筛查早期胃癌的良好指标-胃蛋白酶原（PG）
胃蛋白酶原检测(PG技术检测)知识讲解
胃蛋白酶原检测(P G 技术检测)胃蛋白酶原检测——PG技术新项目一、胃蛋白酶原含义胃蛋白酶原是胃黏膜特异性功能酶——胃蛋白酶的前体，分为PGⅠ和PGⅡ两种亚群，血清PG水平可以反映不同部位胃黏膜的形态和功能，联合测定PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ的比值可以起到胃黏膜“血清学活检”的作用二、PG检测特征1、检出率高最高检出率能达到90%2、操作简便检测方法简单，一台仪器就可以进行检测3、无痛苦易耐受只需要2毫升血液就可以进行检测4、检测费用低低廉的花费就可以判断胃部疾病的进展情况三、PG检测意义1、胃癌普查的初筛2、萎缩性胃炎、胃溃疡、HP感染的筛查3、幽门螺旋杆菌（HP）治疗效果的评价4、消化性溃疡复发、治愈的判定指标5、胃癌切除术后复发判定指标6、个人胃黏膜功能的动态检测四、PG检测的结果判读和建议1、PG的正常值 PGⅠ：67-200ug/L；PGⅡ：0-15ug/L；PGR：大于7.52、超出正常值的说明正常值范围超出正常值范围的说明 PGⅠ 67-200ug/L <67ug/L:胃体、胃底黏膜萎缩或受损、可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关 >200ug/L：可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGⅡ0-15ug/L >15ug/L:可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关PGR （PGⅠ/PGⅡ） >7.5 <7.5:可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关3、建议4、1）PGⅠ<67ug/L且PGR<7.5，建议到医院咨询或就医（2）PG Ⅰ<67ug/L或PGR<7.5，建议排除药物和饮食的影响后，3-6 个月内复查，复查结果异常，建议到医院就医。
（3）PGⅡ>15ug/L且PGR<7.5，建议进行幽门螺旋杆菌的检测、（4）PGⅡ<30ug/L且PGR<3.0，建议到正规医院进行胃镜和病理检查（5）PG三项检测结果正常，建议每年至少检测一次，以便个人动态检测胃部健康状况。
胃蛋白酶原比值标准
胃蛋白酶原比值标准
胃蛋白酶原比值是指胃蛋白酶原（PG）与胃蛋白酶（PGI）的比值，它是一项用于评估胃黏膜病变程度的指标。
在临床上，通过检测患者的PG和PGI水平，可以帮助医生判断患者是否存在胃黏膜病变，以及病变的程度和类型。
因此，了解胃蛋白酶原比值的标准范围对于临床诊断具有重要意义。
一般来说，正常人的胃蛋白酶原比值在3.0以上，而低于3.0则提示可能存在胃黏膜病变。
具体来说，当胃蛋白酶原比值低于3.0时，可能提示胃黏膜存在萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌等疾病。
而当胃蛋白酶原比值明显下降至1.5以下时，则提示可能存在严重的胃黏膜病变，如重度萎缩性胃炎、胃息肉、胃癌等。
在临床实践中，胃蛋白酶原比值的检测通常结合其他检查手段，如胃镜检查、组织病理学检查等，来综合判断患者的胃黏膜病变情况。
通过这些综合检查，可以更准确地诊断患者的疾病类型和程度，从而制定更合理的治疗方案。
此外，胃蛋白酶原比值的检测还可以用于评估治疗效果。
在治疗过程中，医生可以通过监测患者的胃蛋白酶原比值的变化来判断治疗的有效性，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
需要注意的是，胃蛋白酶原比值的检测结果受到许多因素的影响，如年龄、性别、饮食习惯、药物使用等。
因此，在进行检测时，需要综合考虑患者的个体差异和其他相关因素，以避免误诊或漏诊。
总的来说，胃蛋白酶原比值是一项重要的临床指标，可以帮助医生评估患者的胃黏膜病变情况，指导临床诊断和治疗。
因此，对于临床医生来说，掌握胃蛋白酶原比值的标准范围及其临床应用具有重要意义，可以提高诊断的准确性和治疗的效果，为患者的健康带来更好的保障。
胃功能PGⅠ,PGⅡ, 临床意义
胃部疾病检测方法的比较
4.胃蛋白酶原PGI & PGII血清检测 优点：1.血清检测无创伤、更安全 2.费用低廉，适用于普查体检 3.操作简单，时间短，不会造成受检人员的 长时间滞留 4.唯一符合卫生部疾控局颁布的《中国癌症 筛查及早诊早治技术方案》胃癌检测的初筛方法 5.高灵敏度，高特异性，是目前早期胃癌筛查最有 效的方法
不同胃炎中的PG I/II含量及原因
肠型胃癌形成的基本规律
浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生/不典型增生-胃癌
PG检测结果判读和常值范围说明
PGI<67ug/ml：胃体、胃底粘膜萎缩或受损，
可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关
PGI>200ug/ml可能与饮食，药物的刺激或幽
胃蛋白酶原PGⅠ，PGⅡ， PGI/Ⅱ临床意义
一、胃癌及胃蛋白酶原检测应 用的相关背景
胃癌严重危害人类的健康
