(2013-8)内二科--肺痨辩证施护
肺痨中医辩证论治
肺痨中医辩证论治肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
病轻者，不一定诸症悉具，重者则每多兼见。
对于本病的名称，归纳而言，大致有两大类：一类是以其具有传染性而定名的，如尸注、虫疰、传尸、鬼疰等；一类是以其症状特点而定名的，如骨蒸、劳嗽、劳瘵、痿疾、伏连等。
历代医家对本病的认识，大约可分为三个时期。
在春秋战国至东汉末期，认为本病属慢性劳损性疾病。
如《素问·玉机真脏论》对本病的临床特点即有较具体的叙述：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破……肩髓内消。
”《灵枢·玉版》篇云：“咳，脱形，身热，脉小以疾”，生动地描述了肺痨的主症及其慢性消耗表现。
汉代张仲景《金匮要略·虚劳病脉证并治》篇叙述了本病及其合并症候，指出“若肠鸣、马刀、挟瘿者，皆为劳得之。
”在魏晋到北宋时期，已认识到本病具有传染的特点。
如汉·华佗《中藏经·传尸》云：“人之气血衰弱，脏腑虚羸，……或因酒食而遇，或问病吊丧而得……中此病死之气，染而为疾。
”唐·王焘《外台秘要·传尸》说：“传尸之候……莫问老少男女，皆有斯候……不能疗者，乃至灭门。
”宋·许叔微《普济本事方·诸虫尸鬼注》提出本病是由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶。
”到唐宋晚清时期，明确了本病的病位、病机和治则。
唐·孙思邈《千金要方》把“尸注”列入肺脏病篇，明确病位主要在肺。
元·朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。
葛可久《十药神书》收载十方，为治疗肺痨我国现存的第一部专著。
明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。
根据本病临床表现及其传染特点，与西医学的肺结核基本相同。
若因肺系其它疾病引起的肺脏劳损，也可参照本篇辨证论治。
6.肺痨辨证论治
6.肺痨辨证论治肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。
肺痨有“三性”、“四大主症”：三性——传染性（痨虫感染）慢性（绝大多数由渐而起，呈急性发作者极少）虚弱性（见全身虚弱不足之症）四大主症——咳嗽（久延不已的慢性咳嗽）咯血（轻者为痰中带血，重者大口咯血）潮热（下午发热，傍晚为著，子时后减轻，上午凉爽）盗汗（寐中汗出，寤时汗戢染然而止）释名痨——义同劳，指劳损。
因本病劳损在肺，故称肺痨别名具传染性—尸注、鬼注、痨疰、虫疰、毒疰、传尸、飞尸按症状特点而命名—骨蒸、劳嗽、伏连、肺痿疾、急痨、痿自宋代始以“痨瘵”统诸称历史沿革1．战国-三国时代，本病属于虚劳、虚损、劳损等范畴。
《内经》对本病的临床特点有记载，如《素问·玉机真脏论》：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破捆……肩髓内消”《灵枢·玉版》：“咳，脱形，身热，脉小疾”，均描述了肺痨的主症及其慢性消耗表现。
2．张仲景《金贵要略·虚劳病脉证并治》：“若肠鸣、马刀、挟瘿，皆为劳得之。
”3．华佗《中藏经传尸》及葛洪《肘后备急方·治尸疰鬼注方》已认识到本病具传染性。
指出“死后传之旁人，乃至灭门”。
4．唐·孙思邈《千金要方》把“尸疰”、“鬼注”列入肺脏病篇，明确了本病的病位在肺。
《外台秘要·卷十六》：“肺痨热，损肺生虫”，“生肺虫，在肺为病”。
提出肺虫致病说。
5．宋·陈言《三因方》与严用和《济生方》均列“痨瘵”专篇，将肺痨与一般的虚劳区别开来。
《济生方》认识到本病具有“传变不一，积年染疰，甚至灭门”的特殊性。
6．元·葛可久《十药神书》是我国现存第一部治疗肺痨的专著。
明·龚居中《红炉点雪》也是一部治疗肺痨的专著。
7．《丹溪心法》强调“痨瘵主乎阴虚”，确立了滋阴降火的治疗大法。
肺痨
辨证论治－辨证要点
诊断要点
