无牙颌下颌骨根型种植体植入术 40页PPT文档
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口腔PPT幻灯片课件精选全文完整版
质韧、（形）有点彩。正常龈沟深度不超过2mm。两牙之间突起 的牙龈为牙龈乳头。
④ 牙骨质 在组织发生和功能上与上述三组织一致。
24
5. 咬合关系、牙合、牙弓关系
上下颌牙齿互相接触的关系叫咬合关系。正 中牙合是判断咬合关系是否正常的标准。
➢反合 ➢开合 ➢深覆合 ➢锁合
25
正 常 牙合
26
前牙牙合 型
39
✓ 舌背部粘膜的舌乳头 a)丝状乳头 呈天鹅绒状遍布于舌体上面，司一般
感觉。
b)菌状乳头 数目少，散在分布于丝状乳头之间， 有味蕾，司味觉。
c)叶状乳头 位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。 d)轮廓乳头 位于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，
沟内有味蕾，司 味觉。
40
舌背
41
42
43
舌腹
44
由颞骨关节窝、颞骨关节结节、下颌骨髁状突以
及关节盘、关节囊和关节韧带构成。
83
84
口腔颌面部的主要生理功能
摄食 咀嚼 味觉 吞咽 表情 辅助发音 辅助呼吸
85
口腔颌面部解剖的生理特点及临床意 义
▪ 位置显露
易受伤
▪ 血供丰富
易恢复同时出血多
▪ 解剖结构复杂
▪ 有皮纹
与美容密切相关
▪ 易影响形态和功能
▪ 疾患易波及毗邻部位
86
谢谢！
87
③ 口腔前庭沟、翼下颌皱襞、颊脂垫尖注射 麻药的进针点等有关。
31
32
2、固有口腔内的常用解剖标志
① 牙列 ② 牙槽突是颌骨上与牙相连接的骨性突起，
受压力后吸收，受牵张力后再生，骨改建 活跃，这一特性是牙齿矫正时牙齿得以移 位的基础。牙拔除后牙槽突萎缩，不宜于 活动义齿固位，也不利于牙种植体的植入。
④ 牙骨质 在组织发生和功能上与上述三组织一致。
24
5. 咬合关系、牙合、牙弓关系
上下颌牙齿互相接触的关系叫咬合关系。正 中牙合是判断咬合关系是否正常的标准。
➢反合 ➢开合 ➢深覆合 ➢锁合
25
正 常 牙合
26
前牙牙合 型
39
✓ 舌背部粘膜的舌乳头 a)丝状乳头 呈天鹅绒状遍布于舌体上面，司一般
感觉。
b)菌状乳头 数目少，散在分布于丝状乳头之间， 有味蕾，司味觉。
c)叶状乳头 位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。 d)轮廓乳头 位于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，
沟内有味蕾，司 味觉。
40
舌背
41
42
43
舌腹
44
由颞骨关节窝、颞骨关节结节、下颌骨髁状突以
及关节盘、关节囊和关节韧带构成。
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84
口腔颌面部的主要生理功能
摄食 咀嚼 味觉 吞咽 表情 辅助发音 辅助呼吸
85
口腔颌面部解剖的生理特点及临床意 义
▪ 位置显露
易受伤
▪ 血供丰富
易恢复同时出血多
▪ 解剖结构复杂
▪ 有皮纹
与美容密切相关
▪ 易影响形态和功能
▪ 疾患易波及毗邻部位
86
谢谢！
87
③ 口腔前庭沟、翼下颌皱襞、颊脂垫尖注射 麻药的进针点等有关。
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2、固有口腔内的常用解剖标志
① 牙列 ② 牙槽突是颌骨上与牙相连接的骨性突起，
受压力后吸收，受牵张力后再生，骨改建 活跃，这一特性是牙齿矫正时牙齿得以移 位的基础。牙拔除后牙槽突萎缩，不宜于 活动义齿固位，也不利于牙种植体的植入。
牙齿种植知识技术培训 教学PPT课件
器械准备
手术过程
手术过程
完成病例
拔牙后即刻种植
• 把握适应症：牙槽状况好、无急性炎症、慢性炎症 则需彻底清创；
• 种植体较粗大； • 强调初期稳定性； • 适当植骨； • 微创拔牙、彻底清除牙周膜组织。
即刻种植
即刻种植的难点
根尖病变、牙周病变——风险性 特殊解剖结构——影响初期稳定性 软组织损伤、缺损——伤口难以关闭
种植牙的历史
