CBL教学无牙颌种植
无牙颌种植义齿的咬合设计
无牙颌种植义齿的咬合设计张雪洋;黄雁红;陈沛;姜盼;王雅蓉;苏媛【摘要】The occlusion design of dental implants is related to the growing popularity of dental implantology.This paper discusses the occlusion design of the edentulous implant prosthesis and the relationships between stress change and the alveolar bone and between the occlusal design and implantation complications.The horizontal relationship of condyle,the design of the canine-guided occlusion,and the similarities and differences between the dental implant and the natural teeth on biteforce response are mentioned.%随着种植义齿的不断普及,种植义齿的咬合设计也引起了大家的关注.本文就无牙颌种植义齿咬合设计的一些相关方面,如应力改变与颌骨的关系,咬合设计与种植并发症,髁突的水平关系确定,尖牙引导(殆)的设计,种植体与天然牙对(殆)力反应的异同等进行探讨和分析.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2018(036)001【总页数】3页(P1-3)【关键词】无牙颌;种植义齿;咬合设计【作者】张雪洋;黄雁红;陈沛;姜盼;王雅蓉;苏媛【作者单位】南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280【正文语种】中文【中图分类】R783.6随着种植义齿的不断普及，种植技术的不断成熟，种植义齿已经成为无牙颌患者咬合重建最重要的修复方式。
无牙颌种植义齿修复进展
无牙颌种植义齿修复进展发表时间：2020-07-23T10:34:09.497Z 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：李静怡1李晨曦2杨恒杰3?董伟通讯作者[导读] 无牙颌种植义齿修复进展李静怡1李晨曦2杨恒杰3?董伟通讯作者（1华北理工大学口腔医学院；2华北理工大学临床医学院；3华北理工大学基础医学院；河北唐山063210） ?摘要：为帮助无牙颌患者恢复咀嚼能力，改善患者生活质量，本文对无牙颌的种植义齿修复进行了深入研究，希望能够为广大患者修复设计方案的选择提供一定的帮助，现做如下综述。
关键词：无牙颌；种植义齿修复；研究进展近几年，随着我国人口老龄化进程的不断加快，无牙颌患者数量也在不断提升，牙列的却是给无牙颌患者的日常生活带来了巨大的影响，导致患者在日常生活中无法正常进行咀嚼。
在临床上，全口义齿修复时常用于无牙颌患者治疗的方案，该治疗方式能够利用人工材料对无牙颌患者却是的完整牙列进行替代，从而帮助患者恢复正常的咀嚼功能。
但是，全口义齿修复因颌骨牙槽嵴的不断吸收，固位力会不断下降，随着时间的推移患者的咀嚼能力会不断下降，无法彻底满足患者的需求。
因此，需研究效果更佳优质的无牙颌种植义齿技术，以帮助患者提升生活质量。
为此，本文就目前无牙颌患者常见的全口义齿种植技术进行了分析，并通过参考相关研究资料综述如下。
1.无牙颌患者全口义齿种植修复方案的设计1.1覆盖式因个体上下牙颌解剖结果和受力习惯的不同，义齿种植修复方案也存在差异。
因人体上颌骨骨密度常低于下颌骨，因此多采用连接杆将种植体相连或采用磁性附着体进行种植。
一般来说，无牙颌患者上颌前牙弓多植入4-6颗种植体，其中种植体为四个时可设计为杆卡或磁性附着体，若种植体为六个时则可设计为切削杆、双套管或磁性附着体。
下颌骨因骨质条件较好，在下颌前端双侧颏孔区多植入2-4颗种植体，若患者颏孔后骨质较好，则可将种植体数目增加至6颗，当种植体为2-3颗时多采用磁性附着体、杆卡和球帽，种植体为4颗时则多设计为杆卡、磁性附着体、双管套、球帽和切削杆，若种植体为6颗则应设计为切削杆或双管套。
下颌无牙颌种植的即刻修复(摘要)
６ ６・
中国 口腔种植学杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ８卷第 ２期
大会发 言
椅旁 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ修 复 系统 在 前 牙种 植 美 学修 复 中 的应 用
曹怡 雯 雷文 涛 （ 成都 都 江堰光 华 口腔 ）
【 摘
要】 目的： 探讨椅旁 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ修复方式在前牙种植修复的应用 。方法 ： 选取从 ２ ０ ０ ９— ２ ０ １ ２年在我
