CT架下定位锥颅钻孔引流术治疗脑出血36例临床观察

［］ 姜爱 华 ， 秋． 硬 联合 阻滞 麻醉 与 全麻 用于 全髋 置换 术 围术 ６ 康志 腰
期 出血 量 的 比较 ［ ． 东 医药， ０，６ ） ４ Ｊ山 ］ ２ ６ （： ． ０ ４ ９８
背部放射 性疼痛 ，并且其 心血管 反应和应激 反应较 大 。单纯插管 全 】 身麻醉能做 到无痛 、无知觉 ，同时全麻状态 由于机 械通气 ，可以调 整 呼吸参数 ，易于纠正高碳 酸血症和 酸中毒 ，但 由于 其苏醒时 间长 、清 醒质量不佳 、术后 舒适度 等方面存在 诸 多不 足 。有研究认 为 ，腰硬 】
注 ： 与 全 麻 组 比 较 ， Ａ ００ ｐ＜ ，５
ห้องสมุดไป่ตู้
［］ 杜 彦茄 ， 彦 茄 ， 国 收 等 硬 膜外 麻 醉在 腹 腔 镜 下腹 部 手术 中 ５ 马 杜
的应用 观 察［ ． Ｊ 中国基层 医药，０８１（） １．１． ］ ２ ０，５１： ５１６ １
３讨
论
腹腔镜手术广 泛应用 于临床 ，具 有创伤小 ，创 Ｅ美观 等优点。但 ｌ 因其气腹所 造成大量Ｃ 膜吸 收致高碳酸 血症 ，膈 肌上抬 ，造成肩 Ｏ腹
位 锥颅 钻孔 引流 术 治疗 脑 出血 患者 ３ 例作 为观 察组 ；随机 选取 同期 脑 出血在 床 旁行锥 颅钻 孔 治疗 ３ ６ ６例患 者作 为砧 照 组，比较 两组患者 的 临床疗 效和 术后 主要 并 发症情 况 ，总 结 Ｃ Ｔ架 下 定位锥 颅 钻孔 引流 术 治疗脑 出血 的 临床 效果 。结 果 ① 术 后 随访 ８个 月 ，观 察 组 ３ ６例 惠者 治疗后 存活 ３ ０例 ，死亡 ６ ，病 死率 １． 例 ６ ％；对 照组 ３ 例 患者 治疗 后存 活 ２ 例 ，死亡 １ ，病死 率 ４ ． ，两种 方法 疗效 差异 有统 计 ７ ６ １ ５例 １％ ７ 学意 义 （ ＜ Ｏ ５ ；②对 照 组 出现并 发 症 ｌ ，其 中 肾功能 衰竭 ３ ，肺 感染 ７ ，消化道 出血 ５例 ；观 察组 出现 并 发症 ９例 ，其 中肺 Ｐ ．） Ｏ ５例 例 例 部 感 染 ５ ，消化道 出血 ４例 。⑤观 察 组 日常 生活 能 力 分级 ， Ｉ ５ ， Ｉ １ 例 级 例 Ｊ ４例 ， 川级 ７ ， Ｉ级 ４例 ， Ｖ级 ６ ；对 照 组 日常生活 级 例 Ｖ 例 能力 分级 ， １ ｌ ， Ｉ级 ５例 ， 川级 ｌ 例 ， Ｉ级 ４例 ， Ｖ级 １ 级 例 ｌ １ Ｖ ５例 ， 两组数据 见差 异有 统 计 学意 义 ＜ ０ ５ 。结论 Ｃ ．） Ｏ Ｔ架 下 定位锥
用 医药，０ ０ （７： ８ １９ ２ １ ， １ ） ０ ．０ ． ５ １
【］ 李 增运 ， ４ 张鸿 飞 ， 杨立 显 等 ． 、 下腹 部 腹 腔镜 全 麻 手术 中血 流 上 动力学 及 呼吸 变化 ［ ． 用医学 杂 志， ０ ， （８：１ １ １２ Ｊ实 ］ ２ ６ ２１） ４ ． ４ ． ０ ２ ２ ２
参 考文 献
表 ３ 见 ，两 组 患 者 手 术 时 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 可 Ｐ＞ ００ ），联 合组 停药 后的苏 醒时 间为 （ ．±１ ）ｒｉ明显 少于 全麻 ． ５ ６６ ． ａ ｎ ８ 组 的 （３０ ．）ｍｉ，两组 苏 醒 时间 比较 差异 有 统计 学 意义 （ １ ．±３４ ｎ Ｐ
＜００ ）。 ．５
［】 邢 庆 永 ， 明 湖． １ 赵 腰硬 联 合 麻醉 用 于 下腹 部 腹 腔镜 手术 （ ８ 附７ 例 报 告） ］ 海 医药，０５２（） ８—８ ． ［． Ｊ淮 ２ ０ ， ５： ２３３ ３ ３
［】 潘慧 莲， 国旺． 硬联 合 复合 全 身麻醉 在 下腹部 腹 腔镜 手术 中 ２ 叶 腰
使用ＳＳ １． Ｐ Ｓ７ 统计软件 ，计量资料用均数 ±标准差 （ ０ 叉±Ｓ ）表示 ，
采用舛 验 ，计数资料进行 验 ， ＜ ￣ 表示差异有统计学意义 。 佥 Ｐ ０５ ２结果 与分 析
２１各 时间点呼吸和循环 参数 比较 ．
