神经内科病例分析
神经内科病例分析与讨论
神经内科病例分析与讨论（正文开始）病例描述：患者，男性，54岁，主诉头痛和肢体无力已有三个月。
患者平时体检无异常，无过敏史。
经过详细询问，患者描述头痛为持续性钝痛，伴随恶心和视觉模糊。
肢体无力主要表现在双下肢，行走时感到困难，并且有时容易摔倒。
体格检查：神经系统检查发现双边下肢肌力为3/5，肌张力正常，双边下肢肌肉有轻度萎缩。
双下肢腱反射和感觉正常，膝反射活跃。
其他体系检查未发现明显异常。
辅助检查：头颅MRI显示脑干和脊髓下部存在不对称的信号略高的病灶。
腰穿检查脑脊液压力正常，未找到异常细胞。
诊断和讨论：根据病例描述和辅助检查结果，可以疑似该患者患有脊髓小脑性共济失调（SCA）。
SCA是一组遗传性疾病，主要累及小脑和脊髓神经元。
患者的临床症状，包括头痛、肢体无力和共济失调，以及辅助检查的MRI结果都与SCA相符。
SCA是由一系列的基因突变引起的，不同基因突变会导致不同类型的SCA。
在该患者中，需要进一步进行分子遗传学检测来确定具体的基因突变类型。
这有助于确认诊断和指导患者的管理和治疗。
目前，对于SCA的治疗还没有根本性的方法，主要是针对症状的支持性治疗。
对于头痛，可以考虑使用某些药物来缓解疼痛。
对于肢体无力和共济失调，物理治疗如康复训练可以帮助患者维持肌力和协调性。
需要注意的是，SCA是一种慢性进行性疾病，病程可能会加重导致更严重的症状和残疾。
因此，患者需要定期随访和监测，以及积极参与康复治疗，以维持其生活质量和功能独立性。
结论：通过神经内科病例分析，该患者的头痛和肢体无力可能与脊髓小脑性共济失调（SCA）有关。
进一步的遗传学检测将有助于确定具体的基因突变类型，从而提供更准确的诊断和治疗方案。
针对症状的支持性治疗和康复训练是目前SCA的主要治疗手段。
定期随访和积极参与康复治疗则对于患者的长期康复至关重要。
（正文结束）。
神经内科疑难病例讨论范文
神经内科疑难病例讨论范文在神经内科临床实践中，常常会遇到一些疑难病例，对于这些病例的诊断和治疗，需要科学的方法和团队的协作支持，下面将介绍一例神经内科疑难病例及其讨论。
病例初诊患者，男，60岁，因反复头痛、视力下降3年，在当地医院治疗无明显好转，于20XX 年6月27日入院我院神经内科。
既往有高血压病史20余年，予长期规律控制，其他疾病史否认。
入院时患者神志清醒、体温36.5℃、脉搏70次/分、呼吸16次/分、血压142/95 mmHg。
患者神经系统检查：无明显肢体运动和感觉障碍，瞳孔正常大小对光反射灵敏，左眼下视障碍（视力0.2），右眼视力0.5，左眼视盘明显凹陷。
其他系统检查未见明显异常。
辅助检查1.头颅MRI：颅内占位性病变提示颅内占位性病变。
2. 眼内OCT：左眼视网膜神经纤维层明显变薄。
3.脑脊液检查：细胞计数0×10 /L，蛋白质0.44 g/L，糖4.27 mmol/L，氯化物124 mmol/L，无明显异常。
4.血常规、生化、凝血功能等常规化验示无明显异常。
讨论根据患者的主要症状和检查结果，我们大家认为此患者可能患有颅内占位性疾病，欢迎专家们多多发言。
专家一：据我多年的经验及以往的病例分析，此患者可能为原发性视神经膜瘤。
首先，此患者已有明显的视力下降症状，而颅内占位性疾病中，视神经占位可引起视力下降，根据左眼的视力下降，也支持了这一推断。
其次，颅内占位性疾病中，这种病变比较罕见，且原发性视神经膜瘤更为少见，极易被误诊，因此我们需要考虑到此一可能。
专家二：我认为，此患者可能为后天性颅内占位性疾病，如肿瘤和脑膜瘤等。
因此，需要进一步进行头颅MRI，查找病变的位置和性质。
此外，脑脊液检查中没有明显的异常也可能是此病的表现之一，因此脑脊液检查无法完全排除。
我们需要进一步了解患者的疾病史、家族病史及风险暴露史，以更好地判断疾病的性质。
专家三：我的观点是，考虑到患者年龄、性别和病史等方面，此患者可能患有自身免疫性脑膜炎。
《神经内科病例分享》课件
