一次性吸痰管在慢性重型肝炎患者保留灌肠中的应用
大黄煎液保留灌肠辅助治疗重型肝炎42例临床护理
心肌梗 死 的突然发生 对患者 是严 重 的
打击 ， 加之强制卧床 时间较长 ， 者易产 生不 同程 度 的恐 惧 、 患 焦虑或悲观心 理 。有 些患 者 因经 济 、 境及生 活方式 的改 环
３ １ 劳逸 结合 绝 对 卧床 休息 是 治疗 心 肌梗 死 的重 要 环 ．
节… 。老年急性 机 梗死进 入恢 复期 ， ｔ ３ 坏死 ， ｔ肌通过 组织 恢 ｌ
进 行。 ３ ４ 严密观察病 情 ． 加 强巡 视 ， 做好床 头交 接班 ， 密观察 严 患 者神 志 、 瞳孔 、 生命体 征情 况及 有无 出血 、 肤黄染 、 皮 尿色 ，
注意灌 肠后 排便 次数 、 状 、 性 颜色 、 无腹 痛 、 有 腹胀 等情况 ， 并
做 好记 录。
食， 少量多餐 ， 以免加 重病情 。
４ 讨 论
重 型肝炎病情 凶险 ， 发症 多 ， 死率 高 ， 并 病 临床 主要 表现
正常值 ３倍 ， 凝血 酶原 活动 度 ≥８ ％ ； 有效 ： ０ ② 临床 症状 明显 改善 ， 发症 治愈 ， 清总胆 红素 和丙 氨酸转 氨酶 下 降 ５ ％ ， 并 血 ０ 凝 血酶原活动 度 ≥６ ％ ； ０ ③无 效 ： 达到 有 效标 准 或放 弃 治 未
安第 十次全国病毒性肝炎会议制定 的重型 病毒性肝 炎诊 断标 准 … 。随机分 为观察组和对照组 。观察组 ４ ２例 ， ２ 男 ６例 、 女
１ ６例 ， 年龄 （２ ０± ． ） 。其 中急性重 型肝炎 ５例 ， ４ ． ４５ 岁 亚急 性
有他人时用屏风遮挡 ， 护患者隐私 。③操 作时动作 轻柔 ， 保 并 询 问患者感受 。④灌 肠液 温度适 宜 ， 根据 患者耐 受力 调节 药
改良清洁灌肠法在骨科老年患者术前肠道准备中的应用
改良清洁灌肠法在骨科老年患者术前肠道准备中的应用摘要】目的改进清洁灌肠的方法，改善老年患者灌肠的效果，减少不良反应。
方法用吸痰管和50ML注射器将磷酸钠盐灌肠液133ML经肛门注入肠道深部以刺激润滑肠壁导出大便。
结果临床观察实验组30例，灌肠后30MIN内均解大便，肠道准备充分，术中无大便外溢。
结论改良灌肠法改善了骨科老年患者清洁灌肠的效果，减少了不良反应。
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0195-02随着社会老龄化的加剧，老年人股骨颈骨折，股骨头坏死等疾病日益增多，行髋关节置换术的手术随之增多。
髋关节手术无菌要求高，术前老年患者需进行充分的肠道准备，以避免术中大便外溢，污染手术台面。
在临床护理中，我们发现用传统的清洁灌肠方法为老年患者进行术前准备时，经常遇到患者耐受性差，灌肠液外漏，灌肠效果差，有的甚至达不到清洁灌肠的目的，术中粪液外溢，污染手术台面。
为解决这一难题，我科从2012年1月对老年患者术前灌肠的方法改良，取得了满意的效果。
先报告如下。
1 临床资料1.1一般资料 2012年1月至2012年6月共有60例行髋关节置换手术的老年患者，年龄60-90岁，平均65岁。
随机分为实验组30例，对照组30例。
实验组男性10例，女性20例；对照组男性12例，女性18例。
1.2方法1.2.1灌肠方法对照组患者采用传统灌肠法，患者取左侧卧位，插入肛管7-10CM，灌入0.1%的肥皂液500ML，以同样的体位保留5-10分钟后自行排便。
实验组患者采用改良清洁灌肠法，患者取左侧卧位，抬高臀部20-30厘米，将磷酸钠盐灌肠液133ML倒入无菌容器内，用14号吸痰管连接50毫升的注射器抽吸磷酸钠盐灌肠液后排气，用石蜡油润滑吸痰管，经肛门、直肠慢慢插入结肠，深度为25-30厘米，缓慢推注灌肠液，保留20分钟左右排便。
1.2.2效果评价根据术中肠管形态和肠道清洁度判定。
清洁灌肠的操作流程怎么做呢？
清洁灌肠的操作流程怎么做呢？
肠胃不舒服的话会影响到人们的健康，这种健康是非常重要的，因此，人们对于肠胃的状态会时刻监控，出现问题就需要及时的处理才行，特别是直肠疾病严重时需要用到灌肠来处理，而清洁灌肠的操作流程怎么做呢？下面就来看看讲解吧，希望大家能够了解一下这方面的内容。
清洁灌肠是用0.1～0.2%肥皂水或者清洁水500～1000ml通过肛门，自肛管经直肠缓缓地灌入结肠，帮助病人排出粪便和积存的气体，防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会，同时可减轻术后腹胀。