Oral Implant 种植牙的历史
瑞典 Branenark 教授在二十世纪五十年代进行 的一次试验中偶然发现钛金属与人体骨组织间有 良好的生物相融性,从而于1964年开发了第一颗 钛金属制成的牙种植体。并于1965年治疗了第 一位种植牙患者，开创了现代种植学的新纪元。 这位患者直到2007年逝世时，种植牙完好使用 了42年。
种植牙的发展
➢ 20世纪牙科史上最令人瞩目的一大进展 ➢ 迈向21世纪口腔医学最重要的成就之一 ➢ 也是近年口腔医学里发展最快的一个专业 ➢ 修复缺牙的首选 ➢ 人类的第三副牙齿 ➢ 国外：大范围的普及和应用 ➢ 国内：牙种植技术也已逐步在大中城市推广
和应用
34 Centers
1534 6 Years
种植牙的优点
与传统镶牙方法相比，有七大优点：
➢C咀hi嚼功能大大优于传统假牙；
➢固位力与稳定性强，像真牙一样扎根在患者的口腔里； 是可少磨或不磨自己的真牙； ➢不需要基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感； ➢体积小、不露金属 、美观，有利于保持口腔清洁卫生； ➢种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小， 术后即可进食，痛苦小，一般不需要住院。种植体植入术只需要几十分钟至 数小时即可以完成。种植牙对人体不产生任何不良的副作用。即使植体的骨 整合失败，取出后可以改进方法再植，或改做普通义齿； ➢预防了骨吸引，保住了牙槽骨。
种植外科 种植手术 课件
上颌一般在前牙及尖牙区种植，磨牙区骨质少，常 需植骨或上颌窦提升才能种植。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
杆卡固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
球帽固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （五）医生准备
• 病人要求什么？ • 我们能做到什么？ • 费用疗程手术并发症？ • 手术同意书！
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（六）实验室检查
• 血常规检查 • 生化检查
肝肾功能 乙肝六项 凝血酶原时间
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （七）制定种植外科治疗计划
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（三）术前谈话
• 让病人了解其病情及治疗方案 • 提供除种植治疗以外的治疗方案 • 介绍种植手术的过程 • 介绍可能发生的并发症 • 介绍术后近期及远期注意事项
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （四）同意书的签署
• 组成 病史问卷 同意书 授权书
• 体现现代的医患关系
（5）植入种植体：
将种植体缓缓植入已
备好的种植窝内，使 种植体顶缘位于骨面 下2mm。此时使用慢 速手机，以35N/mm3力 扭入。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
（6）安装覆盖螺丝：用螺帽扳手抓住覆盖 螺丝，拧入种植体固位钉上端螺孔，使其 严密到位。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
• 选择种植体
• 确定种植体数目、长度、直径
• 确定植入位置、方向
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
杆卡固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
球帽固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （五）医生准备
• 病人要求什么？ • 我们能做到什么？ • 费用疗程手术并发症？ • 手术同意书！
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（六）实验室检查