者可以直接参与修复体设计 ， 更有参与感。结论： 在 口腔前牙种植区域内， 与传统种植修复方式相 比， 椅旁修
复系统可以得到更加满意的修复效果 ， 是值得临床应用推广的方式 。 【 关键词】 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ； 椅旁种植修复 ； 个性化
下 颌 无 牙 颌 种 植 的 即刻 修 复
院种植修复完成 的 １ ２ ７ 颗前牙修复体 ， 其 中８ ５ 颗采用传统方式修复 ， ４ ２颗采用椅旁 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ系统修复， 对 比两种方法 的美学效果、 时间、 患者参号 陛和操作便利性 。结果 ： 椅旁 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ修复系统在美学效果 ， 操作 时间， 患者参与性 ， 操作便利性方面均有 明显优势 。讨论 ： 传统修复方式 ： 模型转移后送技工室加工制作最终
修复体 ， 大约一周左右进行最终修复体的试戴 ， 调磨 ， 粘接。修复体制作均在技工室完成 ， 患者需要被动接受 修复体的美观效果 ， 无参与感 。椅旁 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ 系统的种植修复方式 ： 用蓝光扫描 的办法获取计算机三维模 型， 在计算机上设计制作个性化基 台、 全瓷修复体 ， 试戴后染色、 上釉 、 粘接 ， 整个修复体制作在椅旁完成 ， 患
郭平 川 郭智 舜 于敬娟
无牙颌种植即刻负重技术的临床应用
无牙颌种植即刻负重技术的临床应用苏媛;陈璇君;容明灯;吕影涛;卢海宾;李少冰;张雪洋【摘要】24例无牙颌患者植入163枚种植体,采用即刻负重技术制作27副义齿,观察时间6 ～ 22个月.种植体存留率98.2％,修复体存留率100％,种植体负重后6个月和12个月的边缘平均骨丧失量差异无统计学意义.其中7例修复体出现机械并发症.修复体行使功能良好,患者满意度高.采用即刻负重技术修复无牙颌患者,短期效果良好,但远期效果还需大样本和长期的临床观察.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2018(053)004【总页数】4页(P642-645)【关键词】无牙颌;即刻负重;螺丝固位;骨丧失【作者】苏媛;陈璇君;容明灯;吕影涛;卢海宾;李少冰;张雪洋【作者单位】南方医科大学口腔医院牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院海珠广场院区种植修复科,广州510280;南方医科大学口腔医院牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院牙周种植科,广州510280;南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)口腔医学中心,佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R783.6随着近年来种植体表面设计和种植外科及修复技术的发展，无牙颌种植即刻负重技术获得了良好的临床修复效果，为无牙颌患者提供了一种兼具功能和美观的修复方式。
该研究通过对2014年6月～2016年4月间完成的病例进行临床随访和分析，评估无牙颌患者采用种植即刻负重技术进行修复的临床效果。
1 材料与方法1.1 病例资料选择在2014年6月～2016年4月于南方医科大学口腔医院牙周种植科采用种植即刻负重技术完成上颌和(或)下颌无牙颌修复的患者。
纳入标准：① 半口或全口无牙颌患者，或是拔除毫无保留价值的患牙后成为半口或全口无牙颌的患者；② 采用规范的种植外科技术，所有种植体的初期稳定性均达到植入扭矩大于35 N·cm，并在植入后1周内完成种植体支持的，螺丝固位式一体化临时修复体；③ 种植体植入术后当天和随访期内均拍摄曲面断层全景片。
下颌无牙颌种植修复设计体会
下颌无牙颌种植修复设计体会
尹玉成;徐淑兰;周磊
【期刊名称】《中国口腔种植学杂志》
【年(卷),期】2005(010)002
【摘要】目的:探讨下颌无牙颌种植体植入位置、数目与修复设计的关系.方法:采用Frialit-2种植体36枚和Endopore种植体6枚对8例下颌无牙颌患者进行了种植修复,其中2例进行了杆卡覆盖义齿修复,2例球帽覆盖义齿修复,4例种植固定义齿修复.结果:二期手术时,42枚种植体均形成了良好的骨性结合.经6～24个月的临床修复观察,种植体负重6个月时骨吸收平均0.5mm±0.02mm,戴义齿12个月后骨吸收平均0.1mm±0.03mm.修复的种植义齿能较好地行使咀嚼功能,收到了满意的临床效果.结论:对于下颌无牙颌的种植患者,合理的治疗计划,对于保障种植义齿的修复效果及维持种植体的长期成功率是重要的.