操作
取NS500ml常规消毒后插入一次性输液器
，去掉无菌针头；取一次性吸痰管（14～16﹟）前端涂适量润滑剂，连接于输液器的前端，排尽管腔气体；将一次性吸痰管轻轻插入直肠10～15cm并固定，松开调速器使液体缓缓流入。
注意点
1.对老年，体弱患者灌肠时，应密切观察病情，并给予协助。
灌肠压力要低。
2.每次大量清洁灌肠时，注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符，防止水中毒。
3.清洁灌肠患者宜取右侧卧位，便于灌肠液到达结肠深部。
每次灌入后嘱患者尽量保留片刻，以达软化粪便冲洗肠道的作用。
优点
灌肠使用一次性吸痰管，较肛管长，管腔细，前端圆滑有多孔，插管时对粘膜刺激性小，患者无痛苦且耐受性强，吸痰管可插入较深，药液不易外流，这样在肠腔停留时间长，充分软化粪便，排便量多，排便彻底并保持床单清洁干燥。
排便频率的下降，减少了插管次数，减轻了患者痛苦，提高患者满意度。
一次性吸痰管更换方便，价格便宜，操作简单，值得推广。
用品：同大量不保留灌肠。
灌肠液：0.1%肥皂水500ml、生理盐水5～10L、液温38～4l℃。
结肠灌洗后中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床评价
一
组 ６ ， 中早期 ３ 例 ， ０例 其 １ 中期 ｌ ， ９例 晚期 ｌ 例 。 ０ 两组在
性别 、年Байду номын сангаас 、病程 和肝功 能指标等 方面 比较无显 著性差
异 ， 有可 比性 。 具
二、 治疗 方法
６ ０例治疗 组患者 在综合 治疗 的基础
对象与 方法
一
、
研究对 象
２０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ 年 ２月在 我 院 ０８
肝病科住 院的慢 性乙型重 型肝炎患者 １０例 ，男 ８ ２ ８例 ，
女 ３例， ２ 年龄 ｌ— ３ ， ７ ６ 岁 平均 年龄 ３ ． ２ ． 岁 。 中 １ ７７ １ ＋ １ 其 ８ 例为 乙、 戊型肝炎病 毒重叠感染 者 。排 除合 并丙 型肝 炎 、 酒精性肝炎和药物性肝炎 等患者 。 临床诊断按 ２ ０ ０ ０年第 十次全 国病毒性肝炎 和肝病学术会 议修订 的 《 病毒性 肝
实用肝脏病杂志 ２ ０ ０ ９年 ４月第 １ ２卷第 ２期
ＪＣｉ ｐｔｌＡ ｒ ０ ９Ｖｏ． ｏ２ ｌ Ｈｅ ａ ， ｐｉ２ ０ ． １ ２Ｎ ． ｎ ｏ ｌ １
・
１ ３３ ・
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经验 交 流 ・
结肠灌洗后 中药保 留灌肠治疗慢性重型肝炎 内毒 素 血症 的 临床 评 价
李文勇 钱 宜丹 邱绍 勤 王淑平 彭秋 萍 张振 纲 田德 英
改善肝功能 ， 改善预后 ， 提高生存率 。
【 关键词 】 重 型肝炎 ； 结肠灌洗 ； 中药保 留灌肠
肠 源性 内毒素 血症 （ ｔｓｎｌｏ ｇｎｔｄ ｅｄ ｔ ｅ — ｉ ｅｔ ａ ｒ ｉａ ｎ ｏ ｘｍｉ ｎ ｉ ｉ ｅ ｏ ａ Ｉ 在重型肝 炎发病 中的作 用 日益受 到 重视 。动物 ， ｒ Ｅ Ｍ） 实验研 究证实重 型肝炎 伴有 ＩＴ 的发生 ，临床 观察也 ＥＭ
重型肝炎患者肠内营养支持与护理
持 续 吸 氧 ， 持 血 氧 饱 和 度 在 ９ ％ 以 上 ， 当 于 动 脉 血 氧 分 维 ０ 相 压 ８ ０ｋ ａ 氧 分 压 能 在 临 床 出 现 发 绀 之 前 准 确 地 反 映 肺 组 ． Ｐ 。 织 的 氧合 状 况 ， 有 缺 氧表 现 应 及 时查 找 并 处 理 。 如 ２２４ 充分镇痛 ．． 术 后 由 于切 口疼 痛 ， 者 不 敢 深 呼 吸 及 咳 患
后 立 即 鼓 励 患 者 做 深 呼 吸及 有 效 咳 嗽 和 排 痰 并 协 助 患 者 坐 起 或侧 卧 ， 士 指 关 节微 屈 ， 呈 杯 状 ， 肺 底 由外 向 内 、 下 向 护 手 从 由 上 轻 拍 胸 壁 ， 动 气 道 。 同 时 嘱 其 深 呼 吸 后 再 做 有 效 咳嗽 ， 振 由 于胸 廓 叩 击 或 振 动 导 致 胸 膜 腔 内 压 改 变 ， 使 黏 液 从 远 端 气 驱 管 移 向 近 端 气 管 ， 大 气 道 形 成 黏 液 球 ， 易 咳 出 ， 时 还 可 在 容 同
