解剖学-神经系统（总论、中枢）

解剖学-神经系统（总论、中枢）
第12章神经系统总论
神经系统(nervous system)由位于颅腔内的脑、椎管内的脊髓以及与之相连并遍布全身的周围神经组成，在人体各系统中处于主导地位。

神经系统调节和控制全身各器官系统的活动，使人体本身成为一个完整的统一体。

一、神经系统的区分
二、神经系统的活动方式
活动方式：反射
结构基础：反射弧
三、神经系统常用术语
第13章中枢神经系统
第1节脊髓
一、脊髓的位置和外形
（一）位置：位于椎管内，上端在枕骨大孔与脑相连，下端平第1腰椎下缘（新生儿平第3腰椎）。

腰椎穿刺：常在第3、4或第4、5腰椎间
（二）外形：前后略扁的细长圆柱状，有两个膨大：颈膨大C5-T1、腰骶膨大L2-S3）。

脊髓圆锥、终丝。

前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟
分段：脊髓的两侧连有31对脊神经，每对脊神经所连的一段脊髓，称为一个脊髓节段。

共有31 个脊髓阶段：颈8对，胸12对，腰5对，骶5对和尾1对。

二、脊髓的内部结构
由灰质和白质构成。

中央管
（一）灰质：围绕中央管呈蝶形。

前角（运动）：α—支配骨骼肌运动；γ—维持肌张力
后角（感觉）：
侧角：中间外侧核（T1-L3，交感神经元胞体）、骶副交感核（S2-4）。

（二）白质：前索、侧索、后索
1、上行纤维束：
（1）薄束和楔束：传导躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉的冲动。

薄束：内侧，传导来自下半身的冲动。

楔束：传导来自上半身的冲动。

（2）脊髓丘脑束：传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、触觉和压觉的冲动。

2、下行纤维束：
（1）皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束：将大脑皮质的神经冲动传至脊髓前角运动神经元，管理骨骼肌的随意运动。

（2）红核脊髓束：协调肌群间的运动。

三、脊髓的功能
1、传导功能：脑与躯干、四肢感受器和效应器联系的枢纽。

2、反射功能：机体一些反射的低级中枢
第2节脑
脑位于颅腔内，包括脑干、间脑、小脑和端脑四部分
一、脑干：自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。

（一）脑干的外形：
1、腹侧面：
延髓：前正中裂、椎体、椎体交叉、4对神经（舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经）
脑桥：延髓脑桥沟、4对神经根(三叉、面、展、前庭蜗神经根)、基底沟、小脑中脚
中脑：大脑脚、脑间窝、动眼神经根
2、背侧面：
延髓：薄束结节（薄束核）、楔束结节（楔束核）
脑桥：菱形窝——第四脑室底（第四脑室脉络丛→脑脊液）
中脑：上丘（视觉反射中枢）、下丘（听觉反射中枢）、滑车神经根
（二）脑干的内部结构：灰质、白质和网状结构
1、灰质：脑干灰质分散成团块，称神经核。

（1）脑神经核：脑神经运动核、脑神经感觉核
（2）传导中继核：薄束核、楔束核、黑质、红核
2、白质：
（1）上行纤维束：内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系
（2）下行纤维束：椎体束（皮质核束、皮质脊髓束）
3、网状结构：在脑干中央，起联系作用。

（三）脑干的功能：
1、传导功能：联系大脑皮质与小脑、脊髓
2、反射功能：呼吸中枢、心血管活动中枢（延髓）、角膜反射中枢（脑桥）、瞳孔对光反射（中脑）
3、网状结构的功能：参与躯体运动的调节、维持大脑皮质觉醒等功能。

二、小脑
（一）小脑的位置和外形：
1、位置：位于颅后窝，脑桥和延髓的后上方
2、外形：小脑蚓、小脑半球、小脑扁桃体，原小脑、旧小脑、新小脑
小脑扁桃体（颅内高压→枕骨大孔→压迫延髓→枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝）
（二）小脑的分叶
（三）小脑的内部结构
（四）小脑的功能：参与躯体运动调节。

