老年人心绞痛的识别与护理体会
老年心血管病整体护理的体会
的用法 、 量 、 剂 副作 用 ， 出现 错服 、 服 ， 易 漏 加上 患 者 的耐 受 性 差 ， 更增 加 了不 安 全 性 ， 发疾 病 恶 诱 化 。因此 护士要 认 真 观察 病 情 变化 ， 握 专科 常 掌 用药 的作 用 、 注意 事项 ， 好 三 查七 对 ， 液 控制 做 输
预 防和控制 呼吸 道感 染 。严 密 关 注患 者 的体 温 、
解 与 同情 、 缩短 与患者 间 的心 理距离 ， 掌握患者 的
心理特点。注重衣服整洁 ， 举止得当地面对患者 ， 耐心解说 病情 、 物用法 ， 达要 流畅 、 药 表 通俗易 懂 ， 尽量不用专业术语＿ ， ３ 调动患者积极因素 ， Ｊ 积极
维普资讯
实用临床医药杂志（ 理版）
・
２０ ０ ８年第 ４ 卷第 ３ 期
… 一‘ 。… … …
４ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ］ ｆ Ｉ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａ ｔ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｃ ｉ ｅ Ｍｅ ｉ ｎ １ ｒｃｉ ｎａ ｉ ３ ． ｃ
老年 心 血 管病 整体 护 理 的体 会
薛 卫 红
（ 京医科大学附属常州第二人 民医院 ， 南 江苏 常州 ， １０ ３ ２ ３０ ）
关键词 ：老年心血管病 ； 整体护理 ； 体会
中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４３５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —３ ３２ ０ ）３０４ －１ ６２２ ５ （０ ８ ０ —０ ４０
１ Ｉ床资料 临
本组 老年患者 １０例 ， ８ ２ 男 ８例 ， ３ 女 ２例 ， 年 龄 ６ －８ 岁 ， ０ ６ 平均 ７ ． 岁 ， ３ ６ 病程 ８ ２年 。其 中 ～３ 心绞痛 ４ ， ２例 原发性 高血 压 ３ 例 ， ８ 急性 心肌梗 死 ３例， ｌ 心脏瓣 膜 病 ｌ 。经 治疗 后 好 转 出院 共 ９例 １５例 ， １ 无效 ３例 ， 死亡 ２例 ， 门诊定 期 随访 。
心绞痛的护理ppt课件
护理诊断、措施及效果评价
• P 4 焦虑，与无助、缺乏自信心和主 观能动性有关。 • I 1.加强心理护理。 • 2.及时为病人提供疾病好转的信息， 增强病人康复信心。 • O 病人焦虑程度明显减轻，能够保持 良好的心理状态。
护理诊断、措施及效果评价
潜在并发症：心律失常、急性心 肌梗 死。 • I 1.密切观察病情变化，胸痛发作时 间、性质、部位、持续时间、缓解方式 等。 • 2.配合辅助检查，观察疗效。 • O 病人未发生心律失常及心肌梗死。
入院第1周病情好转偶有心绞痛发作持续约23分钟自行缓解于7月5日因频发心绞痛78次日遵医嘱给予5gs250ml硝酸甘油5mg静滴7月7日加硝酸异山梨酯10mg口服tid7月8日后无心绞痛发作偶有心悸感7月14日病情稳定出院护理诊断措施及效果评价p1舒适度的改变
心绞痛的护理
概念
