伤寒论期末复习

一．解词

1.伤寒：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称，狭义伤寒是指外感风寒、

感而即发的疾病。（第7页）

2.合病：凡两经或三经证候同时出现者，称为合病，如太阳阳明合病、太阳少阳合病、阳

明少阳合病、三阳合病。（2.3.4第13页）

3.并病：凡一经证候未罢，继而又见一经证候者，谓之并病，如太阳阳明并病、太阳少阳

并病等。

4.直中：素体虚弱，感受外邪，病情无三阳传入之过程，而直犯三阴者，则称为直中。

5.酒客：嗜酒之人，《医宗金鉴》：“酒客，谓好饮之人也。”酒客病，指经常喝酒的人感冒

了，经常喝酒的人多湿热。（第30页）

二、

1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）

太阳病的脉证提纲。辨析：太阳主一身之表，统摄营卫之气，功能固护于外。风寒之邪侵袭人体，太阳首当其冲，正邪于体表，而出现太阳表证的脉证。脉浮，头项强痛，恶寒，诸证反映出外邪侵袭太阳经脉，人之肌表受邪，正邪交争在体表，故为太阳病的主要脉证，也是表证的共有症状。（第18页）

2.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）

太阳中风的脉证提纲。辨析：太阳中风证是太阳病的一种类型，即有太阳病脉证，又见发热、汗出、恶风、脉缓。本证因风寒袭表，营卫失调而致。风寒侵袭，风邪为重，风为阳邪，伤人较浅，病在于卫。（第19页）

3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）

太阳伤寒证的脉证提纲。辨析：太阳伤寒证是太阳病的另一类型，即在太阳病脉证的基础上，不论或已发热或未发热，又见体痛，呕逆，脉阴阳俱紧等。本证因风寒袭表，导致卫阳外闭，营阴郁滞而成。风寒袭表，寒邪为重，寒为阴邪，其性凛列，伤人阳气比中风为重。（第19页）

4.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）

桂枝汤方：桂枝芍药炙甘草生姜大枣

病机：风邪外袭，营卫失调

治法：解肌祛风，调和营卫。

煎服法：服桂枝汤有以下注意事项：①浓煎一次，分3次温服。②服药后令病者喝热稀粥，并加衣被，使全身微汗为佳，不可过汗，是既助汗源，又防伤正之法。③一服汗出病解即止。

④若不汗，可缩短服药时间，半天左右将一剂药服完。若不出汗者，可服至二三剂。⑤药后忌口，凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，均当禁用，以防损伤胃气，降低抗病能力，或发生其他变化。（第24页）

5．病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故而。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）

提要：论荣卫不和而致常自汗出的证治。本条不言中风、伤寒、不言太阳病，而以“病”字冠于条首，知非专指感受风寒之邪而言，而是属于杂病。经常自汗出，是因为荣卫不相和谐（即卫不外固，营阴外泄）所致，故用桂枝汤调和营卫，壮卫以固营。中医谓之发汗以止汗。（28页）

6．病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）

提要：论卫气不和，时发热自汗出的证治。本条辨证的眼目在于，一为“藏无他病”，一为

“卫气不和”。论治的要点在于“先其时发汗”。采用“先其时发汗”的原因在于，此病在发热汗出发作之前，营卫较为平衡稳定，易于调解，服用桂枝汤，使药物能更好的发挥调和营卫作用。此法中医谓之“截法”。属杂病范畴。（第29页）

先其时：指在发热汗出之前。

7．太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）

桂枝加葛根汤：葛根芍药生姜炙甘草大枣桂枝

将息：调养、休息。指服药后的调护法。

病机：风寒犯表，卫强营弱，经气不利。

主症：发热，恶风寒，自汗，脉浮缓，项背拘紧不适。

治法：解肌祛风，调和营卫，舒经生津。

方义：本方用桂枝汤祛风解肌，调和营卫。葛根味甘性平，其作用有三：一升阳发表，且桂枝汤发表解肌，故不必啜粥；二是宣通经气，通经脉，解经脉气血之郁滞，三是升津液，起阴气，鼓舞阳明津液布达，滋津润燥，缓解经脉拘急。（第31页）

8.喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）

桂枝加厚朴杏子汤：桂枝炙甘草生姜芍药大枣厚朴杏仁

提要：18条论太阳中风兼喘（宿喘新感）的证治。43条论太阳病下后表不解兼微喘的证治；病机：表邪内扰，肺气上逆。

治则：祛风解肌，降气平喘。（第32页）

9．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）

桂枝加附子汤：桂枝芍药炙甘草生姜大枣附子

提要：过汗致阳虚漏汗表未解的证治。

病机：表邪未尽，阴阳两伤，卫阳不固，阴也不足。

主症：漏汗或动则汗出过多，恶风较重，伴小便难，四肢拘急。

治则：调和营卫，扶阳固表（第34页）

10．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62）

桂枝加芍药一两人参三两新加汤：桂枝芍药炙甘草人参大枣生姜

病机：中风表虚，气营不足

主症：发热恶风，头痛汗出，身痛绵绵、脉来沉迟。

治法：解肌祛风，益气和营。（第36页）

11．太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）

麻黄汤：麻黄桂枝炙甘草杏仁(第37页)

12．麻黄汤兼证

葛根汤证：原文：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31）

葛根汤：葛根麻黄桂枝生姜炙甘草芍药大枣

病机：卫闭营郁，经气不利。

主症：发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，项背强急。

治法：发汗解表，升津舒经。（第46页）

13.大青龙汤证：原文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。（38）

大青龙汤：麻黄桂枝炙甘草杏仁生姜大枣石膏

提要：太阳伤寒兼内热烦躁的证治。

辨治要点：病机是：风寒束表，卫闭营遏，阳郁化热。