• 血常规检查 • 生化检查
肝肾功能 乙肝六项 凝血酶原时间
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （七）制定种植外科治疗计划
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（三）术前谈话
• 让病人了解其病情及治疗方案 • 提供除种植治疗以外的治疗方案 • 介绍种植手术的过程 • 介绍可能发生的并发症 • 介绍术后近期及远期注意事项
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （四）同意书的签署
• 组成 病史问卷 同意书 授权书
• 体现现代的医患关系
（5）植入种植体：
将种植体缓缓植入已
备好的种植窝内，使 种植体顶缘位于骨面 下2mm。此时使用慢 速手机，以35N/mm3力 扭入。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
（6）安装覆盖螺丝：用螺帽扳手抓住覆盖 螺丝，拧入种植体固位钉上端螺孔，使其 严密到位。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
• 选择种植体
• 确定种植体数目、长度、直径
• 确定植入位置、方向
口腔种植外科—口腔种植外科的应用解剖
• 下颌管位于下颌骨的下半部 分或接近下颌骨下缘；横断
面看，在下颌体的后2/3段 距外侧面较远，前1/3段距 外侧面较近；下颌管与牙的
一、下颌骨种植的应用 解剖
（三）下颌骨结构特点
1.下颌管
一、下颌骨种植的应用 解剖
（三）下颌骨结构特点
2.颏孔
• 前磨牙区种植牙手术，需避免损伤颏神经血管束。 牙槽骨萎缩，颏孔相对上移。
（二）血管和神经分布
1.下颌骨血供 2.下颌骨的神经分布
• 主要来源于下牙槽动脉 • 下牙槽神经、颊神经、舌神经
一、下颌骨种植的• 为应松用质骨内的密质骨管道，
解剖
内有下牙槽神经血管束走行。
（三）下颌骨结构特点起自下颌孔，止于颏孔。
• 行下颌牙种植手术时，应考
1.下颌管
虑下颌管的位置和形态，注
意避免损伤神经和血管。
（四）下颌牙槽骨吸收的特点
知识要点
一、缺牙后 牙槽突的改
变
二、牙槽突 萎缩的分类
三、下颌骨 种植的应用
解剖
四、上颌骨 种植的应用
解剖
二、牙槽突萎缩的分类
1.按照余留牙槽骨骨量分类
二、牙槽突萎缩的分类
1.按照余留牙槽骨骨量分类
二、牙槽突萎缩的分类
2.按照余留牙槽骨骨质分类
根据密质骨 与松质骨的 含量比例及 松质骨疏密
（2）从种植体骨结合角度来看，密质骨有利于种植体 的稳定，松质骨有利于其血供。密质骨与松质骨骨量 相当者为最理想的植入床。
知识要 点
一、下颌骨种植 的应用解剖
二、上颌骨种植 的应用解剖
一、下颌骨种植的应用 解剖
（一）主要的解剖结构 由下颌体（水平部）和下颌支（垂直部）。
一、下颌骨种植的应用 解剖
临床种植体失败的原因分析PPT精选课件
54
稳定状态
加载200N
斜面接触型种植体-基台连接微动测试
55
横切面微间隙对比观察
56
斜面接触型：无微缝无微动，无局部组织感染，骨组织吸收最少
57
平面对接型：颈部基台透金属色，不利美观
58
斜面接触型：颈部软组织更厚（红色美学）
59
来自种植体的品牌的风险
品牌比较
总数 失败 中央螺丝 植体断 感染 其他
31
柱形种植体
锥形种植体
32
锥形种植体仿生学设计
33
颈部光滑颈圈 光滑颈圈 光滑颈圈设计避免颈部菌斑附着 利于组织健康
34
颈部密螺纹
颈部螺纹设计 • 专为改善软组织和硬组织接触面 而设计 • 增强软组织整合效果 • 稳定牙槽骨
35
体部螺纹 体部螺纹 •提高了骨结合的效能
36
结合患牙位置和局部骨量综合考虑种植体长度和直径
内连接（种植体颈部平面向内凹陷）
外连接（种植体颈部平面向向外凸出1-2mm）
种植体-基台接触面位置分为：
平面对接（种植体-基台连接面与种植体和
基
基台边缘位于同一平面）
斜面接触（平台转移）
46
内连接
外连接
按种植体颈部平面位置分类
47
平面对 接型
斜面接 触型
种植体-基台接触面位置分类
48
内连接与外连接的比较
30