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅｉｉ ０ １Ｎ ｖ ２ （ １ ｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ｏ ， ０ ３ ） Ｉｅ ｅ ｄｉ ｅ ｅ ｎ
应 缓 慢 摇 高 床 头 再 坐起 ， 免 床 头 太 高 或 突 然 坐 起 影 响 颈 部 避
术 后 第 １ 生 命 体 征平 稳可 协 助 患 者 坐 起 、 天 翻身 ， ２天 可 以 第
下床或床边站立移 步 ， 以后 根 据 病 情 逐 步 增 加 活 动量 。
３ 小 结
通 过 对 胸 腔 镜 联 合 非 气 腹 腹 腔 镜 食 管 癌 切 除 术 围 手 术 期 的呼 吸 指 导 与 护理 ， 提 高 手 术 的成 功 率 、 少 手 术 的 并 发 症 对 减 有 着 重 要 的意 义 。做 好 术 前 口 腔 护 理 、 能 训 练 与 术 后 呼 吸 体 指导及护理等措施 ， 保证 患者 以最佳状 态接受 手术并 早 日 是
吸痰管灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的护理观察
吸痰管灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的护理观察【摘要】目的探讨应用吸痰管保留灌肠方法对溃疡性结肠炎的治疗护理效果。
方法将68例溃疡性结肠炎患者随机分为2组，观察组38例，对照组30例。
对照组采取传统保留灌肠方法，观察组采取60 ml注射器衔接吸痰管进行保留灌肠，并根据病变部位的不同，选择不同的插管深度及灌后的体位。
结果与对照组比较，观察组药液在肠道内保留时间明显延长，灌肠药液外溢明显减少，总有效率明显增高。
结论应用吸痰管保留灌肠方法可提高患者的舒适感，减少药液外溢，延长药液在肠道内保留时间，利于药液与溃疡面的广泛接触。
从而提高溃疡性结肠炎的治疗护理效果。
【关键词】溃疡性结肠炎；吸痰管灌肠方法溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)又称为非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，病程漫长，常反复发作[1]。
病变以溃疡为主，多位于直肠和乙状结肠。
临床突出表现为腹痛和腹泻等消化系统症状，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男女发病无明显差别，情绪、激动、劳累、饮食失调、继发感染等常为发作的诱因。
起病多数缓慢，少数急剧。
由于其病程和治疗时间较长，恢复慢，易复发，给患者带来身心不适[2]。
对溃疡性结肠炎的护理日趋引起重视。
但传统的保留灌肠法，存在着药物在肠道的保留时间较短、外溢明显的缺陷，影响了药物的吸收和利用，且病变部位、插管深度及灌后的体位，也直接影响其临床疗效。
针对以上问题，2006年8月至2007年8月采用吸痰管保留灌肠方法治疗38例溃疡性结肠炎患者，与对照组比较疗效明显提高，现介绍如下。
1 资料与方法1．1 临床资料选择本科室2006年8月至2007年8月住院治疗的68例UC 患者，其中男32例，女36例，年龄30~60岁，病程3个月~15年，病变部位多为直肠、乙状结肠、降结肠。
将68例患者随机分为2组，观察组38例，对照组30例，观察组行吸痰管方法保留灌肠治疗，对照组行传统保留灌肠治疗。
照顾护士理论考试
2007年护理理论考试一.判断题每题1分（共20分）1.给氧的目的是提高患者的血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
（）2.外科手消毒应在流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。
（√ ）3.24小时尿量持续少于300---400毫升为少尿（√ ）4.经气管插管/气管切开吸痰法，操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过10秒，连续吸痰不得超过2次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