【总页数】3页(P79-81)
【作者】尹玉成;徐淑兰;周磊
【作者单位】518001,深圳市罗湖区人民医院口腔科;广东省口腔医院种植中心;广东省口腔医院种植中心
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.种植体联合磁性附着体修复在无牙颌下颌种植修复中的应用观察 [J], 叶鸿
2.下颌无牙颌All-on-four种植固定义齿修复的临床研究 [J], 王卫卫;刘丹丹;柏娜;刘杰
3.下颌无牙颌固定修复中不同倾斜种植体数目的三维有限元分析 [J], 王昊喆;王俊杰;王帅帅;赵铎;安晓莉
4.3种不同无牙颌固定种植修复方法对下颌牙列缺失疗效的比较 [J], 廖小欢;黄奎;蔡浩斌
5.3种不同无牙颌固定种植修复方法对下颌牙列缺失疗效的比较 [J], 廖小欢;黄奎;蔡浩斌
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口腔即刻种植的临床实践4——无牙颌的即刻负重相关试题及答案
口腔即刻种植的临床实践4——无牙颌的即刻负重相关试题及答案
1、下列属于all-on-4的缺点的是（）
A、技术要求低
B、适合大多数人
C、适合大部分医生操作
D、费用低廉
E、费用高
2、下列关于all-on-4的说法不正确的是（）
A、all-on-4是采用垂直植入远中种植体的一种种植固定义齿修复模式
B、利用较差局部骨量可以完成固定修复
C、对患者最大的吸引力就是当天获得固定义齿
D、减少了种植体数目，最大限度地利用骨量，尽量缩短悬臂桥的长度
E、缺点是费用高，对手术技巧和技师加工水平要求高，支持力量相对较弱，不易清洁
3、2008年，Qahash等采用骨组织荧光标记法证实，颊侧骨板厚度与拔牙后骨吸收呈非线形相关，颊侧骨板厚度大于（）可以显著的降低拔牙后骨吸收
A、1mm
B、1cm
C、2cm
D、2mm
E、0.5cm
4、下列对采用不翻瓣的手术方式描述正确的是（）
A、术后反应增加
B、增加牙槽嵴骨吸收
C、减少术中出血
D、美学区有切口瘢痕
E、患者主观感觉不好
5、下列不属于不翻瓣手术方式适应症的是（）
A、角化牙龈>5mm
B、骨倒凹＞15度
C、骨厚度>4.5mm
D、骨质为I或II类
E、一期手术模式
答案：EADCB。
无牙颌杆卡式种植覆盖义齿的制作及临床效果
tion of the maxillary sinus floor applying a lateral access ：a histolog-ical study in monkeys ［J ］．Clin Oral Implants Res ，2010，21（12）：1320-1326．［12］Kim HR ，Choi BH ，Xuan F ，et al．The use of autologous venousblood for maxillary sinus floor augmentation in conjunction with si-nus membrane elevation ：an experimental study ［J ］．Clin Oral Im-plants Res ，2010，21（3）：346-349．［13］Schweikert M ，Botticelli D ，de Oliveira JA ，et al．Use of a titaniumdevice in lateral sinus floor elevation ：An experimental study in monkeys ［J ］．Clin Oral Implant Res ，2012，23（1）：100-105．［14］Kaneko T ，Masuda I ，Horie N ，et al．