脑电图学PPT讲稿
合集下载
脑电图课件
• WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢 波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。
• West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘 慢波综合，呈现爆发抑制。
L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。可 见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现
发作是否为癫痫
癫痫发作及癫痫综合征的类型
原发性全身（全面、完全）性发作 部分（局灶、局限）性发作
继法性全身（全面、完全）性发作
部分（局灶、局限）性发作 多灶性
• 儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见广泛性高波幅3次/秒的棘慢波综合，呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐 渐变慢，结束时低于3次/秒，并且双侧前部区域波幅最高。
Electroencephalograph, EEG
什么是脑电图？
大脑神经细胞的兴奋相伴随而产生的电活动 变化，利用一定的手段把这些活动记录下来
即为脑电图
脑电图记录到的是什么？
常规脑电图所描记的脑电活动是不同脑区相对集中规 则排列的神经细胞群同步兴奋时所产生的某些变动频 段的神经生物电。 其活动节律受到局部皮层内部、不同脑区与半球之间、 皮层与皮层下核团之间相互联系环路的多重调节。
脑电图的应用（本院）
➢ 常规记录2小时（普通） ➢ 白天长程（白天6个小时，抓发作） ➢ 夜间长程（一整夜，抓发作） ➢ 蝶骨电极（怀疑颞叶癫痫）
➢ 多导睡眠图（睡眠障碍患者） ➢ MSLT（多次小睡潜伏期试验，发作性睡病）
癫痫
脑电图在癫痫诊断中的应用
• 发作是否为癫痫 • 癫痫发作及癫痫综合征的类型 • 致痫灶的定位 • 脑器质性损害的程度（癫痫症状之外） • 治疗效果的评价和预后的判断
脑电图课件
正常幼儿脑电图
• 幼儿 各导联以30～60μV 5 ～ 7 Hzθ节律 为主、顶、枕区并见段状8～8.5Hzα节律 或活动，间见低幅14～30Hzβ节律与活动， 少量低幅δ波或活动，
• 两半球对称部位各波振幅基本对称。 • 全程脑电活动平稳， • 无高波幅异常波爆发或阵发。
异常幼儿脑电图
• 幼儿各导联正常θ节律消失，呈0.5～ 2.5Hz弥慢性100μV慢波，节律性差，
碍、行为、精神异常) • ⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断 ；
脑电图报告与 判断脑功能状态的联系
• 基本节率波改变（频率慢于同年龄 档次的波率）频率变慢、振幅增高2～3 倍，频率变快 呈棘波，振幅增高，异常 波出现率：
• >25%为轻度异常， • >50%中度异常， • >50%以上重度异常 。
• 间见少量低幅快波， • 见200～300μV尖波、尖棘慢综合波爆发
或阵发，异常波尤以额区、中央区为甚， 持续时间1至数秒不等。 • 全程脑电活动不稳，两半球各波振幅基 本对称（异常）
正常婴儿脑电图
• 婴儿各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与 活动，间见2.5～3.5Hz100μVδ活动及低 幅14～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳， 睡眠纺锤对称同步，剥夺睡眠刺激仍未 见高幅爆发波出现，两半球各区、各波 振幅基本对称。
