生命体征的观察与控制
护理工作中的病人生命体征观察
护理工作中的病人生命体征观察在护理工作中，观察病人生命体征是非常重要的一项工作。
通过及时观察病人的生命体征变化，可以及早发现病情变化，采取相应的措施，保障病人的安全和健康。
下面将从不同角度展开讨论护理工作中病人生命体征的观察。
首先，在进行病人生命体征观察时，护士需要关注病人的血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
通过观察这些生命体征指标的变化，可以及时了解病人的身体状况，判断病情的严重程度，为医生提供重要的参考依据。
其次，在观察病人的生命体征时，护士需要注意观察的频率和方法。
一般来说，对于重症病人，应该密切监测生命体征的变化，可以每隔一段时间进行一次观察，以确保及时发现异常情况。
观察方法应该准确无误，可以采用专业的医疗设备进行测量，避免由于人为因素导致误差。
另外，在进行病人生命体征观察时，护士还需要注意观察的细节。
例如，在观察病人的脉搏时，应该注意脉搏的节律、强度和速度等指标，以判断病人的心脏功能是否正常。
在观察体温时，应该选择适当的体温计进行测量，并注意测量的时间和部位，确保获得准确的体温值。
此外，在进行病人生命体征观察时，护士需要及时记录观察结果。
观察结果的记录应该准确清晰，包括观察的时间、生命体征指标的数值、病人的主诉等信息，为医生提供及时的信息反馈，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
还有，在进行病人生命体征观察时，护士需要密切配合医生和其他医护人员，共同完成观察工作。
护士可以根据医生的要求进行观察，及时向医生汇报观察结果，协助医生做出诊断和治疗决策，为病人提供全面的护理服务。
此外，在进行病人生命体征观察时，护士还需要重视个体差异，根据病人的实际情况进行差异化护理。
不同病人的身体状况和生理特点不同，需要采取不同的观察方法和频率，以确保观察结果的准确性和全面性。
另外，在进行病人生命体征观察时，护士需要保持专业的态度和技能，提高自身的观察水平和护理质量。
护士可以通过不断学习和培训，提高自身的专业知识和技能水平，为病人提供更加优质的护理服务。
生命体征的观察与测量
作业
精神科病人生命体征的观察与测量
为精神科病人测量生命体征有哪些注意事项？
感谢聆听！
lovelife2788@
一、生命体征的观察重点与要求
体温
脉搏
生命体征
呼吸
血压
精神科病人生命体征的观察与测量
一、生命体征的观察重点与要求
1.护理人员要有高度的责任心、尊重病人。
护士我不舒 服……
精神科病人生命体征的观察与测量
一、生命体征的观察重点与要求
精神科病人常规生命体征测量频次
新入院、转入时：监测T、P、R、BP 1次 监护病人：每日监测T、P、R 1次，每日监测BP 2次 一级护理病人：每日监测T、P、R 1次，每日监测BP 1次 二级护理病人：每日监测T、P、R 1次，每周监测BP 1次 三级护理病人：每日监测T、P、R 1次，每周监测BP 1次
160～179 和（或）
≥180
和（或）
≥140
和
舒张压（mmHg） ＜80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
中国高血压分类标准（2010版）
精神科病人生命体征的观察与测量
三、精神科病人生命体征测量及注意事项
生命体征测量用物准备
血压
电子血压计、记录本、笔、手消毒液
体温
直肠 37.5℃（99.5℉） 36.5℃～37.7℃（97.7℉～99.9℉）
低热 中等热
高热 超高热
37.3℃～38.0℃ 38.1℃～39.0℃ 39.1℃～41.0℃
41℃以上
99.1℉～100.4℉ 100.6℉～102.2℉ 102.4℉～105.8℉
105.8℉以上
精神科病人生命体征的观察与测量
生命体征的观察与护理.pptPPT课件
• 血压的观察： • 正常人的血压：收缩压为90-140mmHg，舒张压：60-
90mmHg，脉压差为30-40mmHg。 • 高血压：正常成人安静状态下收缩压为大于等于140mmHg，
舒张压大于90mmHg。 • 低血压:正常成人安静状态下低于90/60mmHg。
•体温生(命te体mp征era(tVuirtea)l Signs) •脉搏 (Pulse) •呼吸 (respiration) •血压 (blood pressure)
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体温的观察及护理
observation and nursing of temperature
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学习目标：
• 脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。正常成人安静状 态下，脉率为60～100次/min；脉律均匀、规则、 间隔时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动 脉壁有弹性。在正常情况下脉率和心率是一致的， 脉率是心率的指示，当脉率微弱难以测得时，应测 心率。
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脉搏的测量
• 一、测量部位 最常用----桡动脉
放气，第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或减弱为舒张压。 • 整理用物 • 记录结果
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注意事项：