05 参考文献
参考文献
参考文献1
介绍了一种神经内科病例，详细 描述了患者的症状、诊断和治疗 过程，为其他医生提供了参考和
借鉴。
参考文献2
分享了另一个神经内科病例，重 点介绍了该病例的特殊之处和诊 断经验，对于拓宽医生视野和提
高诊疗水平有所帮助。
参考文献3
汇总了多个神经内科病例，分析 了不同病例之间的异同点，为医
病例临床表现
患者男性，58岁，因 突发右侧肢体无力、 言语不清就诊。
无既往高血压、糖尿 病等病史。
查体显示右侧肢体肌 力下降，右侧巴宾斯 基征阳性。
病例病理生理
患者右侧肢体无力、言语不清， 提示大脑中动脉供血区出现缺血
或梗死。
患者无高血压、糖尿病等危险因 素，考虑为非动脉硬化性血管病
变。
患者年龄较大，可能存在动脉粥 样硬化基础。
病例诊断依据
根据患者临床表现和查体结果 ，初步诊断为急性脑梗死。
进一步行头颅MRI检查，显示 右侧大脑中动脉供血区梗死灶 。
结合患者病史和检查结果，最 终确诊为非动脉硬化性血管病 变导致的急性脑梗死。
03 病例治疗
治疗方案
药物治疗
根据病情选择适当的药物，如抗血小 板聚集药物、降脂药物、抗癫痫药物 等，以缓解症状、预防并发症。
就诊经过
患者因头痛头晕伴恶心呕 吐两天就诊，查体示血压 偏高，神经系统检查示左 侧肢体肌力下降。
病例诊断结果
诊断
脑梗塞（急性期）
诊断依据
患者有高血压、糖尿病等基础疾病，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力 、言语不清等症状，神经系统检查示左侧肢体肌力下降，结合影像学检查结果 ，诊断为验分享
总结：该病例的治疗经验表明，综合治疗和 康复训练对于神经内科疾病的治疗非常重要 。
内科神经病病例分析
体格检查
对患者进行全面体格检查，观察神 经系统相关体征，如意识状态、言 语能力、肌力、肌张力、反射等。
初步诊断
结合病史和体格检查，初步判断患 者可能患有的神经系统疾病类型。
鉴别诊断考虑因素
类似症状疾病
考虑其他可能导致类似症状的疾病， 如脑血管疾病、脑部炎症、癫痫等。
实验室检查
进行血液、尿液等实验室检查，排除 全身性疾病导致的神经系统症状。
多学科协作
在诊疗过程中，需要神经内科、心血管内科、内分泌科等多个学 科的专家进行协作，共同制定治疗方案。
长期随访和治疗
由于内科神经病的治疗周期较长，需要对患者进行长期随访和治 疗，观察病情变化并及时调整治疗方案。
诊疗过程中存在的问题反思
诊断延误
在初诊阶段，由于对该病的认识不足和症状不典型，导致诊断出现 延误，错过了最佳治疗时机。
生于原籍，无外地久居 史；无烟酒等不良嗜好 ；已婚，育有1子1女， 均体健。
父母均健在，否认家族 性遗传病及类似疾病史 。
初步诊断与检查
01
初步诊断
急性脑梗死
02 03
体格检查
神志清楚，言语欠清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；左侧鼻唇沟 变浅，口角右歪；左侧肢体肌力3级，肌张力正常，左侧巴氏征阳性； 右侧肢体肌力、肌张力正常，右侧巴氏征阴性。
影像学检查
进行头颈部MRI、CT等影像学检查， 排除颅内占位性病变、脑血管病变等 。
最终诊断确定
综合分析
01
结合初步诊断、鉴别诊断和相关检查结果，对患者病情进行综
合分析。
确定诊断
02
根据综合分析结果，确定患者最终诊断，并给出相应的治疗方
案和建议。
随访调整
神内病例分析
病例分析1男，62岁，2天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。
检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力0°肌张力增高、反射活跃，右下肢4°。
双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性，颈软。
