96例青少年屈光不正性视力疲劳分析
角膜塑形镜治疗青少年近视近期疗效观察
角膜塑形镜治疗青少年近视近期疗效观察【关键词】角膜塑形镜；青少年；近视；治疗结果【中图分类号】r 778【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0301-02近视是指眼处在静态屈光时，无限远点成像在视网膜之前。
近视在成年之前是一个不断发展，逐渐加深的过程。
近年来，我国青少年近视眼患病率不断攀升，近视患者升学，参军和工作都会受到限制，近视眼的防治成为一个全球性的医学和社会问题。
角膜塑形镜是一种以反向几何学设计的特殊类型硬性角膜接触镜[1，2]。
角膜塑形镜在睡眠时配戴，白天可有效地提高裸眼视力。
新一代角膜塑形技术由于具有近视矫正迅速、安全有效的特点，近年得以迅速推广[3]。
国外有文献认为，角膜塑形镜对于青少年近视的发展有较好的防止近视加深的作用[4]。
为探讨角膜塑形镜治疗青少年近视眼的近期疗效，选取2007年6月至2008年6月在我院眼科门诊配戴角膜塑形镜资料完整的79例158眼进行分析研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 79例患者158眼，其中男38例76眼，女41例82眼；年龄12～17岁，平均年龄14.75岁；屈光度0.75～-6.00 d，平均（-3.98±1.03）d；散光-0.25～-1.75 d，均为循规散光。
按屈光度分为2组：ⅰ组屈光度为-0.75～-3.00 d，31例62眼；ⅱ组屈光度为-3.25～-6.00 d，48例96眼。
角膜水平k值为40.00～45.00，所有患者均无家族近视遗传史，且能够规范配戴与护理镜片，按要求随访。
1.2 方法所有患者配戴前常规检查裸眼视力、屈光度、矫正视力、眼压、角膜曲率（水平，垂直），并行裂隙灯及眼底检查除外眼部疾患。
符合条件者根据屈光度，角膜偏心率，角膜中心曲率半径计算出相应试戴镜片进行试戴，观察镜片位置，理想的戴镜状态为中心定位良好，移动度1～2 mm，荧光素图像明显显示四个弧区。
试戴理想者给予定制相应参数的镜片。
医学验光配镜治疗儿童弱视的疗效观察
疗 效 标 准 ： 效 ： 力 进 步 ， 变 或 提 高 仅 １行 ； 步 ： 力 提 无 视 不 进 视 高 ２行 或 ２ 以上 ； 本 痊 愈 ： 正视 力提 高 ０ ９以 上 ； 愈 ： 行 基 矫 ． 痊 经 过 ３ 随访 ， 力 仍 保 持 正 常 。 年 视
弱 视 的 发 生 ， 戴 合 适 度 数 的 眼 镜 成 为 最 基 本 的 要 求 。 儿 童 配 有 较 强 的 睫 状 肌 调 节 作 用 ， 往 造 成 近 视 结 果 比实 际 的 高 ， 往 远 视 结 果 比 实 际 的 低 ［ ， 光 结 果 的 误 差 增 大 。 因 此 为 获 得 准 ２验 ］ 确 的 屈 光 度 ， 少 年 屈 光 不 正 患 者 散 瞳 验 光 非 常 必 要 。 散 瞳 青
２ 结 果
本 组 ３ ６ 中 ， 视 治 疗 总 有 效 率 达 ９ ． ８ ， 中 痊 ６例 弱 ５ Ｏ 其
愈 ；８ 例 （８ １ ） 基 本 痊 愈 ：２例 （ ６ ９ ）无 效 ：８例 ２６ ７．４ ， ６ １． ４ ， １
（ ． ２ ） ４ ９ 。
１１ 一般资料 ．
一
根 据 中华 医学 会 眼 科 学 分 会 制 定 的标 准 ， 用
验 光 是 应 用 药 物 使 眼 睛 的 睫 状 肌 完 全 麻 痹 ， 去 调 节 作 用 的 失 情 况 下 进 行 的 验 光 ［ 。现 将 我 院 眼 科 门 诊 ２ ０ ３ ］ ０ ４年 １月 ～ ２１ ０ ０年 １ Ｏ月 ３ ６例 弱 视 儿 童 医 学 验 光 配 镜 随 访 ３年 ， 力 ６ 视 恢 复情 况 进 行 分 析 。
机 将 严 重 危 害 儿 童 视 力 ， 成 患 儿 无 完 善 的 立 体 视 觉 的 不 可 造 逆 疾 病 。文 献 报 道 ［ ， 年 儿 童 低 视 力 的原 因 除 了 先 天 性 、 １少 ］ 遗
角膜塑形镜对近视患者双眼视功能的影响