•重复测量时，先将袖带内 •血压计抬起向右倾斜30-
气体驱尽，将汞柱降至“0” 35度，使水银完全进入水
点。
银壶内，然后关闭血压计
•尽量做到定时、定部位、 开关。
定体位和定血压计测量。
•血压计应平稳放置，不可 倒置，用后袖带内气体要 放尽，平卷。
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呼吸的测量
• 1.护士仍保持诊脉手势，观察病人胸部或腹部起伏（一起一伏 为一次呼吸）
生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况，为诊断、治疗提供准确的依据。
1 操作步骤1.1 操作前准备：检查体温计、血压计等无破损，清点体温计数目评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备。
1.2 核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释告知病人在操作中需注意的事项以取得其配合。
1.3 安置体位：协助病人采取坐位或卧位。
1.4 异常体温的观察及处理根据发热程度的高低，发热可分为低热、中度热、高热及超高热。
以口腔温度为例，低热不超过38摄氏度，中度热在38摄氏度—39摄氏度之间，高热在39摄氏度—40摄氏度，超高热体温达40摄氏度以上。
高热的病人需每4小时测量一次体温，待体温恢复正常后，逐渐递减为每日2次，同时需观察病人的面色、脉搏、呼吸和血压及出汗等体征。
如体温高达40摄氏度持续不退，应给于降温。
一般采用物理降温。
若体温超过39摄氏度，可用冰袋冷敷头部。
体温超过39.5摄氏度，可用酒精擦浴或在身体大动脉处冷敷。
高热时由于迷走神经的兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少而影响食物的消化吸收。
另外，分解代谢增强，营养物质及维生素大量消耗，应给病人营养丰富且易消化吸收的流食或半流质饮食，如稀米粥、蛋羹、面条、汤等，鼓励病人少食多餐；高热还可导致水分大量丢失，因为高热时病人呼吸加快，蒸发水分增多，皮肤汗液增多也丢失大量水分，所以要鼓励病人多饮水。
高热的病人退热时，会出现大量汗出，应及时用干毛巾为病人擦干汗液，更换内衣或床单，保持病人皮肤清洁、干燥。
高热的病人机体代谢率增快，体温每增高1摄氏度，代谢率将增快7%，而致机体消耗多、进食少、体质虚弱，故应卧床休息。
同时应注意调整高温环境，使病人感到舒适。
体温过低的病人一般温度不超过35摄氏度，常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。
前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界的温度变化不能白行调节；后者则因末梢循环不良，尤其在低温环境下，机体散热大于产热而使体温下降。
生命体征的观察和护理 体温
第六章 生命体征的观 察和护理
第一节 体温
教学目标
• 掌握体温的正常值、测量方法和注意事项。 • 掌握发热的判断、分期和体温过高的护理。 • 熟悉热型及伴随症状。
• 了解体温的生理及影响因素。
生命体征（vital signs）
• 体温（body temperature） • 脉搏（arterial puls） • 呼吸（respiration）
1、降低体温：物理降温或药物降温法 2、加强病情观察 （1）生命征
（2）伴随症状
（3）发热的原因及诱因有无解除 （4）治疗效果观察皮肤颜色、温度、饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变 化
体温过高的护理措施
3、补充营养和水分 1）高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 2）注意食物的色、香、味 3）少量多餐
4、用手分开臀部，将肛表旋转并缓慢插入肛门 内3~4cm，婴儿只须将肛表贮汞端插入即可 5、取出肛表后，用卫生纸擦拭肛门处遗留的润 滑剂和污物
禁忌症：直肠或肛门疾患、手术、腹泻、心梗
*测腋温
1、取舒适卧位、露出腋下 2、如腋下有汗液，以干毛巾轻轻擦干
3、将体温计置于患者腋下，紧贴皮肤，嘱患者 曲臂过胸，夹紧体温计。不能合作者，应协助 其夹紧上臂。
第一课件网
表层温度（皮肤温度）
• 皮肤温度也称体壳温度（shell temperature）指人身体表面——皮肤、皮 下组织和肌肉的温度因受环境温度的影响，通常不太稳定，会在一定范 围内发生变化。
生命体征观察与护理PPT课件
常见病：
见于疟疾
不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定 常见病： 流感 肿瘤
发热病人的护理要点
病情观察 降低体温 补充营养与水分 保证病人舒适
高热患者应每4小时测量1 次；降至38.5℃以下时， 改为每天测量4次；降至正 常水平3日后，改为每天测 量1次
心理护理
（二）体温过低
各种原因引起的产热减少或散热增加导致体 温低于正常范围称体温过低。 判断标准：体温低于35 ℃ 原因： – 体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不 良、药物中毒、重症疾病。 – 产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内 分泌疾病：如甲低等。 – 散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻 醉