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡 率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡 35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。 我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展 至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于15% 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率 的关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要 手段
通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂 性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃 癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查和病 理确诊 胃功能三项：PGI、PGII、PGR 胃粘膜的状态和功能
胃功能的动态监测
胃癌的早期筛查
胃蛋白酶原PGⅠ＆PGⅡ
方法学 ：双抗夹心 保质期：十二个月
可治愈胃癌患者的分布
可治愈胃癌病人大多无明显症状
胃癌的早期诊断有哪些新技术
胃癌的早期诊断有哪些新技术胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康和生命。
早期诊断对于提高胃癌患者的生存率和生活质量至关重要。
随着医学技术的不断发展，涌现出了许多新的诊断技术，为胃癌的早期发现提供了更多的可能。
一、血清学标志物检测血清学标志物检测是一种通过检测血液中的特定物质来辅助诊断胃癌的方法。
其中，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）、糖类抗原 72-4（CA72-4）等肿瘤标志物在胃癌的诊断中具有一定的参考价值。
然而，这些标志物的特异性和敏感性并非十分理想，单独使用时往往不能作为确诊胃癌的依据，但它们可以作为辅助诊断的指标，结合其他检查结果进行综合判断。
近年来，一些新的血清学标志物也逐渐受到关注。
例如，胃蛋白酶原（PG）的检测。
胃蛋白酶原分为 PGⅠ和 PGⅡ两种亚型。
当胃黏膜发生病变时，PG 的水平会发生变化。
研究表明，低水平的 PGⅠ以及PGⅠ/PGⅡ比值降低与胃癌的发生风险增加有关。
此外，血清抗幽门螺杆菌（Hp）抗体的检测也有一定的意义。
幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，检测血清中的抗 Hp 抗体有助于评估胃癌的风险。
二、内镜技术1、窄带成像技术（NBI）传统的内镜检查主要依靠白光观察胃黏膜的形态和色泽来发现病变。
而窄带成像技术则是一种新型的内镜成像技术，它通过特殊的滤光片将白光中的宽带光谱过滤掉，仅留下窄带的蓝光和绿光，使得血管和黏膜表面的细微结构更加清晰。
在 NBI 模式下，医生可以更准确地判断胃黏膜的病变范围、边界和血管形态，提高早期胃癌的诊断准确率。
2、放大内镜技术放大内镜可以将胃黏膜表面放大数十倍甚至上百倍，使医生能够更清晰地观察胃黏膜的微观结构，如腺管开口、微血管形态等。
结合染色技术，如亚甲蓝染色、靛胭脂染色等，可以更准确地识别早期胃癌的特征性表现，如不规则的腺管开口、扭曲的微血管等，从而提高早期诊断的准确性。
3、共聚焦激光显微内镜（CLE）共聚焦激光显微内镜是一种将内镜和共聚焦显微镜相结合的技术，能够在活体状态下实时获取胃黏膜的细胞和组织学图像，达到“光学活检”的效果。
胃检查—胃功能三项
胃检查—胃功能三项一、胃功能三项胃功能三项包括：血清胃泌素、胃蛋白酶原I 、胃蛋白酶原II。
（一）胃蛋白酶原（PG）胃蛋白酶原（PG）是胃的一种细胞分泌的与消化有关的物质，包括两种同工酶，分别为PG I和PG II。
主要是由粘液细胞、胃体以及胃底的主细胞所分泌。
大部分胃蛋白酶原进入胃腔转化为胃蛋白酶，从而完成消化功能，仅1%的胃蛋白酶原透过胃黏膜毛细血管进入血液循环并稳定存在，胃萎缩时会改变胃蛋白酶原的分泌。
因此，血清中PGI和PGII水平可以作为胃粘膜萎缩的可靠指标。
萎缩性胃炎时因为分泌能力的下降，PG分泌也下降，所以血清PG的下降可提示萎缩性胃炎的进展程度。
1、胃蛋白酶原I（PGI）由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌；PGI主要是反映的是胃酸分泌的腺细胞的功能，所以胃酸分泌比较多的时候，PGI会升高；如果胃酸分泌减少或者是胃黏膜腺体萎缩的时候，PGI就会降低。
•2、胃蛋白酶原II（PGII）由胃底腺，贲门腺，幽门腺，十二指肠腺所分泌。
PGII是跟胃底的黏膜的病变相关性比较高，所以如果PGII的异常，主要体现胃底的细胞功能下降。
•3、PGI和PGII的比值更有临床意义，它的比值和胃黏膜的萎缩进展呈明显的相关性。
•4、血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。
（二）胃泌素（G-17）胃泌素（G-17）是胃泌素是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。
G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。
人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。
它对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。
G-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应胃黏膜损伤情况的重要指标。