1.临床特征：初期仅感疲劳乏力，干咳， 食欲不振，形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血、 潮热、盗汗、两颧发红，形体明显消瘦。 2.病史有与肺痨病人密切接触史，一般起 病比较缓慢，逐渐加重，个别人可急起而迅速 恶化。
诊断要点
3.辅助检查： 病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音、 湿性罗音； X线摄片可见肺部结核病灶； 痰涂片或痰培养结核菌多呈阳性； 血沉增快； 结核菌素皮试呈阳性有助于诊断。
小结
肺痨是因正之不足，感染痨虫，侵袭肺脏所致的具有传染性 的慢性虚弱性疾患。 以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为主要临床特征。 肺痨的唯一外因是痨虫感染，内因责之于正气虚弱。 病位主要在肺，并与脾、肾等脏有关。 病理性质主要在阴虚，进而阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴损及 阳，在临床先后表现各个不同证候类型。 治疗应以补虚培元和抗痨杀虫为原则，调补脏器重点在肺和脏腑 整体系，同时补益脾肾。根据病理“主乎阴虚”的特点，应以滋阴为 主法，火旺者兼以清火，如合并气虚、阳虚见症者，则当同时兼顾。
预防调护
对本病应防重于治，即病防变。 早期发现，及时治疗，防止延误病情。 本病是一种传染性疾病，掌握防治知识，不要随地 吐痰，对肺痨患者，做好隔离预防，避免接触感染。 对肺痨患者除了正确的药物治疗外，注意适当休息， 动静结合。 饮食多增加有营养的食物，如牛奶、禽蛋、甲鱼、 豆浆、水果等，多食补肺生津之品； 忌辛辣刺激动火劫液之品。 并注意精神调养，适当进行体育锻炼，树立战胜疾 病的信心。
中医内科-课件-肺痨
病机解析
肺痨的病机主要为阴虚火旺。由于正气虚弱，外邪侵袭， 导致肺脏受损，肺阴不足，虚火内生。随着病情的发展， 可出现气阴两虚、阴阳两虚等证候。
病机的转化与病情的轻重和病程的长短有关。轻症患者多 表现为肺阴虚，随着病情加重，逐渐出现气阴两虚、阴阳 两虚等证候。
诊断标准
诊断肺痨需结合病史、症状、体征及 实验室检查。患者常有咳嗽、咳痰、 咯血、胸痛等症状，同时伴有低热、 盗汗等全身症状。
肺痨。
其他因素
如营养不良、生活环境差等， 可增加感染结核分枝杆菌的风
要包括正气虚弱、外邪侵袭两个方面。正气虚 弱多因先天不足、劳累过度、饮食不节等因素导致，使得身 体虚弱，容易感染病邪。外邪侵袭则多指感染痨虫，痨虫侵 袭肺脏，导致肺痨的发生。
此外，情志不畅、房事不节等因素也可导致正气虚弱，易感 病邪，诱发肺痨。
中药外敷
将中药制成药膏或散剂，外敷于肺痨患者的相关穴位，以缓解症状，如用白芥子 、百部等中药外敷于肺俞、膏肓等穴位。
针灸治疗
针刺
通过刺激相关穴位，调节气血，达到 治疗肺痨的目的。常用的穴位包括肺 俞、膏肓、太渊等。
艾灸
利用艾条或艾炷对相关穴位进行温热 刺激，以温阳散寒、调理肺气，治疗 肺痨。常用的穴位包括肺俞、膻中、 足三里等。
诊断依据
中医四诊合参、西医检查等
治疗过程解析
治疗方法：中药治疗、 针灸治疗、推拿按摩 等
治疗过程中的注意事 项：饮食调理、生活 调摄等
治疗过程：治疗时间、 治疗手段、药物使用 等
治疗效果评估
评估指标
01
症状改善情况、体征变化等
评估方法
02
对比治疗前后的症状和体征，结合实验室检查等
评估结果
肺痨的中医护理措施
肺痨的中医护理措施肺痨又叫肺结核是目前临床上比较常见的呼吸道疾病，具有很强的传染性，病程长，可累计全身其他器官，极大的降低了患者的生活质量。
患者常表现为盗汗、消瘦、咳喘、低热、咳痰、咳血、乏力等症状，潜伏期比较长，极易反复发作，给患者及家庭带来极大的压力。
临床常以药物治疗为主，但由于患者的恢复比较慢，因此在治疗时要配合有效的护理来加强治疗效果。
肺痨的致病原因分为外感和内伤两种，外感则因“瘵虫”伤人，内伤则由于体弱多病、气血供给不足、耗损阴精而致病。
虽病变部位在肺，但多会累及脾肾等多个脏器。
阴虚为主，证型复杂，因此，除给予常规护理外，还应给予中医护理干预，促进患者早日康复。