⑴种植体的形貌 a：外形-----直圆柱形和根形 直圆柱形：尖端和颈部直径一致 圆锥形：尖端直径较颈部直径大（仿生学理念） b：螺纹-----颈部螺纹和体部螺纹 颈部螺纹：密螺纹（有利于骨皮质区骨结合） 体部螺纹：增加骨接触面积，提高骨结合能力 c、d：长度和直径 结合患牙位置和局部骨量综合考虑
口腔颌面外科学种植外科
? 骨结合是种植体表面和周围健康骨组织之间没有任何纤维结缔组织 间隔的直接连接，具有分散功能性负重的能力，并且不会对邻近组 织及全身产生不利影响。
口腔种植的生物学基础
?骨组织成分：
?骨基质 ?细胞成分
口腔种植的生物学基础
?种植体愈合过程
? 第一阶段：血块包绕，骨髓内蛋白质、脂质、糖蛋白等吸附，形成适 应层，细胞在外侧散在。
口腔种植体的解剖学基础
?牙槽嵴萎缩的分类： ?二、骨的质量分类：
Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成。 Ⅱ级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的 松质骨。
Ⅲ级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列 的松质骨。
Ⅳ级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列 的松质骨。
密质骨与松质骨骨量相当为理想的植入床
口腔种植体的解剖学基础
基本概念
? 种植：implant英文解释为植入身体中的移植物及在身体某部植入、埋 置和移植组织等，为无生命的组织或材料被植入在有机体内。
? 牙种植：将无机的异体材料锚固在颌骨内，为缺失牙的修复体提供支 持和固定。
? 口腔种植：包括牙种植在内，口腔颌面部的种植统称为口腔种植。
基本概念
? 口腔种植学 ：涵盖组织学、生物学、生物力学、生理学、化学、材 料学、口腔外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔正畸学和技工工 艺学等基础及临床学科的一系列不同领域。
口腔种植手术
? 适应症：
? 1、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙 或应避免邻牙受损伤者；
? 2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复； ? 3、全口缺牙尤其下颌牙槽骨萎缩； ? 4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受
者； ? 5、义齿修复要求高，一般修复不能满足； ? 6、种植区骨量够； ? 7、口腔黏膜健康，附着龈足够； ? 8、肿瘤或外伤引起的颌骨缺损，需功能修复 ? 9、赝复体固位。
口腔种植的生物学基础
?骨组织成分：
?骨基质 ?细胞成分
口腔种植的生物学基础
?种植体愈合过程
? 第一阶段：血块包绕，骨髓内蛋白质、脂质、糖蛋白等吸附，形成适 应层，细胞在外侧散在。
口腔种植体的解剖学基础
?牙槽嵴萎缩的分类： ?二、骨的质量分类：
Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成。 Ⅱ级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的 松质骨。
Ⅲ级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列 的松质骨。
Ⅳ级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列 的松质骨。
密质骨与松质骨骨量相当为理想的植入床
口腔种植体的解剖学基础
基本概念
? 种植：implant英文解释为植入身体中的移植物及在身体某部植入、埋 置和移植组织等，为无生命的组织或材料被植入在有机体内。
? 牙种植：将无机的异体材料锚固在颌骨内，为缺失牙的修复体提供支 持和固定。
? 口腔种植：包括牙种植在内，口腔颌面部的种植统称为口腔种植。
基本概念
? 口腔种植学 ：涵盖组织学、生物学、生物力学、生理学、化学、材 料学、口腔外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔正畸学和技工工 艺学等基础及临床学科的一系列不同领域。