角膜塑形镜对近视患者双眼视功能的影响冯子卿;李雪【摘要】Orthokeratology can change the shape of the cornea and control the growth of the eye axis through the special design of its inverse geometry, which has achieved significant clinical effect on adolescent myopia correction. Thus,it has been highly praised by the experts at home and abroad and widely used. Recent studies show that orthokeratology can control the myopia anisometropia and improve the binocular vision in myopic. This article introduces the latest research progress on the effect and mechanism of orthokeratology control myopia, the treatment of anisometropia, the influence of ocular accommodation parameters and improvement of the binocular vision.%角膜塑形镜通过本身逆几何的特殊设计,可以改变角膜形态和控制眼轴的增长,对青少年近视的控制和矫正取得了显著的临床效果,因此,获得了国内外专家的高度评价,并得到了广泛的应用.近年来的实验表明,角膜塑形镜对近视性屈光参差患者屈光度数的控制以及对近视患者双眼视功能的改善,也有明显的效果.本文通过角膜塑形镜控制近视屈光度数增长的机制和效果、对屈光参差患者的治疗、对眼调节参数的影响和对双眼视功能的改善等方面最新的研究进展进行介绍.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)005【总页数】3页(P830-832)【关键词】角膜塑形镜;近视;屈光参差;双眼视功能【作者】冯子卿;李雪【作者单位】150001 中国黑龙江省哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第一医院眼科视光学中心;150001 中国黑龙江省哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第一医院眼科视光学中心【正文语种】中文0引言角膜塑形镜(orthokeratology,OK镜)是一种特殊设计的高透氧的硬性角膜接触镜，通过改变角膜的中央形态，使角膜中央曲率半径变大，达到减少角膜屈光力的目的，从而提高裸眼视力。
学龄前儿童弱视172例临床分析
［ 键 词 ］ 学 龄 前 儿 童 ； 弱视 ；弱 视 治 疗 关 ［ 中圈 分 类 号 ］Ｒ７７ ４ ７ ．４ ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ ～１０ （０ ０ １ ｌ６一 ２ 文 ６ ３ ４ ９ ２ １ ０ 一Ｒ １ Ｏ Ｊ
弱视是儿 童在 视觉发 育期 间 由 于各 种原 因造 成矫 正 视 力 低 于 正 常水 平 ，国 内报 告 患病 率 为 ２ ～ ４ 。我院 每年对全 区学龄 前儿 童进行 视力筛 查 ，现将 ２ ０ ０ ６年 至 ２ ０ ０ ９年 收 治弱 视 儿童 １ ２例情 况分 析 ７
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ｉ ｎ １ ７ —４ ９ （ ． ０ ０ ０ ． ５ ｏ ：１ ． ９ ９ｊ ｓ ． ６ ３１ ０ Ｒ） ２ １ 。 １ ０ ５ ．ｓ
学 龄 前 儿 童 弱 视 １ ２例 临床 分 析 ７
Ｉ 霞 （ 珠 沙市区妇幼保 眼科， 腱院 湖北 荆州４４０） ３００ 王 海 ，张 军 （ 沙市区人民医院中山社区卫生 服务中心全科， 湖北荆州４４０） ３０ ０
［ 要］ 目的 ： 了解 弱视 儿 童 各 种 类 型 的 分 布 比例 及 治 疗 效 果 。 方 法 ：将 １２名 学 龄 前 弱视 儿 童 按 病 因 、 摘 ７
程 度 、弱 视 性 质 分 类 、观 察 其 分 布 比 例 ，在 医 院 门诊 进 行 综 合 训 练 规 范 治疗 ，建 立 弱 视 档 案 。进 行 疗 效 比较 。 结 果 ： 分布 比例 高 的 弱视 ，基 本痊 愈 率也 较 高 。 结论 ：早 期及 时有 效 治 愈 弱 视 是 完 全 可行 的 。
类型 弱视 有统计 学差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。轻 度 弱视 与 中 、重 度 弱 视 之 间痊 愈 率 有 统 计 学 差 异 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５ 。
托吡卡胺滴眼液对青少年近视患者眼调节幅度的影响