（×）5.雾化吸入时水槽和雾化罐中可加温水或者热水。
（×）6.检测血糖时，必须确认患者手指酒精干透后才能实施采血。
（√ ）7.PICC置管测量定位，从预穿刺点至右胸锁关节再向下至第三肋间，即为导管插入长度（√ ）8.动脉血氧饱和度(SaO2)的正常值不低于95%，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的参考值为50-60mmHg。
（×）9.青霉素皮试液每毫升含50--100单位。
（×）10.口腔护理时，口腔护理溶液应选择生理盐水。
（×）11.尿道损伤患者禁止导尿。
（√ ）12.给患者吸氧气时，应该先调节流量后应用。
停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。
（√）13.对服用强心甙类药物的患者,服药前应数脉搏并服药（×）14.为气管切开患者吸痰时，选则吸痰管的最大外径为不能超过气管导管内径的1/2 （√）15.应用动脉血标本采集技术时，对于有出血倾向的患者应慎用。
（√ ）16.经鼻吸痰的目的是清除患者呼吸道分泌物，保证有效通气（√ ）17.对于细颤型室颤者经药物处理后变为粗颤再行电击，以提高除颤成功率。
（√）18.为防止患者在翻身或活动时“T”管被牵拉脱出，应将“T”管固定于患者床上。
（×）19.胸腔闭式引流的患者无论在病床上还是搬动时，都应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
（√）20.鼻饲前检查患者有无胃潴留，胃内容物超过250毫升时，应当通知医师减量（√ ）21.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收（√）22.患者正在静脉输液或输血时，可以在同侧手臂采血。
三基三严试题库含参考答案
三基三严试题库含参考答案一、单选题（共56题，每题1分，共56分）1. 输血前后及两袋血之间应输入下列哪种溶液（）A、碳酸氢钠等渗盐水B、复方热氯化钠注射液C、5％葡萄糖注射液D、0.9％氯化钠注射液E、5％葡萄糖氯化钠注射液正确答案：D2. 肠道梗阻患者的大便可呈A、白陶土色B、暗红色C、褐色D、黑色E、暗绿色正确答案：A3. 青霉素过敏性休克是属于（）A、Ⅱ型超敏反应B、Ⅳ型超敏反应C、Ⅰ型超敏反应D、免疫耐受E、Ⅲ型超敏反应正确答案：C4. 下列哪项是抗原检测阴性结果（）A、C和T处均显示出红色或紫色条带，条带颜色可深可浅B、C处显示出红色或紫色条带，T处未显示出条带C、C处未显示出条带，T处也未显示出条带D、C处未显示出条带，T处显示出红色或紫色条带E、C处未显示出红色或紫色条带，无论T处是否显示条带正确答案：B5. 下面哪种化妆品最易引起刺激性接触性皮炎A、胭脂B、冷烫液C、雪花膏D、护发素E、润肤霜正确答案：B6. 下列哪项不是心绞痛的疼痛特点A、劳动或情绪激动时易发作B、可放射至心前区与左上肢C、胸痛一般持续3～5分钟D、阵发性前胸、胸骨后部痛E、多数病人伴有心律失常正确答案：E7. 《传染病防治法》第十八条，各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中履行的职责包括（）A、实施传染病预防控制规划、计划和方案B、收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势C、开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定D、开展健康教育、咨询，普及传染病防治知E、以上都是正确答案：E8. 用于限制患者坐起的约束方法是A、固定双膝B、约束踝部C、固定肩部D、加床栏E、约束腕部正确答案：C9. 为昏迷病员做口腔护理时，特别应注意A、用压舌板轻轻撑开颊部B、血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多C、从外向里擦净口腔及牙齿的各面D、操作时动作要轻E、观察口腔黏膜正确答案：B10. 妇女保健工作重点范围是A、从女童期到围绝经期生殖器官与功能保健及疾病防治B、孕期保健及疾病防治C、生殖系感染及性病防治D、妇科肿瘤的防治E、青春期、围生期、围绝经期保健正确答案：A11. 