急诊当天CT未见异常。
入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。
请讨论定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据。
定位诊断：左额叶后部①运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话；②右侧偏瘫：伸舌偏右，右上肢肌力０度，口角歪左，右肢病理征。
定性诊断：脑梗塞①早晨安静发病，且比较急；②一侧代体征；③头痛呕吐和意识障碍无，颈软，即无高颅压表现；④发病当天ＣＴ正常可排除出血；⑤2天未恢复可排除TIA。
病例分析2男40岁，因左肋缘疼痛6月余，左下肢无力1月入院。
查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's 征(+)。
请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
定位在左侧胸8脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。
根据①左肋缘疼痛；②左肋缘区痛觉减退；③右胳以下痛觉减退，定位在左胸8有Broun-Sequard综合征表现。
左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退，右下肢感觉减退，故为髓外。
进一步检查方法，①脊柱以胸5、6为中心照片，了解骨质改变；②腰穿并作Queckenstedt 试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加；③椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。
病员，男性60岁，中午做饭时突然感头痛，跌倒，继之呕吐多次，不能说话，左侧肢体不能动，立即送来急诊。
既往有高血压史多年。
查体：BP22/14KPa，呼吸急促24次/1'，心率100次/'，体温39℃,意识不清,浅昏迷,左瞳0.2cm,右上下肢0°肌力,右侧反射活跃,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛觉↓,请讨论定位及定性诊断以及处理原则。
医生实用模板神经内科常见病例分析与处理
医生实用模板神经内科常见病例分析与处理神经内科是心脏内科、消化内科、内分泌科等学科中的一个重要组成部分，主要研究各种神经系统疾病的诊断和治疗。
在临床实际工作中，神经内科医生需要面对各种各样的病例，如中风、帕金森病、脑炎等。
为了提高诊断效率和治疗水平，医生可以利用一些实用的模板来帮助自己分析和处理常见病例。
首先，对于中风患者，医生可以使用“FAST”模板进行评估。
FAST是face (面部), arm (手臂), speech (语言)和 time (时间)的缩写。
医生可以检查患者的面部是否出现歪斜、口角歪斜，双手是否能够同时举起，并让患者重复简单的口令来评估语言功能。
在此基础上，医生可以快速判断患者是否中风，及时采取抗凝治疗，以减少脑损伤。
其次，对于帕金森病患者，医生可以使用“TRAP”模板来辅助诊断和治疗。
TRAP是tremor (震颤), rigidity (肌肉僵硬), akinesia (运动缓慢)和 postural instability (姿势不稳)的缩写。
医生可以观察患者是否出现手部震颤、肌肉僵硬、行动迟缓和姿势不稳定等症状，然后结合其他检查结果来确认诊断。
在治疗方面，医生可以根据患者的症状和病情选择合适的药物和康复方案。
此外，对于脑炎患者，医生可以使用“CNS”模板来进行评估。
CNS是central nervous system (中枢神经系统)的缩写。
脑炎患者常常表现出头痛、发热、意识障碍、肌肉抽搐等症状，医生可以通过详细的神经系统检查和相关实验室检查来确认诊断。
