胃癌早期筛查人群
___“肝癌和胃癌”筛查实施方案
___“肝癌和胃癌”筛查实施方案背景肝癌和胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期筛查对于提高患者的生存率具有重要意义。
为了有效推进肝癌和胃癌的早期发现和预防工作，镇卫生院制定了本筛查实施方案。
目标本筛查实施方案的主要目标是尽早发现镇内潜在的肝癌和胃癌患者，并及时进行干预治疗，以提高患者的生存率和生活质量。
筛查对象本筛查适用于镇内35岁及以上的居民群体。
实施步骤1. 宣传推广：通过卫生院官方网站、社区广播、大型户外广告等方式，宣传“肝癌和胃癌”筛查的重要性和意义，吸引更多居民参与。
2. 筛查登记：居民前往卫生院登记个人信息，如姓名、年龄、居住地址等，并填写相关健康问卷。
3. 体格检查：医务人员按照标准程序对居民进行体格检查，包括测量血压、体重指数等，并进行相关记录。
4. 检查项目：根据筛查工作计划，定期开展肝功能检查、乙型肝炎病毒血清学检测、胃镜检查等项目，以及其他必要的生化指标检测。
5. 结果评估：对检查结果进行评估和分析，及时对有异常情况的居民进行进一步诊断和治疗。
6. 随访管理：对筛查过程中发现的疑似患者进行定期的随访管理，以便及时了解病情发展和治疗效果。
数据管理与报告卫生院将建立完善的数据管理系统，对筛查过程中的数据进行统计和分析。
定期制作筛查报告，以便对筛查工作进行总结和评估。
质量控制为确保筛查工作的质量，卫生院将制定相应的质量控制措施，包括培训医务人员、定期开展质量评估和监督等。
预算安排详细的筛查实施预算将由卫生院制定，确保筛查工作的顺利进行。
总结___“肝癌和胃癌”筛查实施方案旨在通过早期发现和干预治疗，提高肝癌和胃癌患者的生存率和生活质量。
通过宣传推广、筛查登记、体格检查、检查项目和随访管理等步骤，卫生院将积极推进筛查工作的实施，并进行数据管理和质量控制，以确保筛查的质量和效果。
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)
万方数据
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南美、东欧为胃癌高发区，而北美、澳大利亚、新西兰为低发 区。近３０年世界各国特别是欧美国家胃癌发病率和死亡率 总体呈下降趋势，近端胃癌相对升高。而由于世界人口的不 断增长和老龄化，胃癌绝对死亡人数已从１９８５年的６４万上 升为２００８年的９８．９万。按伤残调整寿命年，世界胃癌负担 仍居恶性肿瘤前列¨…。 据《中国肿瘤登记年报》报道，胃癌是我国２００９年肿瘤 登记地区最常见的消化道肿瘤之一，发病率为３６．２１／１０万， 同期胃癌的死亡率为２５．８８／１０万，占恶性肿瘤死亡率的第３ 位¨４１（图ｌ一４）。我国胃癌地区分布广泛，以西北地区和东 南沿海较为集中，多地散在典型高发区，地区差异明显；男性 发病率和死亡率约为女性的２倍，农村比城市高出６０％一 ７０％，以４０～６０岁多见，死亡率水平随年龄增长而增加。近 ２０余年来我国的胃癌发病率呈下降趋势，以远端胃癌下降 为主，而近端贲门胃底部癌并未下降，在部分食管癌高发区 有上升趋势的报道。加世纪７０年代至２０世纪９０年代我国 胃癌死亡一直稳居恶性肿瘤死因的第１位，因本世纪肺癌和 肝癌发病率及死亡率的快速上升，胃癌退居第３位¨引，但我 国胃癌绝对死亡数仍占世界同期胃癌死亡数的４０％
过１２个月发现新的病灶。１“。大部分病灶出现在胃内原发 病灶的邻近部位，且病理组织类型相同。 三、流行病学 据２００８年世界癌症报告统计，胃癌发病率居全球恶性 肿瘤第４位，在恶性肿瘤死亡病因中高居第２位忙Ｊ。东亚、
通信作者：李兆申，上海长海医院消化科，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｓｌｉ＠ ８１８９０．ｎｅｔ；王贵齐，中国医学科学院肿瘤医院内镜科，Ｅｍａｉｌ： ｗａｎｇｇｕｉｑ＠１２６．ｃｏｍ；张澍田，北京友谊医院消化科，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｓｔ
