--报案
责意险培训ppt课件
二、被保险人对受害者依法应负担损的
损害赔偿责任产生的原因有两个方面：一是被保险人主观上有过错，即由于被保险人主观过错导致受害者遭受物质 上和精神上的损害；二是被保险人根据法律规定的无过错行为产生的损害赔偿责任，此类行为法律有明确的规定， 凡属于法律明确规定的无过错行为的，被保险人必须承担赔偿责任。保险人对除此之外原因产生的损害赔偿责任都 不予负责。
第5页
道路客运承运人责任保险ZDS在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或
财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本 保险合同约定负责赔偿。
校（园）方责任保险ZCJ在保险期间内，在中华人民共和国境内(港澳台地区除外),在被保险人的在校活动中
外来原因造成的 指身体外部原因造成的事故，有致害物（施害物）或被保险人遇害时应是被动的。 注意：疾病所致伤害不属于意外事故，因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果（自身原因）。 突然发生的 即意外伤害在极短时间内发生，来不及预防，如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然
是外来致害物质对人体的侵害，但由于伤害是逐步造成的，而且是可以预见和预防的，不属于意外 事故。 非本意的 即预料到的和非故意的事故，如飞机坠毁、行道树倒下等情况。 有些意外事故是应该预料到的，但 由于疏忽而引致的，如在停电时未切断电源修理线路，因不久恢复供电而触电身亡。另有一些事故 虽是可以预见到的，但在客观上无法抗拒或在技术上不能采取措施避免的事故，如楼房失火，火封 住门口和走道，迫不得已从窗口跳下，摔成重伤。或者虽在技术上可以采取措施避免，但由于法律 和职责上的规定，或履行应尽义务，不去躲避，如银行职工为保护国家财产在与抢劫银行的歹徒搏 斗中受伤。 以上这些均属于意外事故。凡是故意行为使自己遭受伤害，如自杀、自伤，均不属于意外事故。 非疾病的 指非疾病引发的身体伤害。
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保险理赔培训课件
保险理赔培训课件的重要性
保险理赔培训课件在保险行业中扮演着重要的角色。
它不仅是培训新员工的工具，也是提高现有员工技能和知识水平的有效方式。
本文将探讨保险理赔培训
课件的重要性，并提供一些设计和实施这些课件的建议。
一、保险理赔的复杂性
保险理赔是保险行业的核心业务之一，它涉及到众多的法律、风险评估和赔偿
计算等方面的知识。
对于新员工来说，理解和掌握这些知识是一项巨大的挑战。
而对于现有员工来说，不断更新和提升自己的知识水平也是必要的。
保险理赔
培训课件可以帮助员工系统地学习和理解这些复杂的知识，提高他们的工作效
率和准确性。
二、培训课件的设计原则
设计保险理赔培训课件时，需要考虑以下几个原则：
1. 易于理解：保险理赔涉及到许多专业术语和概念，因此课件的语言应该简洁
明了，避免使用过于复杂的词汇和句子结构。
同时，应该使用图表和示意图等
可视化工具，帮助学员更好地理解和记忆相关概念。
2. 实例演示：保险理赔是一个实践性强的工作，理论知识与实际操作相结合才
能更好地理解和掌握。
因此，在培训课件中应该包含一些实例演示，帮助学员
将理论知识应用到实际情境中。
3. 互动性：培训课件应该具有一定的互动性，让学员积极参与其中。
可以通过
设置问题、小测验和案例研究等形式，激发学员的思考和讨论，提高他们的学
习效果。
三、实施保险理赔培训课件的建议
在实施保险理赔培训课件时，以下几点建议可以帮助提高培训效果：
1. 定期更新：保险行业的法规和政策经常变动，因此培训课件应该定期更新，以适应行业的变化。
保险公司可以建立一个专门的团队负责课件的维护和更新工作。
2. 多种形式：培训课件可以采用多种形式进行实施，如在线培训、面对面培训和自学课件等。
这样可以满足不同员工的学习需求和时间限制。
3. 评估和反馈：在培训结束后，应该进行学员的评估和反馈。
可以通过问卷调查、小组讨论和个人面谈等方式，了解学员对培训的满意度和学习效果，并根据反馈结果进行改进。
结论
保险理赔培训课件在保险行业中扮演着重要的角色。
它可以帮助员工理解和掌握复杂的理赔知识，提高工作效率和准确性。
在设计和实施培训课件时，应该考虑易于理解、实例演示和互动性等原则，并定期更新课件内容。
通过这些努力，保险公司可以提高员工的专业素养，提升服务质量，满足客户的需求。