ｍｅ ｓ ｒ ｄ ａ ａ ｎ ｗ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｅ ｅ ｏ ｅ ｍｏ ｔ ａｅ ．Ｓ ｆ ｗ ｒ Ｐ Ｓ ５ ０ ｗ ｓｕ ｅ ｏ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ — ａ ｕ ｅ ｇ ｉ ｉ ｔｅ ｓ ｍｅ ｍｅｈ ｄ ｏ ｈ ａ ｙ ｎ ｎ ｈ ｌｔ ｒ ｏｔ ａ ｅ Ｓ Ｓ １ ． ａ ｓ ｄ ｔ ｎ ｚ ｈ ｔ ｉ ｈ ｌ ａｓ
１３ 统计学方法 ．
采用 ＳＳ １． 应用软件包对不 ＰＳ ５０
同分组 进行 比较 分析 。
２ 结 果
节幅度的影响等都值得审慎对待。且阿托品的使用
会 影 响孩子 的 日常学 习 ，也 限制 了其应 用 。 托 吡 卡胺 为 Ｍ 胆 碱 受 体 阻 断药 ，能 阻 滞 由乙
见表 １ 。
疗前有明显提 高，Ｐ＜ ． １ ０ ０ 。中度近视组 Ａ Ｐ治疗后有一定有改善 ，但治疗前后无显著性变化 ，Ｐ＞ ． ５ Ｍ ０ ０ 。结论 托 吡卡胺 滴眼液可显著提 高低度 青少年近视 患者 的调 节幅度 。 关键词 ：近视 ；青少年 ；调 节幅度 ；托吡卡胺滴 眼液
中图分 类号 ：Ｒ ７ ７８ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：６ ４— ４４（０ １ ０ ０ １ ０ １７ ０ ２ ２ １ ）５— ４ ３— ２
表 １ 托吡卡胺 滴眼液治 疗青 少年近视前后左 眼的 调节幅度 （ ， ± ） Ｄ ｓ
酰胆碱引起 的孔括约肌和睫状肌的兴奋作用 ，使 瞳孔括 约肌 和睫状 肌松 弛 ，引起 瞳孔 散大及 睫状 肌
麻 痹作 用 ，与 阿托 品类 似 。滴 眼 后 ２ ０—３ ｉ ０ｍｎ散 瞳及调 节麻 痹作 用 达 到 高 峰 ，随后 作 用 逐 渐 降低 ，
题 ，签署 知情 同意 书 。 １ ２ 方法 ．
青少年近视眼黄斑参数与等效球镜、眼轴、性别及年龄的相关性分析
青少年近视眼黄斑参数与等效球镜、眼轴、性别及年龄的相关性分析史兰琴;宋虎平【摘要】OBJECTIVE To study the correlation between the macular parameters and the spherical equivalent,axis,sex and age of juvenile myopia.METHODS From March of 2014 to March of 2015,220 myopia adolescents visited Shaanxi Tongchuan maternal and child healthcare center whose diopter between-0.75 to 12.00D and ocular axial length ranged 24 to 27mm were selected and divided into mild myopia,moderate myopia and severe myopia group.The macular thickness,foveal thickness,the thickness of inferior,superior,temporal and nasal of inner ring and outer ring as well as other regions,together with macula volume were measured with optical coherence tomography (OCT).And then correlation between macular parameters and spherical equivalent,axis,gender and age were analyzed.RESULTS The thickness of superior of inner ring and nasal of inner ring was the thickest among all parts of macular.In foveal part,there were significant differences in macular thickness between nasal of inner ring,superior of inner ring,temporal of inner ring,inferior of inner ring,nasal of outer ring (P＜0.05).Correlation analysis showed that in temporal of