• 心绞痛是指在冠状动脉硬化的基础上， 由于心肌负荷增加，发生冠状动脉供血 不足，导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧 所引起的临床综合征。
护理措施
• 5 健康指导 合理安排休息与活动，保 证充足的休息与睡眠。活动应循序渐进， 以不引起症状为原则，监测活动后及活 动前脉搏次数增加20－30次/分内为宜。 保持情绪稳定，避免过于兴奋、激动及 紧张，以免诱发心绞痛。生活要有规律， 维持理想的体重，控制高血压，调节血 脂等。
护理措施
• 6 心理护理 心绞痛发作时病人常感 到焦虑、恐惧、，而焦虑能增强交感神 经兴奋性，增加心肌需氧量，加重心绞 痛。因此，病人心绞痛发作时应专人守 护，给予心理安慰增加病人的安全感。
护理诊断、措施及效果评价
• P 1 舒适度的改变：心绞痛。与心肌缺血缺 氧有关。 • I 1.给予作息指导，嘱其注意休息。 • 2.根据病情，遵医嘱应用扩血管药物。 • 3.给予心理安慰，必要时遵医嘱给予镇静剂。 • 4.指导病人如何避免心绞痛的诱发因素。 • O 病人心绞痛已控制，能用有效方法缓解 心绞痛，未发生急性心肌梗死。
心内科常见护理诊断及措施
心内科常见护理诊断及措施1.心绞痛：-目标：减轻或消除胸部疼痛，预防症状加重。
-护理措施：-监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，并及时记录。
-根据患者的疼痛程度和频率，给予心绞痛的治疗，比如硝酸甘油。
-提供适当的休息环境，减少身体活动，避免激发疼痛。
-加强心脏病知识的宣教，提醒患者遵循医嘱，并告知他们应如何处理和控制疼痛。
2.冠心病：-目标：改善心肌供血，预防心肌缺血和心肌梗死。
-护理措施：-监测心电图，密切观察心电图的变化，及时发现异常。
-保持患者的心绞痛发作次数和持续时间的记录，并定期评估病情的变化。
-提供合理的饮食指导，推荐低脂、低盐、低胆固醇的饮食，控制体重。
-强调减轻心理压力和提供心理支持。
-促进患者参与心脏康复，包括推荐适量的有氧运动、合理的药物治疗等。
3.心肌梗死：-目标：减轻心绞痛，缓解不适症状，预防心肌扩大及并发症。
-护理措施：-监测心电图的变化，定期记录患者的心电图发作情况。
-监测患者的血脂和血糖水平，防止血脂和血糖水平升高。
-提供适当的休息环境，减少身体活动及压力。
-为患者提供营养均衡的饮食，控制体重，控制血脂和血糖等。
-提供心脏康复指导，包括适宜的运动和药物治疗，以帮助患者康复。
4.心衰：-目标：减轻症状，提高生活质量。
-护理措施：-监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，并及时记录。
-定期监测患者的体重变化，以评估液体潴留情况。
-提供适当的休息环境，避免过度劳累和精神紧张。
-鼓励患者进行心脏康复，包括适量的有氧运动和药物治疗。
-提供心理支持，帮助患者应对心血管疾病带来的负面情绪。
以上是心内科常见的护理诊断及相关的护理措施，通过以上的措施，可以有效地缓解患者的症状，预防病情的进一步恶化，并提高患者的生活质量。
但是，需要指出的是，以上只是一般的护理措施，具体的护理还需要根据患者的具体情况来定制。
所以，在实际护理过程中，还需要根据患者的病情和个体差异来进行具体的护理干预。
不稳定性心绞痛患者的护理
（牡丹江 医学 院附属红旗 医院 黑龙 江 牡 丹 江 １５７０１１）