在治疗方面，医生可以及时给予抗病毒治疗和对症支持疗法，以减轻患者症状和加快康复过程。
综上所述，医生在处理神经内科常见病例时，可以利用不同的模板辅助诊断和治疗。
这些模板不仅能够帮助医生快速定位病情和制定治疗方案，还可以提高工作效率和诊疗质量。
当然，医生在使用模板的同时，也应该结合患者的具体情况和最新的医学进展进行综合分析和判断，以确保患者得到最佳的治疗效果。
神经内科疾病的病例分析与疗效评价
神经内科疾病的病例分析与疗效评价随着社会发展和生活方式改变，神经内科疾病在人群中的发病率逐渐增加。
神经内科疾病包括多种类型，如中风、帕金森病、阿尔茨海默病等。
本文将通过分析病例数据，评价不同治疗方法的疗效，为神经内科疾病的诊断和治疗提供参考。
一、中风病例分析中风，又称脑卒中，是一种常见的神经内科疾病，严重威胁到患者的生命和健康。
下面介绍一例中风病例，分析其病情和疗效。
病例编号：001患者年龄：60岁患者性别：男症状：突发右侧身体无力，言语不清病情诊断：右侧脑卒中治疗方法：1. 中医针灸疗法：每周2次，连续治疗3个月2. 药物治疗：使用抗凝血药物和保护脑细胞的药物，每日一次，连续治疗6个月3. 康复训练：进行物理治疗和语言康复训练，每日2小时，连续治疗1年疗效评价：经过3个月的治疗，患者的肢体无力症状明显减轻，言语清晰度有所提高。
经过6个月的治疗，患者的症状基本恢复正常，没有出现新的并发症。
经过1年的治疗，患者的身体功能得到有效改善，生活自理能力明显增强。
综合评价：综合考虑中医针灸疗法、药物治疗和康复训练的联合治疗，对于中风患者的康复效果较好。
但是，针对不同患者的病情和身体状况，治疗方法需要个体化选择，以达到最佳疗效。
二、帕金森病病例分析帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要症状包括静止性震颤、肌肉僵硬和运动迟缓。
下面介绍一例帕金森病病例，分析其病情和疗效。
病例编号：002患者年龄：70岁患者性别：女症状：手部颤动、行走困难、肌肉僵硬病情诊断：帕金森病治疗方法：1. 药物治疗：使用多巴胺类药物，每日3次，连续治疗1年2. 物理康复训练：进行肌肉拉伸和平衡训练，每周3次，连续治疗6个月3. 营养补充：增加蛋白质摄入，保证患者的营养需求疗效评价：经过1年的治疗，患者的手部颤动和肌肉僵硬有所减轻，行走困难的症状明显改善。
经过6个月的康复训练，患者的肌肉灵活性得到提高，平衡能力明显增强。
蛋白质补充也有助于患者的营养摄入。
神经内科疾病的复杂病例分析与处理
神经内科疾病的复杂病例分析与处理神经内科疾病是指影响神经系统的疾病，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）以及周围神经系统（神经和神经节）。
这类疾病可以涉及各个年龄段的患者，并且因其复杂性而需要深入的病例分析和处理方法。
本文将通过分析一个复杂病例，探讨神经内科疾病的常见问题和应对方法。
患者A，56岁男性，突发呕吐、头晕和下肢无力症状。
经过详细检查和分析，我们得出了以下结论并采取了相应的处理方法。
1. 神经系统疾病分类与鉴别诊断神经内科疾病可以分为中枢神经系统疾病和周围神经系统疾病。
中枢神经系统疾病包括脑血管病、炎症性脑病和神经退行性疾病等。
周围神经系统疾病则包括周围神经炎、肌萎缩性侧索硬化症和多发性神经炎等。
通过仔细分析患者的症状和体征，我们初步怀疑患者可能患有脑血管病。
2. 进一步检查和确诊为了进一步确定患者的诊断，我们采取了一系列的检查手段。
首先进行了神经系统影像学检查，包括脑CT和MRI。
这些检查发现了患者的脑部出血灶，进一步证实了我们的初步怀疑。
此外，我们还进行了神经生理学检查，包括脑电图（EEG）、脑脊液检查和神经肌肉接头检查。
这些检查结果与脑血管病的诊断相一致，进一步确定了患者的病因。
3. 病情分析和治疗方案鉴于患者的脑部出血，我们制定了相应的治疗方案。