• 另见弥慢性高幅δ活动或节律， • 患者病情较重时，嘱其停止过度呼吸试
验，停HV后慢波振幅稍降低，正常波恢 复较慢、较差、停 HV 2min后仍未完全 恢复至正常脑电图图形 。
在临床脑电图工作中， 国内多数成人采用
广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑电 图，和边缘状态等五种诊断用语 。
小儿脑电图诊断报告
正常脑电图PPT课件
与智力水平、人格、个性无关
第4页/共46页
α节律变异
1.慢α节律锯齿状α，频率约为α主频率的一半，因与两种频率的 α波未完全融合 2.快α节律，11-13Hz，夹杂14-20Hz的快波以上两种变异型部 位、反应性同正常α节律
第5页/共46页
第6页/共46页
ß活动
1.大于13Hz的节律性活动 2.常小于20uv，偶达到20-30uv 2.常为正弦波，如果频率相近，可形成良好的调幅 3.额区，常见；后头部，可形成快α变异，中央区，与mu节律 混合 4.量可多可少，因人而异 5.弥漫性，如大量，多为药物作用，巴比妥类，安定等，若非药 物引起，属于不正常现象；颅骨缺损；各个睡眠期
肌电图 持续高波幅
波幅下降 波幅低平 消失，平坦
2Hz以下高波幅慢波 无眼球 占50%以上，少量K- 运动 综合波
消失，平坦
低至中波幅去同步 化混合波
第36页/共46页
间歇期 快速眼 球运动
消失，平坦
1.思睡期（Early drowsiness）特点总结
1.α波幅增高，分布范围扩大，然后消失 2.β活动增多，偶呈爆发性，然后减低 3.Θ活动波幅增高，分布范围扩大 4.伴有出现慢速度侧方眼球运动 5.短程思睡活动多见于儿童与老人
1.各种现象出现的先后顺序，弥漫性的θ增多，节律性σ，呈爆发 性出现，持续性节律σ活动
2.在成年人，前头部慢波增强为著
3爆发性θ活动波幅增高可左右交替
4.用力过度换气和低血糖则反应增强
5.过度换气停止后60-90s内慢波增强作用消失，如再次出现局 灶性σ或θ为异常
6.可诱发局灶性棘慢波、全部性棘-慢波综合、局灶性σ、θ活动
构架
清醒 正常
期
正常睡眠期 各种诱发试验
第4页/共46页
α节律变异
1.慢α节律锯齿状α，频率约为α主频率的一半，因与两种频率的 α波未完全融合 2.快α节律，11-13Hz，夹杂14-20Hz的快波以上两种变异型部 位、反应性同正常α节律
第5页/共46页
第6页/共46页
ß活动
1.大于13Hz的节律性活动 2.常小于20uv，偶达到20-30uv 2.常为正弦波，如果频率相近，可形成良好的调幅 3.额区，常见；后头部，可形成快α变异，中央区，与mu节律 混合 4.量可多可少，因人而异 5.弥漫性，如大量，多为药物作用，巴比妥类，安定等，若非药 物引起，属于不正常现象；颅骨缺损；各个睡眠期
肌电图 持续高波幅
波幅下降 波幅低平 消失，平坦
2Hz以下高波幅慢波 无眼球 占50%以上，少量K- 运动 综合波
消失，平坦
低至中波幅去同步 化混合波
第36页/共46页
间歇期 快速眼 球运动
消失，平坦
1.思睡期（Early drowsiness）特点总结
1.α波幅增高，分布范围扩大，然后消失 2.β活动增多，偶呈爆发性，然后减低 3.Θ活动波幅增高，分布范围扩大 4.伴有出现慢速度侧方眼球运动 5.短程思睡活动多见于儿童与老人
1.各种现象出现的先后顺序，弥漫性的θ增多，节律性σ，呈爆发 性出现，持续性节律σ活动
2.在成年人，前头部慢波增强为著
3爆发性θ活动波幅增高可左右交替
4.用力过度换气和低血糖则反应增强
5.过度换气停止后60-90s内慢波增强作用消失，如再次出现局 灶性σ或θ为异常
6.可诱发局灶性棘慢波、全部性棘-慢波综合、局灶性σ、θ活动