关于急性鼻窦炎，下列哪项是错误的A、头痛重，有时间规律B、处理以全身用抗生素为主C、全身症状明显D、立即做上颌窦根治术及筛窦开放术E、常为多窦感染正确答案：D12. 休克患者的神志意识变化可反映A、血容量变化情况B、心排血量变化情况C、脑部血液灌流情况D、周围血管阻力变化情况E、组织缺氧程度正确答案：E13. 服用铁剂的最佳时间是A、餐后B、两餐之间C、晨起时D、临睡前E、餐前正确答案：B14. ACD保养液保存全血于4〜6°C,21d,红细胞在体内存活率为A、0.5B、0.6C、0.7D、0.8E、0.9正确答案：C15. 下列有关小儿惊厥紧急处理措施中，错误的是A、患儿侧卧，防止呕吐物吸入B、保持呼吸道通畅C、将压舌板在上下磨牙之间，防止舌咬伤D、尽早应用止痉药物E、抽痉反复不止者，应及时补液，以纠正电解质紊乱正确答案：E16.营养不良的主要临床表现是（）A、肌肉松弛B、面色苍白C、进行性消瘦D、食欲减退E、精神萎靡正确答案：C17. 鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为A、食欲减退B、血压偏低C、局限性抽搐D、神志改变E、多饮多尿症状明正确答案：C18. 急性巴比妥类药中毒时最主要的并发症和致死原因是（）A、大出血B、呼吸和循环衰竭C、中毒性休克D、急性肝衰竭E、急性肾衰竭正确答案：B19. 适于采用包扎疗法的烧伤创面是A、三度烧伤B、会阴部烧伤C、四肢高压电接触伤D、四肢浅二度及深二度烧伤E、面颈部浅度烧伤正确答案：D20. 呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有A、呼吸机管道脱落B、湿化罐活塞未关闭C、高压报警线设置过高D、气管导管的气囊漏气E、呼吸道分泌物过多正确答案：E21. 一旦确诊葡萄胎，应迅速采取的措施为A、药物治疗B、放射治疗C、化学治疗D、切除子宫E、清除宫腔内容物正确答案：E22. 急性喉梗阻的主要症状是A、吞咽困难B、呼气性呼吸困难C、吸气性呼吸困难D、阵发性咳嗽和呕吐E、喉痛正确答案：C23. 角膜反射消失见于A、嗜睡B、妄想C、谐妄D、昏睡E、深昏迷正确答案：E24. 急性胰腺炎最基本的治疗措施是A、使用抗生素B、禁食及胃肠减压C、糖皮质激素D、手术治疗E、注射阿托品正确答案：B25. 休克发生持续时间超过（）容易继发内脏器官的损害A、14小时B、9小时C、8小时D、12小时E、10小时正确答案：E26. 确定一种传染病的隔离期是根据该患者A、传染性大小B、病情严重程度C、病程的长短D、潜伏期长短E、以上都不是正确答案：D27. 败血症的含义是A、血内既有细菌也有细菌毒素并产生症状者B、化脓性感染伴发热者C、仅化验发现血液已有细菌而无症状者D、由细菌毒素进人血液而引起症状者E、化脓性细菌栓子进入血液并随血流播散而不断产生症状者正确答案：A28. 对需要进行床上擦浴的患者进行心理状态评估，应重点评估的内容为A、床上擦浴的心理顾虑和心理反应B、床上擦浴是否感到紧张、恐惧C、住院后的情绪状态D、疾病的态度E、住院后的心理反应正确答案：A29. 高血压病病人的主要致死原因是A、左心室肥厚、扩张，至左心衰B、动脉粥样硬化性心脏病C、继发性糖尿病D、肾功能不全E、脑血管意外正确答案：E30. 进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是A、用药史和过敏史B、注射局部有无红肿、硬结C、目前诊断与病情D、目前心理状态与家庭经济状况E、意识状态与合作能力正确答案：A31. 为患者吸痰时导致缺氧加重，每次抽吸的时间应A、<15sB、<30sC、<3minD、<1minE、<10s正确答案：A32. 功能性便秘应避免A、高纤维膳食B、有充分体力活动C、食物过于精细D、增加饮水量E、依赖泻药正确答案：E33. EMSS是下列哪项的缩写A、急诊医疗服务体系B、医疗服务体系C、急诊体系D、急诊服务正确答案：A34. 最容易产生丙氨酸氨基转移酶增高的是A、肝细胞变性坏死B、结缔组织增生C、肝实质细胞蛋白合成功能障碍D、肝细胞再生E、炎症细胞浸润正确答案：A35. 科研不端行为共包括（）A、21条B、24条C、22条D、23条E、25条正确答案：A36. 月经初潮的出现意味着A、生长发育速度开始减慢B、青春期发育的开始C、青春期发育的结束D、性器官发育成熟E、生长加速正确答案：A37. 