首先，我们采取了保守治疗措施，包括静脉注射药物以降低患者的颅内压力，同时进行密切观察。
根据患者的具体情况，我们还进行了手术治疗，清除了脑部出血灶。
手术后，患者的症状逐渐缓解，体征也有所改善。
此外，为了预防血栓形成和脑血管再出血，我们还采取了抗凝和抗血小板等药物治疗。
4. 康复护理和随访管理神经内科疾病治疗不仅需要及时的医学干预，还需要综合的康复护理和随访管理。
我们为患者制定了个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。
此外，我们还定期进行随访，监测患者的恢复情况并调整治疗方案。
5. 个案启示和进一步研究这个病例提醒我们神经内科疾病的复杂性和多样性。
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神经内科病例1患者男性，55岁,主因眩晕、左侧肢体麻木、无力24天，声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难3天，憋气1天于2005年1月15日入院。
患者24天前安静状态下突感眩晕、恶心、视物旋转、站立不稳，左侧肢体麻木、无力,勉强持物和行走，无视物成双及二便失禁。
当地医院CT扫描仅显示右侧侧脑室旁腔隙性脑梗死，枕大池囊肿。
按缺血性脑血管病住院治疗,但症状无明显改善。
3天前饮水呛咳、吞咽困难。
1天前因感憋气而急转我院急诊，并收入神经内科普通病房。
既往糖尿病史10年，血糖最高15mmol∕l.高血压病史5年,最高160∕100mmHg.未规范服药治疗.无烟酒嗜好。
入院时查体：T 36. 5o C ，P 102次/分,R 21次/分,BP 120/75 mmHg 。
皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，四肢无水肿。
神经系统检查：意识清楚，烦躁不安,记忆力、计算力、定向力尚可；眼动充分，可见水平眼震；瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；面额纹对称，软腭上提无力，咽反射减弱，伸舌居中；左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级,四肢肌张力正常，键反射对称性活跃,左Babinski征阳性;左侧指鼻、轮替及跟膝胫试验欠稳准;左侧面部痛觉减退。
入院后进一步检查包括：血常规正常；血气分析：ph 7.415，PaO2 87.1mmHg，PaCO2 43。
1mmHg, O2Sa 94.5%；血生化:CRE 0.8mg/dl，BUN 13。
8mg/dl,K3。
0mmol/Ｌ,Na144mmol/Ｌ，GLU163 mg/dl；凝血功能:凝血酶原时间13.3秒，凝血酶原时间活动度88。
5％,部分凝血活酶时间43.1秒，凝血酶时间14秒，纤维蛋白原3.34 g/L，国际标准化比率1。
13。
心电图基本正常.复查头颅CT扫描,与前比较无明显变化。
入院后第3天傍晚，突然呼吸停止， O2Sa 70％，P 170次/分，BP 92/76mmHg；意识状态转为昏迷;左瞳孔缩2 mm,对光反射消失；右则瞳孔3 mm，对光反射存在；四肢对疼痛刺激无反应。
急行气管插管，机械通气辅助呼吸，呼吸机模式AC，潮气量500ml,频率20次/分，氧浓度50%。
约20分钟后复查血气分析：ph值7。
35、PaO283．1mmHg,PaCO2 49.1mmHg,O2Sa 96。
5％；意识逐渐清醒，急转神经内科重症监护病房.当时查体：P 110次/分，Bp126/95 mmHg，机械通气辅助呼吸；意识清楚，除左侧眼裂小，瞳孔2 mm，对光反射迟钝外,其他神经系统检查无变化。
（1）本患者眩晕，水平眼震的表现提示：DA.锥体束受累B.动眼神经核受累 C。
面神经核受累 D。
前庭神经核及其联络纤维受累E。