不稳定型心绞痛（ｕＡ）早期对其正确积极 的治疗及 精心 细致 的护理是治疗及提 高生命质 量 的关键 之 一。现将 护理 体会报告如下 。 １ 临床 护 理 １．１ 病情观察 了解患者 发生不 稳定 型心绞 痛 的部位 、性 质 、有无放射性 的疼痛 ，疼痛程度 、持续时间 、缓解 方式 ，询问 发生有无诱 因存 在是评估疼痛 的重点 ，并及时准确地记 录及 处 理 。 １．２ 注意诱 发因素 疲 劳、情 绪激 动、紧张 、环境 嘈杂或寒 冷 、体位突然改变 、进食过饱 、饮食习惯过甜过成等都是诱 发 不稳 定性 心绞 痛的因素 。 １．３ 注意休 息 避免 劳累 ，体力活动可增加心脏负 担 ，增 加 心肌耗氧量 ，冠状 动 脉血 流量不 能 随心肌 的需 要 增加 而增 加 ，发病初期休息是治疗的关键 。 １．４ 饮食 进食 清淡 、富含维生素 、优质蛋 白质及 纤维素 的 食物 ，不宜过快过饱 ，可少食多餐 。饮食不宜过咸 ，有关研究 表明 ：因肥胖 、高血压 、高血脂 症 、高胰 岛素血症 引起 的糖 耐 量异 常 ，局部炎症细胞 的浸 润 以及 全身性发 炎 ，是导致 冠心 病心绞痛发病 的最 主要 原 因之一 ，故 应 限制甜 食及 高 脂饮 食 ，并忌烟酒 。 １．５ 使用硝酸甘油 的护理 使用后 出现颜面潮 红 、头痛 、心 悸等症状 ，是 因为药物 造成 头面部血 管扩 张引起 。为防止用 药后 出现体位性低血压 ，可 嘱患者用药后 卧床休息 。若 静脉 滴注硝酸甘油 ，使用输 液泵严格 控制输 液速 度 ，以防止 意外 发生 ，一般 ８～ｌＯｍｇ／ｍｉｎ。输 液过程 中嘱患者 在床上解 大小 便 ，避免体位 突然 改变而 出现 血压下 降 、头晕 、冷汗 、心悸 等 症状 。输液前及输液期间 ，应定时测血压 。
老年人疼痛护理
较为多见，如晚期癌.症。
5
1.社会环境因素
2.心理因素（情境、负性情绪、注意力、意志、 态度）
.
6
• 老年人因患疼痛常与社会疏远、收入减少以 及家庭的经济负担等，为日后遗留的生活困 难而苦恼、焦虑，这方面引起的社会环境因 素，对老年疼痛病人有较大的影响。
.
7
• 情境对疼痛的感觉有强烈的影响。如一位患 有肝区疼痛的老年病人，得知自己被怀疑患 肝癌后，其疼痛加重。经进一步检查确诊为 甲型肝炎时，疼痛突然消失。
.
8
• 负性情绪 老年人的疼痛经常与焦虑、恐 惧、抑郁、沮丧等负性情绪相关联。故有 人主张疼痛不是一般感觉，而是一种复杂 的情感反应及对情感反应的体验
.
9
对刺激的注意程度也是影响老年疼痛的重要 因素。例如在专心活动时发生一般外伤往往 在活动后才被发现。一般在夜间及清晨，人 的生理状态处于低潮，注意力集中，对疼痛 的反应较强烈
5.五指疼痛评分 在各个指上标明疼痛分数和语言描述，即大拇指标明5分， 代表无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位；示指标明4分，代 表疼痛剧烈，影响睡眠较重，需要用麻醉止痛，伴有其他症状；中指标明3分， 代表中度疼痛，影响睡眠，需要止痛药；无名指标明2分，代表轻度疼痛，适 当影响睡眠，不需要止痛药；小拇指标明1分，代表轻微疼痛，可忍受，能正 常生活整体性 受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警 告，常伴有生理、行为和情绪反应，是一 种身心不舒适的感觉
.