构架
清醒 正常
期
正常睡眠期 各种诱发试验
脑电图PPT课件
脑 电 图
1
脑电图的基本概念：
脑电图是借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性 生物电活动加以放大百万倍并记录，以研究大脑功能有 无障碍。将脑电活动的动作电位作为纵轴，时间作为横 轴，把点位与时间的相互关系记录下来。
2
3
4
5
6
电极的材料
脑电图电极用于采集脑电信号，由导电性能良好的金属材料制成。但有 些金属材料在有直流电持续通过时，由于电化学反应而在金属电极表面 产生电荷积累，造成时间和频率依赖性的电阻增加。电极表面因为存在 电荷和极性而产生的直流电效应，经放大后产生大幅度的基线缓慢漂移 伪差。因此这种有极性的金属材料不能用于记录脑电信号。脑电图的电 极通常为银—氯化银电极，其可在外部直流电作用下形成双表面电荷， 因而没有明显的极化现象。也可采用不锈钢、金或铂金制成的无极性电 极。但银、金等某些金属材料长期直接接触脑组织时会产生刺激或毒性 作用，因此不适用于颅内记录。颅内电极常用不锈钢或铂铱合金材料制 成。如果患者需要在安放电极的情况下进行磁共振成像检查，则需要无 磁性材料的电极，一般使用铂铱合金的电极。
2 检查前三天请停用各种神经兴奋剂和镇静剂，以避免检查时形成假象，影响检查结果 的判断；如癫痫病人医生没有特殊交代，检查前后均应按时服用抗癫痫药物，要向检 查人员说明服用的药名、剂量，以便检查人员参考。
3 检查前正常饮食，避免过饥，以免低血糖影响检查结果。
4 精神异常或不合作者，应做睡眠脑电图，建议自然睡眠，一般不用镇静剂，需晚睡早 起（晚上十一点后睡觉、早上五点之前起床），以备检查时入睡。
胶布直接将盘质性疾病和功能性疾病：如抽搐、精神障碍、聋、 盲等是器质性或功能性疾病。
2.各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位；常用于癫痫、脑 瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿.脑血管病 及其他各种脑病和昏迷患者。
1
脑电图的基本概念：
脑电图是借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性 生物电活动加以放大百万倍并记录，以研究大脑功能有 无障碍。将脑电活动的动作电位作为纵轴，时间作为横 轴，把点位与时间的相互关系记录下来。
2
3
4
5
6
电极的材料
脑电图电极用于采集脑电信号，由导电性能良好的金属材料制成。但有 些金属材料在有直流电持续通过时，由于电化学反应而在金属电极表面 产生电荷积累，造成时间和频率依赖性的电阻增加。电极表面因为存在 电荷和极性而产生的直流电效应，经放大后产生大幅度的基线缓慢漂移 伪差。因此这种有极性的金属材料不能用于记录脑电信号。脑电图的电 极通常为银—氯化银电极，其可在外部直流电作用下形成双表面电荷， 因而没有明显的极化现象。也可采用不锈钢、金或铂金制成的无极性电 极。但银、金等某些金属材料长期直接接触脑组织时会产生刺激或毒性 作用，因此不适用于颅内记录。颅内电极常用不锈钢或铂铱合金材料制 成。如果患者需要在安放电极的情况下进行磁共振成像检查，则需要无 磁性材料的电极，一般使用铂铱合金的电极。
2 检查前三天请停用各种神经兴奋剂和镇静剂，以避免检查时形成假象，影响检查结果 的判断；如癫痫病人医生没有特殊交代，检查前后均应按时服用抗癫痫药物，要向检 查人员说明服用的药名、剂量，以便检查人员参考。
3 检查前正常饮食，避免过饥，以免低血糖影响检查结果。
4 精神异常或不合作者，应做睡眠脑电图，建议自然睡眠，一般不用镇静剂，需晚睡早 起（晚上十一点后睡觉、早上五点之前起床），以备检查时入睡。