“两癌”筛查实施方案
“两癌”筛查实施方案近年来，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，已成为威胁人类健康的一大隐患。
为了早期发现和治疗恶性肿瘤，降低死亡率，实施“两癌”筛查已成为重要举措。
下面是一份“两癌”筛查实施方案，具体如下：一、目标群体的确定1.胸部肿瘤筛查：目标群体为年龄在40岁以上的吸烟者及烟雾暴露劳动者，特别是那些有症状的人。
2.消化系统肿瘤筛查：目标群体为年龄在50岁以上的人群，特别是具有以下危险因素的人：吸烟、喝酒、营养不良、胃癌家族史等。
二、筛查项目的选择1.胸部肿瘤筛查：(1)X线胸片：通过X线胸片可以观察肺的形态和阴影，早期发现肺部肿块。
(2)CT胸部造影：CT胸部造影可以提供更清晰的肺部影像，对小肿块有更高的检出率。
2.消化系统肿瘤筛查：(1)尿潜血试验：通过检测粪便中的隐血，可以早期发现消化系统的肿瘤。
(2)胃部内镜检查：通过胃镜检查可以观察胃的形态和黏膜，对于早期胃癌的检出具有重要意义。
三、筛查过程1.筛查前：(1)目标群体的宣传教育：通过媒体宣传、健康讲座等形式，提高目标群体的筛查意识和参与度。
(2)评估筛查者的风险因素：通过问卷调查等方式，评估筛查者是否有患癌症的高危因素。
(3)筛查者的知情同意：在筛查前征得筛查者的知情同意，并告知筛查的目的、过程和可能的风险。
2.筛查中：(1)筛查项目的操作：根据筛查项目的要求，进行相应的操作，如X 线胸片的拍摄、CT胸部造影的注射等。
(2)结果的评估和记录：根据筛查结果，评估是否存在异常情况，并详细记录结果。
3.筛查后：(1)异常结果的处理：对于出现异常结果的个体，及时进行进一步的检查和治疗。
四、筛查结果的管理和评价1.筛查结果的管理：建立电子档案，将筛查结果和相关信息进行记录和管理，确保数据的安全性和隐私性。
2.筛查效果的评价：定期对筛查效果进行统计和评估，包括筛查率、阳性率、早期发现率等指标，为筛查方案的优化提供依据。
通过实施“两癌”筛查方案，可以早期发现恶性肿瘤，有助于提高治疗的成功率和降低死亡率。
早期胃癌筛查评分系统的在体检人群的应用
早期胃癌筛查评分系统的在体检人群的应用中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）合肥 230001【摘要】目的：探讨新型胃癌筛查评分系统在胃癌筛查中的临床应用研究。
方法：检测血清胃泌素17、胃蛋白酶原、幽门螺杆菌及胃镜检查，按照胃癌筛查评分系统评分，并进行统计学分析。
结果：入组的363例中，胃癌组4例、异型增生组39例、癌前病变组27例、肠化生组70例、萎缩性胃炎组45例、浅表性胃炎组178例。
胃癌组、癌前病变组、异型增生组、肠化生组、萎缩性胃炎组的评分水平分别为14.0±3.74、12.0±4.72、10.08±5.82、11.14±4.9、10.08±3.83。
各组均值均明显高于浅表性胃炎组（8.11±4.52）。
结论：新型胃癌筛查评分系统用于我国体检人群的胃癌筛查有一定价值，但仍有待完善和优化。
【关键词】胃蛋白酶原；胃泌素17；胃癌筛查评分系统；胃癌胃癌（gastric cancer）是最常见的消化系恶性肿瘤之一，我国胃癌发病率居所有肿瘤2位，肿瘤相关病死原因居第3位[1]。
早期胃癌没有特异性症状，当临床症状变得明显时已是晚期，失去了手术机会，其5年生存率约为10%，而早期胃癌的5年生存期可达90%以上[2-4]。
因此早期发现胃癌变得尤为重要。
我国胃癌筛查起步较晚，很多地区对于胃癌筛查还没有引起足够的重视，这与胃癌筛查的难度和准确度有关系。
我国推出的新ABC法（即血清胃泌素17（G-17）和胃蛋白酶原（PG）联合幽门螺杆菌（HP）感染检测）胃癌筛查对国外ABC法进行改进后，筛查效果有明显提高[5]。