outer ring and inferior of outer ring,there was a positive correlation existed between the average macular thickness and volume and spherical equivalent (r=0.154,0.207,0.213,0.170,P＜0.05),and a negative correlation with axial length (r=-0.211,-0.213,-0.255,-0.194,P＜0.05).The fovealthickness showed a negative correlation with spherical equivalent (r=-0.201,P＜0.05),and a positive correlation with the axial length of the eye (r=0.238,P＜0.05).CONCLUSIONS The macular parameters of juvenile myopia were closely linked to the spherical equivalent and axial length.%目的探讨青少年近视眼黄斑参数与等效球镜、眼轴、性别、年龄的相关性.方法从陕西省铜川市妇幼保健院眼科2014年3月至2015年3月就诊的青少年中选取屈光度在-0.75～-12.00 D,眼轴长度为24～27 mm的近视患者220例,分为轻度近视组、中度近视组和高度近视组.使用光学相干断层扫描仪(OCT)对其黄斑区视网膜平均厚度,黄斑中心凹厚度,黄斑中心区厚度,黄斑内环、外环的颞侧、上方、鼻侧及下方各个区域的厚度,视网膜体积进行测量,分析黄斑参数与等效球镜、眼轴、性别、年龄的相关性.结果三组青少年近视患者眼底黄斑内环上方与内环鼻侧厚度最厚,在黄斑中心区,黄斑内环鼻侧、内环上方、内环颞侧、内环下方及外环鼻侧的厚度差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,黄斑外环颞侧、下方,平均黄斑厚度及黄斑体积与等效球镜呈正相关关系(r=0.154、0.207、0.213、0.170,P＜0.05),与眼轴长度呈负相关关系(r=-0.211、-0.213、-0.255、-0.194,P＜0.05).中心凹黄斑厚度与等效球镜之间呈负相关关系(r=-0.201,P＜0.05),与眼轴长度呈正相关关系(r=0.238,P＜0.05).结论青少年近视患者,其黄斑参数与等效球镜、眼轴长度密切相关.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2017(027)003【总页数】3页(P185-187)【关键词】青少年近视;等效球镜;相关性;眼轴;屈光不正【作者】史兰琴;宋虎平【作者单位】陕西省铜川市妇幼保健院眼科,铜川727007;陕西省西安市第四医院眼科,西安710004【正文语种】中文【中图分类】R778.1近年来，近视在青少年群体中的发病率逐年攀升，作为一种屈光性眼病，近视对黄斑区厚度以及体积具有一定程度的影响，并影响视功能及其结构，故而，对黄斑参数改变的相关因素进行分析，能够促进临床上对近视的正确评估以及预防并发症的发生[1-3]。
视知觉训练治疗大龄弱视儿童疗效分析论文
视知觉训练治疗大龄弱视儿童的疗效分析【摘要】目的：观察10岁以上大龄弱视患者在视知觉训练治疗中的疗效，分析其影响因素。
方法：收集2009年9月-2012年9月在我院眼肌科门诊确诊为弱视的患者294例（455只眼）随机分为a组（3-10岁）b组（>10岁）观察大龄弱视患者的疗效及影响因素。
结果：b组有效率为86%，治愈时间平均2.5年。
结论：视知觉训练对弱视患者是一种行之有效的治疗方法，特别对于大龄弱视患者的治疗效果有明显提高。
【关键词】视知觉训练；弱视；疗效【中图分类号】r777 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0455-02弱视是一种严重影响儿童视觉发育的常见病，传统的治疗方法单调、枯燥，患者依从性差，严重影响了治疗效果。
我院2009年9月引进静峰有限公司研制的yk-sgn1型综合视知觉训练系统后，大龄弱视患者取得了较好的临床疗效。
现报告如下。
1.资料2009年9月-2012年9月在我院眼肌科门诊经过散瞳验光确诊为弱视的患者共294例（455只眼），其中双眼患者194人，单眼患者67人，按年龄随机分为两组3-10岁为a组，共245眼，大于10岁者为b组共210眼。