消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后（）A、96小时B、72小时C、24小时D、48小时E、12小时正确答案：C38. 甲醇的毒性作用部位主要为A、肾脏B、角膜C、视神经D、肝脏E、心脏正确答案：C39. 呼吸道职业高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察（）天A、14B、7C、10D、21E、3正确答案：A40. 张女士，60岁，在运动时经常不自主地排出少量尿液，评估该病人情况为A、充溢性尿失禁B、假性尿失禁C、真性尿失禁D、压力性尿失禁正确答案：D41. 尿毒症最常见的病因是A、肾动脉硬化B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、原发性高血压E、红斑狼疮性肾炎正确答案：C42. 对于科研不端行为，描述错误的是（）A、一稿多投，分拆发表B、记录保存充分C、不当作者署名D、抹杀前人成果E、扣押方法细节正确答案：B43. 判定食物中毒至关重要的根据是A、临床诊断B、实验室分析诊断C、卫生学调查D、病人自述E、流行病学调查正确答案：B44. 导致产后出血最常见的原因是A、软产道裂伤B、胎儿因素C、凝血功能障碍D、子宫收缩乏力E、胎盘因素正确答案：D45. 对休克病人的一般监测项目包括（）A、中心静脉压B、肺动脉楔压C、动脉血气分析D、血压E、心脏指数正确答案：D46. 静脉血的血浆（清）二氧化碳结合力正常值为（）A、15～20mmol/LB、30～40mmol/LC、20～25mmol/LD、23～27mmol/LE、40～45mmol/L正确答案：D47. 输血患者发生溶血反应，首先要A、留尿检查血尿B、抽血检查血型，重做交叉配合C、赶快请医师D、静脉注射异丙嗪25mgE、立即停止输血正确答案：E48. 处理护理纠纷时应做到A、实事求是B、以医院利益为中心C、以护士利益为中心D、以病人利益为中心正确答案：A49. 何谓中药的四气A、寒凉药具有散寒、助阳的作用B、是指中药的四种特殊气味C、温热药具有清热、解毒的作用D、是指中药的寒、热、温、凉四种药性E、是指中药的辛、咸、甘、苦四种味道正确答案：D50. 下列概念叙述不正确的是A、医院感染发病率是指一定时间内住院患者中发生医院感染新发病例的频率B、医院感染散发是指医院感染在某医院或某地区住院患者中历年的一般发病率水平C、医院感染的流行趋势是指医院感染持续流行D、医院感染流行是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平E、医院感染暴发是指在某医院、某科室的住院患者中短时间内、突然发生许多医院感染病例的现象正确答案：C51. 母乳喂养中，下列哪项方法不正确（）A、早吸吮B、按需哺乳C、哺乳时，母亲以示指和中指夹钳乳头给婴儿吸吮D、哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背部E、乳母患有急性传染病时不应哺乳正确答案：C52. 氧气筒内的氧不可用尽，压力表指针降至时不可再用A、0. 7MPa(7kg/cm2)B、0. 5MPa(5kg/cm")C、0. 3MPa(3kg/cm2)D、0. lMPa(lkg/cm2)E、1MPa( 10kg/cm2)正确答案：B53. 子痫病人最主要的死亡原因是（）A、急性重型肝炎B、肾衰竭C、脑出血D、循环衰竭E、脑水肿正确答案：C54. 为右上臂受伤的患者穿脱衣服时正确的是A、先脱左侧，先穿左侧B、先脱左侧，先穿右侧C、先脱右侧，先穿右侧D、先脱患侧，后穿患侧E、先脱右侧，先穿左侧正确答案：B55. 用干化学法检测尿液，如尿中含高浓度维生素C,对以下不产生负干扰的是A、血红蛋白B、胆红素C、亚硝酸盐D、pHE、葡萄糖正确答案：D56. 下列哪项是人体必需脂肪酸A、亮氨酸B、赖氨酸C、亚油酸D、蛋氨酸正确答案：C二、多选题（共21题，每题1分，共21分）1. 医用氧气的质量标准应达到A、氧浓度不少于99.5%B、水汽不高于5mL/瓶C、二氧化碳浓度不高于0.05%D、温度不高于22℃E、无杂质，无有害气体正确答案：ABCE2. 儿童少年心理健康的“标准”，以下哪些是正确的A、能适应一般人际关系B、智力发育正常C、心理特点与年龄相符合D、良好的情绪，行为协调及反应适度E、有正确的社会认识能力正确答案：ABCD3. 