血清检测联合内镜的筛查策略具有更好的费用-效果比[6]。
但是，新ABC法仅依靠血清指标判断，采用阳性/阴性判断。
而不同检测方法的结果意义即“权重”不同，这可能限制了ABC法的应用性。
2018年，国内专家经过多中心研究结果提出的创新性胃癌筛查评分系统[7]，为筛查早期胃癌提供了新的方法和工具。
胃癌筛查实施方案
胃癌筛查实施方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高，给患者和家庭带来了巨大的身体和心理负担。
因此，开展胃癌筛查工作具有非常重要的意义。
为了有效降低胃癌的发病率和死亡率，制定和实施科学的胃癌筛查方案至关重要。
一、胃癌筛查对象确定。
胃癌筛查对象主要包括以下几类人群：1. 胃癌高危人群，包括40岁以上的慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等患者，以及有胃癌家族史的人群。
2. 胃癌中危人群，包括40岁以上的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、异型增生等患者。
3. 胃癌低危人群，一般人群中40岁以上的人。
二、胃癌筛查方法。
1. 问卷调查，通过问卷调查了解个体的病史、家族史、饮食习惯等情况，筛查出潜在的胃癌高危人群。
2. 体格检查，包括腹部触诊、淋巴结触摸等，发现胃部肿块、腹部包块等异常情况。
3. 胃镜检查，对高危人群进行胃镜检查，直接观察胃黏膜的情况，及时发现和诊断早期胃癌。
4. 超声内镜检查，对可疑病变进行超声内镜检查，提高早期胃癌的检出率。
三、胃癌筛查工作流程。
1. 筛查前准备，确定筛查对象、制定筛查计划、培训筛查人员。
2. 筛查实施，按照筛查计划，对筛查对象进行问卷调查、体格检查、胃镜检查等。
3. 筛查结果评估，对筛查结果进行评估，对可疑病例进行进一步检查或随访。
4. 筛查结果反馈，向筛查对象反馈筛查结果，对阳性病例进行治疗和随访。
四、胃癌筛查工作的重点和难点。
1. 早期胃癌的筛查，早期胃癌症状不典型，易漏诊，因此早期胃癌的筛查是胃癌筛查工作的重点和难点。
2. 筛查对象的确定，准确确定胃癌高危人群和中危人群，对筛查工作的开展至关重要。
3. 筛查方法的选择，合理选择筛查方法，提高早期胃癌的检出率，降低漏诊率。
五、胃癌筛查工作的意义。
1. 早期发现早期治疗，通过筛查，可以及早发现早期胃癌，争取最佳治疗时机，提高治愈率。
2. 降低死亡率，早期发现早期治疗，可以有效降低胃癌的死亡率，减轻患者和家庭的负担。
3. 促进健康教育，通过筛查工作，可以促进公众对胃癌的认识，提高自我防范意识。
早期胃癌的筛查现状及诊断进展
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早期胃癌筛查途径：高危人群筛查
存在的问题：
在日本和韩国，有相当数量无症状自愿者参与 胃癌的筛查。而我国普通人群缺乏胃癌特别是 早期胃癌的相关知识，因此依从性较差。
策略：
加强抗癌防癌等相关知识的宣传，使一些亚健 康人群自愿参与胃癌的筛查。 在高危人群中采用适宜的筛查建议和方法。 进一步研究建立有效的癌症筛查方案和筛查档 案。
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早期胃癌内镜下分型
Ⅰ型（息肉样型）：癌块突出约5mm以上 者。 Ⅱ型（浅表型）：癌块隆起或凹陷均在 5mm以内者。
Ⅱa型（浅表隆起型） Ⅱb型（浅表平坦型） Ⅱc型（浅表凹陷型）
息肉样型 浅表型 溃疡型
Ⅲ型（溃疡型）：癌块凹陷深度超过5mm 以上者,但不超过黏膜下层
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早期胃癌的诊断方法：标志物
肿瘤标志物检测的评价