疑核受累(2)该患者出现的声音嘶哑、吞咽障碍、软腭上提无力，咽反射减弱,可能由哪个神经结构受损引起：CA。
面神经核 B。
前庭神经核 C. 疑核 D.副神经核 E.三叉神经运动核(3）患者左侧肢体指鼻、轮替及跟膝胫试验欠稳准定位诊断考虑:CA。
锥体束 B。
内侧纵束 C.小脑或其联络纤维 D.脊髓丘脑束 E.三叉神经脊髓束（4）患者入院后第3天病情波动后新出现了左侧眼裂小，瞳孔2 mm，对光反射迟钝,这组体征可出现在以下何种综合征中:BA.Weber综合征B.Horner综合征C.Gerstmann综合征D。
Brown-Sequard 综合征 E。
Ramsay-Hunt综合征（5）上面题干中所述体征提示何种神经结构受损：AA. 左侧交感神经纤维B.左侧动眼神经的副交感成分C.右侧交感神经纤维 D。
右侧动眼神经的副交感成分 E.视神经纤维（6)患者入院查体左侧面部痛觉减退提示：AA。
左侧三叉神经脊束核或三叉神经纤维受损 B.右侧三叉神经脊束核或三叉神经纤维受损C. 左侧脊髓丘脑束受损D.右侧锥体束受损 E 左侧面神经核或面神经受损（7）该患者主要的体征组合可称为何种综合征：EA. Millard-Gubler B。
Weber C。
Guillain-Barre D。
Benedict E.Wallenberg(8) 如果考虑该患者诊断为缺血性脑血管病,哪支血管为责任病灶的支配血管：DA.大脑中动脉B.大脑后动脉C.基底动脉最上端 D。
小脑后下动脉或椎动脉 E。
后交通动脉(9）本例患者进一步的病因检查可选择那些项目:EA.经颅多普勒 B。
颈动脉及椎动脉的彩超 C.MRI及MRA D。
DSA E。
以上均可（10）本例患者入院后第三天出现的呼吸状况改变最可能是什么原因引起的：EA.合并肺部感染B.大脑半球严重水肿引起脑疝 C。
下丘脑受损 D.肺栓塞 E。
延髓呼吸驱动中枢病例2患者男性,31岁，主因发热12天，发作性意识障碍、四肢抽搐10天，于2001年9月1日入院.患者入院前12天受凉后出现发热（体温38℃），自服“感冒通”,症状略减轻。
病后第2天在家休息时感头晕不适，继之意识不清、四肢抽搐、双目上翻，持续3～5分钟后缓解.以后多次反复发作,发作间期意识清楚.头颅CT扫描检查未见异常。
发病第3天予以静脉输注安定，以及口服苯妥英钠治疗,抽搐停止。
病后第5天再次抽搐频繁发作，发作间期意识不清，脑电地形图显示额颞区异常,头颅MRI检查未见异常，病后第9天出现呼吸抑制，即予气管切开,机械呼吸辅助呼吸治疗，同时静脉输注地塞米松（10mg/日）,病情无改善。
患者既往体健,否认慢性疾病及传染病病史.入院时查体：T 37.5℃,P 121次/分，R 16次/分，BP 150/90mmHg。
意识不清，呈浅昏迷状态.双侧瞳孔3mm，等大等圆，对光反应灵敏。
双肺呼吸音粗,散在痰鸣音。
心率121次/分，律齐。
颈部略抵抗，Kernig征可疑，Brudzinski征可疑.四肢肌张力略高，刺激后可见自主运动，腱反射减弱（＋)，双侧Babinski征阴性。
感觉、共济运动及其他神经系统检查不合作.入院后血常规检查：白细胞波动在10。
5～18。
48G/L,中性粒细胞62～79％。
腰穿脑脊液（病后第22天）检查：压力160mmH2O;细胞总数2×106/L，白细胞1×106/L；葡萄糖3.8mmol/L（69mg/dl）,蛋白1.53g/L（153mg/dl)，氯化物114。
8mmol/L；细菌涂片、抗酸染色及墨汁染色阴性;单纯疱疹病毒（Ⅰ型）、乙脑病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒的IgM和IgG抗体阴性；结核抗体、结明试验、阴性。
头颅MRI（病后31天）检查：双侧颞叶、海马及枕叶皮层大片异常信号，T1WI稍低信号、T2WI高信号；与前1次MRI比较，病变部位可见皮质萎缩。
（1）该患者“意识不清、四肢抽搐、双目上翻，持续3~5分钟后缓解。