体温的测量方法
测口温
特点
部位 时间 适应
最方便，但易引起交叉 感染
舌下热窝 3~5min
禁忌
婴幼儿、昏迷、精神异 常、口腔疾病、口鼻手 术、张口呼吸
体温的测量方法
测腋温
特点
部位 时间 适应
安全易接受，但准确 性不高
腋窝 8-10min 口鼻手术、呼吸困难 者
禁忌
腋窝或肩关节有创伤 者、消瘦者
体温的测量方法
• 体核温度 – 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 – 特点：高、稳定、不易测量。 • 体表温度 – 皮肤温度 – 较低，易测量，易受影响
临床所指的体温是平均体核温度。
一、
1. 体温的形成
– 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生
2. 产热与散热
– 产热 产热过程：化学方式 产热器官：肝脏和骨骼肌 基础代谢 – 散热 食物特殊动力作 散热过程：物理方式 用肌肉活动 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发
部位
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
生命体征的观察
小讲课资料生命体征的观察生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。
主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等等。
其中呼吸、体温、脉搏、血压，是医学上的四大体征。
它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。
因此，如何判断它们的正常和异常，是成为一名合格护理人员的必备知识和技术。
在留观室对生命体征认真观察，做出正确判断，及早发现疾病的恶化和采取针对性的抢救措施，在临床有着重要的意义。
一、体温体温是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度。
皮肤温度称为体壳温度，它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。
（一）正常体温正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。
临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。
其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。
正常体温范围是：口温 37℃（36.2℃～37.2℃）腋温 36.7℃(36.0℃～36.7℃，比口温低0.3℃～0.5℃)肛温 37.5℃(36.5℃～37.5℃，比口温高0.3℃～0.5℃)（二）影响体温的因素体温受以下诸多因素的影响，但存在个体差异。
正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。
生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。
老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。
（三）测量1．口测法：放在舌下，紧闭口唇，放置3分钟后拿出来读数，此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。
嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。
2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。
擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数。
3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。
病人俯卧或侧卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门内3~4cm，婴儿只须将贮汞端插入肛门即可，放置3分钟后读数。
重症患者生命体征观察要点
重症患者生命体征观察要点重症患者的生命体征观察是医护人员在临床工作中的重要任务之一。
通过对患者生命体征的全面观察，可以及时发现异常情况并采取相应的救治措施，保证患者的生命安全。
本文将就重症患者生命体征观察的要点进行论述。
一、体温观察1. 时间：重症患者的体温观察应常规进行，在白天和晚上均要进行观察，以便于病情的全面了解。
2. 测量方法：体温应以腋下测量为主，耳温和额温也可作为辅助测量方式。
不同的体温测量方法在不同的情况下，结果可能有所偏差。
因此，在多次测量中，应以相同方式进行，以确保结果的准确性。
3. 异常情况：如果体温持续超过37.5℃，或者低于36.0℃，应引起重视，并及时向医生汇报。
二、心率观察1. 时间：重症患者的心率观察应每小时进行一次，以及时了解患者的心脏工作情况。
2. 手法：心率可通过触摸患者脉搏的方式进行观察，一般选择颈动脉、桡动脉或肺动脉等部位。
3. 异常情况：若患者的心率持续超过100次/分钟，或者低于60次/分钟，需要立即向医生汇报。
三、呼吸观察1. 时间：重症患者的呼吸观察应每小时进行一次，了解患者的呼吸状态，以及早期发现可能的呼吸问题。
2. 方法：通过观察患者胸部的起伏、计数呼吸频率等方式，以及听诊呼吸音，更加全面地了解患者的呼吸状况。