胶布直接将盘质性疾病和功能性疾病：如抽搐、精神障碍、聋、 盲等是器质性或功能性疾病。
2.各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位；常用于癫痫、脑 瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿.脑血管病 及其他各种脑病和昏迷患者。
脑电图的基础知识-课件
病人：44例非器质性失眠伴有轻度忧郁症 的病人。
方法：双盲、安尉剂对照，首先用安慰剂1 周，随后用4周安眠酮或安定各1#，再后用 1周安慰剂。
54
观察指标：主观和客观的睡眠体验、唤醒 的性质、睡眠的自我评价等。
结果：发现安眠酮对睡眠的改善作用优于 安定和安慰剂，其对睡眠的影响主要是缩 短了2期睡眠的潜伏期。
（3） 慢活动主要代表皮质内多个细胞 同时产生的突触后电位的总合
（4） 快活动是网状冲动使丘脑核内的
节律性放电消失，出现皮质电位去同
步化的结果。
13
波幅（微伏，50 μν=5mm) 1mm=10 μν 计数平均值）
14
脑电图的基本要素（2）
1 活动：脑波或脑波的连续 2 节律：频率大体一致，重复出现的波构
的出现。 45
46
背景改变的意义
1 研究人体的意识情况 2 研究人类的炎症疾病 3 研究代谢性脑病。 4对某些疾病进行定位。 5 研究药物对中枢神经系统的影响
47
定量药物脑电图的用途
1 判断血脑屏障的功能 2 用于病灶的定位 3 判断药物的疗效和副作用 4 了解药物的药代动力学特征 5 用于疾病的诊断 6 研究脑的功能 7 判断疾病的预后 8 其它
脑电图的基础知识
1
脑电图机的基本原理
电极
输入
放大
定标， 导联， 电阻
前置
后极
放大
放大
记录
调节 增益 网络 时间常数
高频滤波
2
脑电图的常规和特殊电极
1 常规电极： 2 蝶骨电极：蝶骨电极可提高15-30%不 同类型癫痫脑电图阳性检出率。 3鼻咽电极： 4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。 有鼓膜穿孔者禁用。 5其它电极：卵圆孔电极。
方法：双盲、安尉剂对照，首先用安慰剂1 周，随后用4周安眠酮或安定各1#，再后用 1周安慰剂。
54
观察指标：主观和客观的睡眠体验、唤醒 的性质、睡眠的自我评价等。
结果：发现安眠酮对睡眠的改善作用优于 安定和安慰剂，其对睡眠的影响主要是缩 短了2期睡眠的潜伏期。
（3） 慢活动主要代表皮质内多个细胞 同时产生的突触后电位的总合
（4） 快活动是网状冲动使丘脑核内的
节律性放电消失，出现皮质电位去同
步化的结果。
13
波幅（微伏，50 μν=5mm) 1mm=10 μν 计数平均值）
14
脑电图的基本要素（2）
1 活动：脑波或脑波的连续 2 节律：频率大体一致，重复出现的波构
的出现。 45
46
背景改变的意义
1 研究人体的意识情况 2 研究人类的炎症疾病 3 研究代谢性脑病。 4对某些疾病进行定位。 5 研究药物对中枢神经系统的影响
47
定量药物脑电图的用途
1 判断血脑屏障的功能 2 用于病灶的定位 3 判断药物的疗效和副作用 4 了解药物的药代动力学特征 5 用于疾病的诊断 6 研究脑的功能 7 判断疾病的预后 8 其它
脑电图的基础知识
1
脑电图机的基本原理
电极
输入
放大
定标， 导联， 电阻
前置
后极
放大
放大
记录
调节 增益 网络 时间常数
高频滤波
2
脑电图的常规和特殊电极
1 常规电极： 2 蝶骨电极：蝶骨电极可提高15-30%不 同类型癫痫脑电图阳性检出率。 3鼻咽电极： 4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。 有鼓膜穿孔者禁用。 5其它电极：卵圆孔电极。