口腔种植手术
? 适应症：
? 1、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙 或应避免邻牙受损伤者；
? 2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复； ? 3、全口缺牙尤其下颌牙槽骨萎缩； ? 4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受
者； ? 5、义齿修复要求高，一般修复不能满足； ? 6、种植区骨量够； ? 7、口腔黏膜健康，附着龈足够； ? 8、肿瘤或外伤引起的颌骨缺损，需功能修复 ? 9、赝复体固位。
all-on-four全口种植简介
13
All-on-4 修复
2) 覆盖义齿
1) 圆柱体 熔附后形成 杆 2) 内附杆是用螺丝 连接于口腔内 3) 杆卡与修复体可摘戴 (摩擦连接) 4) 修复体材料 : 树脂 5) 杆卡材料: Ti or Co-Cr 6) 患者可自行摘戴
14
3. All-on-4流程
15
制作All-on-4修复的产品部件
1. 螺丝固位型修复 (Fixed 桥体) Inner Frame
桥体
2. 覆盖义齿 – 可摘 义齿 Bar Frame
12
All-on-4 修复
1) 螺丝 retained 修复
1) 圆柱体是与修复体融为一体 2) 修复体是在口腔 内仅用螺丝 一次性完成全
口修复体连接 3) 修复体材料 : 树脂 4) 内附材料: 金属或是 氧化锆. 5) 患者自己无法摘戴
All on 4
Contents
1. 什么是All-on-4 2. All-on-4的修复 3. All-on-4流程
2
1.什么是All-on-4
3
牙列缺失患者的上颌吸收的4个阶段
第1阶段: 未吸收
第2阶段: 轻度吸收
第3阶段: Байду номын сангаас度吸收
第4阶段: 重度吸收
4
下颌牙列缺失吸收的4个阶段
第1阶段: 未吸收
1. 口内连接 1) 万能角度 2) 万能基台 3) 万能基台外置螺丝刀
2. 制作修复体时使用(与原有部件通用) 1) US Esthetic-low Healing Cap 2) US Esthetic-low Pick up/Transfer
Impression Coping 3) US Esthetic-low Lab Analog 4) US Esthetic-low 圆柱体
All-on-4 修复
2) 覆盖义齿
1) 圆柱体 熔附后形成 杆 2) 内附杆是用螺丝 连接于口腔内 3) 杆卡与修复体可摘戴 (摩擦连接) 4) 修复体材料 : 树脂 5) 杆卡材料: Ti or Co-Cr 6) 患者可自行摘戴
14
3. All-on-4流程
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制作All-on-4修复的产品部件
1. 螺丝固位型修复 (Fixed 桥体) Inner Frame
桥体
2. 覆盖义齿 – 可摘 义齿 Bar Frame
12
All-on-4 修复
1) 螺丝 retained 修复
1) 圆柱体是与修复体融为一体 2) 修复体是在口腔 内仅用螺丝 一次性完成全
口修复体连接 3) 修复体材料 : 树脂 4) 内附材料: 金属或是 氧化锆. 5) 患者自己无法摘戴
All on 4
Contents
1. 什么是All-on-4 2. All-on-4的修复 3. All-on-4流程
2
1.什么是All-on-4
3
牙列缺失患者的上颌吸收的4个阶段
第1阶段: 未吸收
第2阶段: 轻度吸收
第3阶段: Байду номын сангаас度吸收
第4阶段: 重度吸收
4
下颌牙列缺失吸收的4个阶段
第1阶段: 未吸收
1. 口内连接 1) 万能角度 2) 万能基台 3) 万能基台外置螺丝刀
2. 制作修复体时使用(与原有部件通用) 1) US Esthetic-low Healing Cap 2) US Esthetic-low Pick up/Transfer