联 合麻醉 能明显减轻下腹腹 腔镜手术 患者的应激反应 ，因为其能很好 的阻滞外周伤 害性刺激 向中枢传导 ，术 中辅 以强化麻 醉减轻 了气腹对 腹 膜刺激及膈肌 升高等不 良反应 ，并能增 加阻滞效果 ，减少局麻药用 量 ，从 而有 效控制了伤害性刺激激 发的神经内分泌反应 。 】
颅钻 孔 引流术 治疗 脑 出血 的 临床 效果较 好 ，可 减 少并 发症 ，降低 病死率 。
【 关键 词】 脑 出血 ；Ｃ Ｔ；锥 颅钻 孔 引流
中 图分 类号 ：Ｒ４ ．４ ７３３
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ １ １ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ０ ３ ０
的 应用 价值 ［ ． 医科 大学 学 报， １，１ ） ８ ．８． Ｊ河北 ］ ２ ０ （ ： ７５ ８ ０ ３ ５５
表３ 两组 患者手 术 以及 苏醒 时间 比较 （ ｉ ， ａ ｒｎ
±Ｓ ）
［］ 邢 庆永 ． 一 联 合麻 醉 在 下腹 部 腹腔 镜 手 术 的应 用 ［ ． ３ 腰 硬 Ｊ 中国实 】
脑 出血又称 出血性脑卒 中 ，是颅 内血 管破裂导 致血液外 流并积聚
和 家庭带 来严 重的负担 。随着Ｃ 等影像学 的发展和介人技术的发展 ， Ｔ 脑 出血治 疗的方法也逐步更 新 ，为Ｃ 架 下定 位锥颅 钻孔引流术治疗脑 Ｔ
在脑 实质内或空腔 内 ，产生相应 的临床表现 。随着我 国社会 的发展和
２ 手术 时间与苏醒时间 比较 ． ２
的Ｈ 在气腹 后显著低 于全麻组 ，Ｒ 在气腹 后显著高 于对照组 ，联 合 Ｒ Ｒ 组的血压 、心率 以及 呼吸频率 的波 动性明显小于 全麻组 ；联合组 的停
药苏醒时间明显短于全麻组。充分说明，腰硬联合麻复合全麻用于下
腹 部手术具有 快速 、短 效 、能解 除人工气腹 的不适 、能避 免Ｃ ２ Ｏ 气腹 性 生理变化的特点 ，值 得在 临床中推广应用 。
２ １ 年 ４月第 ９ 第 １ 期 ０ １ 卷 １
・Ｉ床 研 究 ・ ５ Ｉ 缶 ３
ｃ 架下定位锥颅钻孑 引流术治疗脑 出血３ 例 临床观察 Ｔ Ｌ ６
陈湘 光
（ 梅州市人 民医院放射科 ，广东 梅 州 ５４ ３ ） １０ １
【 要 】 目的 探讨 Ｃ 摘 Ｔ架 下定位 锥 颅钻 孔 引流术 治疗脑 出血 的 临床 效果 。方 法 将 ２０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ 年 ７月间梅 州市人 民医院 Ｃ ００ Ｔ架 下定
人 Ｅ 龄化程度 的加深 ，脑出血 的发病 率不断增 加 ，且有年 轻化的发 ｌ 老
出血 的临床效果 ，对 梅州市人 民医院脑 出血 患者进行病例对 照研究 ，
现将结果报道如 下。
展趋 势” 。该病病情 凶险 ，进展 较快 ，病 死率高 ，致残 率高 ，给社 会
同时观察两组患者的手术时 间以及 术后停 药的苏醒 时间。 １ ． ４统计学方法
本研 究对３ 例下腹部 患者进行腰 硬联合全麻 的复合麻醉 ，结 果显 ０ 示 ，联 合组 的Ｄ Ｐ Ｂ 显著 低于全麻 组 ，Ｓ Ｐ ： Ｂ 在Ｔ时低于 全麻组 ；联 合组
表２ 见 ，血 压 比较 ：Ｓ Ｐ 合 组在 Ｔ 时 明显 低 于 全麻 组 （ 可 Ｂ联 ２ Ｐ
＜００ ） ，全麻 组气腹 后 （ ： Ｔ）各时 间点 的Ｓ Ｐ ． ５ Ｔ 、Ｔ和 Ｂ 明显 高于气
腹前 （。 ，联合组 Ｓ Ｐ Ｔ） Ｂ 仅在 Ｔ和 Ｔ时显著 高于Ｔ ；Ｄ Ｐ 合组 显著 。 Ｂ联
低 于全麻 组 （ Ｐ＜Ｏ０ ）。呼 吸频 率 比较 ：气 腹后 ，联 合组 的Ｒ ．５ Ｒ明
显高 于全麻 组 （ 尸＜００ ）。但在排 气后 １ｍ ｎ （ 组都 趋于 正 ． ５ ０ ｉ Ｔ ）两 常 （ ＞００ ） 。心 率 比较 ：Ｈ 在气腹 后联 合组显 著低 于全麻 组 （ Ｐ ．５ Ｒ Ｐ ＜Ｏ ５ ． ），但排气后 １ｒｉ （ ）两组Ｈ Ｉ较差异无统计学 意义 ＞ ０ ０ ｎ Ｌ ａ Ｒ￣ Ｌ ０５ ． ）。血 氧饱和度 比较 ：Ｓ Ｏ联合 组和全麻组 以及气腹 前后各 时间 ０ ｐ 点 比较差 异均无统计学意义 （ ． ）。 Ｐ＞Ｏ ５ ０