敏感性和特异性不高,对胃癌的诊断意义 尚无定论 早期诊断意义不大 检测困难、程序繁琐、耗时、需要昂贵的 设备
寻找敏感性好、特异性高、检测简单、 快速的生物学标志物应用于胃癌的早期 诊断具有极其重要的意义。
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早期胃癌的诊断方法：放射学检查
多层螺旋CT（MSCT）检查
对于胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周围 器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临床价值。 在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方面亦有一定意义。 在术前帮助判断肿瘤能否切除有肯定价值。 MSCT对EGC和进展期胃癌的检出率分别为78.1 ％和100％ CT模拟胃镜诊断EGC的阳性符合率达到70％以 上，甚至可显示直径仅为1cm的病灶。
哪些人是易患胃癌的高危人群
哪些人是易患胃癌的高危人群
胃癌在我国居各种恶性肿瘤的首位，是严重危害人类的重大疾病，那么哪些人易患胃癌呢？如何早期发现呢？
1.有肿瘤家族史的人。
在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌
的几率就会更高。
应对方法是：比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查。
2.有长期吸烟饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐饮食等不良生活习惯的人。
这
些习惯会对胃造成严重的损伤，应及时调整。
胃癌高发区可能与饮食生活习惯及地域环境因素有关.
3.长期患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、肠上皮化生、幽门螺旋杆菌感染
等，它们使发生胃癌的危险性明显增加。
早期的胃癌患者，往往没有明显的症状，或者只有上腹部不适、不典型上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气，少数可能会有黑便或呕血。
而一旦症状较明显，往往说明胃癌已进入晚期，主要表现为：不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿，可出现持续性上腹痛，有呕血及黑便等。
但冰冻三尺非一日之寒，胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。
胃癌的发生并非是由正常胃粘膜上皮细胞骤然转变成癌细胞，而是一个渐进的过程，只要足够的重视完全可以主动预防，对于高危人群尤其适用。
2023年中国胃癌筛查与早诊早治指南
2023年中国胃癌筛查与早诊早治指南背景
胃癌是中国最常见的消化系统恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
为了提高胃癌的早期诊断和治疗水平，制定本指南旨在指导胃癌筛查和早诊早治工作。
筛查人群
本指南推荐以下人群接受胃癌筛查：
1. 年龄在40岁及以上的人群；
2. 有胃癌家族史的人群；
3. 长期胃溃疡或慢性胃炎患者；
4. 曾经患有胃病并接受了幽门螺杆菌根除治疗的人群。
筛查方法
本指南推荐以下胃癌筛查方法：
1. 胃镜检查：年龄在40岁及以上的人群，每3年进行一次胃
镜检查；
2. B超检查：年龄在40岁及以上的人群，每年进行一次B超
检查。
早诊早治
对于早期胃癌患者，本指南推荐以下治疗措施：
1. 手术治疗：对于可切除的胃癌，应尽早进行手术治疗；
2. 化疗和放疗：对于无法完全切除的胃癌或淋巴结转移的患者，应考虑化疗和放疗治疗。
结论
本指南的制定旨在提高胃癌的早期诊断和治疗水平，以减少胃