3. 异常情况：若患者呼吸频率超过30次/分钟，或者异常缓慢低于8次/分钟，需要及时向医生报告。
四、血压观察1. 时间：重症患者的血压观察应每小时进行一次，了解患者的血压情况及任何可能的异常。
2. 方法：通过使用血压计测量患者的血压，一般选择上臂压痛位置或桡动脉测量。
3. 异常情况：患者的收缩压超过140mmHg或低于90mmHg，舒张压超过90mmHg或低于60mmHg，需要及时向医生报告。
五、意识观察1. 时间：重症患者的意识观察应每隔4小时进行一次，以及时了解患者的意识状态。
2. 方法：通过观察患者的表情、动作、回答问题的能力等方式，以及使用格拉斯哥昏迷评分来评估患者的意识水平。
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体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间
隙，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于@@等
不规那么热指发热无一定规律性，且持续时间不定。多见于流行性感冒，癌性发热等。
由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围，称为体温过低。
当体温低于35℃时，称为体温不升。1、低温环境中，散热过多或过快，产热不能相应地增
加，使体温降低；2、新生儿尤其是早产儿中枢发育不完善；3、全身衰竭，体温调节中枢障
碍导致体温不升；4、休克、极度衰弱、重度营养不良患者在应用退热药后发生急剧降温反
应。
@@
体温过高护理措施：1、降温 2、加强病情观察 3、补充营养和水分 4、保持清洁和舒适 5、
安全护理
体温过低护理措施：1维持环境温度22~24℃℃；2、给予保暖措施；3、密切观察病情变化、；
4、去除病因治疗；5、心理护理。
动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。
一般新生儿、幼儿的脉搏较快，女性比男性稍快。
体表面积越大，脉搏越慢，身材细高的人比矮胖的人脉搏要慢
洋地黄类药物可使脉率减慢。
脉率指脉搏的节律
指成人在安静状态下脉率低于60次/min，称为心动过缓（缓脉）
每隔一个或两个正常搏动后出现一次期间收缩，前称二联律，后称三联律。
洪脉多见于甲状腺功能亢进、、高热、主动脉瓣关闭不全等患者。
细脉多见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄等患者。
交替脉是心肌损害的一种表现。可见高血压性心脏病、心肌梗塞等患者。
奇脉多见于心包积液和缩窄性心包炎。
血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力。收缩压语舒张压之差称为脉压。正常人：收缩
压90~140mmHg(12~18.6kPa)；舒张压60~90mmHg(8~12kPa)；脉压30~40mmHg(4~5.3kPa)。
影响血压因素1、心输出量；2、外周阻力；3、循环血容量；4、血液的粘滞度；5、动脉管
壁的弹性。
成人收缩压持续在160mmHg（21.3kPa）或以上，或舒张压在95mmHg(12.6kPa)或以上，称
为高血压。、
血压低于90/60~50（12/8~6.65kPa)称为低血压、
异常血压护理措施：1、密切监测血；2、观察病情；3、注意休息；4、环境安静舒适；5、
保持情绪稳定；6、饮食；7、健康教育。
机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。
防御性放射包括咳嗽反射和喷嚏反射。
当肺扩张时可引起吸气动作的吸气动作的抑制而产生吸气，当肺缩小时可引起呼气动作的终
止而产生吸气。
呼吸频率为16~20次/min；呼吸与脉搏的比例为1:4。
呼吸频率异常：呼吸过速和过慢。
呼吸深度异常：呼吸过度和浅快。
呼吸声音异常：蝉鸣样呼吸，鼾声呼吸。
由于膈肌的下降运动受限制可使呼吸减弱，胸式呼吸增强。
陈—施呼吸多见于脑炎、尿毒症患者。
呼吸困难：1、吸气性呼吸困难；2、呼气性呼吸困难；3、混合性呼吸困难。
清除呼吸道分泌物措施：1、有效咳嗽；2、叩击与震颤；3、位体引流；4、湿化和雾化；5、
吸痰。
叩击应从内向外，自上而下。
促进有效咳嗽步骤：协助患者取坐位或半坐位，屈膝，利用双手或枕头支托患者胸、腹部，
深吸气后闭气3s，胸腹部肌收缩，用力做爆破性咳嗽，将痰咳出、
紧急状态下可用50~100ml的注射器吸取痰液，或者是口对口吸气吸取呼吸道分泌物。常用
的是中心吸取装置吸痰法和电动吸引器吸痰法。
一般成人吸引负压为300~400mmHg(0.04~0.053MPa),小儿250~300mmHg(0.033~0.04MPa)，
每次吸痰时间不超过15秒为宜
缺氧分：1、低张性缺氧；2、血液性缺氧；3、循环性缺氧；4、组织性缺氧、
缺氧程度：1、轻度低氧血症：PaO2>50mmHg(6.67kPa)，SaO2>80%；2、中度低氧血症：
PaO2在30~50mmHg(4~6.67kPa)，SaO2在60%~80%之间；3、重度低氧血症：
PaO2<30mmHg(4kPa)，SaO2<60%
低浓度氧疗用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者。
中浓度氧疗用于肺水肿、心肌梗塞、休克等。
高浓度氧疗的吸氧浓度在60%以上，用于成人呼吸窘迫综合症、心肺复苏后的生命支持阶
段。
吸氧浓度(%)=21+4*氧浓度（L/min)
氧疗的副作用：1、氧中毒；2、肺不张；3、呼吸道分泌物干燥；4、晶状体后纤维组织增生；
5、呼吸抑制、