Impression Coping 3) US Esthetic-low Lab Analog 4) US Esthetic-low 圆柱体
种植牙详细介绍
介绍种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。
它包括下部的支持种植体(dental implant)和上部的牙修复体(dental prosthesis, implant-supported)两部分。
它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态)，经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。
种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。
发展历史早在古代，欧洲、中东、中美洲人们就试图使用各种同种或异种材料，包括人和动物的牙齿、雕刻的骨头和贝壳等，植入颌骨来替代缺失的牙齿。
近现代，人们尝试采用人工材料制成多种形状的种植体，通过植入骨内或骨外来修复缺牙或为牙修复体提供支持。
但这些种植体因不能满足复杂的口腔环境要求，出现了大量的脱落失败。
20世纪中期，瑞典人Brånemark观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的结合。
他后来将这一现象定义为骨结合(osseointegration)。
1965年，他将研发的骨结合钛种植体用于第一例临床病例，成功地修复了腭裂缺损。
1982年，在多伦多会议上，Brånemark报道了关于骨结合长达15年的大量研究工作，被公认为口腔医学的突破性进展。
它奠定了口腔医学一个新的分支学科—口腔种植学的基础。
在随后的几十年里，口腔种植学迅速发展并成熟，种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复方式，已经成为口腔医学界和缺牙患者的首选。
骨结合骨结合的发现源于科学实验中的偶然现象。
1952年，Brånemark将钛金属制成的光学窥管植入到兔子的胫骨和腓骨，进行活体显微观察。
实验结束时，植入的窥管与其周围的骨组织牢固地结合在一起，无法取出。
Brånemark将这一现象称为骨结合，并开始研究利用该现象。
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附加切口：在单纯牙槽脊顶水平切口形成的粘 膜张力较大时，增加唇侧中间松弛切口，方便 剥离软组织暴露术区。
软组织瓣 解剖标记确定
全厚瓣，先翻舌侧瓣，后翻唇侧瓣，用缝线牵引翻开。 颏孔位置：距正中联合平均22mm，因性别，种族，
头颅大小有差异 下牙槽神经血管束走形出颏孔有两种形式： Solar1型：下牙槽神经出颏孔前形成向外上方的袢，
术前准备 消毒 麻醉 切口
患者准备 麻醉 消毒同前部种植 切口采用牙槽脊顶切口，远中沿磨牙后垫外侧
做松弛切口，需要暴露颏孔时使用近中的垂直 松弛切口
下颌后部种植切口位置
牙槽脊顶切口+颊侧松弛切口
确定神经管位置 手术安全区
为了减少穿通下颌神经管的几率，种植体边界至少要 距离神经管上方2mm
颏孔到袢的最前点距离1~7mm平均5mm Solar2型：颏神经直接出颏孔。 种植体至少距离袢顶点2mm植入
颏孔位置
Solar1型（右） Solar2型（左）
Solar1型
种植体位置确定
通常情况下两颏孔间植入5个种植体 每个种植体之间至少留有3mm距离 首先确定中线处种植体位置C 两侧边缘种植体位置AE，中心位置至少距离
下颌骨根型种植体植入术
下颌前部种植
下颌骨前部种植的位置通常是指双侧颏孔之间 正中联合的区域内
可通过曲面断层片或CT评估骨量与颏孔的位 置
头颅侧位片可以观察牙槽骨高度，倾斜角度 手术前制作模板可以帮助决定修复体位置以及
引导种植体植入位置与角度
CT定位
计算机设计制作导板
导板就位于口内
腭侧
下颌后部种植钻针向腭侧倾斜
种植窝预备（骨量不足）
于曲面断层片和CT观测 骨高度骨宽度下牙槽神经位置
骨宽度丧失剩余骨高度》11mm
骨高度丧失剩余骨高度《10mm
骨高度严重丧失高度《7mm 下颌骨菲薄
外置法植骨增加宽度
外置法植骨增加高度3~5mm 或下牙槽神经移位
外置法植骨+下牙槽神经移位