对于尿失禁病人，正确的护理措施包括A、理解、安慰、鼓励病人B、必要时留置导尿管C、用接尿器接尿D、保持皮肤清洁干燥E、控制病人饮水，减少尿量正确答案：ABCD4. 胸膝位适用于A、纠正臀先露胎位B、孕妇胎膜早破C、结肠镜检D、直肠检查E、保留灌肠正确答案：ACD5. 婴儿期保健要点包括A、合理喂养B、预防接种C、预防感染D、促进语言动作发展E、促进感知觉发展正确答案：ABCE6. 以下哪些项目是循证医学的应用范围（）A、指导临床实践B、医疗管理C、药物研究与应用D、制定卫生政策E、卫生技术评价正确答案：ABCDE7. 书写危重病人交班报告时应报告（）A、瞳孔B、神志C、生命体征D、抢救和护理情况E、呕吐正确答案：ABCDE8. 下列哪些项属于食物中毒A、食用鲜虾引起的过敏反应B、发芽马铃薯引起的中毒C、有毒蜂蜜引起的中毒D、鱼类组胺引起的过敏反应E、食用动物肝脏引起的中毒正确答案：BCDE9. 化学消毒剂的应用原则是A、效果不确定的消毒剂不用B、必须，合理、多用C、能用化学方法则不用物理方法D、随配随用，可中途添加E、以价格一效果为选择依据正确答案：AE10. 有关健康教育的说法以下哪些是正确的A、是有计划、有组织、有系统的教育活动B、促进人们自愿地采用有利于健康的行为C、提高生活质量，创造有利的社会环境D、是单纯的卫生知识的传播E、消除或降低危险因素，降低发病率、伤残和死亡率正确答案：ABCE11. 病人角色的基本特征是A、自制能力减弱B、增强的求助愿望C、强烈的康复动机D、人际合作愿望加强E、社会角色强化正确答案：ABCD12. 肝硬化腹水病人的护理措施有A、给予低盐饮食B、准确记录每日出入水量C、安置病人半卧位D、定期测量腹围和体重E、经常给予冷敷正确答案：ABCD13. 护理信息包括A、护理情报B、护理书籍C、护理期刊D、护理业务信息E、护理管理信息正确答案：ABCDE14. 前列腺增生病人的术后护理主要有哪些A、有血尿则应加快膀胱冲洗液的速度B、情况允许时尽早下床活动C、术后1周内禁用肛管排气或灌肠D、妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅E、预防压疮及保持大便通畅正确答案：ACDE15. 服药后不宜饮水的口服药是A、甘草合剂B、磺胺噻唑C、硝酸甘油片D、川贝枇杷露E、阿司匹林正确答案：ACD16. 关于毒蕈中毒的治疗，正确的方法包括A、凡进食毒蕈后10小时内均应彻底洗胃B、肝肾损害型，可使用二巯基丙醇C、单纯胃肠炎型，可按一般食物中毒处理D、可用阿托品对抗副交感神经兴奋症状E、溶血型，可用肾上腺皮质激素正确答案：ACDE17. 关于老年人合理膳食原则，下列哪些是正确的A、少吃饱和脂肪酸高的食品B、多吃蛋白质丰富的食品C、少量多餐，饮食有规律D、膳食要低盐E、多吃蔬菜、水果正确答案：ACDE18. 治疗有机磷农药中毒时，出现阿托品化的临床表现包括A、颜面潮红B、皮肤、口腔干燥C、心率增快D、肺部啰音增加E、瞳孔扩大正确答案：ABCE19. 缺水患者的观察内容有A、脉搏B、血压C、呼吸D、尿的改变E、体温正确答案：ABDE20. 血常规检查中白细胞分类计数在传染病诊断中的正确概念包括A、伤寒、副伤寒与布氏菌病白细胞数正常或减少B、流感、登革热、病毒性肝炎时白细胞数常减少或正常C、白细胞数显著增多常见于流脑、败血症、猩红热D、寄生虫感染时嗜酸性粒细胞增多E、嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、流脑正确答案：ABCE21. 诊断急性心肌梗死常用的血清酶为A、乳酸脱氢酶B、肌酸激酶C、碱性磷酸酶D、肌酸激酶同工酶E、淀粉酶正确答案：ABD三、判断题（共22题，每题1分，共22分）1. 男，22岁。
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一次性吸痰管在慢性重型肝炎患者保留灌肠中的应用目的：探讨使用灌肠袋连接一次性吸痰管组成保留灌肠装置在慢性重型肝
炎患者保留灌肠中的效果。
方法：30例患者采用自身前后对照，单日采用传统装置灌肠，双日采用改良式灌肠法灌肠，比较两种灌肠方法的临床效果。
结果：采用改良保留灌肠装置灌肠，舒适度、出血率、保留时间均明显高于传统方法，且无渗漏、脱管现象，效果优于传统方法。
结论：临床使用一次性吸痰管连接灌肠袋在慢性重型肝炎患者保留灌肠中效果满意。