1.情志护理肺痨患者由于病程长、反复发作，导致患者情志不舒，出现焦虑、抑郁、烦躁等不良的心理状态。
因此，护理人员要密切观察患者的情绪变化，及时、耐心的与其沟通交流，了解他们的实际困难和忧郁的原因，并根据患者的家庭情况、学历、性格等特点为他们制定适宜的情志护理方案。
例如：以情疏导法：像朋友一样的关心患者，与其唠家常似的聊天，给他们讲开心的故事或是笑话，消除他们的不良情绪；借情移情法：给患者介绍一些书籍，根据他们的喜好给他们播放音乐或是文娱节目，让他们心情放轻松；五音疗法：为他们播放五行音乐，使患者安静下来，缓解焦躁的不良情绪，增强治疗的信心，更好的面对疾病，积极的配合治疗，争取早日康复。
2.健康宣教通过多种形式，详细为患者讲解疾病的相关知识。
例如，知识讲座、发放宣传手册、播放视频、面对面指导等，让患者了解肺痨的致病原因、影响因素、治疗方法、并发症的预防，消除患者对疾病的恐惧心理，并为患者讲解康复的案例，增强患者的信心，使之积极的配合治疗。
3.饮食护理患者饮食的调理应在“中医辨证论治”的理论下进行，讲究“饮食有方”、“饮食有节”，合理的搭配膳食。
阴阳同虚的患者应食用能够滋阴补阳的药膳，例如桂圆粟米粥、百合、梨、木耳；气阴两虚的患者应该给予能够养阴益气的药膳，如参芪乌鸡汤、桂圆枸杞茶等；燥热阴虚的患者可以食用能够润燥养阴的药膳，例如山药萝卜汤、薏苡仁陈皮炖鸭肉、阿胶、麦冬等；气虚的患者要多食用能够活血益气的药膳，例如乌骨鸡汤、冬菇、山楂等。
肺痨
肺痨肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主症的慢性虚弱性疾病，具有传染性，相当于西医学的肺结核病。
一、护理评估1、流行病学史。
2、病程长短及用药情况。
3、咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦等症状。
4、患者对疾病的认知程度及心理社会状况。
5、痰培养，X线CT检查。
6、辩证：肺阴亏虚证、阴虚火旺证、气阴两虚正、阴阳两虚正。
二、护理要点（一）一般护理1、本病具有传染性，最好住专科医院或专科病房，做好呼吸道隔离工作。
病室环境阳光充足，空气新鲜，禁止吸烟。
2、每日测体温2～4次，尤其注意午后及晚间体温变化。
3、阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不宜过暖；汗后及时擦干，勿受凉。
4、对咯血病人要密切观察咯血的时间、次数、血色、血量，必要时报告医生。
严密观察大咯血先兆，即口气有血腥味、咽痒等表现；在发生大咯血时，要防止咯血窒息的发生，并做好一切抢救准备，配合医生抢救。
可参见“血证”有关护理。
5、咳嗽咳痰较剧者，可予秋梨膏加川贝粉口服。
6、饮食强调增加营养，易消化。
常食蛋类、奶类、豆浆、瘦肉及新鲜蔬菜水果。
忌辛辣、烟酒、温燥性食物。
可每日进食大蒜（独头蒜最好2粒）煮粳米粥，有补肺抗痨功效。
7、滋阴补肺中药宜早、晚空腹服用。
8、肺气虚卫外功能降低，易感冒，要加强生活起居、气象护理（外出公共场戴口罩）随天气变化增减衣被，汗后避风。
（二）病情观察，做好记录1、观察患者潮热的时间和热势、盗汗的多少、咳嗽胸痛的程度和咯血的量与色、消瘦的情况，以及舌脉的变化等。
2、出现胸闷、咽痒、伴血腥味等咯血先兆时，报告医师并配合处理。
3、出现咯血量多、汗出肢冷、面色苍白、血压下降、脉微欲绝等气随血脱者，立即报告医师，并配合抢救。
4、肺阴虚：证候：午后发热，两颧潮红，咳嗽咯血，或干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，舌红少津，苔薄黄，脉细数。
5、气阴两虚：证候：午后发热，颧红盗汗，咳嗽或咯血，口淡纳呆，肢冷便溏，神疲乏力，消瘦，气短，舌红少津，舌苔薄腻，脉细数无力。
肺痨的辨证施护
增趋 势 ， 治疗 困难 ， 虽然现代 医学联合 抗痨 药物不断改进 ， 但仍 属疗 程较长 ， 缠绵难 愈之 疾… 。以 咳嗽 、 咯血 、 潮热 、 盗汗及身体逐 渐消瘦等为主要临床表现 ， 当于现代 医学 相