下颌升支取骨位置
颏孔4mm，注意Solar1型 最后确定BC位置
种植窝预备
球钻或标记钻定位 2mm直径先锋钻确定方向，深度控制在9mm内 逐级预备种植窝，推荐使用内冷却 颈部成型钻修整皮质骨，避免皮质骨骨折 攻丝钻预备螺纹，避免种植体旋入时阻力过大 术中使用方向指示杆检查预备方向 外科导板有助于医生更精确地定位和控制种植体
种植体植入
术前准备 麻醉
双侧下牙槽阻滞麻醉（ Akinosi 法） 2%利多卡因，1：100000肾上腺素 0.5%布比卡因，1：200000肾上腺素 1.麻醉成功率高 2.持续时间长，鲜有术中补麻药情况 3.为了减轻术后疼痛，可在超过1小时的手术结
束时重给一次阻滞麻醉
Akinosi下颌神经阻滞麻醉法
Akinosi法比传统神经阻滞麻醉法的优势
Akinosi法麻醉时病人为闭口位，以上颌第三磨牙膜龈 联合线为参考标志，位置恒定不变，成功率高
Akinosi法注射时由于位置高，较传统法下颌孔注射刺 破翼内肌内血管和下牙槽血管的机会少，故Akinosi法 回抽血阳性率为0
Akinosi法是一种闭口状态下经口内注射，可消除病人 的紧张和恐惧感，尤其适用于张口受限和精神紧张病 人。
患者取坐位，闭口，从口腔前庭进针，进针点 在下颌升支前缘稍内侧(下颌支和上颌结节之 间的缝隙内)，高度在上颌第三磨牙膜龈联合 线水平。进针方向：注射器与上颌牙牙合面平 行，沿上颌第三磨牙齿槽突切线方向向前进针， 进针深度为3.0 cm，回抽无血后注射局麻药液 2.0 ml。
Akinosi下颌神经阻滞麻醉法注射位置
的植入方向，保证义齿达到预期的修复效果
种植体就位
正常情况下骨组织与种植体之间的距离为3040微米，种植体与颌骨之间是刚性连接，当骨 与种植体界面间距大于100微米时，纤维结缔 组织就会长入，导致细菌污染层形成影响种植 体骨结合。
先锋钻定位定向
方向指示杆验证方向
序列钻逐级扩孔
颈部成型钻修整骨皮质
距离过近即便没有发生穿通也可能出现术后感觉异常 曲面断层片为早期评估提供了很好的依据 CT可以提供最有价值的信息，神经的走形及其与下颌
骨三维结构上的相对位置关系，颏孔的宽度以及神经 穿出皮质骨的确切位置，各种变异
下颌后部种植安全距离=x-2mm
种植窝预备（骨量充足）
定位钻定位 先锋钻判断骨密度确定种植窝方向 逐级扩大种植窝 攻丝与颈部成形 由于牙槽脊舌倾，钻针方向一般指向上颌牙的
注射疼痛小，注射后感觉术后应用抗生素，术前口 内用0.12%氯已定含漱2分钟，口周用碘伏消 毒上至眶下下至上颈部，两侧至耳前后铺孔巾
种植体表面无菌原则：尽量减少种植体暴露在 空气中的时间，降低遭受污染的机会。术中防 止器械和手套接触种植体表面。
切口
牙槽脊顶切口：从一侧第一磨牙至对侧第一磨 牙位置，术区暴露充分，便于探查骨板及解剖 结构
攻丝钻攻丝
种植体植入
下颌后部种植
下颌后部是指颏孔远中的区域，下牙槽神经穿 出颏孔的方式有多种
下牙槽神经在骨内的走形决定了可用骨的高度 和宽度，理想状态下应使用11mm或更长的种 植体，在骨质较好但是高度不足的情况下，多 颗牙联冠修复可以使用直径比较大的8mm种 植体
细直径的种植体成功率较小，往往早期或中期 发生脱落
可用骨宽度不足时植骨位置
可用骨高度不足时植骨位置
下牙槽神经移位术
种植体植入
种植体植入后，种植体与神经血管束之间可以 使用颗粒生物材料（人工骨粉）间隔。
严密缝合创口，6个月后进行二期手术。
谢谢
软组织瓣 解剖标记确定
全厚瓣，先翻舌侧瓣，后翻唇侧瓣，用缝线牵引翻开。 颏孔位置：距正中联合平均22mm，因性别，种族，
头颅大小有差异 下牙槽神经血管束走形出颏孔有两种形式： Solar1型：下牙槽神经出颏孔前形成向外上方的袢，
术前准备 消毒 麻醉 切口
患者准备 麻醉 消毒同前部种植 切口采用牙槽脊顶切口，远中沿磨牙后垫外侧
做松弛切口，需要暴露颏孔时使用近中的垂直 松弛切口
下颌后部种植切口位置
牙槽脊顶切口+颊侧松弛切口
确定神经管位置 手术安全区
为了减少穿通下颌神经管的几率，种植体边界至少要 距离神经管上方2mm
颏孔到袢的最前点距离1~7mm平均5mm Solar2型：颏神经直接出颏孔。 种植体至少距离袢顶点2mm植入
颏孔位置
Solar1型（右） Solar2型（左）
Solar1型
种植体位置确定