2
• 老年慢性疼痛发生率为25％一50％，其中 45％一80％疼痛症状明显者需要接受长期 的治疗和护理。疼痛护理是疼痛诊疗专业 的重要组成，在疼痛诊疗中具有独特的作 用。近几年来，疼痛护理越来越被重视和 关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来 评估与处理。
老年冠心病合并心绞痛应用规范方案治疗临床体会
老年冠心病合并心绞痛应用规范方案治疗临床体会发表时间：2014-08-08T09:50:34.090Z 来源：《中外健康文摘》2014年第22期供稿作者：张树琼[导读] 冠心病是一种常见病，且在近几年其发病率呈逐年上身趋势，严重威胁人类生命的健康。
张树琼（中国五冶集团有限公司医院内二科四川成都 610000）【摘要】目的：临床观察和研究应用规范方案治疗对老年冠心病合并心绞痛的疗效和重要性。
方法：选取本院2010年3月~2011年7月100例老年冠心病合并心绞痛患者，并随机分成观察组对对照组两组，对照组采用常规方案治疗，观察组采用针对老年人的规范方案治疗，观察并记录两组患者相关数据进行分析。
结果：观察组和对照组患者治疗前后，症状都有明显改变，差异具有可比性（P＜0.05），观察组总有效率92%显著高于对照组总有效率80%，两组疗效差异具有可比性（P＜0.05）结论：应用规范方案治疗老年冠心病合并心绞痛能显著提高有效率，对老年冠心病患者的身体健康有重要意义，应在临床治疗中推广使用。
【关键词】老年冠心病心绞痛规范治疗临床疗效【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0260-02冠心病是一种常见病，且在近几年其发病率呈逐年上身趋势，严重威胁人类生命的健康。
其中老年冠心病由于临床表现不明显，合并症多，发病急速，给老年冠心病的治疗和诊断带来了很大困难，冠心病心绞痛是常见的老年冠心病合并症之一，其主要病理表现为胸闷、胸痛、气血不足等[1]，如何有效治疗老年冠心病合并心绞痛是临床医师面临的重要课题，本次研究探讨应用规范方案治疗老年冠心病心绞痛的疗效，希望能够为老年冠心病的诊断和治疗提供帮助。
1 资料与方法1.1一般资料资料选取本院2010年3月~2011年7月100例老年冠心病合并心绞痛患者，分为两组，研究组和对照组，并随机分成观察组（50例）和对照组（50例）两组。
探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果
探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果心绞痛是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化所致，导致心肌供血不足，出现心绞痛的症状。
其中不稳定型心绞痛是一种常见的临床表现，其病情严重程度高于稳定型心绞痛，容易进展成心肌梗死等严重后果。
因此，探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果十分重要。
一、临床护理措施1. 舒适环境的创建不稳定型心绞痛患者处于精神紧张和疼痛状态，容易引起情绪波动，使病情加重。
因此，护理人员应该在病人病房中营造一个舒适、温馨、安静的环境，定期通风换气、控制噪音、调节房间温度，以保证患者的情绪稳定。
2. 规律作息和饮食对于心绞痛患者来说，作息和饮食的规律对于病情的控制和预防具有重要作用。
护理人员需要制定科学合理的作息和饮食计划，监控患者的饮食摄入和排出情况，做到药物配合饮食，避免饮酒和大量进食。
3. 严密的监测不稳定型心绞痛发作时需要立即宣告医护人员，护理人员需及时记录病人的心率、心律、血压等指标，以及患者的疼痛得分情况，并将数据以图表的形式保存。
4. 个性化护理不稳定型心绞痛患者的情况不同，需要实现个性化的护理服务。
护理人员应根据不同患者的医疗和个人情况，制定个性化的护理计划，根据患者的特点，量身定制观察、治疗和护理策略。
二、效果分析不稳定型心绞痛的护理措施是多维度的，只有在全方位的护理下才有可能提高患者的治疗程度，降低并发症的风险，有效减轻心理疾病带来的不良影响。
创造一个温馨舒适的环境对不稳定型心绞痛患者的治疗效果有着重要的促进作用。
环境良好的病房可以稳定病人的情绪，使病人更加放松和舒适，有利于恢复。