脑电图、肌电图.ppt
48
记录电流计
• 由于导联数较多，而且为了观察脑电 场分布的对称情况和瞬时变化，一般 要求进行同步记录，因此必须有多通 道的放大器和记录器同时工作，常见 的一般有8导、16导、32导等。
49
电源部分
• 220V/50Hz交流供电； • 为了减少因电压波动和温度变化对
电路工作状态的影响，要求：供给 放大器和记录器的电源稳定度 ≤±10%。 • 各部分电路均采用直流稳压电源供 电。
33
4、导联选择开关
• 固定导联开关
– 固定导联是由厂家设定，一般有4~7种， 每种导联的电极连接方式已在机器内部 设定好，可以直接进行测量。
• 自由导联开关
– 自由导联由用户自己设定，可任意选择 脑电极的连接方式，组成所需要的导联 输入到各放大器。
34
5、耳垂电极选择器
• 把耳垂电极插在电极盒固定的号码插孔 上，通过耳垂电极选择器进行选择。
18
单极导联法——参考电极连接方式
• 参考电极与作用电极有三种配对方式： （a）一侧耳垂参考电极对应同侧头皮作用电极。 （b）左右两侧耳垂的电极连接在一起作为参考电 极使用（也可接地），再与各作用电极（每次只 能取一种）配对。 （c）一侧耳垂参考电极与另一侧头皮作用电极相 对应。
19
单极导联法的优缺点
– 整个脑电波波幅过低无法阅读，需要将 各道增益同时增大；
– 描记当中突然出现异常高波幅波，描记 笔偏转受阻，需要将各道增益同时衰减 。
40
时间常数调节器
• 时间常数（τ），用来反映放大器的过
渡特性和低频响应性能的参数。
fH
1
2
1
2RC
• τ取得大时，表明放大器的下限频率越
低，有利于记录慢波：
记录电流计
• 由于导联数较多，而且为了观察脑电 场分布的对称情况和瞬时变化，一般 要求进行同步记录，因此必须有多通 道的放大器和记录器同时工作，常见 的一般有8导、16导、32导等。
49
电源部分
• 220V/50Hz交流供电； • 为了减少因电压波动和温度变化对
电路工作状态的影响，要求：供给 放大器和记录器的电源稳定度 ≤±10%。 • 各部分电路均采用直流稳压电源供 电。
33
4、导联选择开关
• 固定导联开关
– 固定导联是由厂家设定，一般有4~7种， 每种导联的电极连接方式已在机器内部 设定好，可以直接进行测量。
• 自由导联开关
– 自由导联由用户自己设定，可任意选择 脑电极的连接方式，组成所需要的导联 输入到各放大器。
34
5、耳垂电极选择器
• 把耳垂电极插在电极盒固定的号码插孔 上，通过耳垂电极选择器进行选择。
18
单极导联法——参考电极连接方式
• 参考电极与作用电极有三种配对方式： （a）一侧耳垂参考电极对应同侧头皮作用电极。 （b）左右两侧耳垂的电极连接在一起作为参考电 极使用（也可接地），再与各作用电极（每次只 能取一种）配对。 （c）一侧耳垂参考电极与另一侧头皮作用电极相 对应。
19
单极导联法的优缺点
– 整个脑电波波幅过低无法阅读，需要将 各道增益同时增大；
– 描记当中突然出现异常高波幅波，描记 笔偏转受阻，需要将各道增益同时衰减 。
40
时间常数调节器
• 时间常数（τ），用来反映放大器的过
渡特性和低频响应性能的参数。
fH
1
2
1
2RC
• τ取得大时，表明放大器的下限频率越
低，有利于记录慢波：
脑电图检查ppt课件
14
检查前注意事项
1.剃头。如又不便剃头者，需提前一天彻底 洗头（至少用洗发水洗三遍，不要使用护 发素等）
2.陪护。有且仅有一名家属陪护。患者检查 期间，仅能在床周围活动，需家属照顾起 居，自带尿壶、便盆。
3.遵医嘱减停药。发作频繁的、曾出现癫痫 持续状态的患者慎停药！
15
检查时注意事项
3
脑电图电极安放
4
5
脑电图的适应证
某一临床症状
发作期做脑电图
正常
异常
排除
考虑为癫痫发作
6