通常情况下两颏孔间植入5个种植体 每个种植体之间至少留有3mm距离 首先确定中线处种植体位置C 两侧边缘种植体位置AE，中心位置至少距离
下颌骨根型种植体植入术
下颌前部种植
下颌骨前部种植的位置通常是指双侧颏孔之间 正中联合的区域内
可通过曲面断层片或CT评估骨量与颏孔的位 置
头颅侧位片可以观察牙槽骨高度，倾斜角度 手术前制作模板可以帮助决定修复体位置以及
引导种植体植入位置与角度
CT定位
计算机设计制作导板
导板就位于口内
腭侧
下颌后部种植钻针向腭侧倾斜
种植窝预备（骨量不足）
于曲面断层片和CT观测 骨高度骨宽度下牙槽神经位置
骨宽度丧失剩余骨高度》11mm
骨高度丧失剩余骨高度《10mm
骨高度严重丧失高度《7mm 下颌骨菲薄
外置法植骨增加宽度
外置法植骨增加高度3~5mm 或下牙槽神经移位
外置法植骨+下牙槽神经移位
下颌升支取骨位置
颏孔4mm，注意Solar1型 最后确定BC位置
种植窝预备
球钻或标记钻定位 2mm直径先锋钻确定方向，深度控制在9mm内 逐级预备种植窝，推荐使用内冷却 颈部成型钻修整皮质骨，避免皮质骨骨折 攻丝钻预备螺纹，避免种植体旋入时阻力过大 术中使用方向指示杆检查预备方向 外科导板有助于医生更精确地定位和控制种植体
种植体植入
术前准备 麻醉
双侧下牙槽阻滞麻醉（ Akinosi 法） 2%利多卡因，1：100000肾上腺素 0.5%布比卡因，1：200000肾上腺素 1.麻醉成功率高 2.持续时间长，鲜有术中补麻药情况 3.为了减轻术后疼痛，可在超过1小时的手术结
束时重给一次阻滞麻醉
Akinosi下颌神经阻滞麻醉法
Akinosi法比传统神经阻滞麻醉法的优势
Akinosi法麻醉时病人为闭口位，以上颌第三磨牙膜龈 联合线为参考标志，位置恒定不变，成功率高
Akinosi法注射时由于位置高，较传统法下颌孔注射刺 破翼内肌内血管和下牙槽血管的机会少，故Akinosi法 回抽血阳性率为0
Akinosi法是一种闭口状态下经口内注射，可消除病人 的紧张和恐惧感，尤其适用于张口受限和精神紧张病 人。
患者取坐位，闭口，从口腔前庭进针，进针点 在下颌升支前缘稍内侧(下颌支和上颌结节之 间的缝隙内)，高度在上颌第三磨牙膜龈联合 线水平。进针方向：注射器与上颌牙牙合面平 行，沿上颌第三磨牙齿槽突切线方向向前进针， 进针深度为3.0 cm，回抽无血后注射局麻药液 2.0 ml。
Akinosi下颌神经阻滞麻醉法注射位置
的植入方向，保证义齿达到预期的修复效果
种植体就位
正常情况下骨组织与种植体之间的距离为3040微米，种植体与颌骨之间是刚性连接，当骨 与种植体界面间距大于100微米时，纤维结缔 组织就会长入，导致细菌污染层形成影响种植 体骨结合。
先锋钻定位定向
方向指示杆验证方向
序列钻逐级扩孔
颈部成型钻修整骨皮质
距离过近即便没有发生穿通也可能出现术后感觉异常 曲面断层片为早期评估提供了很好的依据 CT可以提供最有价值的信息，神经的走形及其与下颌
骨三维结构上的相对位置关系，颏孔的宽度以及神经 穿出皮质骨的确切位置，各种变异
下颌后部种植安全距离=x-2mm
种植窝预备（骨量充足）
定位钻定位 先锋钻判断骨密度确定种植窝方向 逐级扩大种植窝 攻丝与颈部成形 由于牙槽脊舌倾，钻针方向一般指向上颌牙的
注射疼痛小，注射后感觉术后应用抗生素，术前口 内用0.12%氯已定含漱2分钟，口周用碘伏消 毒上至眶下下至上颈部，两侧至耳前后铺孔巾
种植体表面无菌原则：尽量减少种植体暴露在 空气中的时间，降低遭受污染的机会。术中防 止器械和手套接触种植体表面。
切口
牙槽脊顶切口：从一侧第一磨牙至对侧第一磨 牙位置，术区暴露充分，便于探查骨板及解剖 结构
攻丝钻攻丝
种植体植入
下颌后部种植
下颌后部是指颏孔远中的区域，下牙槽神经穿 出颏孔的方式有多种
下牙槽神经在骨内的走形决定了可用骨的高度 和宽度，理想状态下应使用11mm或更长的种 植体，在骨质较好但是高度不足的情况下，多 颗牙联冠修复可以使用直径比较大的8mm种 植体
细直径的种植体成功率较小，往往早期或中期 发生脱落
可用骨宽度不足时植骨位置
可用骨高度不足时植骨位置
下牙槽神经移位术
种植体植入
种植体植入后，种植体与神经血管束之间可以 使用颗粒生物材料（人工骨粉）间隔。
严密缝合创口，6个月后进行二期手术。
谢谢