心绞痛患者需要规律的饮食和睡眠以保证身体的正常代谢和功能，避免精神紧张和情绪波动影响病情。
规律的饮食和作息安排，能够有效改善患者的整体状况，保证患者的免疫力，提高治疗效果。
对于不稳定型心绞痛患者来说，密切监测是非常重要的，这可以帮助医护人员及时发现并解决病人病情中可能发生的变化，进一步控制病情发展，提高治疗效果。
50例冠心病心绞痛患者的中西医结合护理体会
血糖 仪监测血 糖的方 法及 熟记 血糖值 范围 。每月查 １ 次血糖 。做 好康 复训练指 导 ：ａ Ｎ 内患侧髋 关节屈 曲＜７ ０ 。。术后第 １ 个月 用助行器或 双拐 ，第 ２ 个月用单拐 ，第３ 个月弃拐 或用手杖 ，教会上 下楼 梯使用拐 杖方法 。术后 ６ 周 内不能屈髋 超过９ ０ 。 。做 到不屈膝 ，不弯腰 ，不盘
出院后注意做 好血糖监 测 ：患者 出院后 ，适当锻炼 ，保 证充足 的
睡 眠 ，养 成 良好 的生活 习惯。取 健侧 卧位 时 ，伸 直 患侧髋 关节 ，两 膝之 间放 一厚 枕 ，防止患肢过度 内收引起假体脱 位。搬动患 者时 ，将髋 关节及患肢
腿 ，不下蹲 。
医 嘱给予止痛药 。防 内源性感染 ，严格无菌操 作防止逆行感 染。要注
意预防压疮，严格交接班制度，保持患者皮肤及床单的清洁干燥，保
持床铺 平整无碎屑 ，还要防止擦伤 皮肤 。此外 还要预 防静脉 血栓及其
他并发症 ，发现异常及时通知 医师处理 。
２ ． ３康复 训练
伴有糖尿病 尤甚 ，糖尿病 患者机体细胞 内杀菌能力减弱 ，外伤及 骨科 手术会加 重糖尿病 。而高血 糖能促进组 织细菌生长 ，给人工 关节置换
载 、降低假体松 动率具有重要意义 。 术后６ ｈ ，由专职护 士做 患肢被动 拓 曲和背 曲活动 ，逐渐 过渡到 由 患者做主动拓 曲和背 曲活动及股四头肌等长收缩锻炼 ，适量为宜 】 。术 后第 １ 天 ，行臀大 肌 、臀 中肌 、股 四头肌 训练 ，方法 ：双 上肢舒 适置
５ Ｏ 例冠心病心绞痛患者的中西医结合护理体会
●
浅谈心绞痛的临床有效护理
了解患者胸痛的部位 、性质 、程度以及持续时间 ；（５）用药护理 ： 死 的危险 ，对患者 及其家人进行 心绞痛疾病知识 指导 ，使其配
心绞痛 发作时给予 患者 舌下含服作 用快 的硝 酸酯制剂 ，如 服药 合 治疗。预防心绞 痛主要在 防止 冠状动脉粥样硬 化的发生 和发
后 ３－５ ｍｉｎ仍 不缓解 可重复使 用 ，每隔 ５ ｍｉｎｉ次 ，连续 ３次仍 展 。防治冠状动 脉粥样硬化 的基 础是生活方式 的改变 ，低盐 低
文献标 识码 Ｂ
文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）１ ７－００８８—０１
心绞痛 是冠状动 脉供血不足 ，心 肌急剧 的、暂 时的缺血 与 应绝对卧床休息 ，以减少心肌耗氧量 。患者入 院后给予心理护理 ，
缺氧所 引起 的临 床综 合征 ，是冠 心病 的一种 临床分型 ，心绞 痛 以缓解患者 的紧张情绪 。低流量 吸氧。给予心 电监 测 ，密切 观
参 考 文 献
排便 困难时切 忌用力排便 ，以免诱发心绞 痛 ，应 当告诉 医生和 ［１］尤 黎 明，吴瑛 ．内科 护理 学 ［Ｍ］．第 ５版 ．北 京：人 民卫 生 出版 ，
护 士，应用导泻 剂。调节饮食 ，特别是一 次进食不应 过饱 ，禁
２０１２ ：２０８—２１２．
绝 烟酒 。保持心境平和 。
未能缓解者 ，应考虑急性冠脉综合症可能 ，要有及时报告 医生 。 脂 饮食 ，提倡饮食清淡 ，多食富含维生素 Ｃ和植物蛋 白的食物 。
对于心 绞痛发作频 繁者 ，可遵 医嘱给予硝酸甘 油静滴 ，但应 控 适 当 的体力 劳动和体育 活动 ，合理安排工作 和生活 ，生活要有
制滴速 ，并 告知患 者及 家属不可擅 自调节滴 速 ，以防低血 压发 规律 ，保持乐 观 、愉快 的情 绪 ，避免过度 劳累和情绪激 动 ，注
心绞痛病人的护理PPT课件
稳定型心绞痛
最常见的类型，由体力劳动或情 绪激动诱发。
不稳定型心绞痛
疼痛性质、频率、诱因等发生变 化，病情不稳定。
变异型心绞痛
由冠状动脉痉挛引起，表现为静 息或夜间发作。
发病原因及危险因素
01
02
03
发病原因
冠状动脉粥样硬化是主要 原因，导致血管狭窄或闭 塞。
可控因素