标签：吸痰管；慢性重型肝炎；保留灌肠
慢型重型肝炎的死亡率高，大部分患者主要死于各种并发症，如肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等，预防慢性重型肝炎的并发症对患者的预后和存活极为重要[1]。
保留灌肠是临床上常用的护理操作技术，也是慢性重型肝炎患者常用的治疗方法之一，但是传统的保留灌肠法因肛管短粗，对肛门刺激性大，患者不适感明显，且不易控制速度，只能由护理人员抬高或降低灌肠袋来控制，易使药液在短时间内流入，容易使患者便感增强，造成药液外溢，不得不中断操作，再次灌肠，这不仅增加了患者的痛苦，影响药物治疗效果，也浪费了护士的有效护理时间，也使灌注情况得不到有效的观察。
为了寻求既能减少患者痛苦，又能使药液不外溢，使药物保留时间长，提高患者满意度，使药物达到预期疗效的方法，近年来笔者所在科室使用一次性硅胶吸痰管为30例慢性重型肝炎患者进行保留灌肠，达到理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例患者，男26例，女4例，年龄25～65岁，平均45岁，均出现不同程度的黄疸、腹胀、凝血功能障碍等症状，除采用抗感染、护肝、祛氨、维持水电解质平衡、补充白蛋白等常规治疗外，应用0.9%氯化钠注射液100 ml+乳果糖60 ml保留灌肠辅助治疗。
1.2 方法
每位患者需要灌肠时均由同一名护士操作。
1.2.1 传统法灌肠袋距肛门40～60 cm，插入前取足够液状石蜡油充分润滑肛管前端，肛管插入肛门深度为15～20 cm，松开调节器使液体缓慢流入肠道内，灌肠液流完后，反折肛管末端，拔出肛管，完成操作。
1.2.2 改良法取灌肠袋1个，弃去肛管，一次性吸痰管1根（上海上医康歌医用器材有限责任公司生产），剪去连接口，吸痰管末端与灌肠袋相连，以吸痰管代替肛管，插入前予足量石蜡油充分润滑吸痰管前端25 cm，以减少插入阻力，
吸痰管插入深度为20～25 cm[2]，将调节器打开，缓慢注入药液，注入过程中注意询问患者感受，注毕将调节器关闭，用卫生纸包住吸痰管轻轻拔出，擦净肛门，协助患者将枕垫放于患者臀下，将臀部垫高15°～30°，嘱其尽量保留药液30 min，这样有利于药液充分与肠黏膜接触而发挥作用。
每次灌肠后，注意观察记录患者排便情况、出血情况、舒适度情况及保留时间的长短。
1.3 观察指标
（1）患者舒适度：优：患者无任何不适；良：患者有少许不适，但能忍受；差：患者感觉不适。
（2）两组漏液、脱管情况。
（3）保留时间的长短。
（4）出血情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法舒适度比较
改良法，优28例，占93.3%；传统法，优15例，占50.0%，改良法舒适度高于传统法。
详见表1。
2.2 两种方法肛管脱落、漏液情况、保留时间及出血情况比较
改良法，无肛管脱落、漏液情况发生；传统法发生肛管脱落、漏液情况18例，占60.0%，改良法肛管脱落、漏液情况低于传统法。
改良法，保留时间>30 min 者28例，占93.3%；传统法，保留时间>30 min者10例，占33.3%，两者比较差异有统计学意义。
改良法，无一例患者发生出血；传统法发生黏膜破损、有出血情况18例，占60.0%，改良法出血情况低于传统法。
3 讨论
张月萍[3]报道，临床近85%的肝病患者至少有一项止血凝血异常，重型肝炎患者容易发生出凝血时间延长，并伴有皮下出血或内出血现象。
而使用一次性吸痰管代替肛管为患者行保留灌肠后，吸痰管较普通肛管柔软细长，且吸痰管采用医用无毒PVC材料制成，对肠黏膜刺激小，临床使用插管时患者无不适，舒适度明显提高，且未发现有损伤，大大降低了患者的出血概率，吸痰管能够插入约25 cm，且无药液渗漏现象发生，可使药物保留时间长，增加了对药物的吸收。
吸痰管为一次性使用，这样可以避免交叉感染，且经济实用，患者乐于接受，值得在临床上推广。
参考文献
[1]赵秀菊，孙兆菊，张延萍，等.中药联合食醋保留灌肠治疗慢性重型肝炎效果观察[J].护理学杂志，2007，10（22）：34-35.
[2]燕晓莉，肖静.一次性硅胶胃管缓注法清洁灌肠在老年患者中的应用[J].解放军护理杂志，2007，24（10A）：49.
[3]张月萍.重型肝炎和肝硬化患者止凝血功能检测结果分析[J].中国保健营养，2012，9（16）：3547.。