2.治疗方法：按视功能缺损的类型应用视知觉学习系统对294例455只眼进行针对性综合训练，每日一次，每次40分钟。
每月底对所有弱视患者进行视力测试及多项视功能检查并详细记录。
（1）根据验光结果配戴合适矫正眼镜。
（2）对于单眼弱视患者采用严格遮盖健眼，7天打开1天，对双眼弱视或视力相差2行以内不遮盖；视力相差2行以上者要遮盖优势眼，3-5岁采用3：1方法，6-9岁采用6：1，每两个月复查1次，9岁以上者全天遮盖优势眼每月复查1次，防止遮盖性弱视的发生。
（3）视知觉训练模式视知觉训练模式是通过计算机虚拟现实技术，依据人眼的视觉生理特点设计的别具一格的动态场景，所有弱视训练项目均以游戏的形式体现出来，生动有趣，使患者更容易接受，提高了患者治疗的主动性、自觉性。
综合疗法治疗儿童弱视的疗效分析
调查显示 ， 儿 童弱视发 病率 约为 ３ ％， 我 国儿 童人 数约为 ２ ． ３ 亿， 弱视患儿在 ６ ９ ０万 以上 ， 为此治疗 与预 防工作 重要性 强 。造成儿童弱视的原因还有很多 ， 其 中主要有先天性 因素 、
的可靠的数据 。有 能力 的医院可 同时开展两 种方 法 ， 或 者可
［ Ｍ］ ． 医学检验学 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ５ ） ： ９ １ ． ［ ３ ］ 石凌波． 消除胆红 索对肌酐 测定 的负干扰． 国外 医学 临 床生物化学与检验学 分册 ， １ ９ ９ ９ ， ２ ０ （ １ ） ： ６ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ０ ５ 编校 ： 郑 英善 ］
法， 为临床诊断 、 疗效观察与预后判 断相关疾病提供符 合实际
［ １ ］ 石凌波 ， 林龙顺 ， 刘书霞 ． 速率一 Ｂ 法 消除胆红素对血清
肌酐的干扰 ［ Ｊ ］ ． 临床检验杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ５ （ ３ ） ： １ ４ ５ ． ［ ２ ］ 殷立奎 ， 邓文涛 ， 马华 山． 胆红素对肌酐测定 的影 响分析
视３ ０例 ） ， 都 给予综合疗法治疗 ， 包括戴镜治疗 、 遮盖治疗 、 弱视治疗仪治疗与家庭精 细作 业训练等 。结果 ： 轻度患者 的总有效率 为１ ０ ０ ． ０ ％， 中度患者的总有 效率为 ９ ０ ． Ｏ ％， 重 度患 者为 ７ ６ ． ７ ％， 轻 度患者 的疗 效明显 好 于其 他 两组 ， 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 综合疗法治疗儿童弱视在临床上安全有 效 ， 但 是对 于中重度弱势儿童要继续加强治疗。 ［ 关键词 】 综合疗法 ； Ｊ ｂ 童； 弱视
２ 结 果
3～7岁弱视患儿的Conners父母用问卷调查分析
剥夺性弱视患儿的评分 明显 高于先天性 弱视具有 统计 学意 义 （ ＜Ｏ ｏ ） 屈光不 正性弱视 和剥夺 性弱 视患 儿 的评分 Ｐ ．５ ；
之间没有 明显差异（Ｐ ＞ ．５ 。 ０ ０ ）
得分统计情况 中，６～１４分 的病例数 明显 高于 ４ ９ ４ ８—９ ６ 分 和 １４—１２分 的病例数 ， ４ ９ 且具有统计学意 义（ ＜ ．５ ； Ｐ ０ ０ ）
３ 统计学处理 ｇ ． 应用 Ｓ Ｓ ３０统 计学 软件 ， 数资 料 Ｐ Ｓ １． 计
采用 ｘ 检验， ２ 计量资料以 ±ｓ 表示， 采用 ｔ 检验， ００ Ｐ＜ ． ５
为差异有统计学意义 。
二 、 果 结
１ 一般资料 ：２ ． ４ １份回收资料 的弱视患儿一 般情 况。男
１１例 ， ２０例 ， ９ 女 ３ 年龄 ３－ ７岁 ， 均（ ． 平 ５ ５±１ ５ 岁 ， ． ） 弱视 分 型及得分情况见表 １ 。 表 １ ４ １ 回收资料的弱视弱视分型 ２份
４ ９ ８— ６分的病例数 明显高于 １４—１２分 的病例数 ， ４ ９ 且具有 统计学意义 （ ．００ ） Ｐ ＜ ．５ 。 三、 讨论
准 ：１ （ ）３～ ７岁确诊的弱视 患 儿 ； ２ （ ）智力正 常 ， 理解并 能 配合检查。排除标 准 ： １ 有眼部及全身 器质 性疾病者 ； ２ （） （）
行问题 和学 习问题 等方面高 于其 他得 分段。说 明对 弱视患
儿的及 时心理干预是非常有必要的 ， 弱视 专科 医师配合心理 卫生医师 对不同个体进行心理指导时有指导意 义。
Ｃ ｎ ｅｓ ｏｎｒ 父母 用症状 问卷 的中 国城 市常模 ， 合 中国 的 符
综合治疗儿童弱视的临床疗效分析