以后多次反复发作"考虑为：CA.臆病B.失神发作C. 全面强直-阵挛发作D。
精神运动性发作E。
去脑强直发作（2）下列痫性发作形式不出现意识障碍的是：AA.单纯部份性发作B.复杂部份性发作C.部份性发作继发泛化D。
失神发作E。
强直－阵挛发作（3）该患者在病后第5天“再次抽搐频繁发作，发作间期意识不清，脑电地形图显示额颞区异常，头颅MRI 检查未见异常”.我们可以称之出现了“癫痫持续状态”，那么，“癫痫持续状态”的传统定义是什么，近年它的含义有了那些变化？癫痫持续状态（status epilepticus，SE）的传统定义为癫痫持续发作30分钟以上或多次发作,发作间期意识不能恢复到正常水平。
70年代Gastaut通过18000多例癫痫患者的临床观察发现,绝大部分癫痫发作的持续时间为1分钟。
90年代Thedore等通过视频脑电图监测发现，继发性强直—阵挛发作患者一次发作平均时间略多于1分钟，很少超过2分钟。
因此许多学者建议将ＳＥ发作时间的定义缩短至20分钟或10分钟。
一些病理生理学研究结果支持上述建议,即短期的癫痫活动就可以导致神经元损伤，并且惊厥发作超过5分钟几乎不可能自我中止。
Smith发现80％的强直—阵挛性惊厥通常在5分钟内自发停止，但如超过5分钟以上，则有可能持续达30分钟，从而符合SE的传统定义。
Lowenstein等对全身性惊厥性癫痫持续状态(general convulsive status epilepticus,GCSE）提出新的诊断标准：成人和儿童（〉5岁）发作持续超过5分钟或发作2次以上，发作间期意识不能恢复.其理由是：第一，绝大部分全身强直—阵挛发作持续时间不超过5分钟；第二，癫痫发作持续时间与造成神经元损伤的关系不确定;第三，典型的全身强直—阵挛发作持续时间超过5分钟应予以抗癫痫药物紧急处理.新的定义强调了长时间的癫痫发作将伴随并发症危险的增加，而更重要的是临床研究切实可行。
2001年国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy,ILAE)制定了癫痫和癫痫发作的诊断新方案，SE 的定义是:大多类型的癫痫发作持续一定时间或反复发作，发作间期中枢神经系统功能不能恢复到原有水平。
（4）对于癫痫持续状态，主要治疗原则有那些？①维持稳定的生命体征和心肺功能支持；②尽快中止持续状态的癫痫发作，减少发作对脑部神经元损害；③寻找并尽可能根除SE病因或诱因，预防癫痫发作和药物治疗的并发症；④防止癫痫及SE复发。
（5）患者的脑电地形图和影像学发现双侧额叶、颞叶及丘脑病变，如果这些病变考虑中枢神经系统感染所致,那么最有可能的病原体是以下那种微生物：BA.脑膜炎双球菌B.单纯疱疹病毒Ⅰ型C. 巨细胞病毒D。
新型隐球菌E。
结核杆菌（6）如果该患者出院后要服用抗癫痫药，从一般意义上讲，下列那个原则不正确：BA。
早期B。
联合C.足量D。
规律E.长程病例3患者女性，34岁，主因视物成双2天，言语不清1天于2004年9月29日收入院。
患者入院2天前视物成双，1天前言语不清、饮水呛咳、舌不能伸出，但不伴发热、头痛、头晕及恶心呕吐，无肢体无力、麻木及大小便障碍。
头颅CT扫描及头颅MRI未见异常。
当地脑脊液检查：初压120mmH2O，细胞总数20×106/L，白细胞数0×106/L,蛋白质0.34g/L（34mg/dl)、葡萄糖4。
3mmol/L(78mg/dl)，氯化物127mmol/L。
病前4天曾有腹泻史，否认药物服用史.既往无慢性疾病史及传染病史，无外伤、手术及药物过敏史，否认家族遗传病史.入院时查体：T 36。
5℃，P 95次/分,R 20次/分,BP 120/68mmHg。
意识清楚，精神正常，构音不清。
颈无抵抗，kernig征阴性。
左眼睑下垂,眼球居中、固定.瞳孔等大等圆，直径5mm，直接和间接对光反射消失，调节反射消失.张口不能，咀嚼肌无力;面部感觉正常，角膜反射消失。