New bone formation in non-grafted sinus lifting with space-maintaining management ：A novel technique using a titanium bone fixation device．J Oral Maxillofac Surg ［J ］，2012，70（3）：217-224．［15］Johansson L ，Isaksson S ，Adolfsson E ，et al．Bone regeneration u-sing a hollow hydroxyapatite space-maintaining device for maxillary sinus floor augmentation-a clinical pilot study ［J /OL ］．Clin Implant Dent Relat Res ，2010［2013-01-05］．http ：//onlinelibrary．wiley．com /doi /10．1111/j．1708-8208．2010．00293．x /abstract denie-dAccessCustomisedMessage =＆userIsAuthenticated =false．［16］Cricchio G ，Sennerby L ，Lundgren S．Sinus bone formation and im-plant survival after sinus membrane elevation and implant place-ment ：a 1-to 6-year follow-up study ［J ］．Clin Oral Impl Res ，2011，22（10）：1200-1212．（收稿日期：2013-01-16）（编辑孟波）·修复与正畸·无牙颌杆卡式种植覆盖义齿的制作及临床效果邓再喜1，张春宝1*，马威2，刘宝林2，陈小文21第四军医大学口腔医院种植科，陕西西安(710032);2第四军医大学口腔医院修复工艺科【摘要】目的探讨无牙颌杆卡式种植覆盖义齿技术的临床应用。
全口无牙颌种植体应用
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 全口无牙颌种植体应用 作者：李沫 来源：《农家科技中旬刊》2017年第04期
摘 要：全口牙列缺失后剩余牙槽骨吸收会给义齿修复带来极大困难。 20世纪60年代末，Adell等采用骨内种植体为下颌无牙颌患者成功地进行了修复。从而为无牙颌患者的义齿修复提供新的手段，使许多无牙颌患者获得了具有良好固位、可以行使咀嚼功能的义齿修复。
关键词：全口无牙颌种植体；应用 对年老体弱难以承受复杂种植手术治疗的患者，特别是剩余牙槽嵴严重吸收者，如何为其提供良好的义齿修复一直困扰着口腔修复医师。自1997年以来，Hofmann医师致力于微型种植体的开发研制，并取得近期满意的临床效果。我们研究的目的是探讨微型种植体在老年无牙颌且牙槽骨严重吸收患者义齿修复中的应用，为这类患者的种植修复提供可供选择的新方法。
1.资料和方法 1.1临床资料 2002年5至8月，北京大学口腔医学院 口腔医院口腔种植中心收治的老年无牙颌患者4例，均为女性，年龄68～72岁，4例患者均为剩余牙槽骨重度吸收，曾多次行总义齿修复，下颌义齿固位不良并常伴有黏膜溃疡。2例患冠心病，1例伴心动过速，1例为上颌骨肿瘤次全切除，经常规种植体上颌赝复体修复，希望行下颌种植修复，但对手术存在恐惧心理。本组共植入14枚微型种植体。