中的肺结 核。肺痨病位 主要在肺 ， 与脾 肾两脏 有关 ， 初期 肺体受损 ， 阴受耗 ， 失滋养 ， 肺 肺 日久则肺 肾同病 ， 兼及 心
可 中医 ２ １ ９月第 ３ 北 ０ １年 ３卷第 ９期
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肺 痨 的辨 证 施 护
周 建华 王 正芳 宋丽丽
（ 山东 省青 岛市 中心 医 院大病 门诊 ， 山东 青 岛
２ 护 理 方 法
嗽、 喷嚏时遮住 口鼻 ， 以免飞沫传 染他人 。及时彻 底消毒
处理好用物 、 排泄物 。增加营养 ， 饮食有节 。适 当锻炼 ， 增 强体 质。按时服药 ， 定期复查 。
３ 药 物 疗 法
２ １ 情 志护理 ．
人 的情 志活 动与 内脏有 密切 的联 系 ， 情
３ １ 肺阴亏损 ．
用干毛 巾拭干 ， 不宜 立 即换 衣 ， 勿吹 风以免寒 邪侵袭 。嘱
代 医学 的抗 痨药物 ， 达到标 本兼 顾 、 恢复 健康 的 目的。现
将护理体会介 绍如下 。
１ 辨 证 分 型 及 调 护 原 则
患者卧床休息 ， 病情稳定后方 可下 床适 当活动 ， 量力而行 ，
切不可过劳耗伤精气 。 ２ ３ 饮食调护 以营养丰富 、 ． 易消化 为原 则 ， 注意补 益肺
鱼、 鳗鱼等滋腻碍脾之 品。 ２ ３ ４ 阴阳两虚者 宜食桑 椹 、 ．． 芝麻 、 甲鱼 、 耳 、 合粥 、 银 百
肺痨的辨证论治
肺痨的辨证论治肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
病轻者，不一定诸症悉具，重者则每多兼见。
对于本病的名称，历代变迁不一，归纳而言，大致有两大类：一类是以其具有传染性而定名的，如尸注、虫疰、传尸、鬼疰等；一类是以其症状特点而定名的，如痨瘵骨蒸、劳嗽、肺痿疾、伏连、急痨等。
一、辨证要点对于本病的辨证，当辨病变脏器及病理性质。
其病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。
久则损及脾肾两脏，肺损及脾，以气阴两伤为主；肺肾两伤，元阴受损，则表现阴虚火旺之象；甚则由气虚而致阳虚，表现阴阳两虚之候。
同时注意四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼症，辨其证候所属。
二、治疗原则治疗当以补虚培元和抗痨杀虫为原则，根据体质强弱分别主次，但尤需重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。
调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。
治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺的兼以降火，如合并气虚、阳虚见证者，则当同时兼顾。
杀虫主要是针对病因治疗。
《医学正传・劳极》提出“一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元”的两大治则。
三、证治分类1.肺阴亏损证干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。
证机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。
治法：滋阴润肺。
代表方：月华丸加减。
本方养阴润肺止咳，化痰抗痨止血，用于阴虚咳嗽、咳血者，是治疗肺痨的基本方。
常用药：北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合滋阴补肺；白及补肺生肌止血；百部润肺止咳，抗痨杀虫。
咳嗽频而痰少质黏者，可合川贝母、甜杏仁以润肺化痰止咳，并可配合琼玉膏以滋阴润肺；痰中带血丝较多者，加蛤粉炒阿胶、仙鹤草、白茅根（花）等以润肺和络止血；若低热不退者，可配银柴胡、青蒿、胡黄连、地骨皮、功劳叶、��草等以清热除蒸；若咳久不已，声音嘶哑者，于前方中加诃子、木蝴蝶、凤凰衣等以养肺利咽，开音止咳。
肺痨的辨证论治