运动调节中枢，接受大脑、脑干和脊髓的有关运动信息，传出纤维与各运动中枢有关。

（1）原小脑：维持身体平衡——步态蹒跚
（2）旧小脑：调节肌张力
（3）新小脑：协调随意运动。

小脑共济失调（跨越步态，指鼻试验阳性）
第四脑室：位于延髓、脑桥、小脑之间的空腔。

三、间脑
位于中脑和端脑之间，分为背侧丘脑、下丘脑、上丘脑、底丘脑和后丘脑5部分。

（一）背侧丘脑（丘脑）：被“Y”形白质内髓板分成前核群、内侧核、外侧核群三部分。

（外侧核群）腹后核←内侧丘系、脊髓丘系（感觉传导通路的中继站）
（二）后丘脑：内侧膝状体（听觉冲动传导通路的中继站）、
外侧膝状体（视觉冲动传导通路的中继站）
（三）下丘脑：在背侧丘脑下方，视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体、视上核、室旁核（分泌血管升压素和催产素）
下丘脑功能：
①调节内脏活动；
②分泌加压素和催产素；
③调节体温、摄食、生殖和水盐平衡；
④参与情绪的行为调节等。

（四）上丘脑
（五）底丘脑
（六）第三脑室
第三脑室：位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。

前借室间孔通端脑左右侧脑室，后借中脑水管与第四脑室相通。

四、端脑
被大脑纵列分为左右两侧大脑半球。

（一）大脑半球的外形：左右大脑半球，有上外侧面、内侧面、下面。

1、三条沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟
五个叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶
2、重要的沟回：
（1）上外侧面：
1）额叶：中央前沟、中央前回、额（上、下）沟、额（上、中、下）回
2）顶叶：中央后沟、中央后回、缘上回、角回
3）颞叶：颞上沟、颞上回、颞横回（听觉中枢）
（2）内侧面：胼胝体、扣带回、中央旁小叶、距状沟、侧副沟、海马旁回、钩（嗅觉中枢）
边缘叶：包括海马旁回、扣带回、钩。

边缘系统：边缘叶及其邻近的皮质和皮质下结构。

（3）下面：嗅球、嗅束
（二）大脑半球的内部结构：皮质、髓质、基底核、侧脑室
侧脑室：位于两侧大脑半球内的腔隙，借前角的左右室间孔通第三脑室。

1、大脑皮质及其功能定位：
（1）躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部（对侧半身的骨骼肌运动）
（2）躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部（对侧半身感觉传导）
（3）视区：距状沟两侧的皮质
（4）听区：颞横回（每侧听区接受双侧）
（5）语言区：
①说话中枢（运动性语言中枢）：额下回后部；
②听话中枢（听觉性语言中枢）：颞上回后部；
③书写中枢：额中回后部
④阅读中枢（视觉性语言中枢）：角回
2、基底核：纹状体（豆状核、尾状核）、杏仁体
（1）豆状核：包括苍白球、（旧纹状体）、壳
（2）尾状核：壳+尾状核=新纹状体
（3）杏仁体：与内脏活动、行为和内分泌有关
3、大脑髓质：
（1）联络纤维
（2）连合纤维
胼胝体：联合纤维：连结左、右大脑半球的纤维
（3）投射纤维
内囊：出入大脑的投射纤维，在经过背侧丘脑、尾状核和豆状核之间时，集中成“><”状的白质板。

分：内囊前肢、内囊膝、内囊后肢
内囊损伤：“三偏症”：对侧感觉丧失（丘脑中央辐射损伤），对侧偏瘫（皮质脊髓束损伤）、偏盲（视辐射损伤）。

（三）边缘系统：
边缘叶及其邻近的皮质和皮质下结构。

与内脏活动、情绪和记忆有关，故有“内脏脑”之称。