1.2种植体 采用德国Komet公司生产的微型种植体，直径2.5 mm，长度有9、12、15 mm 3种规格。 1.3手术方法 Ⅰ期微型种植体植入是在局麻下进行，手术切口长约10 mm，剥离黏骨膜，仅显露牙槽嵴顶骨面。于下颌颏孔区之间分别植入2～4枚微型种植体，其中1例于上颌尖牙部位各植入1枚微型种植体，长度分别为12和15 mm。然后缝合软组织切口。术后1周内对原义齿修改软衬，作为过渡义齿修复。 3个月后行Ⅱ期手术，于种植体上方牙槽嵴顶行5 mm长切口，暴露种植体，安放磁性修复基台。 2周后行微型种植体支持的覆盖义齿修复。
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术中察觉患者为I类骨质，术后患者左下后牙术区有 灼痛感，持续5d，其余无疼痛感； 种植手术后4个月复诊修复，患者无异常感觉，所有 种植体均无叩痛，种植体颈部袖口愈合良好，无任 何炎性表现，X线片无明显异常，但取愈合基台时发 现患者左下后区有轻度疼痛感，嘱患者一个月后复 诊。 1个月后取愈合基台时患者该区仍有轻度疼痛感，局 麻下将左下后区愈合基台一起旋出；该种植体与骨 组织间有一明显软组织膜性结构，光镜显示为上皮 纤维组织。
THANK YOU
血细胞分析，血凝四项，输血前三 项及乙肝六项，生化全套，常规心 电图，拍摄CBCT并进行初步的测量 分析。
问题三：经检查患者身体良好，但 他不接受植骨，并希望以最少的侵 入性手术完成种植，我们应当采取 怎样的方法完成种植？
先制作数字化外科导板，后行不翻 瓣种植。上下选择ALL-ON-FOUR种植 技术。
I NEED HELP
问题一：患者周先生希望可以制作一 副“不会掉”的假牙，哪位同学可以 对他进一步的问诊？
DOES IT PAIN?
问诊思路：注意倾听患者的需求，不 要进行诱导性谈话。还要明确告知患 者不同诊疗方案的流程，疗效，时间， 风险和经费。
周先生如约复诊，提出选择做种植。
问题二：为了保障种植手术成功，我 们还应该完善哪些检查？
4个月后X光片
种植体取出后周围软 组织病理学检查
问题四：试分Байду номын сангаас失败的原因？
患者I类骨质，使用外科导板植入种 植体时，水冷不充分，造成骨灼伤， 导致无菌性种植体周围炎。
患者右下前牙区种植体唇侧出现牙 槽骨吸收，暴露颈缘。经检查，该 种植体位置与最初软件设计时位置 偏差约1.3mm（偏唇向）
问题五：已经使用了数字化外科导板， 但为何还是出现了这样的误差，预防 的方法是什么？
1.放射导板与软组织不贴合或定位不准确 2. 扫描时患者定位不正确或患者移动 3.金属修 复体或放射导板中阻射材料混合不均匀造成图 像的变形。4.CT扫描及导板内在误差 5.外科 导板未完全就位或固定不稳 6导板类型，骨质 密度，种植体长度，临床医师的经验等影响植 入精确性。7.植入植体时种植体携带器与钛金 属引导环之间可能产生摩擦力，以致对植入扭 矩的误判。 预防方法：预留2mm空间
CBL教学
无牙颌种植
九江附属医院 徐晗
病例
患者男性，60岁，身体健康，无吸烟史。拔除 所有残根后9个月。 3个月前曾于外院制作胶托式全口义齿一副， 使用数月后因下半口假牙经常脱落而来我院就 诊。
检查：旧义齿咬合关系良好，无明显撬动，患者戴 牙后面容自然；上颌义齿有少许吸附力；下颌固位 力很弱，张口即脱落；下颌骨后牙区低平，前牙区 骨高度尚可；
使用 NobelClinician针 对上颌及下颌分别 进行数字化的种植 修复方案设计。
使通44枚枚用过NN内固oobb锥位eell形钉RRee连固ppll接定aacc引上ee 导颌CCCC式N植Ro持Pb体4e钉.l均3G器u植已i在d体植e下外（入颌科1完1前导.成5牙板m：m区和前轴植第牙向入一区植N枚植o体b已入e和l植NR1Pe入3pml的mac植倾e C体斜3C.植和5*体导13。板）mm基已植台植体。入并完装成配：引前导牙式区基植台体以上固装定配导的板是，导后板牙基区台植，入后牙 倾RP斜4.植3*体16上mm装植配体的并是装内配锥内形锥连形接连的接引引导导式式持持钉钉器器。。