高血压、高血脂、糖尿病、 肥胖、吸烟、缺乏运动等。
制定训练计划
根据评估结果，为患者量身定制合适的康复训练计划，包括运动类 型、强度、频率和持续时间等。
调整训练计划
在训练过程中，根据患者的反馈和实际情况，适时调整训练计划， 以确保训练效果。
监督执行，确保效果达到预期
监督执行
医护人员应监督患者按照训练计划进行康复训练， 确保患者正确执行各项训练措施。
04 并发症预防与处 理策略
常见并发症类型及危害程度评估
心律失常
心绞痛可能导致心脏电信号传导异常，引发心律失常。危害程度因 类型和持续时间而异，严重时可致猝死。
心力衰竭
长期心肌缺血或心肌梗死会导致心肌收缩力减弱，进而引发心力衰 竭。这是一种严重的并发症，影响患者的生活质量和预期寿命。
心肌梗死
心绞痛是心肌梗死的前兆，若不及时治疗，可能导致心肌坏死。心肌 梗死具有高死亡率和高致残率。
跟踪评估
定期对患者的康复训练效果进行跟踪评估，了解 患者的康复进展和训练计划的执行情况。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复训练方案，以确保 患者的康复效果达到预期目标。
06 家属参与护理工 作指导
家属在心绞痛患者护理中重要性认识
家属是患者最重要的 社会支持来源，能够 提供情感支持和实际 帮助。
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老年人心绞痛的识别与护理体会
发表时间：
2011-05-16T08:45:27.403Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿 作者： 董淑梅
[导读] 心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
董淑梅（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院
154100）
【中图分类号】
R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0302-02
【关键词】
老年人心绞痛 护理
心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。临床特点为阵发性胸骨后或心前区
压榨性疼痛，常发于劳力性心肌负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失，其临床表现在
1～3个月内相对稳定。本病多见于
男性，多数病人在
40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。心肌缺血在临床上虽可出现典型
的胸痛，但老年人随着机体老化，痛觉的敏感性减低和疼痛传导途径受损害，故心绞痛发作症状不典型，我们对
64例老年人心绞痛发作进
了临床观察，就临床特征及护理体会进行了分析。
1
临床资料
1.1
年龄：本组男45例，女19例，年龄60岁～80岁，平均65．4岁。
1.2
发作时间与发作人次关系：0点～6点38人次，6点～12点96人次，12点～18点，68人次，18点～24点52人次。
1.3
发作性质：(1)恶心、呕吐、上腹胀痛者21例占32．8％。(2)乏力、气促、胸闷者28例占43.8％，典型胸痛者11例占17．2％，牙齿
及背部牵涉痛者
4例占6.2％；心绞痛发作时持续时间多延长，一般持续1～2小时。
1
．4生物节律及心绞痛性质分析：(1)生物节律与心绞痛发作关系：我们将一一昼夜分为0点～6点，6点～12点，12点～18点，18点～
24
点4个时问阶段，对64例老年人心绞痛患者在不同时阃发作人次及人体活动，情绪变化情况，绘制24小时曲线图填入4个时限进行观察分
析，其中
6点～12点心绞痛发作96人次，其次12点～18点发作68人次，此两阶段患者活动量增加，情绪易激动，通过上述不同时间的观
察，发现生物节律变化与老年人心绞痛发作有一定的关系，同时提示劳累，情绪激动也是加重心绞痛的诱发因素。
(2)老年人心绞痛的特
性：老年人由于心脑血管硬化不断加重，心肌缺血范围广泛，心肌兴奋性，收缩性及传导性减退，故机体对疼痛的敏感性减低和痛觉传导
受损害，以致临床症状不典型，本组中心绞痛发作常表现为乏力气促，胸闷或／和上腹胀痛，且每次发作持续时间长，应引起临床重视。