病 历 ３ 患 者 ，８岁 ， 性 ， 反 复 发 作 阵 发 性 心 悸 到 我 院 门 诊 就 诊 ， ： ３ 男 因 拟 诊 为 ＰＶＴ 行 食 道 电生 理 检 查 明 确诊 断 。按 常规 检 查 方 法 给 予 分 级 递 增 刺 Ｓ ， 激 及 程序 刺 激 均 末 出 现跳 跃 现 象 ， 末 诱 发 心 动 过 速 ， 行 异 丙 肾 上腺 素 诱 也 遂
发试验， 重复行上述检查步骤 ， ｓ ｓ 在 １ ２程序刺激时诱发一快室率心动过 速， 同 步 十二 导 联 心 电 图 记 录 快 速 规 则 整 齐 的 Ｑ Ｓ—Ｔ波 群 ， Ｒ Ｒ Ｑ Ｓ时 间 约 ０ １ ．１ 秒 ， １ 不 完 全 性 右 束 支 阻滞 图形 ， 率 ２ ４次／ ， 轴 一３ 。考 虑 诊 断 为 Ｖ呈 频 １ 分 电 ５， Ｐ Ｖ ， 同步 描记 食 道 心 电图 可 见 室房 多 呈 １ １ 传 ， Ｓ Ｔ遂 ：下 逆行 Ｐ多 位 于前 １２ ／ Ｑ Ｓ—Ｔ波群 ， 率 １６次／ ， Ｓ波 群 时 间 ０ １ Ｒ 频 ８ 分 ＱＲ ． １—０ １ ．２秒 。 辨 认 初 步 诊 处 ， 给予 超 速 抑 制刺 激 ， 动 过 速 仍 不 终 止 ， 可 见 形 态 不 同 的 室 上 性 心 遂 心 但 断 为 阵 发性 室 上 性 心 动 过速 ， 即给 予 Ａ Ｐ ０ 静 脉 推 注 ， 钟 后 心 动 过 室夺 获 ， 认 为 室 性 心 动 过 速 … ， 即 给 予 利 多 卡 因 静 脉 推 注 心 动 过 速 立 Ｔ ２ ｍｇ ５分 确 立 速仍末终止 ， 遂行经食道心 电图检查 ， 道心 电图示心房率 ８ 食 Ｏ次／ 心房 终 止 。 分， 率 ＜心室率 ， 并可见房室分离 ， 心动过速在反 复食 道刺激中 自行终止。终止 ２ 讨 论 ． 后 描 记 心 电 图 可见 频 发 室 性 早 搏 ， Ｑ Ｓ形 态 与 室 速 时 Ｑ Ｓ波 群 形 态 相 其 Ｒ Ｒ 在阵 发 性 心 动 过速 中常 根 据 ＱＲ Ｓ波 群 时 间 分 为 窄 Ｑ Ｓ心 动过 速 及 宽 Ｒ 同 ， 诊 断 明确 为 分 支 性 室 速 。 遂 Ｑ Ｓ心 动 过 速 ， 大 部 分 室 性 心 动 过 速 速 发 作 时 Ｑ Ｓ宽 大 畸 形 大 于 ０ １ Ｒ 而 Ｒ ．２ 病 历 ２： 者 ，８岁 ， 性 ， 活 动 中 突发 心 悸 半 小 时入 院 。人 院 查 体 ： 秒 ， Ｑ Ｓ波 群 时 间 小 于 ０ １ 患 ４ 男 在 当 Ｒ ．２秒 时 称 为 窄 型 Ｑ Ｓ心 动 过 速 。 窄 型 Ｑ Ｓ心 Ｒ Ｒ Ｂ １０ ７ ｍｍ ， 者 一 般情 况可 ， 界 稍 向 左 扩 大 ， 律 齐 ， 率 达 １Ｏ次／ 动过 速 虽 多 见 于 室上 性 心 动 过 速 ， 也 可见 于 室性 心 动 过 速 ， 特 发 性 良性 Ｐ ２／ ０ Ｈｇ患 心 心 心 ８ 但 如 Ｔ、 Ｔ Ｌ Ｒ ．０—０ １ ． ２秒 ， 分左右 ， 心尖部可闻及 Ｉ级吹风样 收缩期杂音 。既往有类 似心动过速 发作 Ｖ 分 支性 Ｖ 。部 分 分 支 性 ＶＴ的 Ｑ Ｓ波 群 宽度 常在 所 ０ Ｄ Ｉ 病史一次， 发作 １ ５分钟左右 自行终止未行正规检查与治疗 。门诊 心脏 彩超 极少达到 ０ １ ， ．４秒 而这种类 型的心动 过速对维 拉帕米敏 感 ， 静脉注射 维拉 示： 风心病 ， 二尖瓣轻度狭窄并关 闭不全 。门诊 心电 图检查示 ： 速、 快 规则 、 帕米可以终止 ， 故易被误为是室上速【Ｊ ２。 整齐的 Ｑ Ｓ—Ｔ波群 ， Ｒ 频率 １６次／ ， Ｒ ７ 分 Ｑ Ｓ波群时间 ０ １ ．２秒 ， Ｖｌ呈右束支 食管心 电图是利用在食管 内放 置的 电极 导管记 录的心 电图， 因其能够 阻滞图形 ， 电轴 一６ 。 ７ 。遂立 即住院治疗 。入 院后给予 Ａ Ｐ分次静脉推注共 描记 到高大的 Ｐ波 ， Ｔ 在心律失 常诊 断方面有其独 到之处＿Ｊ ３。本 文中三例窄 三 次 达 ６ ｍｇ心 动 过 速 仍不 终 止 。遂 插 入 食 道 电极 行食 道 心 电 图 检查 示 心 Ｑ Ｓ波群 心 动 过 速 因食 道 心 电图 明 确 记 录 了 心 动 过 速 发 作 时 房 室 分 离 或 心 ０ ， Ｒ 动过速频率约 １０次／ ， Ｒ ９ 分 Ｑ Ｓ波群时间约 ０ １ ０ １ ． １— ．２秒 ， 反复描 记食 道心 房 纤 颤 时 的 Ｆ波 而 得 以 明确 诊 断 。 同 时 在 病 历 ２中 也 可 看 到 食 管 心 电 生 理 电图 未 记 录相 关 Ｐ 波 ， 未 能 记 录 到 房 室 分 离 ， ／ 也 同时 嘱 患 者 吞 咽 、 压 眼 球 检 查 还 可 通 过诱 发 、 止 心 动 过 速 发 作 ， 记 发 作 时 的 １ 按 终 描 ２导 联 及 食 道 导 联 等 心 动 过速 不 终 止 ， 动过 速 频 率 无 改 变 ， 细 观 察 食 道 心 电 图 疑 有 细 小 的 心 电 图 ， 做 出 分类 诊 断 和 鉴 别诊 断 ， 治 疗 提 供极 为 有 用 的 信 息 。 