如果胃泌素17偏高，可能影响胃的消化吸收功能，而导致出现胃肠道的疾病，比如胃炎，胃溃疡等。
二、临床意义（一）PG：1、PG I ≤ 70 ng/mL 且 PG I/PG II ≤ 3：胃粘膜细胞萎缩，建议做胃镜进一步检查。
胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ(PG I)胃蛋白酶原Ⅱ(PG II)胃泌素-17(G-17)与胃癌
胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ（PG I）胃蛋白酶原Ⅱ（PG II）胃泌素-17（G-17）与胃癌目录胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ（PG I）胃蛋白酶原Ⅱ（PG II）胃泌素-17（G-17）与胃癌 (1)胃功能三项 (1)胃蛋白酶原（PG） (1)PGI (2)PG II (2)胃泌素-17（G-17） (2)胃癌 (3)胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ（PG I）胃蛋白酶原Ⅱ（PG II）胃泌素-17（G-17）胃蛋白酶原（PG）胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，根据生化性质及免疫原性可以分为PG I和PG II。
PGIPGI由胃体与胃底（近腹端）的主细胞所分泌，是胃体部的生物标志物，与胃酸成正反馈关系。
当炎症，溃疡糜烂时，胃酸分泌增多，PGⅠ升高；当胃体萎缩时，泌酸腺减少，胃内呈低酸状态，PGI降低。
PG IIPG II除胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外，贲门腺和胃窦幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生PGII。
PG II在全胃内都有分泌，因此PGII是胃黏膜整体状况的生物标志物，有研究表明PGII值的变化与胃炎密切相关，PGII升高代表炎症。
PGI、PGII是辅助诊断胃体部黏膜萎缩的优秀指标，2014 年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出，PGⅠ浓度和（或）胃蛋白酶原比值PGR（PG I/ PG II）下降对萎缩性胃炎具有提示作用，通常将PGⅠ≤70 μg /L 且PGR≤3.0 作为诊断萎缩性胃炎的临界值，国内高发地区胃癌筛查采用血清PGⅠ≤70μg /L 且PGR≤7.0。
胃泌素-17（G-17）胃泌素-17（G-17）仅由胃窦部G细胞分泌，其分泌主要受胃内PH值、G细胞数量和进食的影响，它是反映胃窦分泌功能的敏感指标，用于筛查和诊断萎缩性胃炎和胃癌。
胃窦萎缩者，G细胞的数量减少，G-17水平下降；胃体萎缩者，泌酸腺减少，胃内呈低酸状态，导致G-17水平升高；全胃萎缩者G-17降低；早期胃癌患者G-17值呈异常升高或降低。
胃蛋白酶原参考值
胃蛋白酶原检测（PG技术检测）一、胃蛋白酶原含义胃蛋白酶原是胃黏膜特异性功能酶——胃蛋白酶的前体，分为PGⅠ和PGⅡ两种亚群，血清PG水平可以反映不同部位胃黏膜的形态和功能，联合测定PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ的比值可以起到胃黏膜“血清学活检”的作用。
二、PG检测特征1、检出率高最高检出率能达到90%;2、操作简便检测方法简单，一台仪器就可以进行检测;3、无痛苦易耐受只需要2毫升血液就可以进行检测;4、检测费用低低廉的花费就可以判断胃部疾病的进展情况;三、PG检测意义1、胃癌普查的初筛;2、萎缩性胃炎、胃溃疡、HP感染的筛查;3、幽门螺旋杆菌（HP）治疗效果的评价;4、消化性溃疡复发、治愈的判定指标;5、胃癌切除术后复发判定指标;6、个人胃黏膜功能的动态检测;四、PG检测的结果判读和建议:1、PG的正常值:PGⅠ：70-200ug/L；PGⅡ：0-20ug/L；PGI/II：>3.0;2、超出正常值的说明：联合检测，结果要与PGI/II比值一起观察才具有临床意义；正常值范围超出正常值范围的说明PGⅠ70-200ug/L <70ug/L:胃体、胃底黏膜萎缩或受损、可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关>200ug/L：可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGⅡ0-20ug/L >20ug/L:可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关PGR（PGⅠ/PGⅡ）>3.0<3.0:可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关3、建议:（1）PGⅠ<70ug/L且PGI/II<3.0，建议到医院咨询或就医;（2）PGⅠ<70ug/L或PGI/II<3.0，建议排除药物和饮食的影响后，3-6个月内复查，复查结果异常，建议到医院就医。
（3）PGⅡ>20ug/L且PGI/II<3.0，建议进行幽门螺旋杆菌的检测;（4）PGⅡ<30ug/L且PGI/II<3.0，建议到正规医院进行胃镜和病理检查;（5）PG三项检测结果正常，建议每年至少检测一次，以便个人动态检测胃部健康状况。
胃蛋白酶原(PGI PGII)—胃部疾病的标志物
胃蛋白酶原(PGI PGII)——胃部疾病的标志物胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，全球每年死于癌症的患者高达700万，其中死于胃癌的患者占到10%。