脑电图的适应证
癫痫发作
全面性发作
部分性发作
7
脑电图的适应证
癫痫
准确定位癫痫病灶，确定手术切除范 围
8
脑电图的适应证
9
脑电图的适应证
癫痫
• 术中定位
10
脑电图的适应证
癫痫
判断首次发作患者2次发作的可能性 判断是否可以停药或调整用药剂量
临床脑电图检查
（electroencephalogram, EEG ）
1
1.脑电图的应用 2.电极安放 3.脑电图检查适应症 4.检查时的注意事项 5.癫痫发作时的注意事项
2
脑电图的应用
头皮记录的脑电图
电位变化：源自皮质大椎体细胞顶树 突突触后电位的总和
节律变化：丘脑和脑干网状结构系统 与大脑皮质相互作用的结果
23
发作后询问要点
目的 第一时间到患者身边的工作人员需综合判
断患者发作过程中及发作后的语言、记忆、 理解等能力，及对时间空间判断、定时、 定向能力，以便于临床医师分析判断患者 的发作类型，协助明确诊断。
24
发作后询问要点
检查前注意事项
1.剃头。如又不便剃头者，需提前一天彻底 洗头（至少用洗发水洗三遍，不要使用护 发素等）
2.陪护。有且仅有一名家属陪护。患者检查 期间，仅能在床周围活动，需家属照顾起 居，自带尿壶、便盆。
3.遵医嘱减停药。发作频繁的、曾出现癫痫 持续状态的患者慎停药！
15
检查时注意事项
3
脑电图电极安放
4
5
脑电图的适应证
某一临床症状
发作期做脑电图
正常
异常
排除
考虑为癫痫发作
6
脑电图的适应证
癫痫发作
全面性发作
部分性发作
7
脑电图的适应证
癫痫
准确定位癫痫病灶，确定手术切除范 围
8
脑电图的适应证
9
脑电图的适应证
癫痫
• 术中定位
10
脑电图的适应证
癫痫
判断首次发作患者2次发作的可能性 判断是否可以停药或调整用药剂量
临床脑电图检查
（electroencephalogram, EEG ）
1
1.脑电图的应用 2.电极安放 3.脑电图检查适应症 4.检查时的注意事项 5.癫痫发作时的注意事项
2
脑电图的应用
头皮记录的脑电图
电位变化：源自皮质大椎体细胞顶树 突突触后电位的总和
节律变化：丘脑和脑干网状结构系统 与大脑皮质相互作用的结果
23
发作后询问要点
目的 第一时间到患者身边的工作人员需综合判
断患者发作过程中及发作后的语言、记忆、 理解等能力，及对时间空间判断、定时、 定向能力，以便于临床医师分析判断患者 的发作类型，协助明确诊断。
24
发作后询问要点
上课用脑电图PPT课件
.
47
清醒背景图中未见棘（尖）慢波
（3-2）于1、2期睡眠中，中央颞放电明显
.
48
王*（3-3）儿童良性癫痫双侧放电
.
49
儿童良性EP （7岁男孩）双导
.
50
7岁良性DX平均导联
.
51
二期纺锤中发放明显
.
52
发作时脑电图
❖ 部分继发全面发作 ❖ 强直阵挛 ❖ 部分性发作,额叶癫痫 ❖ 部分性发作, 颞叶癫痫 ❖ 青少年失神发作、伴阵挛
.
72
（图4-2）发作间隙期可见多棘慢波
.
73
（4-3）发作时爆发的长程棘慢波
.
74
（4-4）间隙期的多棘慢波
.
75
发作间隙期癫痫样放电图
.
66
彭*（6-2）强直持续状态达37秒
.
67
彭*（6-3）强直后期可见阵挛发作
.
68
彭*（6-4）阵挛明显
.
69
彭*（6-5）强直阵孪后的电静息状态
.
70
彭*（6-6）电静息后的持续慢波
.
71
青少年失神发作、伴阵挛
孟*女16岁,一过性发呆、愣神，持续10秒左右（从8岁开始经 常发呆1-2秒，吃饭时突然停住意识不清）（图4-1）
（7-1）
.
59
（7-2）继之出现左侧额、颞起源的快波
.
60
（7-3）快波节律转为慢波
.
61
（7-4）频率进一步变慢波幅增高
.
62
（7-5）左侧持续高波幅发作性慢波
.
63
（7-6）波幅进一步增高频率变慢，左侧著
.