心 仔 而 为 ｆ ， 将食 道 电极 反 复 调整 位 置 ， 反 复 记 录 食 道 导 联 确 见 大 小 、 态 不 等 波 遂 经 形 参 考 文献 的细 颤 波 ， 虑 诊 断 为 心 房 纤 颤 伴 室 性 心 动 过 速 ， 给 予 可 达 龙 注 射 液 考 遂 ［ ］ 郭继鸿， １ 主编 ． 电 图学 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ １１ 心 北 人 ２ ０ ： ５—１２ ３ ３ ３４ ． １０ ｇ 入 ５ 葡 萄糖 中缓 慢 静 脉 推 注 ， 至 ３ ｍｇ时心 动 过 速 终 止 。 终 止 ５ｍ 加 ％ 推 ０ ［ ］ 李广 平， 编． 用 临床 心 电生理 学． 京 ： 国医 药科 技 出版 社 ， ２ 主 实 北 中 后 描 记 常规 心 电图 示 为 心房 纤 颤 ， 患 者 心 动 过 速 为 窄 Ｑ Ｓ波 群 性 室 性 心 此 Ｒ １ ９ １ ３—２ ０． ９ ７： ９ ２
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96例青少年屈光不正性视力疲劳分析
【摘 要】目的：统计分析青少年屈光不正性视力疲劳的原因。
方法：收集我院门诊96例青少年屈光不正患者，进行散瞳验光，
准确配镜。结果：86例患者一个月内视力疲劳缓解，其余10例3
个月内缓解。结论：散光未正确矫正和近视过矫是青少年屈光不正
性视力疲劳的主要原因。
【关键词】视力疲劳，青少年屈光不正，散光，近视，远视
一、资料与方法
1.临床资料
收集我院近一年内视光门诊中有主诉视力疲劳症状的患者，所
有患者已经在院外配戴眼镜，矫正视力基本正常，主诉眼睛容易疲
劳，阅读不能持久、眼睛酸胀干涩、异物感、眼皮沉重感、视物模
糊、畏光流泪、眼胀痛及眼部充血眉弓酸痛及头痛、精神萎靡、注
意力不集中、记忆力下降、食欲不振等视疲劳症状患者共96例。
其中男性56例，女性40例，年龄最小10岁，最大者23岁，平均
16.5岁。
2.方法
2.1：经详细询问病史，包括学习是否紧张、用眼情况、有无过
度用眼、长时间玩电脑游戏、眼保健意识、戴镜情况、全身健康状
况和症状特点将疲劳分为3级。轻度：用眼后出现眼部酸胀，休息
后很快恢复，对生活、学习无明显影响。中度：上述症状较严重，
明显影响患者的日常生活和学习。重度：除去有明显的眼部症状和
阅读无法持久外，并有精神萎靡、注意力不集中、记忆力减退及食
欲不振等全身不适，严重影响生活和学习。
2.2：眼科检查：检查裸眼远、近视力，戴原眼镜矫正视力，眼
压，眼位，眼底，裂隙灯显微镜检查，排除眼部其他病变。近视患
者采用复方托品卡胺（美多丽）散瞳检影验光，远视及部分高散光
的近视患者采用阿托品眼膏散瞳检影验光。瞳孔恢复后再进行综合
验光复查。依视路瞳距仪检查瞳距。查片仪检查患者原眼镜屈光度
及瞳距。比较本院验光度数、瞳距与原眼镜的屈光度、瞳距的差异。
2.3：合理配镜：根据综合验光结果及参考原眼镜度数，以患者
试镜能接受、矫正视力良好、视觉舒适的原则合理配镜。尤其注意
准确矫正散光，瞳距正确。并指导患者正确配戴眼镜，加强锻炼身
体，养成良好的用眼习惯。指导患者不论视远、视近都要保持经常
佩戴眼镜，用眼1小时左右休息10分钟，闭目或远望，或做眼保
健操，按摩眼眶周围，促进眼部放松。散光患者注意保护镜架，保
持镜架佩戴平衡，防止因镜架变形，造成散光轴位改变，导致矫正
视力下降造成新的视力疲劳。平时注意饮食平衡，适当多吃些新鲜
蔬菜水果，摄取充足的维生素和维量元素。注意休息，保证充足的
睡眠。部分中重度视力疲劳患者点用施图伦、眼氨肽滴眼液辅助治
疗。每天滴眼三次，连续用药一至二个月。戴镜后一个月，三个月，
半年左右定期复查。
二、结果
1.视力疲劳情况：轻度疲劳患者60例，占62.5%；中度疲劳患
者25例，占26%；重度疲劳患者11例，占11.5%。其中6例中学
生因为视力疲劳，严重影响学习，导致学习成绩下降。
2.屈光状况：散光未矫正或矫正不准确46例，占48%，其中有
混合散光10例，逆规散光12，斜轴散光6例，水平散光18例；单
纯近视过矫38例，占40%，过矫最高者达2.25ds；远视矫正不足8
例，占8%，在眼镜店未进行散瞳验光；瞳距严重偏差4例，占4%，
主要是镜架选择不合适，过大的镜架导致镜片无法移心。
3.矫正结果：一个月复查，86例患者视力疲劳症状缓解，戴镜
用眼舒适，能持久阅读。10例患者经药物辅助治疗、加强锻炼身体，