每年新发胃癌934,000例，其中42%(近40万)的新发病例在我国，胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，约每2～3分钟就有1名中国人死于胃癌。
我国胃癌病例以进展期为主，约占90％，早期胃癌诊断率仅为10％左右。
而日、韩两国早期胃癌诊断率均达40％～ 50％甚至更高。
早期胃癌的5年生存率可达90％以上，总体复发率为1.5％—13.7％，而进展期胃癌的总体复发率为50％～70％。
因此，胃癌的早期诊断、早期治疗对于提高胃癌的疗效、降低死亡率具有十分重要的意义。
由于早期胃癌缺乏特异性的临床症状和体征，普查的依从性差、费用昂贵。
我国绝大多数病人首次诊断时已属中晚期，其中50％左右难以施行根治性切除。
胃蛋白酶原(Pepsinogen，PG)是胃蛋白酶的前体，根据分布和免疫原性分为胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）两种亚群。
胃黏膜合成的胃蛋白酶原大部分进入胃腔，另外，有大约1%的胃蛋白酶原进入血液，血清中PG的量反映其分泌水平，血清PG水平可反映不同部位胃粘膜的形态和功能，联合测定PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)可起到胃粘膜“血清学活检”的作用。
胃蛋白酶原检测最适合健康体检，常可以发现消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，对胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预具有重要意义。
2009年8月，由卫生部疾控局颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》一书中，明确将PGⅠ和PGⅡ作为胃镜前检测和胃癌筛查的判断标准。
PGⅠ/Ⅱ测定的应用范围：1、胃癌早期筛查2、胃溃疡、萎缩性胃炎、HP感染的筛查3、幽门螺杆菌（Hp）治疗效果的评价4、消化性溃疡复发、治愈的判定指标5、胃癌切除术后复发的判定指标6、个人胃黏膜功能的动态监测PGⅠ/Ⅱ测定的临床意义：项目指标正常值范围超出正常值范围的说明PGⅠ67<PGⅠ<200PGI<67ug/L：胃体、胃底黏膜萎缩或受损，可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关PGI>200ug/L：可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGⅡPGⅡ<15PGII>15ug/L：可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关PGR （PGI/PGII）>7.5PGR<7.5：可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关。
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筛查早期胃癌的良好指标-胃蛋白酶原（PG）
胃癌是世界范围内十分常见的恶性肿瘤之一，东亚地区如中国、日本是胃癌的高发地区，其发病率和致死率一直居我国恶性肿瘤之首。
早起胃癌多无症状或仅有一些非特异性消化道症状，仅仅凭临床症状很难诊断早起胃癌。
而当症状明显时，病变可能已属中晚期。
早期发现、诊断、治疗是胃癌诊疗的关键。
胃镜检查和活检及x线钡餐作为现在胃癌筛查的主要方式，患者所受痛苦大，技术含量高且费用昂贵，因而不宜作为筛查的手段。
已有大量研究发现，胃血清蛋白酶原（pensinogen，PG）PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值下降在胃癌筛查中有重要的意义，被称为“血清学胃活检”。
胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，分为PGI和PGII两种亚群。
PGI来源于胃底腺的主细胞和颈粘液细胞，PGII则来源于全胃腺(胃贲门腺、胃底腺、胃窦幽门腺)和远端十二指肠Brunner 氏腺，前列腺和胰腺也产生少量PG II，胃粘膜合成的PGII约为总量的25%。
合成后的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量(约1%)PG透过胃粘膜毛细血管进入血循环。
血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能：PG I是检测胃泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PG I升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PG I 降低；PG II与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关；PG I/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。
因此，联合测定PG I和PG I/II比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。
在常规查体中，约有15％的人血清PG异常，进一步进行胃镜检查，其中有90％以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等疾病。
PGⅠ/PGⅡ比值显著下降的高危人群，胃癌发生率一般比正常人高数十倍。