肺痨的辨证论治一、辨证要点1、辨病性肺痨病理性质以本虚为主，亦可见标实。
本虚为阴虚，病变进程中可发展为气阴两虚，阴阳两虚；标实为火热，痰浊和瘀血。
故应辨别虚实的属性，是否相互兼夹及其主次关系。
2、辨病位肺痨的主脏在肺，在病变过程中“其邪辗转，乘于五脏”。
故应辨别病位是尚限于肺脏，或已经“辗转”于其他脏，尤其是重点关注肺与脾、肾的关系。
3、辨主症肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为四大主症，故应辨别主症间的主次轻重，以便在治本的基础上为对症处理提供依据。
二、治疗原则补虚培元、抗痨杀虫为治疗肺痨的基本原则。
补虚培元，旨在增强正气，以提高抗病能力，促进疾病的康复。
就病理性质而言，补虚以滋阴为主，若合并气虚、阳虚者，则当同时兼顾益气、温阳；就脏腑而言，补虚重在补肺，并注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。
抗痨杀虫，旨在针对本病的特异病因进行治疗。
正如《医学正传·劳极》所说：“治之之法，一则杀其虫，以绝其根本；一则补虚，以复其真元。
”另外，还应适时结合清火、祛痰、止血等法进行治疗。
三、分证论治肺阴亏虚症状：干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或细数。
治法：滋阴润肺，杀虫止咳。
方药：月华丸。
本方是治肺痨的基本方，具有补虚抗痨，滋阴镇咳，化痰止血之功。
方中北沙参、麦冬、天冬、生地、熟地滋阴润肺；百部、獭肝、川贝润肺止嗽，兼能杀虫；桑叶、白菊花清肺止咳；阿胶、三七止血和营；茯苓、山药健脾补气，以资生化之源。
若咳嗽频繁而痰少质粘者，加百合、杏仁、炙枇杷叶以润肺化痰止咳。
痰中带血丝较多者，加白及、仙鹤草、白茅根、蛤粉炒阿胶等和络止血。
若潮热骨蒸甚者，酌加银柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿等以清虚热。
阴虚火旺症状：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。
肺系疾病辨证施护
1.3 对肺系疾病患者，饮食宜以清淡素食为主，但要保证足够的营养。“肺恶辛”，为贮痰之器，故忌辛辣烟酒以及油腻、甜、粘、咸和刺激性食物，以免碍脾助湿生痰或耗散肺气。
2.2 对邪热乘肺患者，病室温度宜低，适当多进食寒凉果蔬，如白菜、萝卜、桔柑、梨、荸荠、甘蔗、西瓜等以清热化痰生津；病后阴伤而口干无苔者，可饮酸梅汤以养阴生津，对无表证的高热，可选用冷敷、酒精浴等物理降温法。如为肺痈，宜注意体位引流及口腔护理。
2.3 对痰浊阻肺型患者，要注意化痰排痰，除选食桔柑、苹果、萝卜等果蔬外，可用陈皮或麦冬泡水代茶饮。对痰多且咯痰不畅者，可取半卧位，轻拍背部或少饮温开水润喉以助痰液排出、必要时可超声雾化吸入给药，或以吸痰器吸痰。除注意化痰、排痰以保证呼吸道通畅外，由于脾为生痰之源，要注意健脾运湿，以绝痰之化源。
1.7 肺主宣肃，与大肠相表里。故对肺气失于宣肃而上逆的患者应注意调理大便。对属实证者，忌大便干燥，宜采取通便措施，以使腑气通而助肺气降；对虚证患者切忌大便溏薄，以防进一步损耗肺气。
2 辨证施护
2.1 对风寒束肺型患者，应注意保暖，病室温度宜适当高些，慎食寒凉水果及饮料。对有高热者，只要表邪未解，就不可用冷敷等物理降温法退热，以防毛窍闭塞，邪无出路，可服中西药发汗退热，也可针刺合谷、风池、曲池、大椎等穴发汗退热，或以十宣放血退热。嘱患者多饮热水，以助汗出，有利于退热及祛邪，服药以早晨或上午阳时为宜。
2.6 对肺有寒饮者，可在伏天用鲜生姜1 kg打烂取汁，再用棉花100～150 g浸吸姜汁，晒干后制作一棉背芯，将姜汁棉花铺在肺俞穴周围，于冬季穿用。此法有助于预防或减轻发病。
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学习目标
•了解肺痨的概念
•掌握辩证分型及调护原则•熟悉相关护理方法
肺痨的概念
•肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾患,近年有散发渐增趋势,治疗困难,虽然现代医学联合抗痨药物不断改进,但仍属疗程较长,缠绵难愈之疾。
以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现,相当于现代医学中的肺结核。
肺痨病位主要在肺,与脾肾两脏有关,初期肺体受损,肺阴受耗,肺失滋养,日久则肺肾同病,兼及心肝而致阴虚火旺,肺脾同病,导致气阴两伤。
1.辩证分型及调护原则
• 1.1 肺阴亏损干咳，咳声短促，咯少量黏痰并带鲜红血丝，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，有轻微盗汗，舌边尖红，苔薄，脉细或兼数。
•护理原则：滋阴润肺。
• 1.2 阴虚火旺呛咳气急，痰少质黏，或吐稠黄痰，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性急善怒，胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，舌红绛而干，苔薄黄或剥，脉细数。
•护理原则：滋阴降火
• 1.3 气阴耗伤咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，
痰中带淡红色血丝，午后潮热，潮热一般不剧，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗并见，面色白，颧红，纳少，神疲，便溏，舌淡有齿痕，苔薄，脉细弱而数。
•护理原则：益气养阴
• 1.4 阴阳两虚咳嗽喘息少气，痰中带血，血色黯淡，潮热，形寒，自汗，盗汗，声嘶失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，五更泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细而数，或虚大无力。
•护理原则：滋阴补阳
2.护理方法
• 2.1情志护理
•人的情志活动与内脏有密切的联系，情志失调是疾病的重要原因之一，疾病又可以影响人的精神状态，《灵枢.
百病始》生曰：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也。
”也就说明情志异常可导致脏腑功能失调而患病。
肺痨患者长期治疗，常易产生悲观、忧虑等不良情绪。
因此要充分了解患者的思想状况、家庭情况，给予安慰和劝导，消除不良因素，开展一些有益活动来调节患者情绪，以及病情康复。
2.2 生活护理
•护理时应注意室内保持一定湿度，避免干燥及灰尘。
同时防止刺激气体或烟雾的吸入，痰不易咯出时可帮助翻身拍背、雾化吸入以稀释痰液。
护理注意患者的寒热，根据气候督促患者增减衣服。
汗出较多时及时用干毛巾拭干，不宜立即换衣，勿吹风以免寒邪侵袭。
嘱患者卧床休息，病情稳定后方可下床适当活动，量力而行，切不可过劳耗精气。
2.3 饮食调护
•以营养丰富、易消化为原则，注意补益肺阴及键脾。
宜食新鲜蔬菜、水果、奶类、白木耳、山药、蛋类、羊肺、鲜鱼等。
大蒜粥具有抗痨作用，宜久食。
忌辛辣食物、烟、酒等温燥动火之品，以免助火伤阴。
2.3.1 肺阴亏损者宜多食猪肉、豆腐。
咳嗽者可食川贝母炖鸭梨，每日1
次。
2.3.2 阴虚火旺者宜食百合莲子粥、天门冬粥等，
于睡前服用。
恢复期、稳定期应加强营养，可食甲
鱼、雌鸡、老鸭、牛羊乳、蜂蜜、百合、枇杷之类
，以补肺润燥生津。
2.3.3 气阴耗伤者饮食尤宜细软而清，定时进餐，以保护脾气。
配食山
药、龙眼肉、薏苡仁、人参扁豆粥、黄芪大枣粥等药膳；食少便溏可加食莲子‘芡实，煮沸食用。
忌甲鱼、鳗鱼等滋腻碍脾之品。
2.3.4 阴阳两虚者宜食桑椹、芝麻、甲鱼、银耳、百合粥、阿胶粥以滋
阴补肾，忌食油腻、煎炸、伤阴之品，戒烟、酒。
2.4 一般护理
养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、喷嚏时遮住口鼻。
以免飞沫传染他人。
及时彻底消毒处理好用物、排泄物。
增加营养，饮食有节。
适当锻炼，增强体质。
按时服药，定期复查。