3个月视力疲劳症状缓解。所有患者在半年复查时，视力基本稳定，
用眼舒适，同时学习成绩不同程度提高。
三、讨论
青少年屈光不正最常见为近视、散光、远视。屈光不正不仅导
致
视物模糊，常常会伴随视力疲劳，影响生活和学习。尤其以屈
光不正未得到及时正确的矫正引起视力疲劳最为常见。
外界光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点，而是形成两条焦
线，称之为散光眼。平行光线通过曲率不等的角膜或晶状体面，在
眼内形成一条屈光度最强，另一条屈光度最弱的互相垂直的两条径
线，光线通过两条强弱不同的主径线以后，形成相互垂直的前与后
两条焦线，两条焦线之间的间隙称为焦间距，焦间距的长度代表散
光的程度，即两条焦线距离越大，散光度数越高，光线进入散光眼
内所形成的光学特性称为史氏光锥（sturm光锥）。平行光线不能在
散光眼的视网膜上形成焦点，故散光眼看外界物体，所有的物像都
是模糊不清的。要使散光眼看清外界物体，必须将焦间距缩短至两
条焦线融合成一个焦点。使用圆柱镜矫正散光才能看清外界物体。
由于平行光线在散光眼的视网膜上不能汇聚为一个焦点，所以
不论看远还是看近都是朦胧不清，经常要通过改变调节或将眼睑眯
起成裂隙状，其效果是使眼屈光系统史氏光锥的前后焦线距离缩
短，以接近最小弥散圆，使视力稍微清晰的目的，但是这样却很容
易造成视力疲劳。头部重压感，眼胀眼痛，头痛，流泪，视物重影，
阅读不能持久。症状的轻重不一定和散光的程度成正比。
配戴柱镜进行光学矫正，是散光眼的主要治疗方法。散光眼即
便度数很低，若有视力下降，或出现视力疲劳和视觉干扰症状者，
都应配戴矫正眼镜。
眼睛所能看清的最远点称为远点。正视眼的远点在无限远。近
视眼的远点在眼前的有限距离，并且近视度数愈高，远点越接近眼
球。近视眼需要戴凹透镜将平行光线发散到视网膜上形成清晰的焦
点才能看清物体。近视眼的远点比正视眼近得多，因而近视眼的调
节范围较少。因为近视眼使用调节较少，它的调节力比正视眼，尤
其比远视眼差些。由于调节与集合两者的联合运动关系，当近视的
两眼同时看近处物体时，易于引起两眼的内直肌过度紧张，往往肌
性视疲劳。当近视过矫时，平行光线视发散到视网膜后形成焦点，
这时候患眼需要过多的使用调节才能看得清物体。过度地使用调
节，不仅容易导致近视度数加深，而且容易导致睫状肌过度紧张，
导致调节性视力疲劳。
徐广第将引起视力疲劳的病因分为三大类。（一）眼部因素：1.
未矫正的屈光不正，使视网膜成像不清，造成辨认困难从而引起疲
劳；2.隐斜视，为了保持正常眼位和维持双眼融像，易引起眼外肌
的过度努力和紧张，也是常见的视疲劳原因；3.调节困难，由于肌
力不足或者过强而引起；4.集合困难，也是一个多见的因素，特别
是当集合与调节的联合运动被破坏时；5.两眼视网膜像不等；6.融
像功能不足，当保持双眼视觉困难时，容易发生视疲劳。（二）全
身因素：过度疲劳、营养不良、身体虚弱、睡眠不足、心情焦虑、
精神紧张、从事极为精细的视力作业活动等。（三）环境因素：1.
照明：照明强度、分布、稳定性、颜色与视疲劳有直接的关系，过
强和过弱的照明都是不适宜的，眩光也是造成视力疲劳的重要原
因。2.注视目标，阅读的字体大小、对比度、稳定性、排列的密度，
纸张质量，与视疲劳密切相关，观察的目标过小，不仅可导致视疲
劳，而且是诱发近视的重要原因。注视经常运动的目标，如玩游戏，
走路乘车时看书等，眼睛需要不停地进行调节，更容易引起视力疲
劳。
青少年视力疲劳是一种常见眼病，屈光不正是导致视力疲劳的
常
见原因，不正确的配镜容易加重视力疲劳。很多家长对屈光不
正认识不足，很少了解眼保健知识，导致不少青少年配戴了不准确
的眼镜，加重视力疲劳症状，严重影响学习、生活。
青少年调节力强，加上学习任务大、用眼习惯不良，容易发生
调节痉挛产生调节性近视。一旦出现视力下降，要及时到医院检查。
青少年第一次配镜时，一定要散瞳验光，麻痹睫状肌，充分放松调
节才能准确验配眼镜。远视患者最好使用阿托品眼膏散瞳验光。有
散光的患者需要使用交叉圆柱镜精调散光轴位和度数。斜轴散光和
逆规散光特别容易导致视力疲劳，即使度数很低也应该准确全部矫
正。
引起视力疲劳的原因多种多样。本文只观察了96例由于屈光矫
正不准确导致的视力疲劳患者，经准确验光配镜，改变用眼习惯，
加强身体锻炼，1至3个月内全部缓解疲劳。可见准确的验光配镜
是防治屈光不正性视力疲劳的有效方法。
参考文献
[1] 《视光临床与实践》李捷、李丽华2009年，p58
[2] 《眼科屈光学》（修订版）徐广第2001年，p273
[3] 《实用验光配镜指南》王立群2008年，p98
[4] 《现代眼视光学》王幼生2004年，p147，p173