了解与掌握老年人心绞痛发作的特性。
2
护理体会
2.1
掌握老年人心绞痛临床特征：老年人心绞痛临床症状不典型，且常被合并症与其他症状所掩盖，而导致漏诊与误诊，影响疾病的预
后。我们体会认为，应详细询问与记录病史及体格检查，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量，做好心电监护，了解与掌握心肌缺血
部位及范围，配合医生正确地判断病情，为临床诊断提供依据。
2
．2绘制24小时曲线图进行时限观察：人体生物节律变化与机体疾病有一定关系，我们对老年人疑似与确诊心绞痛者，进行密切的观
察病情，结台心电监护，每
1～2小时观察记录病情，绘制24小时曲线图，分析心绞痛在不同的4个时限发作的频率及发作诱因，确定心绞
痛在
1日中的生物节律变化情况。
2.3
生物节律护理措施：根据老年人心绞痛发作的生物节律情况，6点～12点，12点～18点患者活动量大，情绪易激动是心绞痛发作的
重要诱因，我们针对这一生物特征，制订出合理的护理计划，指导患者适当地活动，作科学合理的锻炼，保持病房卫生及安静。以免引起
患者情绪波动。加强饮食管理，避免饱餐和进食不消化的食物，保持大便通畅，以减轻心脏负担。
18点～24点，0点～6点，注意病区安
静，要求患者养成良好的生活习惯，做到思想放松，消除疲劳，按时睡觉休息，睡眠很少或难以入睡者，可短时给予小量安定药物，使心
脏有充定的恢复时间。
2.4
休息与活动护理：根据老年人心绞痛病人活动特点，保持适当的体力活动，以不引起心绞痛为度，一般不需卧床休息。但心绞痛发
作时立即停止活动，卧床休息，协助老年人取舒适体位；缓解期可逐渐增加活动量，应尽量避免各种诱发因素如过度体力活动、情绪激
动、饱餐等，冬天注意保暖。注意老年人患者的口腔、皮肤等基础护理，保持呼吸道通畅，积极加强对合并症及并合症的护理，减轻心脏
负担，以免发生心肌梗塞或猝死。饮食原则为低盐、低脂低胆固醇、高维生素、易消化饮食。宣传饮食保健的重要性，进食不宜过饱，保
持大便通畅、戒烟酒、肥胖者控制体重。
2.5
心理护理：做到多与病人谈心，耐心仔细地做好解释工作，消除病人的思想顾虑，使病人树立战胜疾病的信心，保持安静舒适的治
疗环境。
2.6
用药护理：注意药物疗效及不良反应。心绞痛发作给予硝酸甘油舌下含服后1～2分钟起作用，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再
服一片。不良反应有头晕、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药患者宜平卧片刻，必要时吸氧。对于心
绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者应警惕心肌梗死的发生，遵医嘱静滴硝酸甘油，监测血压及心率变化及心电图的变化。静滴硝
酸酯类掌握好用药浓度和输液速度，并嘱患者及家属切不可擅自行调节滴速，以免造成低血压。部分患者用药后可出现面部潮红、头部胀
痛、头昏、心动过速、心悸等不适，应告诉患者是由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。第一次用药时，患者宜平卧片刻。
β受体
阻滞剂有减慢心率的不良反应，二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。
3
讨论
做好老年人心绞痛患者的预防工作，不仅要给患者创造良好的休养环境，而且要从生活、心理、饮食等方面给予正确的指导和精心照
顾，避免一切引起心绞痛发作的不良因素，这样才有益于老年心绞痛患者的晚年生活。
参
考 文 献
[1]
丘英琼,林冰,徐俏婷.从老年人住院特点探讨医疗服务的改善［J］.中国保健医学研究版, 2008,12：447.
[2]
余桂珍,曾琨,陈慧.社区老年人生活质量调查［J］.中华护理杂志 , 2009,40（9）：713.
[3]
王海英 . 老年人心衰的临床表现与心理特点［J］.中国保健医学院研究版 2008,12：503.
[4]
叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：289.
[5]
尤黎明.内科护理学［Ｍ］.第3版.北京:人民卫生出版社，2004：133171.