癌的发病率和死亡率。
各级医疗机构和医务人员应按照本指南推荐
的方法和措施进行胃癌筛查和早诊早治工作，以最大程度地保护人
民健康。
- 以上内容仅供参考，具体策略应根据医生的专业判断和患者的实际情况进行调整。
注意：此部分为模拟内容，请勿引用，感谢理解。
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胃癌早期筛查人群
文章目录*一、胃癌早期筛查人群*二、早期胃癌诊断标准*三、
诊断胃癌要注意哪些事项
胃癌早期筛查人群1、胃癌早期筛查人群
胃癌早期症状比较隐蔽,且容易和其他消化道疾病相混淆,
导致很多患者错过了诊治的最佳时期,一旦出现体重下降、腹痛、恶心呕吐、厌食和消化性溃疡等症状时,很可能已经进展至中晚期。
因此,积极筛查有助于胃癌的早期发现。
日本也是胃癌高发国家,但由于实行了全民普查,早诊率高
达70%。
我国因为地域辽阔,实行全民普查不切实际,但如果对高危人群及胃癌高发地区进行筛查,能大大提高早期胃癌的诊断率。
胃癌的预后与诊治时机密切相关,大部分早期胃癌在内镜下即可
获得根治性治疗,5年生存率超过90%。
在我国,建议以下高危人群1~2年进行一次胃镜检查:有长
期胃病史的人群;40岁以上的慢性胃炎、胃溃疡患者;接受过胃
部手术的人群,残胃易形成胃癌;家族中有直系亲属为胃癌患者
的人群。
2、胃癌从早期发展到晚期需要多久
不同类型的胃癌,其恶性程度不同,病情的进展速度也不同,
比如胃部印戒细胞癌其恶性程度比较高,早期不容易发现,再次
病情进展比较快速,临床5年生存率比较低;而胃部高分化鳞状
细胞癌,细胞分化程度比较高,恶性程度相对比较低,病情就进展
比较慢,且治疗难度也相对较低,临床预后也较理想,这时从早期发展到晚期所需的时间也就比较长,而胃癌按照不同的标准也可以分为很多不同类型的胃癌,比如低分化腺癌、未分化癌等,这些不同类型的胃癌恶性程度不同,癌细胞的发展速度不同,治疗方
法不同,治疗后的预后情况也大不相同。
3、胃癌的分期
胃癌分期的因素有三个:T,N,M。
T指癌细胞在胃壁内侵犯的深度,未超过粘膜下层为T1,侵犯肌层为T2,侵及浆膜下为T3,穿透胃壁为T4,若未累及邻近脏器为T4a,否则为T4b。
N指转移淋巴结的个数,无转移为N0,1-2个转移为N1,3-6个为N2,超过6
个为N3。
M指的是远处转移,有为M1,否则为M0。
早期胃癌诊断标准1、患者是否要进行胃镜检查是要遵照医生的决定的:患者倘若咋生活中出现有上腹部不适或疼痛,并且
以往有胃溃疡和十二指肠球部溃疡病史而近期又出现症状者,家族中有胃肠道肿瘤病史者,以及患有可在胃镜下进行治疗疾病者,均适合做胃镜检查。
2、胃癌患者在进行胃镜检查前需要进行一些其它的检查,
如胃肠道钡餐检查、腹部ct或以前做过胃镜检查,进行胃镜检查时,患者必须要将检查报告和病理报告交医生参考。
3、患者在进行胃镜检查需要禁食一段时间,这样有利于更好的检查,而时间把握最好是在十个小时左右。
早晨检查者不吃当
天的早餐,下午检查者不吃当天的午餐。
4、胃癌患者在进行胃镜检查前需要检查自身体内的乙型肝炎表面抗原是否为阳性,以便决定检查的时间。
诊断胃癌要注意哪些事项1、患者是否要进行胃镜检查是要遵照医生的决定的:患者倘若咋生活中出现有上腹部不适或疼痛,并且以往有胃溃疡和十二指肠球部溃疡病史而近期又出现症状者,家族中有胃肠道肿瘤病史者,以及患有可在胃镜下进行治疗
疾病者,均适合做胃镜检查。
2、胃癌患者在进行胃镜检查前需要进行一些其它的检查,
如胃肠道钡餐检查、腹部ct或以前做过胃镜检查,进行胃镜检查时,患者必须要将检查报告和病理报告交医生参考。
3、患者在进行胃镜检查需要禁食一段时间,这样有利于更好的检查,而时间把握最好是在十个小时左右。
早晨检查者不吃当天的早餐,下午检查者不吃当天的午餐。
4、胃癌患者在进行胃镜检查前需要检查自身体内的乙型肝炎表面抗原是否为阳性,以便决定检查的时间。